Application d’un moniteur d’EEG Amplitude intégré (fonction cérébrale moniteur) pour nouveaux-nés

L’objectif global de cette technique d’examen clinique est de surveiller l’état de la fonction cérébrale du nourrisson pendant le traitement en unité de soins intensifs néonatals. Cette méthode peut aider à évaluer l’état de la fonction cérébrale et la maturation cérébrale chez les nourrissons à terme et prématurés. Le principal avantage de cette technique au chevet du patient est qu’elle est facilement accessible et peut être utilisée sur n’importe quel nourrisson en unité de soins intensifs néonatals.

Susanne, une infirmière de notre propre EQ, fera la démonstration de la procédure. Commencez par connecter l’appareil aEEG à l’alimentation électrique à l’endroit où la surveillance aura lieu. Ensuite, collectez deux électrodes pour un EEG intégré à amplitude unique voie, ou aEEG, et quatre électrodes pour un aEEG à deux canaux. Si vous n’utilisez pas d’électrodes à aiguille, choisissez le type d’électrodes que vous souhaitez utiliser à la place.

Préparez une bande de positionnement, un désinfectant pour la peau, du ruban adhésif adapté à l’utilisation chez les nouveau-nés, des écouvillons, un gel de préparation de la peau, une boîte de module et un gel de contact pour les bonnets dorés. Branchez le boîtier du module dans l’appareil aEEG. Appliquez les électrodes lors des soins de routine en désinfectant d’abord la peau.

Placez ensuite le gel de préparation de la peau sur un coton-tige jusqu’à ce qu’il soit humide. Appliquez quelques mouvements doux avec le coton-tige en exerçant très peu de pression. Placez ensuite l’électrode de référence sur le dos ou la poitrine du nourrisson.

Une fois l’électrode de référence placée, placez l’appareil de mesure sur la tête du nourrisson et alignez les mêmes signes sur le tragus et la suture sagittale du nourrisson. Ensuite, juste avant de placer les électrodes restantes sur la tête du nourrisson, désinfectez la zone indiquée par les flèches sur l’appareil de mesure. Lorsque vous utilisez des électrodes à aiguille, étirez légèrement la peau et insérez l’aiguille tangentiellement, juste sous la peau des marques avec la pointe de l’aiguille pointant dans la direction caudale.

Utilisez du ruban adhésif pour maintenir l’électrode en place. Ensuite, insérez les câbles dans le boîtier du module comme indiqué par la légende sur la boîte. Si l’impédance de l’électrode de référence, des coupelles dorées ou des électrodes d’hydrogel n’est pas satisfaisante, effectuez quelques coups avec le coton-tige sous l’électrode correspondante.

Enfin, démarrez l’enregistrement. Si vous utilisez des gobelets dorés, remplissez chaque gobelet de gel de contact. Placez la tasse dans la bonne position avec le câble allant vers l’extrémité de la tête, collez-la en place.

Alternativement, si vous utilisez des électrodes en hydrogel, placez les électrodes avec le câble allant vers l’extrémité de la tête. Assurez-vous que toutes les électrodes sont en place et qu’il n’y a pas de contact mécanique entre les électrodes. Si nécessaire, placez un chapeau ou un bandeau CPAP sur les électrodes aEEG.

Pendant l’enregistrement, vérifiez régulièrement l’impédance et la dislocation des électrodes pour obtenir des enregistrements de qualité. Marquez les événements pour faciliter l’identification des artefacts à l’aide du bouton fourni sur l’écran du moniteur de fonction cérébrale. Vérifiez que le nourrisson n’est pas irrité de la peau pour éviter les lésions ou les infections.

Laissez les électrodes aEEG en place pour l’intubation ou d’autres mesures invasives pour reprendre l’enregistrement plus tard. Si les câbles ne sont pas assez longs pour déplacer le nourrisson à l’intérieur de l’incubateur, déconnectez-les de la boîte du module et reconnectez-les après la procédure. Enfin, examinez le traçage à la fin de l’enregistrement sur le moniteur ou transférez-le sur un périphérique de stockage externe.

Au cours d’un EEG, les profils de tension normaux continus et discontinus sont considérés comme des modèles de fond physiologiques chez les nourrissons à terme et prématurés, respectivement. Un motif de suppression de rafale, un motif continu à basse tension et une trace plate sont des motifs de fond pathologiques. Les crises chez les nourrissons nés à terme ont une forme caractéristique avec une élévation soudaine des bords inférieur et supérieur.

Chez les nouveau-nés prématurés, cependant, les crises peuvent être camouflées par le motif de fond discontinu et ne peuvent être détectées qu’en regardant l’EEG brut. Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en quelques minutes si elle est exécutée correctement. Pendant l’enregistrement, il est important de vérifier régulièrement l’impédance et la dislocation des électrodes.

Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon de planifier un moniteur aEEG pour un nouveau-né et comment vous assurer de recevoir un enregistrement de bonne qualité.