22 octobre 2017
Ce document démontre l’utilisation efficace d’une méthode de dissection de fibre pour révéler les tracts de la substance blanche superficielle et périventriculaire structures du cerveau humain, dans un espace tridimensionnel, pour faciliter la compréhension des étudiants de morphologie ventriculaire.
La première étape de cette dissection cérébrale consiste à identifier s’il reste de la matière arachnoïdienne dans l’échantillon. S’il y en a, nous devrons l’enlever à l’aide d’une paire de pinces. Dans ce cas, nous passerons à l’étape suivante.
Nous devons ensuite retirer le cervelet. Tout d’abord, nous devons examiner la vue ventropostérieure du cerveau, à la recherche des collicules inférieurs. À l’aide d’une lame de taille 22, nous ferons une incision droite au niveau inférieur des collicules inférieurs.
Un assistant vous aidera en tirant doucement sur le cervelet pour faciliter le processus. Nous sommes maintenant prêts à commencer notre dissection cérébrale. Pour ce faire, nous utiliserons la technique de dissection de Klingler.
Tout d’abord, nous devrons identifier certaines structures sur la vue latérale du côté gauche du cerveau. On peut voir le lobe frontal, les lobes pariétal et temporal, ainsi que la fissure latérale. La technique de dissection de Klingler nécessite l’utilisation de l’extrémité émoussée du scalpel pour retirer ou dégager les fibres de matière grise afin de révéler les fibres d’association en dessous.
La première étape de notre dissection contondante consiste à retirer une partie du lobe pariétal, à l’aide de l’extrémité émoussée du scalpel pour gratter certaines fibres de matière grise. Comme nous pouvons le voir ici, lorsque nous enlevons le cortex à l’aide de l’extrémité émoussée du scalpel, nous pouvons suivre les faisceaux de l’association superficielle de fibres en dessous. Ces fibres se déplacent dans une direction rostrocaudale.
Nous allons maintenant jeter un coup d’œil à ce que nous avons révélé jusqu’à présent. Nous pouvons voir les fibres d’association superficielles ici, allant dans la direction rostrocaudale, et en soulevant doucement une partie de la substance blanche superficielle, nous pouvons beaucoup mieux mettre en évidence la direction des faisceaux longitudinaux superficiels. L’étape suivante consiste à révéler les faisceaux longitudinaux supérieur et inférieur.
Nous poursuivrons notre dissection émoussée, en supprimant les parties restantes du lobe pariétal, ainsi que la matière grise superficielle du lobe temporal. Comme nous pouvons le voir dans cette étape, nous enlevons doucement le gyri superficiel du lobe temporal pour révéler le faisceau longitudinal inférieur en dessous. Dans cette partie de la dissection, nous avons une bande de fibres qui relie les faisceaux longitudinaux supérieurs et longitudinaux inférieurs.
C’est ce qu’on appelle le faisceau arqué, et on le trouve arqué postérieurement à l’insula. C’est ce que nous avons révélé jusqu’à présent dans cette partie de la dissection. Nous avons le lobe frontal, le lobe pariétal et le lobe temporal, et nous pouvons voir le cortex insulaire en plein milieu.
Ce que nous pouvons voir ici, ce sont les fibres rostrocaudales du faisceau longitudinal supérieur ainsi que le faisceau longitudinal inférieur du lobe temporal. Et ici, nous avons supprimé le faisceau arqué, qui relie ces deux fascicules ensemble. Des dommages sur l’une de ces voies peuvent entraîner une aphasie.
Pour notre prochaine étape, nous allons continuer avec une dissection émoussée, mais cette fois-ci, dans une direction dorso-ventrale pour révéler des fibres d’une orientation différente. Ces fibres dorso-ventrales représentent la couronne radiale. La couronne radiale contient des fibres de projection voyageant entre le cortex cérébral et les structures sous-corticales de la moelle épinière.
Ce que nous montrons maintenant ici, c’est l’ablation des fibres autour de la région orbitofrontale pour montrer le faisceau unciné, qui relie le système limbique au gyrus orbitofrontal. Maintenant, nous avons mis en évidence la corona radiata, ainsi que le cortex insulaire au milieu. L’étape suivante consiste à utiliser l’extrémité émoussée du scalpel pour retirer le cortex insulaire et le sous-jacent, afin de révéler la capsule externe située en dessous.
Nous avons maintenant exposé la capsule externe après avoir retiré l’insulaire. On peut apprécier les fibres dorso-ventrales comme on le voit ici. Nous pouvons voir la couronne radiale, montrée plus haut, qui continue à devenir la capsule interne sous le striatum.
Et cela est révélé par cette petite fenêtre que j’ai découpée et que nous pouvons voir ici. Maintenant, nous allons répéter les mêmes étapes que celles indiquées précédemment sur l’autre hémisphère cérébral. Une fois que nous avons disséqué les deux côtés des hémisphères cérébraux, nous pouvons maintenant révéler le gyri cingulaire en supprimant le gyri superficiel des lobes pariétal et frontal.
Nous avons maintenant enlevé la face dorsale des lobes pariétal et frontal de l’hémisphère droit, et nous pouvons apprécier la quantité de matière grise que nous devrons enlever pour atteindre le gyrus cingulaire. Nous ferons ensuite la même étape de l’autre côté. Une fois que nous avons exposé le gyrus cingulaire, il est maintenant temps de disséquer carrément cette zone pour révéler le corps calleux sous-jacent.
Une fois le cortex cingulaire retiré, on peut voir la ceinture de fibres d’association appelée cingule, qui relie les cortex frontal et pariétal aux cortex temporal et parahippocampique. Nous allons maintenant disséquer le cingulum pour mieux révéler le corps calleux, qui forme le toit du ventricule latéral. Nous pouvons maintenant voir la vue dorsale du corps calleux, avec le gyrus cingulaire enlevé de chaque côté.
Le corps du corps calleux, et nous pouvons voir le splénium et le genu du corps calleux. Nous allons maintenant ouvrir les ventricules latéraux. Avant de faire la coupe, nous devons d’abord pousser doucement contre le trigone collatéral où les trois cornes des ventricules latéraux se rencontrent.
À l’aide d’une sonde, poussez doucement contre cette zone jusqu’à ce qu’une perte de résistance se fasse sentir. À l’aide d’une lame de taille 22, utilisez ce trou comme guide pour prolonger la coupe. D’abord, dans le sens rostral, puis dorsalement.
Nous étendrons cette coupe à travers le corps calleux pour rejoindre la coupe que nous avons faite de l’autre côté. Nous pouvons utiliser une sonde pour vérifier si nous avons réussi à ouvrir le ventricule latéral. Nous utiliserons à nouveau le scalpel pour étendre la coupe que nous avons faite ventralement dans la corne inférieure du ventricule latéral.
Une fois que nous avons joint les deux incisions sur la ligne médiane, nous allons maintenant étendre la coupe ventralement vers le genre du corps calleux. Nous ferons deux incisions parallèles sur les côtés latéraux du corps calleux. Maintenant, soulevez doucement le corps calleux de la coupe médiane et, à l’aide d’un scalpel, coupez doucement sous le corps calleux.
À ce niveau, nous enlevons le corps calleux du septum pellucidum, une structure qui fait partie de la paroi médiale du ventricule latéral. Notre coupe est perpendiculaire à l’orientation des fibres calleuses. Au fur et à mesure que nous enlevons le corps calleux, nous pouvons remarquer que les fibres commissurales sont perturbées, mettant en évidence leur orientation.
Une fois que nous avons retiré le corps calleux, nous pouvons avoir un aperçu des structures qui entourent le ventricule latéral. Nous pouvons identifier les deux thalami, qui forment la majorité du plancher du corps du ventricule latéral. Nous avons les vaisseaux choroïdiens, qui alimentent le plexus choroïde qui produit le liquide céphalo-rachidien.
Dans cette zone, on peut voir les colonnes des fornices, qui finiront par se diviser pour se projeter vers les corps mamillaires. Et ici, nous pouvons voir les restes du septum pellucidum. On peut également apprécier le noyau chordé, qui fait partie de la paroi latérale du ventricule latéral.
Ces structures seront encore mieux mises en évidence une fois que nous aurons complètement ouvert les ventricules latéraux. Sur cette vue, nous pouvons voir le trigone du ventricule latéral, contenant à nouveau le plexus choroïde, qui fabrique le LCR. Et ici, nous pouvons examiner le corps calleux que nous avons enlevé avec les fibres du fornix en dessous.
Ici, nous pouvons voir les deux crura du fornix situées dans sa partie inférieure. Une fois que nous avons fait les coupes, il est maintenant temps de séparer le cerveau pour révéler les structures internes liées au ventricule latéral. Nous examinons maintenant la vue postérieure de la moitié antérieure du cerveau.
Et nous pouvons mettre en évidence certaines structures anatomiques très importantes. Nous pouvons voir les deux thalami avec le plexus choroïde sus-jacent, montré ici dans le thalamus gauche. Nous pouvons voir les collicules supérieurs et inférieurs du mésencéphale.
La glande pinéale. Et la habenula, qui sont associées à la glande pinéale. Si nous écartons doucement les deux moitiés, nous regardons le troisième ventricule, dont les parois sont constituées des deux thalami.
Nous pouvons voir l’adhésion interthalamique joindre les deux thalami, comme mis en évidence ici avec la sonde. Et si nous passons la sonde à travers un foramen dans sa partie antérieure, nous passons par le foramen interventriculaire, qui relie les ventricules latéral et troisième ventricules ensemble. Et nous pouvons voir les colonnes du fornix, comme nous l’avons identifié précédemment.
Maintenant, nous regardons la vue antérieure de la moitié postérieure de notre cerveau disséqué. Comme nous pouvons le voir, si nous mettons une sonde dans cette zone, nous pouvons trouver la corne postérieure du ventricule latéral faisant saillie vers le lobe occipital. De plus, nous pouvons identifier ici ces structures d’écoute, qui constituent l’hippocampe.
Il fait partie du plancher du ventricule latéral dans le lobe temporal. Si nous suivons cette région dans l’hippocampe appelé le fimbria, nous pouvons voir le fimbria tel qu’il forme les crus du fornix. Les crura se rejoindront pour former le corps du fornix, situé sous le corps calleux.
Ces deux structures forment le toit du ventricule latéral et sont des parties importantes du système limbique. Ici, nous pouvons voir les vaisseaux choroïdiens, que nous avons montrés précédemment. Et si nous examinons les courbures de l’hippocampe, nous pouvons voir que ces courbures s’adaptent bien aux courbures du thalami.
Et nous pouvons le montrer en remettant les deux moitiés ensemble.
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Cette étude démontre l'utilisation d'une méthode de dissection des fibres pour cartographier les faisceaux de substance blanche superficielle et les structures périventriculaires dans le cerveau humain. En employant la technique de dissection de Klingler, l'étude vise à améliorer la compréhension par les étudiants de la morphologie des ventricules grâce à une visualisation claire et à une représentation tridimensionnelle des structures cérébrales.
Cette méthode de dissection des fibres offre une approche reproductible pour visualiser les structures profondes du cerveau et les faisceaux de substance blanche, en soutenant la validation des cibles en recherche neuroscientifique grâce à la clarification des limites anatomiques et des voies fonctionnelles. La technique améliore la réduction des risques mécanistiques dans les modèles précliniques en permettant une cartographie précise des structures périventriculaires et des connexions du système limbique. Elle présente une valeur translationnelle pour les systèmes pertinents dans les maladies où la morphologie ventriculaire et les circuits neuronaux associés sont impliquées dans la physiopathologie.
La méthode s'intègre aux flux de travail de découverte précoce en fournissant un contexte anatomique détaillé pour les études d'engagement des cibles et l'analyse des voies métaboliques.