Intubation endotrachéale de lapins à l’aide d’un cathéter Guide en polypropylène

L’objectif global de cette procédure est d’intuber les lapins de manière sûre et efficace afin d’assurer la persistance des voies respiratoires pendant l’anesthésie générale. Cette méthode peut être utilisée pour des projets de recherche nécessitant une anesthésie générale chez le lapin, mais a également une large application pour une variété de contextes cliniques. Les principaux avantages de cette technique sont qu’elle est non invasive, relativement peu coûteuse, facile à apprendre et qu’elle entraîne l’intubation directe de la trachée.

L’intubation endotrachéale chez le lapin peut être difficile en raison de son anatomie inhabituelle. Mais cette approche est une procédure simple et reproductible qui utilise des fournitures peu coûteuses et des points de repère facilement identifiables. Avant de commencer la procédure, coupez l’extrémité non arrondie d’un cathéter en polypropylène français à une longueur totale de huit à 10 pouces et marquez clairement l’extrémité coupée du tube pour indiquer l’extrémité qui ne doit pas être insérée dans la trachée.

Chargez une lame de laryngoscope de taille zéro ou Miller sur le laryngoscope et vérifiez que la lumière du laryngoscope est fonctionnelle. Mesurez une sonde endotrachéale non manchonnée de taille appropriée, des incisives à l’entrée thoracique, afin de déterminer la longueur appropriée pour l’insertion de la sonde endotrachéale, et appliquez un lubrifiant stérile à l’extrémité de la sonde. Après avoir confirmé le niveau approprié de sédation par pincement des orteils, appliquez la pommade sur les yeux d’un lapin blanc de Nouvelle-Zélande âgé de trois à 3,3 kilogrammes.

Placez le lapin à l’arrière sur la table de préparation, la tête légèrement déployée sur le bord de la table et la tête et la colonne vertébrale dans l’alignement droit. En soulevant la tête, utilisez un tampon de gaze pour tirer la langue latéralement vers les incisives inférieures droites du diastème. Et en entrant par le côté gauche de l’animal, utilisez la main droite pour placer le laryngoscope et la lame dans la bouche derrière les incisives.

Suivez le toit de la bouche avec la pointe de la lame jusqu’à ce que la palette douce soit visible. Ensuite, en pliant le poignet et en tenant l’instrument vers le bas, inclinez le laryngoscope vers l’avant tout en étendant la tête de l’animal vers l’arrière et le cou vers l’avant pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et voir le larynx. Il est essentiel d’obtenir une visualisation claire du larynx pour s’assurer que le cathéter guide est dirigé vers les voies respiratoires.

En maintenant la vue de la glotte, relâchez la langue et basculez la lame du laryngoscope vers la main gauche. Faites avancer l’extrémité arrondie du cathéter guide à travers l’ouverture au-delà du larynx en visualisant le passage entre les cordes vocales jusqu’à ce que le cathéter s’arrête naturellement à la bifurcation trachéale. Enfilez le tube endotrachéal sur le cathéter et avancez le tube jusqu’à ce qu’il y ait une résistance des cordes vocales.

La partie la plus risquée de la procédure est l’enfilage de la sonde endotrachéale sur le cathéter guide. Si le connecteur du tube endotrachéal s’accroche au cathéter guide, il peut forcer le cathéter plus loin dans les voies respiratoires, provoquant potentiellement un traumatisme. Lorsque le tube est en place, utilisez une seringue d’un millilitre pour instiller 0,25 millilitre de lidocaïne à 2 % dans l’ouverture du tube afin d’anesthésier localement les cordes vocales et de prévenir le laryngospasme.

Après deux minutes, tournez doucement le tube endotrachéal tout en le faisant avancer à travers les cordes vocales. Une fois que le tube a dépassé les cordes vocales, retirez la lame du laryngoscope et le cathéter en prenant soin de ne pas déloger le tube. Vérifiez le bon placement de la sonde endotrachéale en observant le flux d’air et fixez la sonde avec du ruban ombilical attaché autour de la sonde et de la tête.

Ensuite, fixez le circuit d’anesthésie et auscultez les deux côtés du thorax tout en donnant des respirations pour assurer la ventilation des deux côtés du poumon. Après une démonstration par un formateur expérimenté, les stagiaires qui découvrent la technique d’intubation, qui est facile à apprendre et à réaliser, réussissent généralement en une à trois tentatives. Comme pour toute méthode d’intubation, il est important de surveiller de près l’animal pendant les périodes d’anesthésie et de récupération pour toute complication potentielle ou obstruction des voies respiratoires.

Une fois maîtrisée, cette technique peut être exécutée rapidement et de manière fiable par une seule personne dans n’importe quel cadre clinique et peut être facilement enseignée au personnel technique avec peu de temps pour la maîtriser. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’intuber en toute sécurité les lapins pour maintenir une voie respiratoire perméable sous anesthésie générale.