Un protocole détaillé pour les paramètres physiologiques Acquisition et analyse chez les Patients critiques neurochirurgicaux
17 octobre 2017
Récemment, nous avons développé une multimodalité portable système de monitoring pour le suivi de divers paramètres physiologiques chez des patients critiques neurochirurgicales. Des protocoles détaillés sur la façon d’utiliser cette multimodalité, système de surveillance sont présentés ici.
L’objectif global de cette procédure est d’acquérir et d’analyser plusieurs paramètres physiologiques chez les patients neurochirurgicaux critiques. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le suivi des données cliniques et l’analyse du rendement, telles que la valeur moyenne de l’ICC, l’ABP et les paramètres dérivés de l’Icp. Le principal avantage de cette technique est qu’elle permet d’acquérir et d’analyser des données de moniteur à long terme et à haute fréquence.
Nous avons eu l’idée de cette méthode pour la première fois lorsque nous essayions de collecter et d’analyser les données physiologiques continues à long terme des patients neurochirurgicaux critiques et nous avons réalisé qu’il existe peu de dispositifs spécifiques qui sont simples pour les cliniciens dans leur travail clinique quotidien. Commencez par connecter l’appareil de surveillance Icp au moniteur de chevet via un câble de communication spécifique. Ajustez la référence dans le moniteur de chevet du patient de sorte que les données du moniteur de chevet soient conformes à la machine de surveillance ICP.
Effectuez la mise en place d’un cathéter artériel sur l’artère radiale gauche ou droite du patient. Ensuite, connectez la ligne artérielle avec le barorécepteur. Connectez ensuite le transducteur de pression au moniteur de chevet du patient via un câble de communication.
Enfin, mettez à zéro le moniteur de chevet pour que la pression artérielle mesurée coïncide avec la valeur réelle. Commencez par connecter le moniteur de chevet du patient à l’appareil de collecte et de stockage de données via un câble réseau. Appuyez sur le bouton d’alimentation pour allumer le dispositif de collecte de données.
Ensuite, entrez les informations du patient, y compris le nom, l’identification, le diagnostic et l’échelle de coma de Glasgow initiale, ou GCS. Cliquez sur le bouton Enregistrer et démarrer la surveillance pour commencer la collecte et le stockage des données. Enfin, cliquez sur le bouton d’arrêt à l’écran à la fin de l’acquisition des données et entrez le CGS final.
Tout d’abord, videz les données stockées sur un disque U via des interfaces de bus série universelles, ou USB, sur l’hôte. Entrez ensuite un nom d’utilisateur et un mot de passe pour vous connecter au serveur d’analyse. Cliquez sur le bouton Créer un nouvel enregistrement et sélectionnez le fichier de données sur le disque U pour commencer le téléchargement.
Ensuite, attendez environ 10 à 20 minutes avant que les données ne soient analysées, en fonction de la taille du fichier de données. Ensuite, cliquez sur le bouton Détail de chaque enregistrement pour voir les résultats. Cliquez sur la visualisation du graphique pour voir le diagramme final.
Faites glisser la chronologie pour voir plus de détails. Enfin, cliquez sur le bouton Scattergram pour voir la distribution des paramètres. Ce nouveau système multimodal de surveillance et d’analyse est capable d’enregistrer et de tracer les paramètres clés du patient critique en neurochirurgie.
Au fur et à mesure que la chronologie est ajustée, plus de détails peuvent être affichés pour chaque paramètre. De plus, ce système peut analyser la relation entre deux paramètres quelconques, par exemple, Icp et PRx, comme illustré ici. Le PRx de ce patient a une variation de moins 0,7 à un et le PRx le plus bas est atteint lorsque son Icp est de 10 millimètres de mercure.
Lors de cette procédure, il est important de ne pas oublier d’effectuer correctement le réglage du zéro pour s’assurer que les données collectées coïncident avec la valeur réelle. Après son développement, cette technique a ouvert la voie aux cliniciens des services de soins intensifs neurochirurgicaux pour surveiller les paramètres physiologiques, analyser l’état clinique actuel et prédire le pronostic chez les patients critiques neurochirurgicaux. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’acquérir et d’analyser plusieurs paramètres physiologiques chez les patients neurochirurgicaux critiques.
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Aperçu
Cet article présente un protocole permettant d'acquérir et d'analyser plusieurs paramètres physiologiques chez des patients neurochirurgicaux critiques à l'aide d'un système de surveillance multimodale récemment mis au point. Ce système permet la collecte et l'analyse continues de données à haute fréquence pour des paramètres clés tels que la pression intracrânienne (ICP), la pression artérielle (ABP) et la saturation en oxygène, offrant ainsi aux cliniciens une vision complète de l'état du patient et de son pronostic.
Composantes clés de l'étude
Domaine scientifique
- Neurochirurgie
- Surveillance en soins intensifs
- Génie biomédical
Contexte
- La surveillance de la PIC est largement utilisée en soins intensifs neurochirurgicaux.
- Au-delà de la PIC moyenne, des paramètres dérivés tels que l'onde de pression intracrânienne, l'amplitude du pouls (AMP), le RAP, le PRx et l'IAAC fournissent des informations cliniques précieuses.
- Les dispositifs actuels limitent souvent les cliniciens à la surveillance uniquement des valeurs moyennes de PIC.
- Il existe un besoin de systèmes conviviaux facilitant une surveillance et une analyse physiologiques complètes.
Objectif de l'étude
- Développer et démontrer un système portable et convivial de surveillance multimodale destiné aux patients neurochirurgicaux en état critique.
- Permettre l'acquisition continue et l'analyse de plusieurs paramètres physiologiques.
- Améliorer la prise de décision clinique et la prédiction du pronostic grâce à une analyse avancée des données.
Méthodes utilisées
- Branchement de l'appareil de surveillance de la PIC au moniteur de chevet à l'aide d'un câble de communication.
- Positionnement d'une ligne artérielle et raccordement au barorécepteur et au transducteur de pression.
- Réglage du zéro du moniteur de chevet pour des mesures précises.
- Collecte continue des données à l'aide d'un dispositif dédié, incluant la saisie des informations du patient et le stockage des données.
- Transfert des données par clé USB vers un serveur d'analyse pour un traitement automatisé et une visualisation.
Résultats principaux
- Le système permet une surveillance et un stockage à long terme et à haute fréquence des données physiologiques.
- L'analyse automatisée fournit des graphiques détaillés et des nuages de points de paramètres tels que l'ICP, l'ABP et le PRx.
- Les cliniciens peuvent visualiser les distributions et les relations entre paramètres, par exemple entre l'ICP et le PRx.
- Le système facilite l'examen et l'interprétation détaillés de l'état du patient au fil du temps.
Conclusions
- Le système de surveillance multimodale permet une surveillance physiologique complète en soins critiques neurochirurgicaux.
- Il améliore la capacité des cliniciens à analyser l'état du patient et à prédire le pronostic.
- Un réglage correct du zéro et une gestion adéquate des données sont essentiels pour des résultats précis.
Questions fréquemment posées
Pertinence professionnelle pour l'industrie
L'acquisition et l'analyse continues de paramètres physiologiques chez les patients neurochirurgicaux critiques répondent à un défi majeur en matière d'intégration de données multimodales à haute fréquence pour la recherche translationnelle. La capacité de surveiller et de corréler la pression intracrânienne (ICP), la pression artérielle (ABP) et les indices dérivés améliore la confiance prédictive lors des décisions critiques. Cette capacité soutient l'avancement ajusté au risque et le tri des portefeuilles dans les chaînes de développement de soins neurocritiques.
Applications stratégiques en recherche et développement en biopharmaceutique
Découverte précoce et validation de cibles
- Permet l'analyse des mécanismes physiologiques sous-jacents aux affections neurocritiques grâce à la surveillance en temps réel des paramètres.
- Contribue à l'évaluation du risque biologique en quantifiant les relations entre la pression intracrânienne (PIC), la pression artérielle moyenne (PAM) et les indices dérivés tels que le PRx et le RAP.
- Facilite la confiance prédictive dans la validation des cibles en fournissant des données longitudinales à haute résolution.
Développement de criblages et de tests
- Prépare des jeux de données physiologiques validés pour des flux de travail computationnels et de découverte de biomarqueurs en aval.
- Standardise l'acquisition de résultats quantitatifs, favorisant la reproductibilité et la préparation des tests.
- Permet une collecte de données à grande échelle pour une évaluation robuste de composés ou d'interventions dans des modèles précliniques.
Recherche translationnelle et préclinique
- Aligne la surveillance physiologique avec des critères d'aboutissement pertinents pour la maladie, afin de développer des biomarqueurs translationnels.
- Assure une continuité du stade de découverte à celui de la validation préclinique en intégrant des flux de données multimodaux.
- Permet de prendre des décisions adaptées au risque en corrélant les modifications physiologiques avec l'état clinique et le pronostic.
Intégration des pipelines et des flux de travail
Ce système de surveillance multimodale relie la découverte précoce, la recherche préclinique et la recherche translationnelle en permettant l'acquisition et l'analyse continues de données physiologiques à haute fréquence.
- Biologie de la découverte : Fournit une plateforme permettant la vérification d'hypothèses et la réduction des risques mécanistiques grâce à la corrélation en temps réel des paramètres.
- Écrantage : Produit des résultats quantitatifs standardisés et reproductibles destinés à des analyses comparatives.
- Analytique : Propose des visualisations détaillées et des résultats statistiques afin d'appuyer les comparaisons entre différentes conditions.
- Recherche translationnelle : Facilite l'alignement des marqueurs physiologiques avec les critères cliniques pour assurer une continuité préclinique.
- Réutilisation institutionnelle : Met en place une infrastructure réutilisable pour la surveillance physiologique multimodale dans les études de soins neurocritiques.
Impact opérationnel et organisationnel
- Valeur scientifique : Accroît la confiance prédictive et réduit l'ambiguïté mécanistique dans la recherche en soins neurocritiques.
- Valeur opérationnelle : Renforce la standardisation, la reproductibilité et l'extensibilité de l'acquisition des données physiologiques.
- Valeur stratégique : Améliore la prise de décision « aller ou ne pas aller » et l'efficacité du capital en fournissant des données exploitables à haute résolution.
- Impact sur le portefeuille : Permet une priorisation et une avancée ajustées au risque des actifs en soins neurocritiques.
Considérations relatives à la mise en œuvre
- Nécessite une expertise en surveillance physiologique et en interprétation des données de soins neurocritiques.
- Dépend de l'intégration des moniteurs au chevet du patient, des dispositifs de collecte de données et des serveurs d'analyse sécurisés.
- Exige une standardisation interéquipes des procédures d'acquisition des données et de réglage du zéro.
- Adaptable à divers modèles de systèmes de soins neurocritiques moyennant un étalonnage approprié.
- La précision dépend d'un réglage correct du zéro et d'une gestion adéquate des données, comme décrit dans le protocole.
