Name: Mesures électrophysiologiques de l’activité cérébrale évoquée par nocives chez les nouveau-nés en utilisant une sonde à embout plat couplé à l’électroencéphalographie (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-11-29T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 29 s
Description: Apprenez à mesurer objectivement la nociception chez les nouveau-nés en utilisant l'électroencéphalographie couplée à une sonde à embout plat. Cette technique avancée permet d'évaluer la perception de la douleur chez les patients non verbaux.

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Les auteurs tient à remercier Caroline Hartley et Rebeccah Slater (département de pédiatrie, Université d’Oxford, Royaume-Uni) pour la révision critique de notre papier et Walter Magerl (département de neurophysiologie, centre de biomédecine et technologie médicale Mannheim (CBTM), Université de Heidelberg, Allemagne) pour nous soutenir avec équipement technique et des connaissances.

L’étude a été approuvée par les compétentes Comité éthique de la Suisse du Nord-Ouest (EKNZ 2015-079) et éclairée autorisation parentale écrite pour le participant a été obtenue avant la mesure.
1. préparation
<ol><li>Assurez-vous que le bébé est bien établi. Il devrait être calme et se sont installés, sans sucer des requêtes lors de l’enregistrement en raison des artéfacts de mouvement. Le bébé peut être endormi9.</li>
	<li>Mesurer la circonférence de la tête du nouveau-né avec un ruban à mesurer pour définir la taille de la PAC de l’EEG.</li>
	<li>Identifier la position de l’électrode active : Cz / point de position de vertex en marquant le point médian entre nasion et inion et le point médian entre le preaurical gauche et droite avec un crayon marqueur de peau. Voir aussi pour le positionnement des électrodes des Figure 1.</li>
	<li>Identifier les positions de l’électrode de terre : droite front (Fp2) et l’électrode de référence : mastoïde gauche (A1).</li>
	<li>Nettoyer les sites de l’électrode (Cz, Fp2 et A1) avec un désinfectant à l’aide d’un coton-tige. Dans le cas de beaucoup de cheveux, séparez les cheveux afin de visualiser le cuir chevelu.</li>
	<li>Frottez doucement les sites de l’électrode avec EEG, préparer la pâte, en utilisant un tampon de coton, d’abaisser l’impédance.</li>
	<li>Placer le capuchon de l’EEG avec les électrodes attachées sur la tête du nouveau-né.</li>
	<li>Injecter gel EEG conducteur dans les électrodes à l’aide d’une seringue avec une petite aiguille en plastique pour optimiser le contact entre les électrodes et le cuir chevelu.</li>
	<li>Ajustez les électrodes jusqu'à ce que l’impédance est inférieure à 50 kΩ comme décrit dans les recommandations du fabricant et lignes directrices publiées12.</li>
	<li>Placer une caméra pour enregistrer les expressions faciales du nouveau-né.</li>
	<li>Connecter la sonde embout plat pour le dispositif de déclenchement contact, qui est fixé sur le dispositif d’enregistrement EEG. Lorsque la sonde à embout plat atteint la force nominale sur la peau, un signal de déclenchement est généré par le dispositif de déclenchement contact. Ce signal est envoyé à l’ordinateur, l’EEG, l’enregistrement avec une marque de déclencheur de marquage.</li>
</ol>2. mesure
<ol><li>Sélectionnez un nom d’étude pour stocker les données.</li>
	<li>
Ajoutez des filtres passe bande en ligne :
	<ol>
<li>Filtres d’affichage : Filtre de coupure basse : fréquence : 1 Hz Filtre de coupure élevée : fréquence : 70 Hz Filtre : 50 Hz Fréquence d’échantillonnage : 2000 Hz</li>
	</ol>
</li>
	<li>Démarrer l’enregistrement vidéo et EEG.</li>
	<li>Tenir la main droite du nouveau-né en position horizontale. Le stimulus peut également être appliqué sur un autre site, par exemple le pied, qui se traduira par des temps de latence plus longue que de main, veuillez consulter pour plus de détails 3,7.</li>
	<li>Premier enregistrement de fond l’activité EEG. Alors qu’il est tenu à la main du nouveau-né, annoter l’enregistrement EEG manuellement pour enregistrer des périodes où aucun stimulus ne sont appliqués et le bébé se repose.</li>
	<li>Mener la quantité requise de stimuli plat embout sonde selon la conception de l’étude sur la main droite du nouveau-né. Dans notre conception expérimentale, définissez le nombre de stimuli plat embout sonde à 50. Veillez à utiliser la sonde de plat-pointe perpendiculairement à la main du nouveau-né afin que la pointe ne se plie pas et la bonne force est appliquée. Effectuer les stimuli plat embout sonde en utilisant un minimum de 2 à 3 s inter-stimulation intervalle (ISI)6 afin d’éviter la sommation.</li>
	<li>Arrêtez tous vos enregistrements.</li>
	<li>Les détails de réglage expérimentale du document.</li>
</ol>3. analyse des données
<ol><li>Filtrer les données brutes d’EEG en mode hors connexion à l’aide d’un filtre passe-haut à 1 Hz et un filtre passe-bas à 30 Hz.</li>
	<li>Segmenter les données dans des époques de 1 500 ms (500 ms avant pour 1 000 ms après le début de la stimulation).</li>
	<li>Effectuer une correction de base à l’intervalle de relance avant.</li>
	<li>Manuellement, rejeter les époques d’EEG contenant des artefacts, tels que des artefacts de mouvement et de bruit, après une inspection visuelle. Veuillez également consulter le tutoriel contour : https://sccn.ucsd.edu/wiki/Chapter_01:_Rejecting_Artifacts</li>
	<li>Les époques de l’EEG en moyenne (pour le fond et stimulus réponse séparément).</li>
	<li>Ligneuse filtre les données avec une gigue maximale de ± 50 ms dans la fenêtre de temps 0 - 1 000 ms après apparition du stimulus. Cela permet des différences de temps de latence entre les nourrissons. Pour ce faire aux réponses de l’arrière-plan et stimulus séparément.</li>
	<li>Projet un modèle de l’activité cérébrale évoquée par nocives, qui a été défini dans un ensemble de données indépendant et a été décrit en détail ailleurs11 sur les données pour vérifier l’ampleur de la réponse évoquée par nocives dans chaque épreuve individuelle. Le modèle décrit une forme d’onde caractéristique de la réponse induite sur les nuisibles et l’amplitude reflète la quantité de cette réponse évoquée par nocives dans l’épreuve individuelle. NOTE : La fenêtre de temps sur laquelle le modèle du projet dépend de l’âge de l’enfant et la position de relance. Si les stimuli sont appliqués à la main, puis la fenêtre de temps d’intérêt est 200-500 ms après le stimulus11. Si les stimuli sont appliqués à pied puis la fenêtre de temps d’intérêt est 400-700 ms après le stimulus11. Notez que ce modèle seulement actuellement a été validé que pour les nourrissons entre de gestation 34 à 43 semaines. Pour les méthodes détaillées associées à l’aide de ce modèle et une analyse des limites, voir Hartley et coll. 201711.</li>
	<li>Vérifier que l’ampleur de l’activité cérébrale évoquée par nocives calculé en utilisant le modèle est significativement plus élevé après le stimulus, comparé à l’arrière-plan EEG.</li>
	<li>Analyser l’expression du visage comportementale par la suite (caméra est reliée à l’EEG enregistrement) en utilisant le Neonatal Facial Coding System2,13.</li>
</ol>

<ol><li>Bonica, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+need+of+a+taxonomy%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The need of a taxonomy.</a> Pain. 6 (3), 247-248 (1979).</li>
<li>Duhn, L. J., Medves, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+integrative+review+of+infant+pain+assessment+tools%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Neonatal+Care%22%5BJournal%5D)">A systematic integrative review of infant pain assessment tools.</a> Adv Neonatal Care. 4 (3), 126-140 (2004).</li>
<li>Witt, N., Coynor, S., Edwards, C., Bradshaw, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Guide+to+Pain+Assessment+and+Management+in+the+Neonate%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Emerg+Hosp+Med+Rep%22%5BJournal%5D)">A Guide to Pain Assessment and Management in the Neonate.</a> Curr Emerg Hosp Med Rep. 4, 1-10 (2016).</li>
<li>Hummel, P., van Dijk, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pain+assessment%3A+current+status+and+challenges%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Fetal+Neonatal+Med%22%5BJournal%5D)">Pain assessment: current status and challenges.</a> Semin Fetal Neonatal Med. 11 (4), 237-245 (2006).</li>
<li>Slater, R., Fitzgerald, M., Meek, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Can+cortical+responses+following+noxious+stimulation+inform+us+about+pain+processing+in+neonates%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Perinatol%22%5BJournal%5D)">Can cortical responses following noxious stimulation inform us about pain processing in neonates?</a> Semin Perinatol. 31 (5), 298-302 (2007).</li>
<li>Hartley, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+nociceptive+brain+activity%2C+spinal+reflex+withdrawal+and+behaviour+in+newborn+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">The relationship between nociceptive brain activity, spinal reflex withdrawal and behaviour in newborn infants.</a> Sci Rep. , 31(2015).</li>
<li>Iannetti, G. D., Baumgärtner, U., Tracey, I., Treede, R. D., Magerl, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pinprick-evoked+brain+potentials%3A+a+novel+tool+to+assess+central+sensitization+of+nociceptive+pathways+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Pinprick-evoked brain potentials: a novel tool to assess central sensitization of nociceptive pathways in humans.</a> J Neurophysiol. 110 (5), 1107-1116 (2013).</li>
<li>Ziegler, E. A., Magerl, W., Meyer, R. A., Treede, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Secondary+hyperalgesia+to+punctate+mechanical+stimuli.+Central+sensitization+to+A-fibre+nociceptor+input%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Secondary hyperalgesia to punctate mechanical stimuli. Central sensitization to A-fibre nociceptor input.</a> Brain. 122 (Pt 12), 2245-2257 (1999).</li>
<li>Slater, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evoked+potentials+generated+by+noxious+stimulation+in+the+human+infant+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Evoked potentials generated by noxious stimulation in the human infant brain.</a> Eur J Pain. 14 (3), 321-326 (2010).</li>
<li>Fabrizi, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+shift+in+sensory+processing+that+enables+the+developing+human+brain+to+discriminate+touch+from+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Biol%22%5BJournal%5D)">A shift in sensory processing that enables the developing human brain to discriminate touch from pain.</a> Curr Biol. 21 (18), 1552-1558 (2011).</li>
<li>Hartley, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nociceptive+brain+activity+as+a+measure+of+analgesic+efficacy+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Transl+Med%22%5BJournal%5D)">Nociceptive brain activity as a measure of analgesic efficacy in infants.</a> Sci Transl Med. 9 (388), (2017).</li>
<li>Keil, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Committee+report%3A+publication+guidelines+and+recommendations+for+studies+using+electroencephalography+and+magnetoencephalography%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Committee report: publication guidelines and recommendations for studies using electroencephalography and magnetoencephalography.</a> Psychophysiology. 51 (1), 1-21 (2014).</li>
<li>Grunau, R. V., Johnston, C. C., Craig, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+facial+and+cry+responses+to+invasive+and+non-invasive+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Neonatal facial and cry responses to invasive and non-invasive procedures.</a> Pain. 42 (3), 295-305 (1990).</li>
<li>van den Broeke, E. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterizing+pinprick-evoked+brain+potentials+before+and+after+experimentally+induced+secondary+hyperalgesia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Characterizing pinprick-evoked brain potentials before and after experimentally induced secondary hyperalgesia.</a> J Neurophysiol. 114 (5), 2672-2681 (2015).</li>
<li>Verriotis, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+activity+evoked+by+inoculation+needle+prick+in+infants+up+to+one-year+old%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Cortical activity evoked by inoculation needle prick in infants up to one-year old.</a> Pain. 156 (2), 222-230 (2015).</li>
<li>Rolke, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+sensory+testing+in+the+German+Research+Network+on+Neuropathic+Pain+%28DFNS%29%3A+standardized+protocol+and+reference+values%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): standardized protocol and reference values.</a> Pain. 123 (3), 231-243 (2006).</li>
<li>Moultrie, F., Slater, R., Hartley, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+the+treatment+of+infant+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Support+Palliat+Care%22%5BJournal%5D)">Improving the treatment of infant pain.</a> Curr Opin Support Palliat Care. 11 (2), 112-117 (2017).</li>
<li>Hu, L., Zhang, Z. G., Mouraux, A., Iannetti, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multiple+linear+regression+to+estimate+time-frequency+electrophysiological+responses+in+single+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Multiple linear regression to estimate time-frequency electrophysiological responses in single trials.</a> Neuroimage. 111, 442-453 (2015).</li>
<li>Hartley, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changing+Balance+of+Spinal+Cord+Excitability+and+Nociceptive+Brain+Activity+in+Early+Human+Development%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Biol%22%5BJournal%5D)">Changing Balance of Spinal Cord Excitability and Nociceptive Brain Activity in Early Human Development.</a> Curr Biol. 26 (15), 1998-2002 (1998).</li>
<li>Evers, K. S., Wellmann, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arginine+Vasopressin+and+Copeptin+in+Perinatology%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Pediatr%22%5BJournal%5D)">Arginine Vasopressin and Copeptin in Perinatology.</a> Front Pediatr. 4 (75), (2016).</li>
<li>Slater, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oral+sucrose+as+an+analgesic+drug+for+procedural+pain+in+newborn+infants%3A+a+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Oral sucrose as an analgesic drug for procedural pain in newborn infants: a randomised controlled trial.</a> Lancet. 376 (9748), 1225-1232 (2010).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

L’approche présentée ici montre comment nocives évoquée par cerveau activité chez le nouveau-né peut être mesurée de façon objective à l’aide d’enregistrement EEG et stimulateurs plat embout sonde d’appliquer des stimuli nociceptifs expérimentales. Cette technique permet de détecter la nociception, par exemple chez les personnes non verbaux tels que les nouveau-nés dans divers contextes cliniques. L’étude complète peut être fait en moins de 15 min, y compris placer le bébé, identification, préparation et montage...

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles, ou décrite en termes de tels dommages1. L’incapacité à communiquer verbalement n’élimine pas la possibilité qu’une personne éprouve la douleur mais, ce qui la rend très difficile d’évaluer le traitement analgésique, par exemple dans les nouveau-nés2. Plusieurs indicateurs comportements et physiologiques sont utilisés pour évaluer la douleur chez les patients non verbale. Différentes échelles ont été développés au fil des ans, le choix dépend du type de stimulation, de l’âge gestationnel et de l’environnement dans lequel les nouveaux-nés sont embarqués3,4,5. Ces outils d’évaluation de la douleur non plus se fonder sur l’interprétation de l’évaluateur, ou ils exigent des indicateurs physiologiques secondaires.
Dans cette vidéo, nous présentons une méthode pour évaluer la nociception des enregistrements électrophysiologiques optimisés pour une utilisation chez les nouveau-nés. Nociception est définie comme le processus neuronal de l’encodage des stimuli nociceptifs. Ainsi, quantifiant la nociception est une méthode élégante et objective pour déterminer l’entrée neurale chez une personne non verbale. En outre, l’activité corticale détectée par électroencéphalographie (EEG) est corrélée à l’intensité des événements nuisibles5,6.
La méthode présentée ici combine enregistrement EEG avec des stimuli nocifs produits par une stimulation mécanique avec une sonde embout plat, également appelée une piqûre7, qui n’est pas briser la peau et ne provoque pas de détresse comportementale6. Il a été démontré, que suit de nociception ponctue la stimulation est principalement médiée par fibres Aδ, does pas nécessité une peau rupture lésion8 et l’ampleur de la nociception spécifiques potentiels ne dépend pas dormir état9. La sonde est bien acceptée également par les parents lors de l’application de cette méthode dans un cadre d’étude avec des nouveau-nés. La sonde est reliée électroniquement dans le système d’enregistrement EEG permettant l’enregistrement de l’EEG à être étiqueté précisément lorsque la sonde entre en contact avec la peau. Grandement, cela simplifie le processus de verrouillage de temps et est la prémisse pour toutes les analyses suivantes EEG. Afin de minimiser les temps de préparation de l’enregistrement EEG infantile, nous avons utilisé un système mis à jour le placement d’électrode de 10/20 international où nous avons réduit le nombre d’électrodes à l’exigence minimale de trois électrodes (Figure 1). L’électrode de Cz sommet central, où l’activité cérébrale évoquée par nocives est maximale9,10,11, a été utilisé avec une seule référence et une électrode de masse.

<table><tbody><tr><td>Easycap</td><td>EASYCAP GmbH</td><td>AC-32-C</td><td>Capuchons EEG pour nourrissons tailles 34 et 36</td></tr><tr><td>actiCAP</td><td>Brain Products GmbH</td><td>BP-04243-SIG</td><td>électrodes actives</td></tr><tr><td>ImpBox</td><td>Brain Products GmbH</td><td></td><td>Mesure d’impédance</td></tr><tr><td>V-Amp</td><td>Brain Products GmbH</td><td></td><td>Appareil d’enregistrement EEG</td></tr><tr><td>Déclencheur de contact pour stimulation par piqûre d’épingle</td><td>MRC Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kit de stimulation PinPrick</td><td>MRC Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pâte de préparation EEG</td><td>USB Pharmacy</td><td></td><td>contient du chlorure de sodium, de la pierre ponce, du propylène glycol</td></tr><tr><td>SuperVisc</td><td>EASYCAP GmbH</td><td></td><td>Electrolyte-Gel pour électrodes</td></tr><tr><td>actives Brain Vision Recorder Brain</td><td>Products GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Brain Vision Analyzer</td><td>Brain Products GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MATLAB utilise EEGLAB </td><td>Swartz Center for Computational Neuroscience, Université de Californie à San Diego</td><td></td><td>Pour le traitement EEG, y compris le calcul de la moyenne de toutes les époques EEG </td></tr></tbody></table>

mesures électrophysiologiques de l’activité cérébrale évoquée par nocives chez les nouveau-nés en utilisant une sonde à embout plat couplé à l’électroencéphalographie

Electrophysiological Measurement of Noxious-evoked Brain Activity in Neonates Using a Flat-tip Probe Coupled to Electroencephalography

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable. Chez les patients non verbal, il est très difficile de mesurer la douleur, même avec les outils d’évaluation de la douleur. Ces outils sont subjectifs ou déterminer des indicateurs physiologiques secondaires qui ont également certaines limites, en particulier lors de l’exploration de l’efficacité de l’analgésie. Traitement cortical est essentielle pour la perception de la douleur, les mesures de l’activité de cerveau peuvent fournir une approche utile pour évaluer la douleur chez les nouveau-nés. Nous présentons ici une méthode pour évaluer la nociception avec des enregistrements de l’activité de cerveau électrophysiologiques optimisés pour l’utilisation chez les nouveau-nés. Pour produire des stimuli nociceptifs hautement standardisées et reproductibles, nous avons appliqué une stimulation mécanique avec une sonde de l’embout plat, par exemple, piqûre, ce qui n’est pas briser la peau et ne provoque pas de détresse comportementale. La possibilité évoquée par nuisibles permet la mesure objective de la nociception chez les patients non verbale. Cette méthode peut être utilisée chez les nouveau-nés dès 34 semaines d’âge gestationnel. En outre, elle pourrait s’appliquer dans des situations différentes, comme la mesure de l’efficacité des médicaments analgésiques ou des anesthésiques.

La figure 1 est la représentation schématique de l’électrode de positionnement à l’aide de la mis à jour le système de placement de 10/20 électrodes international. La figure 2 montre l’activité EEG enregistrée peu de temps avant et après l’application d’un seul stimulus nuisibles utilisant une sonde d’embout plat avec 32 mN force, stimulation s’est produite comme décrit dans le protocole à droite du nouveau-né (<strong class="xfi...

Mesurer la douleur chez les patients non verbale est un défi. Dans cette étude, nous combinons enregistrement EEG avec stimulation utilisant une sonde à embout plat pour détecter les activités nocives évoquée par le cerveau d’une manière objective.

Mesures électrophysiologiques de l’activité cérébrale évoquée par nocives chez les nouveau-nés en utilisant une sonde à embout plat couplé à l’électroencéphalographie

Pain is an unpleasant sensory and emotional experience. In non-verbal patients, it is very difficult to measure pain, even with pain assessment tools. ...

L’objectif global de cette mesure électrophysiologique est d’évaluer objectivement la nociception chez les nouveau-nés. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine néonatal, telles que la façon dont les patients non verbaux perçoivent la douleur et comment elle diffère en réponse à différentes conditions. Le principal avantage de cette technique est qu’elle peut être utilisée chez les nouveau-nés nés à terme ou tard avant terme à partir de 34 semaines d’âge gestationnel.Les implications de cette technique s’étendent à l’investigation de la douleur car il s’agit de la première mesure objective de la nociception chez les patients non verbaux. En général, les personnes qui ne connaissent pas cette méthode auront du mal car une expérience de l’EEG est requise. Nous avons d’abord eu l’idée de cette méthode lorsque nous avons observé après l’accouchement des réponses à la douleur différentes chez les nouveau-nés nés spontanément par rapport à ceux nés par césarienne élective.Mais aussi à l’unité de soins intensifs néonatals, les bébés sont exposés à de nombreuses procédures potentiellement douloureuses. Vous ne savez pas combien ils perçoivent même lorsqu’ils sont sous analgésiques. Maintenant, nous pouvons mesurer objectivement leur réponse nocive.Avant de commencer, assurez-vous que le bébé est calme et installé. Le bébé peut être endormi, mais le mouvement de succion doit être absent pendant l’enregistrement en raison d’artefacts de mouvement. Mesurez le tour de tête du nouveau-né à l’aide d’un ruban à mesurer pour définir la taille du capuchon EEG.Identifiez ensuite la position de l’électrode active en marquant le point médian entre la nasion et l’inion et le point médian entre le point pré-auriculaire gauche et droit avec un crayon marqueur cutané. Un schéma des positions des électrodes est présenté ici. Identifiez les positions de l’électrode de masse sur le front droit et de l’électrode de référence sur la mastoïde gauche.Nettoyez les trois sites d’électrodes à l’aide d’un coton-tige imbibé de désinfectant pour la peau. Ensuite, frottez doucement les sites d’électrodes avec de la pâte de préparation EEG pour abaisser l’impédance et placez le capuchon EEG avec les électrodes fixées sur la tête du nouveau-né. Ensuite, utilisez une seringue avec une courte aiguille en plastique pour injecter du gel EEG conducteur dans les électrodes afin d’optimiser le contact entre les électrodes et le cuir chevelu.Ensuite, pour vous assurer que l’impédance est inférieure à 50 kilo ohms, connectez un impédancemètre aux électrodes et réglez-la en dessous de 50 kilo ohms. Le voyant deviendra vert si l’impédance est inférieure à 50 kilo ohms. Après cela, connectez les électrodes à l’amplificateur.Positionnez une caméra pour enregistrer les expressions faciales du nouveau-né. Connectez ensuite la sonde à pointe plate au dispositif de déclenchement par contact qui est fixé à l’appareil d’enregistrement EEG. Commencez par choisir un nouveau fichier de travail.Réglez la fréquence d’échantillonnage sur 2 000 Hertz. Réglez le filtre de coupure basse sur une fréquence d’un Hertz. Réglez le filtre de coupure haute sur 70 Hertz et le filtre coupe-bande sur 50 Hertz.Sélectionnez un nom d’étude pour stocker les données. Démarrez l’EEG et l’enregistrement vidéo. Pendant que la main droite du nouveau-né est tenue en position horizontale, enregistrez l’activité EEG de fond.Annotez manuellement l’enregistrement EEG pour enregistrer les périodes où aucun stimulus n’est appliqué et où le nourrisson se repose. Une fois que l’EEG de fond est stable, administrez la quantité requise de stimuli de sonde à pointe plate à la main droite du nouveau-né. Veillez à utiliser la sonde à pointe plate perpendiculairement à la main du nouveau-né afin que la pointe ne se plie pas et que la force correcte soit appliquée.Lorsque la sonde à pointe plate atteint la force nominale sur la peau, un signal de déclenchement est généré par le dispositif de déclenchement par contact. Ce signal est envoyé à l’ordinateur qui marque l’enregistrement EEG avec la marque de déclenchement. Une fois les stimuli administrés, arrêtez tous les enregistrements et documentez les détails du cadre expérimental.Après avoir retiré les électrodes sur la tête du nourrisson, nettoyez le cuir chevelu avec une serviette humide pour éliminer tous les résidus. Un stimulus de sonde à pointe plate de 32 millinewtons a été appliqué à la main droite d’un patient. La région ombrée montre la fenêtre temporelle d’intérêt qui se produit 200 à 500 millisecondes après le stimulus.Après un seul stimulus, la réponse évoquée par le nocif est visible environ 300 millisecondes après le début du stimulus. Le pic de principe à 250 millisecondes est indiqué par une flèche. Cette trace démontre la réponse moyenne de 50 stimuli appliqués avec une force de 32 millinewtons au même patient.Notez que le potentiel nocif-évoqué est plus clair si plus de stimuli sont appliqués. Le filtrage Woody peut être utilisé pour ajuster la légère variabilité de la latence de réponse. Le modèle prédéfini affiché en rouge est projeté sur l’EEG pour calculer l’ampleur de la réponse nocive-évoquée.Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en 15 minutes si elle est bien exécutée. Lors de la tentative de cette procédure, il est important de se rappeler d’attendre que le nourrisson soit calme pour appliquer les stimuli. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon de mesurer objectivement la nociception au chevet du patient.

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L'évaluation et le traitement de la douleur chez les nourrissons est difficile parce que les bébés ne peuvent pas verbalement le rapport de leur expérience. Dans cette vidéo, nous décrivons les méthodes quantitatives et des techniques électrophysiologiques analyse qui peut être utilisé pour mesurer la réponse à des événements nocifs du système nerveux du nourrisson.

Mesures électrophysiologiques et d&#39;analyse de la nociception chez les nourrissons humains

Cette vidéo explique la théorie d'arrière-plan de l'activité EEG néonatal et les réactions sensorielles, suivie d'une démonstration en direct de leur enregistrement dans l'unité néonatale de soins intensifs.

Prématuré EEG: Un protocole multimodal neurophysiologique

Cette vidéo montre la mesure des niveaux de glutamate dans le cerveau d’un porcelet nouveau-né anesthésié à l’aide d’un réseau de microélectrodes (MEA). La procédure consiste à créer une fenêtre de craniotomie dans le crâne de porc et à insérer le MEA dans la région cérébrale d’intérêt. Les sites d’enregistrement recouverts de glutamate oxydase de la MEA convertissent le glutamate cérébral extracellulaire en peroxyde d’hydrogène, ce qui génère un courant mesurable. Ce courant est mesuré et...

Mesure des niveaux de glutamate dans le cerveau sous anesthésie chez des porcelets nouveau-nés à l’aide d’un réseau de microélectrodes

Cette vidéo présente une méthode de mesure de l’activité cérébrale évoquée par la douleur chez les nourrissons. Il décrit la procédure à suivre pour positionner les électrodes sur la tête du nourrisson et appliquer des stimuli de douleur à la main du nourrisson à l'aide d'une sonde à bout plat. La vidéo montre également le processus d’enregistrement EEG pour identifier l’activité cérébrale en réponse aux stimuli.

Mesure de l’activité cérébrale provoquée par la douleur chez les nouveau-nés à l’aide d’une sonde à bout plat couplée à l’EEG

La surface piale est une zone de progéniteur unique dans le système nerveux central qui reçoit une attention croissante. Ici, nous détaillons une méthode de manipulation génétique rapide de cette zone souches en utilisant une méthode d'électroporation modifié. Cette procédure peut être utilisée pour les enquêtes cellulaires et moléculaires de lignées cellulaires et les voies de signalisation impliquées dans la différenciation cellulaire et d'élucider le sort et les propriétés des cellules...

Néonatale Pial électroporation de surface

L’électroencéphalographie à haute densité (dEEG) est de plus en plus utilisée pour étudier le développement et la plasticité du cerveau dans les premières années de la vie. Nous présentons ici une application de techniques d’analyse sophistiquées qui s’appuient sur l’enregistrement EEG traditionnel pour comprendre la dynamique oscillatoire du traitement auditif rapide dans le cerveau du nourrisson.

Traitement auditif des nourrissons et des oscillations cérébrales liées à des évènements

Ici, nous introduisons une nouvelle technique conçue pour enregistrer l'électrodéphalographie (EEG) dans les chiots épileptiques néonataux à déplacement libre et décrire ses procédures, leurs caractéristiques et leurs applications. Cette méthode permet d'enregistrer EEG pendant plus d'une semaine.

Enregistrement d&#39;EEG dans des rats néonatals à déplacement libre à l&#39;aide d&#39;une nouvelle méthode

Ici, nous montrons comment appliquer intégrée à l’amplitude de l’électroencéphalographie pour surveiller la fonction cérébrale chez les nouveau-nés.

Application d’un moniteur d’EEG Amplitude intégré (fonction cérébrale moniteur) pour nouveaux-nés

Évaluation de la douleur chez les patients anesthésiés, qui ne peuvent pas communiquer avec le monde extérieur en quelque sorte reste difficile malgré le développement des outils d’évaluation innovateur douleur objective. Dans ce projet, le réflexe de dilatation pupillaire et le réflexe de flexion de nociception sont évalués chez des patients adultes gravement malades, sous ventilation mécanique.

Évaluation objective de nociception chez les Patients ventilés ICU : une étude de faisabilité à l’aide de pupillométrie et le réflexe nociceptif Flexion

Plusieurs points importants pour obtenir des potentiels visuels évoqués fiables de haute qualité (VEP) chez les nouveau-nés tout en minimisant la variabilité et le risque de pronostics trompeurs sont présentés.

Comment obtenir des potentiels fiables liés aux événements visuels chez les nouveau-nés

Ici, nous présentons une étude de faisabilité pour évaluer un système portable d’enregistrement d’électroencéphalogramme (aEEG) intégré à l’amplitude pendant le transport de nourrissons suspectés d’encéphalopathie hypoxique ischémique (EHI).

EEG intégré à l’amplitude chez les nourrissons à risque d’encéphalopathie hypoxique-ischémique : une étude de faisabilité dans le transport routier et aérien en Australie-Occidentale

Apprenez à mesurer objectivement la nociception chez les nouveau-nés en utilisant l'électroencéphalographie couplée à une sonde à embout plat. Cette technique avancée permet d'évaluer la perception de la douleur chez les patients non verbaux.

Mesures électrophysiologiques de l’activité cérébrale évoquée par nocives chez les nouveau-nés en utilisant une sonde à embout plat couplé à l’électroencéphalographie (Vidéo) | JoVE Journal

Mesures électrophysiologiques de l’activité cérébrale évoquée par nocives chez les nouveau-nés en utilisant une sonde à embout plat couplé à l’électroencéphalographie

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