Un modèle de Rat de la Orthotopic Transplantation hépatique en utilisant une Technique nouvelle anastomose magnétique pour la Reconstruction de veine sus-hépatique

L’objectif général de ce protocole est d’introduire un modèle de transplantation hépatique orthotopique chez le rat à l’aide d’une technique d’anastomose magnétique pour la reconstruction de la veine cave suprahépatique. Cette méthode peut aider à répondre à une question clé dans le modèle de transplantation hépatique sur la reconstruction de la veine cave suprahépatique. Le principal avantage de cette technique est qu’elle réduit la phase anhépatique de la transplantation hépatique et améliore considérablement le taux de survie postopératoire.

Tout d’abord, rasez toute la peau abdominale du rat. Désinfectez la peau correspondante avec une solution de povidone iodée. Disséquez le ligament falciforme autour du foie.

Ensuite, isolez et ligaturez la veine phrénique inférieure gauche. Effectuez une incision en V sur la paroi antérieure. Insérez l’endoprothèse dans la lumière du canal biliaire.

Assurez-vous qu’au moins la moitié de l’endoprothèse se trouve à l’extérieur du canal biliaire. Fixez le stent avec une suture en soie 6-0. Coupez une extrémité de la suture.

Gardez l’autre pour tenir pendant l’anastomose ultérieure. Isolez la veine cave infrahépatique jusqu’au niveau de la veine rénale gauche. Disséquez-le jusqu’à ce que la veine cave infrahépatique soit squelettisée.

Séparez et ligaturez la veine surrénale droite. Séparez et ligaturez la veine rénale droite. Hépariniser le rat par la veine dorsale du pénis.

Insérez un cathéter de calibre 22 dans l’aorte abdominale sous la veine rénale gauche. Effectuer une thoracotomie. Clamper l’aorte thoracique à l’aide d’une micropince.

Perfuser le foie du donneur à travers le cathéter dans l’aorte. Transect de la veine cave suprahépatique. Pendant ce temps, coupez la veine cave sous les veines rénales droites pour permettre au perfusat de s’écouler du foie.

Disséquez le tissu conjonctif entourant la veine porte. Lister et diviser la veine pylorique. Transect de la veine porte au niveau de la veine splénique.

Transect de la veine cave infrahépatique au niveau de la veine rénale gauche. Les préparations de greffes hépatiques sont effectuées dans un bain salin à quatre degrés Celsius. Insérez la veine cave infrahépatique dans son brassard, avec l’extension du ballonnet pointant vers le foie.

Retournez l’extrémité distale de la veine cave infrahépatique sur le corps de la coiffe. Fixez le bord avec une suture en soie 6-0. Répétez les étapes ci-dessus sur la veine porte pour attacher un brassard à la veine porte du donneur.

Tirez le diaphragme à travers la pince et coupez la veine cave suprahépatique. Passez la veine cave suprahépatique à travers l’anneau magnétique. Retournez l’extrémité distale de la veine cave suprahépatique sur l’anneau.

Et fixez l’anneau avec une suture en soie 6-0. Ensuite, retirez l’excès de diaphragme autour du foie. Placez une suture en soie 6-0 et ligaturez le canal cholédoque.

Isolez le canal cholédoque de la première porte hépatique. Lister et diviser la veine surrénale droite. Placez une sangle dans la veine cave suprahépatique du foie.

Clampez la veine cave infrahépatique juste au-dessus de la veine rénale droite avec des clips de microvaisseaux. Clamper la veine porte au niveau de la veine pylorique. Injectez lentement deux millilitres de solution saline normale à travers la veine porte pour évacuer le sang du foie.

Faites glisser le foie vers le bas en tirant sur la sangle précédemment placée. Clamp la veine cave suprahépatique et une partie du diaphragme à l’aide d’une pince Satinsky. Exciser le foie en traversant la veine cave suprahépatique juste au-dessus du foie.

Transect de la veine cave infrahépatique près du parenchyme et de la veine porte au niveau de la porte hépatique. Insérez la veine cave suprahépatique restante du receveur dans un anneau magnétique. Fixez l’anneau magnétique sur une pince Satinsky par attraction magnétique.

Retournez la veine cave sus-hépatique sur l’anneau magnétique. Placez le greffon hépatique du donneur orthotopiquement et remplissez la lumière avec une solution saline normale, en couplant les anneaux magnétiques pour réaliser la construction du vaisseau. Reconstruire la veine porte.

Remplissez la lumière de la veine porte avec une solution saline normale. Insérez le corps de la coiffe de la veine porte du donneur dans la veine porte du receveur. Et sécurisez cela avec une ligature de soie circonférentielle 6-0.

Retirez la pince Satinsky de la veine cave suprahépatique. Inciser un V sur la paroi antérieure du canal cholédoque. Insérez l’endoprothèse donneuse dans la lumière du canal biliaire receveur.

Et fixez-le avec une suture circonférentielle en soie 6-0. Tirez les sutures sur les deux canaux biliaires ensemble et attachez les sutures pour rapprocher les canaux biliaires l’un de l’autre. L’angiographie de deux semaines a montré un flux sanguin persistant de l’anastomose de la veine cave suprahépatique.

Le taux de survie post-greffe était jusqu’à 85 % au jour 30. La technique de l’anastomose magnétique permet une reconstruction facile et rapide de la veine cave suprahépatique chez le rat. Après avoir regardé cette vidéo, sans compétences microchirurgicales avancées, peut produire des résultats fiables et reproductibles en utilisant ce modèle de transplantation hépatique chez le rat.