Cardiomyopathie induite par la tachycardie comme un modèle de l’insuffisance cardiaque chronique chez le porc

L’objectif global de cette intervention chirurgicale est d’induire une cardiomyopathie dilatée et de fournir une plate-forme stable pour l’étude de la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque chronique, y compris le remodelage et l’hypertrophie ventriculaire excentrique. Cette méthode peut aider à répondre à de nombreuses questions dans le domaine cardiovasculaire, telles que l’insuffisance cardiaque, la progression impliquant la dilatation et le remodelage ventriculaires, ainsi que la découverte de nouvelles stratégies thérapeutiques dans les maladies cardiaques chroniques. Le principal avantage de cette technique est qu’il s’agit d’une méthode peu invasive qui nécessite des techniques chirurgicales simples et peut obtenir des résultats hautement reproductibles.

L’implication de ces techniques est d’étudier la physiopathologie et les traitements des maladies cardiaques chroniques, car la stimulation cardiaque rapide à long terme induit une cardiomyopathie dilatée et, à la fin du protocole, conduit à une dilatation biventriculaire et à une progression générale de l’insuffisance cardiaque. Avoir un porc domestique de six mois en bonne santé et après un jour de jeûne, a commencé l’anesthésie par administration intramusculaire d’anesthésiques. Insérez la canule dans une veine marginale de l’oreille et fixez-la par un bandage.

Maintenez l’anesthésie en combinant des anesthésiques appropriés et, après l’oxygénation, intubez avec une sonde endotrachéale à ballonnet. Faites fonctionner la ventilation mécanique à l’aide d’un dispositif automatique en boucle fermée, réglé sur la ventilation de soutien adaptative pour maintenir une saturation adéquate en hémoglobine et autoriser le CO2. Surveillez toutes les fonctions vitales.

Fixez l’animal sur la table d’opération en position couchée et, avant l’instrumentation, administrez des antibiotiques à large spectre. Lors de l’utilisation de rayonnements, portez une protection appropriée. Rasez correctement la peau dans les régions jugulaire et dorsale.

À l’aide de la sonde vasculaire à ultrasons, visualisez la veine jugulaire et marquez son emplacement sur la peau. Localisez également l’artère carotide pour éviter ses blessures. Désinfectez la peau et couvrez-la d’un champ chirurgical stérile.

Préparez le matériel chirurgical nécessaire à l’implantation du stimulateur cardiaque et maintenez un environnement stérile tout au long de la procédure. Coupez la peau au-dessus de la veine jugulaire et formez une poche sous-cutanée peu profonde, n’exposez pas les gros vaisseaux. Utilisez la cautérisation électrique pour arrêter un éventuel saignement mineur.

À partir du bas de la poche effectuée, insérez une feuille dans la veine jugulaire. Utilisez la technique standard Seldinger pour insérer une feuille détachable. Introduisez d’abord un fil-guide ramolli à travers l’aiguille de ponction 12G.

Ensuite, sur le fil de guidage, insérez une feuille d’introduction en plastique détachable à sept franges avec dilatateur. Retirez la feuille et fixez l’extrémité active de l’électrode sur le myocarde. Sous guidage fluoroscopique, introduisez la sonde de stimulation et positionnez-la à l’apex du ventricule droit.

Il y a les paramètres de rythme. Le signal ventriculaire et l’impédance détectés doivent être stables. Il y a le seuil de rythme.

Repositionnez l’électrode jusqu’à ce que les paramètres de stimulation soient optimaux. Trouvez l’emplacement avec des paramètres de stimulation optimaux, puis tirez un manchon en caoutchouc sur la sonde de stimulation et fixez les deux ensemble au fond de la poche jugulaire préformée par deux points de suture non observables. Considérez la croissance future possible de l’animal.

Retournez l’animal sur le côté et désinfectez la large région de la peau latérale à la colonne vertébrale. Couvrir avec un champ chirurgical stérile avec trou. Assurez-vous que la poche jugulaire et le plomb restent stériles.

Coupez la peau latéralement à la colonne vertébrale et formez une poche sous-cutanée profonde et spacieuse. Utilisez la préparation Dell et arrêtez tout saignement possible. La poche doit être suffisamment grande pour contenir confortablement l’unité du stimulateur cardiaque et toute sonde redondante.

Prenez un tube d’extension en caoutchouc souple d’un ensemble de perfusion stérile et coupez-en les deux extrémités. Connectez son extrémité à l’outil tunnelier et l’autre à la sonde ventriculaire en le tirant sur son connecteur IS1. Fixez les deux connexions par des points de suture.

À l’aide de l’outil de tunnellisation, effectuez un tunnel sous-cutané direct reliant les poches jugulaire et dorsale. Tirez l’électrode à travers en la tirant dorsalement. Retirez l’outil de tunnelisation et le tube d’extension.

Exposez la sonde ventriculaire de la poche dorsale. Installez l’unité de stimulateur cardiaque implantable à deux chambres avec la partie de connexion en Y. La connexion en Y permet une connexion convergente des deux sorties du stimulateur cardiaque à joindre et à connecter ensemble à une seule sonde de stimulation.

Ce réglage fournira une large gamme de fréquences de stimulation. Après avoir connecté le câble de stimulation, fixez toutes les vis de connexion IS1 dans l’unité d’en-tête du stimulateur cardiaque et la connexion du fil Y. Cachez l’ensemble du système de stimulation dans la poche dorsale.

Il doit y avoir suffisamment d’espace pour accueillir confortablement le stimulateur cardiaque et tout fil redondant. Rincer avec du désinfectant et fermer les deux poches. Utilisez du fil tressé résorbable pour suturer le tissu fibreux et des sutures non observables pour l’adaptation de la peau.

Utilisez de la teinture pour frotter le site chirurgical afin de prévenir l’infection. Couvrez le site chirurgical pour une cicatrisation optimale et administrez des antibiotiques à plusieurs reprises. Pour prévenir la douleur post-chirurgicale, traitez l’animal avec de la morphine et observez-le de près.

Placez l’animal dans une installation confortable avec un accès libre à l’eau et permettez une bonne récupération. Après une période de repos adéquate, commencez par le protocole de stimulation. Initialement, rythmez 200 battements par minute en réglant le mode D00 et en ajustant le taux de retard AB.

Augmentez ensuite l’appareil à 220 battements par minute après une semaine, et à 240 battements par minute après deux semaines. Vérifiez quotidiennement les paramètres de fréquence cardiaque et de rythme, y compris l’autonomie de la batterie. Un vétérinaire spécialisé doit s’assurer de l’état de santé général de l’animal et de la progression de l’insuffisance cardiaque.

Adaptez le protocole en fonction des réponses individuelles. Utilisez l’échocardiographie pour révéler les changements cardiaques structurels et fonctionnels. Après quatre à huit semaines de tachycardie, une cardiomyopathie dilatée est induite.

La pression et le volume du ventricule gauche montrent une dilatation et une altération de la fonction systolique. La pression artérielle systolique est réduite. La radiographie pulmonaire montre une dilatation de l’ombre du cœur et un dysfonctionnement systolique est démontré par échocardiographie.

Comme nous pouvons le voir ici, l’augmentation du volume cardiaque dans la cardiomyopathie induite par la tachycardie, comme en témoigne un rapport plus élevé entre le taux cardiaque et le corps, qui est un indicateur d’hypertrophie cardiaque. Après l’entraînement, la chirurgie peut être effectuée en 60 minutes si elle est effectuée correctement. Au cours du protocole de stimulation, l’échocardiographie doit être utilisée pour une surveillance non invasive de la dysfonction ventriculaire et de la progression de l’insuffisance cardiaque.

Ensuite, ce modèle animal peut être utilisé pour l’étude de nouvelles thérapies comme les supports supplémentaires artificiels. Le développement de cette cardiomyopathie a ouvert la voie à des études dans le domaine des cardiopathies chroniques et peut aider à explorer la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque, ses mécanismes d’adaptation et le fait de nouveaux traitements. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’effectuer l’introduction de la sonde, l’implantation du stimulateur cardiaque et le protocole de stimulation pour développer la cardiomyopathie induite par la tachycardie chez le porc.