Appareillage d’urgence en chirurgie robotique : un programme de Simulation

L’objectif général de ce programme de simulation est de mieux préparer les chirurgiens robotiques à ce scénario potentiellement mortel. Cette méthode peut aider à préparer le personnel de la salle d’opération et les chirurgiens robotiques au désamarrage d’urgence. Le principal avantage de cette technique est qu’elle se concentre sur les rôles d’équipe pour réduire le temps jusqu’à ce qu’une intervention puisse être effectuée pour le patient.

Cette méthode peut donner un aperçu de la bonne allocation des ressources lors d’un désamarrage d’urgence, ainsi que d’autres urgences en salle d’opération, telles que l’arrêt cardiaque. En général, les personnes qui ne connaissent pas cette méthode auront du mal parce qu’elles n’ont peut-être jamais rencontré ce scénario. Nous avons eu l’idée de ce programme lorsque nous avons découvert que les apprenants avaient une connaissance limitée du processus de désamarrage d’urgence.

La démonstration visuelle des étapes de désamarrage est essentielle pour la rétention à long terme des compétences. Après avoir collecté les matériaux, utilisez un scalpel pour faire une incision au-dessus de l’ombilic et une dans les quadrants droit et inférieur gauche d’un torse drainant suffisamment grand pour accueillir un trocart d’instrument laparoscopique. Pour simuler une blessure vasculaire et ultérieure, coupez un morceau de tube en caoutchouc d’un drain thoracique étanche pour la veine cave et un autre pour l’aorte descendante.

À l’aide de connecteurs en Y, connectez deux morceaux de tube d’environ 12 pouces pour les veines iliaques communes droite et gauche, et deux tubes d’environ 12 pouces pour les artères iliaques communes à la veine cave et à l’aorte. Créez une encoche à l’extrémité distale de l’artère iliaque commune pour permettre au sang simulé de s’échapper en cas de blessure vasculaire, et collez les faux vaisseaux contre la paroi postérieure du torse. Ensuite, faites saillir le point d’accès au récipient à travers la partie céphalade du torse.

Après la peinture, enduisez les vaisseaux d’un spray d’émail transparent et injectez un colorant alimentaire rouge dans un sac d’un litre de liquide IV jusqu’à ce que le liquide ait une couleur compatible avec du sang. Accrochez ensuite le sac au récipient et placez la table dans une position raide de Trendelenburg. Ensuite, drapez le torse avec des draps de salle d’opération utilisés pour la chirurgie laparoscopique ou la laparotomie, de sorte que toute la table soit couverte, et placez des trocarts laparoscopique dans le torse d’entraînement à travers les incisions.

Déplacez le chariot robotique côté patient au chevet du patient et fixez les bras robotiques aux trocarts. À l’aide des trocarts, amarrez l’instrument d’entraînement robotique et la caméra au torse, et dirigez au moins quatre personnes normalisées intégrées vers leurs positions appropriées autour de la table en fonction de leurs rôles. Démarrez ensuite la console du chirurgien afin qu’elle soit prête à ce que le chirurgien puisse prendre le contrôle des instruments robotiques.

Lorsque la console est prête, demandez au chirurgien d’ajuster les paramètres de position de la console sans prendre le contrôle des instruments. Présentez les personnes standardisées intégrées au chirurgien et lisez un extrait de cas. À la fin de l’orientation du cas, demandez au chirurgien de prendre le contrôle des instruments et de demander à la personne normalisée intégrée à l’anesthésie d’initier le saignement du vaisseau.

La tubulure IV doit être grande ouverte, ce qui permet des saignements rapides. Attendez jusqu’à cinq minutes pour que le chirurgien termine le désamarrage d’urgence. Ensuite, faites un compte rendu, en mettant l’accent sur les points clés des rôles du personnel, l’équipement clé utilisé, y compris les bras d’instruments et le chariot latéral du patient, et l’utilisation de la communication en boucle fermée.

Les personnes standardisées intégrées peuvent ensuite être repositionnées pour un second cas afin de renforcer les leçons apprises lors du débriefing. Après avoir intégré ce programme de formation comme nous venons de le démontrer, les chirurgiens robotiques qui l’ont terminé ont signalé une augmentation de leur confiance lorsqu’ils étaient confrontés à un désamarrage d’urgence, par rapport à leurs niveaux de base de confiance et de connaissance de la procédure. Les temps de désamarrage et les actions critiques effectuées sur sept actions mesurées possibles se sont également améliorés, représentant probablement une combinaison de la capacité du chirurgien robotique à reconnaître plus tôt la nécessité d’un désamarrage d’urgence et de la possibilité de simuler l’ensemble du processus de désamarrage d’urgence dans un environnement in situ avec un retour immédiat d’experts en contenu.

Une fois maîtrisé, ce programme peut être complété en moins d’une heure s’il est exécuté correctement. Lors de la tentative de cette procédure, il est important de ne pas oublier d’attribuer clairement les rôles à l’aide de la communication en boucle fermée. Après cette procédure, d’autres scénarios peuvent être exécutés pour mettre davantage l’accent sur l’apprentissage.

Après sa mise au point, cette technique a ouvert la voie à d’autres projets d’amélioration de la qualité au sein de la salle d’opération, notamment des exercices Code Blue pour maximiser les soins aux patients. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’effectuer un désamarrage d’urgence du robot. N’oubliez pas que travailler avec du matériel chirurgical présente un risque inné et qu’il faut toujours prendre soin d’éviter les blessures.