Name: La périnatalité asphyxié agneau modèle : Un modèle pour la réanimation néonatale (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-15T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 3 s
Description: Découvrez la modélisation de l'asphyxie périnatale chez l'agneau pour la réanimation néonatale. Cette méthode invasive permet d'étudier précisément les changements physiologiques lors de la transition fœtale à néonatale.

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Tous les protocoles ont été approuvés par l’animalier institutionnel et utilisation Comité (IACUC) par le Buffalo State University of New York. Une illustration de la méthode dépeignant envahissantes et la surveillance non invasive est illustrée à la Figure 1.
1. les animaux
<ol><li>Utilisation de temps à jour, fièvre Q séronégatifs, enceintes les brebis (race, Suffolk-Dorset-Katahdin race) avec des agneaux foetaux à 127-143 jours de gestation. NOTE : Moutons à terme la gestation est de 145 jours et 127 agneaux de gestation se comporte comme des extrêmes prématurés.</li>
</ol>2. pré-chirurgicale préparation
<ol><li>Retenir la nourriture de la brebis 12 h avant la chirurgie.</li>
	<li>Endormir la brebis avec le diazépam par voie intraveineuse de (IV) (0,25 à 1,5 mg/kg) et la kétamine (4 mg/kg).</li>
	<li>Guider la brebis en décubitus latéral sur un chariot élévateur.</li>
	<li>Déplacer la brebis de décubitus dorsal sur une table chirurgicale V-haut.</li>
</ol>3. l’anesthésie
Remarque : Avant la césarienne, la brebis est sous sédation avec le diazépam et kétamine et intubée suivie par inhalation continue d’isoflurane (1-4 %). Adéquation de l’anesthésie est surveillée par l’évaluation des réflexes de tonalité et oculaires musculaire ainsi qu’une surveillance continue du niveau d’oxygène dans le sang avec un oxymètre de pouls et de la fréquence cardiaque. Pendant l’instrumentation, agneaux sera sous l’influence de l’anesthésie maternelle et recevrez également anesthésie locale aux sites d’instrumentation.
<ol><li>
Intuber la brebis avec un tube endotrachéal 10,0 mm à revers (ETT). Avance l’ETT à travers la voix des cordons 1 – 2 cm au-delà de la manchette. Gonfler le brassard ETT et nouez l’ETT autour de mâchoire de la brebis pour le fixer en place.
	<ol>
<li>Lorsque la réponse palpébrale est absente, régler l’isoflurane (2 – 3 % est généralement suffisant).</li>
		<li>Fournir des respirations artificielles par ventilation mécanique conventionnelle (CMV) une fraction de l’oxygène inspiré (FIO2) de 0,21. Régler le ventilateur pour fournir des volumes de 10 à 15 mL/kg.</li>
		<li>Surveiller en continu la saturation de l’oxyhémoglobine par un oxymètre de pouls placé sur la langue de la brebis.</li>
		<li>Mesurer le dioxyde de carbone fin d’expiration (EtCO2) avec un capnographe.</li>
		<li>Ajustez la FIO2 et CMV pour maintenir la saturation de l’oxyhémoglobine entre 90 à 97 % et exhalé de CO2 entre 35-45 mm Hg, respectivement.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Fixer les branches de la brebis à la table d’opération chirurgicale avec attaches chirurgicales.
	<ol>
<li>Ajuster la table d’opération chirurgicale pour inverser la position de Trendelenburg afin de soulager la pression sur le foetus.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Placer un tube orogastrique pour décompresser et vider le contenu de l’estomac.</li>
	<li>Supplément liquide IV (sérum physiologique ou une solution de Ringer lactate) à 10 mL/kg/h.</li>
	<li>Placer une sonde de température rectale pour obtenir la température centrale continue.</li>
</ol>4. chirurgie
NOTE : La césarienne et procédures foetales sont considérés comme des chirurgies aiguës dans lequel les animaux sont euthanasiés par l’administration de pentobarbital de sodium 100 mg/kg IV. Les brebis sont euthanasiées après la livraison des agneaux et les agneaux sont euthanasiés à l’issue des expériences. L’euthanasie est confirmée par l’asystole. Une méthode secondaire de la thoracotomie bilatérale ou exsanguination est aussi utilisee. Dans ce cas, l’asepsie n’est pas pratiquée pendant la chirurgie. Le personnel a encore besoin de porter des vêtements protecteurs pendant le contact avec des animaux.
<ol><li>Raser la laine de l’abdomen ventral.</li>
	<li>
La cautérisation permet de faire une incision abdominale superficielles de 15 à 18 cm au cours de la linea alba pour exposer le fascia.
	<ol>
<li>Créer une petite ouverture dans l’abdomen à l’aide de pression avec une hémostatique à pointe émoussée.</li>
		<li>Maintenir cette ouverture tout en glissant un ciseau à pointe émoussée dans la paroi abdominale.</li>
		<li>Utilisez les ciseaux pour compléter l’incision de la linea alba.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Localiser et extérioriser la tête fœtale dans l’utérus de l’abdomen.
	<ol>
<li>Tenez la tête fœtale avec une main et utilisez la cautérisation à pratiquer une incision de 10 cm à travers la paroi de l’utérus (sur le front de l’agneau). Veiller à éviter toute cotylédons.</li>
		<li>Pince de Babcock permet de fixer les couches de l’utérus et le placenta ensemble aux quatre coins opposés.</li>
		<li>Exposer la tête de l’agneau dans l’utérus et à l’extérieur de l’abdomen de la brebis.</li>
		<li>Laissez la pince de Babcock pose à l’extérieur de l’abdomen au cours de la chirurgie fœtale.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. foetale Airway
<ol><li>
Intuber le partiellement exposé ETT à revers agneau foetale avec 3,5 à 4,5 mm. Faire progresser l’ETT par les cordes vocales 1 cm au-delà de la manchette.
	<ol>
<li>Gonfler le brassard et garantir l’ETT en attachant une bande ombilicale autour du tube, puis autour de la tête.</li>
		<li>Permettre au liquide de poumons foetaux excès dans l’ETT s’écouler passivement en inclinant la tête sur le côté. Cela simule l’évacuation du liquide pulmonaire pendant le travail.</li>
		<li>Occlure l’ETT pour empêcher les échanges gazeux au cours haletant dans la période de l’asphyxie.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. encolure bateau Instrumentation
<ol><li>
Râper la laine et s’infiltrer dans 1 à 2 mL de chlorhydrate de bupivacaïne sous-cutanée (0,25 %) à tous les sites d’incision.
	<ol>
<li>Faire deux incisions cutanées de 3 cm de chaque côté du cou (distal par rapport à la tête d’environ 6 cm) adjacent à la trachée. Les incisions doivent transverse du cou.</li>
		<li>Effectuer l’incision à l’aide de la cautérisation lors de soulèvement de la peau, pour éviter la lacération des tissus profonds de le œil.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Séparer le carénage avec une pincette courbée de Kelly ou moustique.</li>
	<li>
Isoler la veine jugulaire interne droite et artère carotide commune droite.
	<ol>
<li>Place deux 20 cm, 0 soie sutures sous les deux navires.</li>
		<li>Laisser un espace (proximal à distal) de 1 cm entre les sutures en soie.</li>
		<li>Soulevez doucement chaque suture qui est autour du navire, en apparence, de restreindre la circulation sanguine et de faire une coupe transversale de 1 à 2 mm dans le vaisseau à l’aide de ciseaux chirurgicaux Iris.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Pour l’artère carotide, insérer un cathéter préalablement rincé (15 – 17 G) dans l’artère carotide droite direction caudale vers la crosse aortique pour la surveillance de la pression artérielle et de prélèvements sanguins.
	<ol>
<li>La cravate proximale permet de ligaturer l’artère complètement.</li>
		<li>Répétez les étapes 6.3.2 - 6.3.3.</li>
		<li>Insérer le cathéter artériel carotidien préalablement vidé et utiliser la suture distale de soie à nouer autour de l’artère et le cathéter avec 3 noeuds.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Utiliser une technique semblable, à insérer un cathéter préalablement rincé (14 – 16 G) dans la veine jugulaire, répétez les étapes 6.3.2–6.3.3, avance de 7 à 10 cm de direction caudale se reposer dans l’entrée thoracique (vers l’oreillette droite). Il est utilisé pour l’administration de fluides et de médicaments ainsi que les mesures de la pression veineuse.<ol>
<li>Vérifier le cathéter pour perméabilité avec du sérum physiologique hépariné et terminer la cravate de suture autour du navire et le cathéter (avec la suture proximale uniquement) à l’aide de 2 ou 3 noeuds.</li>
		<li>Insérer le cathéter second (14 – 16 G) environ 5 cm rostralement à recueillir le sang de la circulation cérébrale. Utilisez la même coupe pour le placement de deux cathéters.</li>
		<li>Répétez l’étape 6.5.1 en ce qui concerne la suture distale et le cathéter et puis lier les sutures soie autour des lignes de cathéter adverse à fixer en place afin d’empêcher.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Prolonger l’incision déjà fabriquée en forme de T (1 à 2 cm) sur le côté gauche.
	<ol>
<li>Élever la carotide gauche à l’aide d’hémostatiques courbes ouvertes.</li>
		<li>Place une sonde de flux périvasculaires 2 mm autour du navire afin de mesurer le flux sanguin.</li>
		<li>Couvrir la sonde de débit avec une douille de 1 cm polymère flexible pour stabiliser la sonde en position.</li>
		<li>Placez la ligne de câble de sonde débit dans l’incision en forme de T, ce qui permet du câble parallèlement avec le navire.</li>
		<li>Refermer l’incision de la peau. Nouer autour du câble et dans une boucle du câble, afin d’éviter de limiter la circulation si tiré.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. grand navire Instrumentation
<ol><li>Extraire l’agneau fœtale pour exposer la poitrine et couvrir la peau exposée d’une pellicule de polyéthylène pour éviter toute perte de chaleur.</li>
	<li>Placer l’agneau en décubitus latéral droit.</li>
	<li>Positionnez la patte gauche avant autour du cou pour exposer le site chirurgical.</li>
	<li>
S’infiltrer dans 3 mL de chlorhydrate de bupivacaïne (0,25 %) le long de l’espace intercostal de 4ème et pratiquer une incision de la peau de 6 cm à l’aide de la cautérisation.
	<ol>
<li>Avec précaution, percer le muscle intercostal avec une pince courbe émoussé, cercle sous la nervure 3rd et sortir entre le prochain espace intercostal. Veillez à ne pas blesser les poumons ou le cœur.</li>
		<li>Ouvrir la pince pour un morceau prédécoupé de soie 0 et l’amener par le biais d’encercler les côtes.</li>
		<li>Répétez les étapes 7.4.1–7.4.2 pour sécuriser la suture sous la 4ème côtes.</li>
		<li>Serrer les liens autour de chaque nervure. Doucement tirer vers le haut et insérez un coton-tige dans la poitrine sous l’espace intercostal de 4ème .</li>
		<li>Utiliser l’écouvillon pour protéger le contenu du coffre à l’aide de la cautérisation d’ouvrir l’espace intercostal à 1 cm pour une ouverture définitive du 6-8 cm. veiller à ce que le poumon n’est pas pris dans les liens de côtes.</li>
		<li>Placez un épandeur de côtes dans l’ouverture du coffre. Ouverture de la poitrine va révéler les gauche lobes supérieurs des poumons, la principale artère pulmonaire (AP) et la persistance du canal artériel.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Gazes de 2 x 2 pouces permet d’envelopper le poumon et poussez doucement les tissus exposés hors de la zone chirurgicale.
	<ol>
<li>Utilisez un petit enrouleur manuel pour améliorer le champ de vision (si nécessaire).</li>
		<li>Place une bande ombilicale (1/4 po largeur, 6 po. de longueur) préalablement trempé dans l’amnios autour des gros vaisseaux. Tremper la bande ombilicale diminue le frottement (et blessure) sur les parois des vaisseaux.</li>
	</ol>
</li>
	<li>À l’aide de pinces, soulevez le péricarde et découper le long de l’artère pulmonaire principale, en prenant soin de ne pas pour couper le nerf vagal. Utilisez un bâtonnet applicateur pour garder l’oreillette droite d’interférer avec une coupe latérale du péricarde le long du nerf vagal.</li>
	<li>
À l’aide de pinces de Gemini, déplacer la pince lentement de l’encoche canalaire/PA autour et derrière la gauche PA de « encercler » et d’émerger de l’autre côté de l’AP de gauche. Nombreux tissus délicats s’exécutent sous ce domaine et avoir lieu que si il n’y a pas de résistance.
	<ol>
<li>Lorsque l’extrémité de la pince est observée, ouvrez seulement assez loin pour attraper une extrémité de la bande ombilicale pré-humidifiées. Pince avec 1 seul poste verrouille en place. Il est possible que les tissus environnants pourraient être pris dans les pinces aussi, et si étroitement serré que le tissu peut être capturé avec la bande ombilicale entraînant des lésions de navire.</li>
		<li>Régularisez doucement la pince pour tirer la bande en place. Cela sert à ouvrir un espace pour la sonde de débit et permet de diriger l’insertion des sondes de débit (Figure 2). Soin de protéger l’encoche partie de n’importe quel navire est impératif car c’est la partie la plus fragile du tissu.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Placez une 4 – 6 mm périvasculaires flux-sonde en doucement soulevant la bande ombilicale et en guidant la partie métallique (support en L) de la sonde autour du navire le long de l’ouverture établie.
	<ol>
<li>Diriger la bande vers l’arrière de la sonde afin d’accueillir le navire en place et de visualiser la fin de la L-support permettant ainsi la fermeture coulissante pour être assujetti.</li>
		<li>S’assurer que le navire est > 75 % de la taille de sonde pour assurer un flux tight fit et précis des mesures.</li>
		<li>Coupez l’extrémité de la bande ombilicale à proximité de la sonde et tirer doucement sur l’autre extrémité pour sortir la cassette du navire. La bande n’interférera avec mesures sinon supprimé.</li>
		<li>Appliquer le gel d’échographie et ajustez la position de sonde et câble pour améliorer la qualité et l’intensité du signal.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Répétez les étapes 7,6 – 7.7.4 en ce qui concerne la mise en place d’une 6-8 mm périvasculaires flux-sonde autour de la persistance du canal artériel.</li>
	<li>Retirer toute protection gaze 2 x 2 de la poitrine et laisser le poumon à remettre en place.</li>
	<li>Placez une gaze 2 x 2 nouvelle autour de chaque support en métal de la sonde de débit afin de protéger les poumons.</li>
	<li>Fermer la poitrine en couches à l’aide d’une aiguille conique et suture de monofilament synthétique 2.0. Fixez les câbles des sondes-débit à l’épiderme avec une boucle à l’aide d’une aiguille de découpage et suture de soie 2.0.</li>
</ol>8. mesure non invasive
<ol><li>Fixez EKG mène à l’aisselle droite, région axillaire gauche et région inguinale droite (trois dérivations ECG). Saturation de l’oxyhémoglobine artérielle pré- et post-canalaire (SpO2) est surveillée avec un oxymètre de pouls placé sur la patte avant droite et des deux membres postérieurs, respectivement. Fixer un moniteur spectroscope proche infrarouge (NIRS) sur le front avec des points de suture et un pansement opaque.</li>
</ol>9. collecte des données
<ol><li>Recueillir et consigner des données à l’aide d’un logiciel d’acquisition de données. La figure 1 illustre les paramètres invasives et non invasive dont : sang veineux central et artériel pression, écoulement de sang artériel pulmonaire et canalaire carotide, gauche commune gauche, EKG, SpO2, NIRS, ETCO2. Remarque : La mise en place de logiciels et de matériel pour la collecte des données peut varier et déborde le cadre de cet article.</li>
</ol>10. plan expérimental
<ol><li>Occlure et couper le cordon ombilical et déplacer l’agneau de l’abdomen maternel à un réchauffeur radiant.</li>
	<li>Au cours de la période de l’asphyxie, insérer un cathéter veineux ombilical pour l’administration d’épinéphrine (0,01 à 0,03 mg/kg IV, / recommandations PNR).</li>
	<li>Insérer un cathéter artériel ombilical pour recueillir les gaz du sang artériel après canalaire.</li>
	<li>Surveiller l’agneau pour l’asystole imminente, ce qui peut être définie comme l’absence de pression et de débit carotide détectée.</li>
	<li>S’assurer que le personnel adéquat est disponible et consacrer chaque personne aux tâches suivantes : (1) gérer la ventilation et les voies respiratoires, (2) effectuer des compressions thoraciques, administrer des médicaments (3), (4) dessiner des échantillons de sang, (5) conduisent le code.</li>
	<li>Commencer la réanimation en fournissant une ventilation à pression positive (VPP) avec un réanimateur té à des pressions de 35/5 cm H2O. initier la minuterie 20 min pour le protocole expérimental de réanimation.</li>
	<li>
Après 30 s de ventilation, commencer les compressions thoraciques en plaçant le pouce et les doigts d’une main sur les côtés opposés de la poitrine.
	<ol>
<li>Fournir des compressions thoraciques en serrant les doigts et le pouce ensemble jusqu'à une profondeur d’environ 1/3.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Administrer de l’épinéphrine à intervalles de 3 min.</li>
	<li>Poursuivre les efforts de réanimation jusqu’au retour de circulation spontanée ou jusqu'à concurrence de 20 min.</li>
	<li>Au retour de la circulation spontanée, fluides IV continus (5 cc/kg/h) et le fentanyl (0,5 à 2,0 µg/kg/h ; titrée à effet), sont donnés par le biais de la voie veineuse jugulaire précédemment établie. Après la période de réanimation de 20 min, l’animal est euthanasié. Si les agneaux n’atteindre pas les RONC de 20 min, procéder à l’euthanasie.</li>
</ol>

<ol><li>Wyckoff, M. H., Berg, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimizing+chest+compressions+during+delivery-room+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Fetal+Neonatal+Med%22%5BJournal%5D)">Optimizing chest compressions during delivery-room resuscitation.</a> Semin Fetal Neonatal Med. 13 (6), 410-415 (2008).</li>
<li>Black, R. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global%2C+regional%2C+and+national+causes+of+child+mortality+in+2008%3A+a+systematic+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis.</a> Lancet. 375 (9730), 1969-1987 (2010).</li>
<li>Guglani, L., Lakshminrusimha, S., Ryan, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transient+tachypnea+of+the+newborn%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Rev%22%5BJournal%5D)">Transient tachypnea of the newborn.</a> Pediatr Rev. 29 (11), e59-e65 (2008).</li>
<li>Brown, M. J., Olver, R. E., Ramsden, C. A., Strang, L. B., Walters, D. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+adrenaline+and+of+spontaneous+labour+on+the+secretion+and+absorption+of+lung+liquid+in+the+fetal+lamb%5BTitle%5D)+AND+%22J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of adrenaline and of spontaneous labour on the secretion and absorption of lung liquid in the fetal lamb.</a> J Physiol. 344, 137-152 (1983).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., Saugstad, O. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+fetal+circulation%2C+pathophysiology+of+hypoxemic+respiratory+failure+and+pulmonary+hypertension+in+neonates%2C+and+the+role+of+oxygen+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Perinatol%22%5BJournal%5D)">The fetal circulation, pathophysiology of hypoxemic respiratory failure and pulmonary hypertension in neonates, and the role of oxygen therapy.</a> J Perinatol. 36 Suppl 2, S3-S11 (2016).</li>
<li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+13%3A+Neonatal+Resuscitation%3A+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 suppl 2), S543-S560 (2015).</li>
<li>Bhatt, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delaying+cord+clamping+until+ventilation+onset+improves+cardiovascular+function+at+birth+in+preterm+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Delaying cord clamping until ventilation onset improves cardiovascular function at birth in preterm lambs.</a> J Physiol. 591 (Pt 8), 2113-2126 (2013).</li>
<li>Katheria, A. C., Brown, M. K., Rich, W., Arnell, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Providing+a+Placental+Transfusion+in+Newborns+Who+Need+Resuscitation%29%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Pediatr%22%5BJournal%5D)">Providing a Placental Transfusion in Newborns Who Need Resuscitation).</a> Front Pediatr. 5 (1), (2017).</li>
<li>Kapadia, V. S., Wyckoff, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drugs+during+delivery+room+resuscitation--what%2C+when+and+why%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Fetal+Neonatal+Med%22%5BJournal%5D)">Drugs during delivery room resuscitation--what, when and why?</a> Semin Fetal Neonatal Med. 18 (6), 357-361 (2013).</li>
<li>Barcroft, J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBarcroft%2C+J+%22Researches+on+Pre-natal+Life%22">Researches on Pre-natal Life</a>. 1, Blackwell Scientific Publications. 292(1946).</li>
<li>Dawes, G. S. <a target="_blank" href="http://pediatrics.aappublications.org/content/43/4/649.2">Foetal and Neonatal Physiosolgy. A Comparative Study of the Changes at Birth</a>. , Yeark Book Medical Publishers. (1968).</li>
<li>Rudolph, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aRudolph%2C+A+%22Congenital+Diseases+of+the+Heart%3A+Clinical-Physiological+Considerations%22">Congenital Diseases of the Heart: Clinical-Physiological Considerations</a>. , Wiley-Blackwell. 1-24 (2009).</li>
<li>Sobotka, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+initial+sustained+inflation+improves+the+respiratory+and+cardiovascular+transition+at+birth+in+preterm+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">An initial sustained inflation improves the respiratory and cardiovascular transition at birth in preterm lambs.</a> Pediatr Res. 70 (1), 56-60 (2011).</li>
<li>Polglase, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+end-expiratory+pressure+differentially+alters+pulmonary+hemodynamics+and+oxygenation+in+ventilated%2C+very+premature+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol+%281985%29%22%5BJournal%5D)">Positive end-expiratory pressure differentially alters pulmonary hemodynamics and oxygenation in ventilated, very premature lambs.</a> J Appl Physiol (1985). 99 (4), 1453-1461 (2005).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oxygen+concentration+and+pulmonary+hemodynamics+in+newborn+lambs+with+pulmonary+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Oxygen concentration and pulmonary hemodynamics in newborn lambs with pulmonary hypertension.</a> Pediatr Res. 66 (5), 539-544 (2009).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+hemodynamics+in+neonatal+lambs+resuscitated+with+21%25%2C+50%25+and+100%25+oxygen%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Pulmonary hemodynamics in neonatal lambs resuscitated with 21%, 50% and 100% oxygen.</a> Pediatr Res. 62 (3), 313-318 (2007).</li>
<li>Hooper, S. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+transition+at+birth%3A+a+physiological+sequence%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular transition at birth: a physiological sequence.</a> Pediatr Res. 77 (5), 608-614 (2015).</li>
<li>Vali, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+Timing+and+Route+of+Epinephrine+in+a+Neonatal+Model+of+Asphyxial+Arrest%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Evaluation of Timing and Route of Epinephrine in a Neonatal Model of Asphyxial Arrest.</a> J Am Heart Assoc. 6 (2), (2017).</li>
<li>Vali, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+Chest+Compressions+During+Sustained+Inflations+in+a+Perinatal+Asphyxial+Cardiac+Arrest+Lamb+Model%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Continuous Chest Compressions During Sustained Inflations in a Perinatal Asphyxial Cardiac Arrest Lamb Model.</a> Pediatr Crit Care Med. , (2017).</li>
<li>Vali, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamics+and+gas+exchange+during+chest+compressions+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Hemodynamics and gas exchange during chest compressions in neonatal resuscitation.</a> PLoS One. 12 (4), e0176478(2017).</li>
<li>Tana, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determination+of+Lung+Volume+and+Hemodynamic+Changes+During+High-Frequency+Ventilation+Recruitment+in+Preterm+Neonates+With+Respiratory+Distress+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Determination of Lung Volume and Hemodynamic Changes During High-Frequency Ventilation Recruitment in Preterm Neonates With Respiratory Distress Syndrome.</a> Crit Care Med. 43 (8), 1685-1691 (2015).</li>
<li>Morin, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ligating+the+ductus+arteriosus+before+birth+causes+persistent+pulmonary+hypertension+in+the+newborn+lamb%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Ligating the ductus arteriosus before birth causes persistent pulmonary hypertension in the newborn lamb.</a> Pediatr Res. 25 (3), 245-250 (1989).</li>
<li>Morin, F. C., Egan, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+hemodynamics+in+fetal+lambs+during+development+at+normal+and+increased+oxygen+tension%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol+%281985%29%22%5BJournal%5D)">Pulmonary hemodynamics in fetal lambs during development at normal and increased oxygen tension.</a> J Appl Physiol (1985). 73 (1), 213-218 (1992).</li>
<li>Morin, F. C., Egan, E. A., Ferguson, W., Lundgren, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+pulmonary+vascular+response+to+oxygen%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Development of pulmonary vascular response to oxygen.</a> Am J Physiol. 254 (3 Pt 2), H542-H546 (1988).</li>
<li>Rawat, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+adhering+to+oxygen+saturation+guidelines+in+asphyxiated+lambs+with+meconium+aspiration%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation adhering to oxygen saturation guidelines in asphyxiated lambs with meconium aspiration.</a> Pediatr Res. , (2015).</li>
<li>Chandrasekharan, P. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+End-Tidal+Carbon+Dioxide+Monitoring+during+Resuscitation+of+Asphyxiated+Term+Lambs%5BTitle%5D)+AND+%22Neonatology%22%5BJournal%5D)">Continuous End-Tidal Carbon Dioxide Monitoring during Resuscitation of Asphyxiated Term Lambs.</a> Neonatology. 109 (4), 265-273 (2016).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracheal+suctioning+improves+gas+exchange+but+not+hemodynamics+in+asphyxiated+lambs+with+meconium+aspiration%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Tracheal suctioning improves gas exchange but not hemodynamics in asphyxiated lambs with meconium aspiration.</a> Pediatr Res. 77 (2), 347-355 (2015).</li>
<li>Meuli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+utero+surgery+rescues+neurological+function+at+birth+in+sheep+with+spina+bifida%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Med%22%5BJournal%5D)">In utero surgery rescues neurological function at birth in sheep with spina bifida.</a> Nat Med. 1 (4), 342-347 (1995).</li>
<li>Meuli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Creation+of+myelomeningocele+in+utero%3A+a+model+of+functional+damage+from+spinal+cord+exposure+in+fetal+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Creation of myelomeningocele in utero: a model of functional damage from spinal cord exposure in fetal sheep.</a> J Pediatr Surg. 30 (7), 1028-1032 (1995).</li>
<li>Adzick, N. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correction+of+congenital+diaphragmatic+hernia+in+utero.+IV.+An+early+gestational+fetal+lamb+model+for+pulmonary+vascular+morphometric+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Correction of congenital diaphragmatic hernia in utero. IV. An early gestational fetal lamb model for pulmonary vascular morphometric analysis.</a> J Pediatr Surg. 20 (6), 673-680 (1985).</li>
<li>Harrison, M. R., Bressack, M. A., Churg, A. M., de Lorimier, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correction+of+congenital+diaphragmatic+hernia+in+utero.+II.+Simulated+correction+permits+fetal+lung+growth+with+survival+at+birth%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Correction of congenital diaphragmatic hernia in utero. II. Simulated correction permits fetal lung growth with survival at birth.</a> Surgery. 88 (2), 260-268 (1980).</li>
<li>Turley, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intrauterine+cardiothoracic+surgery%3A+the+fetal+lamb+model%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Intrauterine cardiothoracic surgery: the fetal lamb model.</a> Ann Thorac Surg. 34 (4), 422-426 (1982).</li>
<li>Reddy, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+utero+placement+of+aortopulmonary+shunts.+A+model+of+postnatal+pulmonary+hypertension+with+increased+pulmonary+blood+flow+in+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">In utero placement of aortopulmonary shunts. A model of postnatal pulmonary hypertension with increased pulmonary blood flow in lambs.</a> Circulation. 92 (3), 606-613 (1995).</li>
<li>Hemway, R. J., Christman, C., Perlman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+3%3A1+is+superior+to+a+15%3A2+ratio+in+a+newborn+manikin+model+in+terms+of+quality+of+chest+compressions+and+number+of+ventilations%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Dis+Child+Fetal+Neonatal+Ed%22%5BJournal%5D)">The 3:1 is superior to a 15:2 ratio in a newborn manikin model in terms of quality of chest compressions and number of ventilations.</a> Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 98 (1), F42-F45 (2013).</li>
<li>Solevåg, A. L., Schmölzer, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimal+Chest+Compression+Rate+and+Compression+to+Ventilation+Ratio+in+Delivery+Room+Resuscitation%3A+Evidence+from+Newborn+Piglets+and+Neonatal+Manikins%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Optimal Chest Compression Rate and Compression to Ventilation Ratio in Delivery Room Resuscitation: Evidence from Newborn Piglets and Neonatal Manikins.</a> Frontiers in Pediatrics. 5 (3), (2017).</li>
<li>Solevåg, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chest+compressions+in+newborn+animal+models%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Chest compressions in newborn animal models: A review.</a> Resuscitation. 96, 151-155 (2015).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer

Le modèle de l’agneau est comparable en taille aux nouveau-nés humains et permet instrumentation facile à mesurer des variables hémodynamiques invasives. Le modèle du foetus/nouveau-né agneau a été un outil de recherche inestimable qui a richement aidé à comprendre la transition de la circulation, ainsi que la physiologie cardiovasculaire et pulmonaire du nouveau-né. Plusieurs modèles expérimentaux d’agneau ont été établies au cours des années à étudier les stratégies de ventilation optimale chez les nouveau-nés prématur...

Asphyxie périnatale se produit dans environ 4 pour 1 000 naissances à terme aux Etats-Unis et est responsable d’environ 25 % des décès néonatals 4 millions dans le monde1,2. Tout au long de l’évolution naturelle du fœtus, plusieurs adaptations doivent avoir lieu pendant le travail et à la naissance afin de permettre une transition en douceur vers l’environnement extra-utérine de l’intra - quand les poumons se sur le rôle du placenta, organe d’échanges gazeux. Toute défaillance du nouveau-né à adéquatement la transition à la naissance plus compromet les efforts de réanimation. Instances avec un dégagement de poumons foetaux incomplètes ou en retard3,4et les circonstances qui donnent lieu à un impact de5 persistants haute résistance vasculaire pulmonaire (PVR), l’efficacité de la ventilation, qui reste le plus intervention importante à la réanimation des nouveau-nés présentant une asphyxie6. En outre, clampage immédiat du cordon ombilical et extraction du placenta faible résistance peut conduire à des changements brutaux de débit cardiaque qui peut entraîner une dysfonction myocardique7,8.
En raison de la nécessité peu fréquente de réanimation agressive (besoin de compressions thoraciques ou administration d’épinéphrine)1,9, il y a un manque de preuves solides de grands essais cliniques randomisés pour supporter le courant lignes directrices du programme (PNR) réanimation néonatale. De nombreuses études de recherche translationnelle en réanimation néonatale sont réalisés sur des modèles animaux postnatals (particulièrement les porcelets) qui ne parviennent pas à décrire adéquatement la transition circulation fœtale et les poumons remplis de liquide inhérents au nouveau-né dans la livraison chambre. Étant donné les défis particuliers associés à la transition de la circulation foetale à circulation néonatale, le modèle de foetus d’agneau de Dépigmentations présentant une asphyxie périnatale est idéal pour étudier la physiologie de réanimation néonatale.
Les études menées par Joseph Barcroft sur foetus agneaux, dès les années 1930, a jeté les bases pour la physiologie foetale et néonatale10. Dans la seconde moitié du 20ème siècle, novateurs et méticuleux expériences de Geoffrey Dawes sur foetus d’agneau modèles, et plus tard ceux de Abraham Rudolph ont énormément contribué à la connaissance de la physiologie cardiovasculaire et pulmonaire chez le foetus 11 , 12. ces dernières années, les études sur les modèles d’agneau foetal et néonatal ont fourni une meilleure compréhension de l’impact de la ventilation sur l’hémodynamique13,14, les effets de l’oxygénation PVR15,16, ainsi que les modifications circulatoires qui se produisent pendant le cordon de serrage7,17. Enfin, au cours de la dernière année, l’agneau nouveau-né a été un nouveau modèle pour étudier les effets hémodynamiques au cours de la réanimation18,19,20. Un récit étape par étape de ce qui est impliqué dans la réalisation d’une expérience de l’agneau, ainsi que la description détaillée de l’instrumentation chirurgicale et la méthode expérimentale sera présentée.

<table><tbody><tr><td>Pince Babcock</td><td>Miltex</td><td>16-44</td><td></td></tr><tr><td>Transducteur de pression artérielle</td><td>Becton Dickinson</td><td>P23XL-1</td><td>Utilisé avec des dômes de diaphragme remplis de solution saline</td></tr><tr><td>Ciseaux à pointe émoussée</td><td>Miltex</td><td>98SCS50-56</td><td></td></tr><tr><td>Capnographe</td><td>Philips</td><td>7900</td><td>Utilisé avec des capteurs de débit néonatal</td></tr><tr><td>Crayon Cautery</td><td>Valley Lab</td><td>287879</td><td></td></tr><tr><td>Unité de cautérisation</td><td>Valley Lab</td><td>SSE2K</td><td></td></tr><tr><td>Pince courbée</td><td>Everost</td><td>711714</td><td></td></tr><tr><td>Logiciel d’acquisition de données</td><td>Biopac Systems Inc.</td><td></td><td></td>ACK100W</tr><tr><td>EKG</td><td>Biopac Systems Inc.</td><td></td><td></td>ECG100C</tr><tr><td>Tube endotrachéal à ballonnet</td><td>Rusch</td><td>111780035</td><td></td></tr><tr><td>Modulateur de débit</td><td>Transonic Systems Inc.</td><td>T403</td><td></td></tr><tr><td>Sonde de débit</td><td>Transonic Systems Inc.&nbsp ;</td><td>MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA</td><td></td></tr><tr><td>Sonde gastrique</td><td>Jorgensen Labs Inc.</td><td>J0106LE</td><td>Pour décompresser et drainer l’estomac de brebis</td></tr><tr><td>Tondeuse</td><td>à cheveux Andis Company</td><td>65340</td><td>&nbsp ;# 40 Clipper Blade</td></tr><tr><td>Chauffe-eau pour nourrisson</td><td>GE healthcare</td><td>7810</td><td></td></tr><tr><td>Cathéters intraveineux</td><td>Becton Dickinson</td><td>381234</td><td></td></tr><tr><td>Ciseaux chirurgicaux Iris</td><td>Patterson</td><td>510585</td><td></td></tr><tr><td>Kelly Foreceps</td><td>Patterson</td><td></td><td></td>510535</tr><tr><td>Pince à moustiques</td><td>RICA Produits chirurgicaux INC</td><td>1-74</td><td></td></tr><tr><td>Spectroscopie proche infrarouge</td><td>Nonin Medical Inc.</td><td>X-100M</td><td>Sensmart Equanox & </td></tr><tr><td>Capteur RSO2</td> PureSAT <td>Nonin Medical Inc.&nbsp ;</td><td>8004CB-NA</td><td>Néonatal&nbsp ;</td></tr><tr><td>Manche et lame de scalpel</td><td>Everost</td><td>707203</td><td></td></tr><tr><td>Sutures -soie 2-0</td><td>Covidien</td><td>SS-695</td><td>Utilisé pour attacher des cathéters aux vaisseaux</td></tr><tr><td>Sutures -vicryl&nbsp ; 2-0</td><td>Ethicon</td><td>J269H</td><td>Utilisé pour fermer la thoracotomie&nbsp ;</td></tr><tr><td>Réanimateur à pièce en T</td><td>Neo-Tee</td><td>MCM1050812</td><td></td></tr><tr><td>Liens ombilicaux</td><td>Jorgensen Labs Inc.</td><td></td><td></td>J0025UA</tr><tr><td>Écarteur Weitlander</td><td>Miltex</td><td>11-625</td><td></td></tr></tbody></table>

la périnatalité asphyxié agneau modèle : un modèle pour la réanimation néonatale

The Perinatal Asphyxiated Lamb Model: A Model for Newborn Resuscitation

Asphyxie à la naissance représente presque 1 million de décès dans le monde chaque année et est l’une des principales causes de mortalité et de morbidité néonatale précoce. Beaucoup d’aspects des lignes directrices actuelles de la réanimation néonatale demeure controversées, compte tenu des difficultés dans la conduite des essais cliniques randomisés en raison de la rare et souvent imprévisible besoin de réanimation étendue. La plupart des études sur la réanimation néonatale proviennent de modèles de mannequin qui ne parviennent pas véritablement le reflet des changements physiologiques ou Porcinet qui ont autorisé leur liquide pulmonaire et ont mené à terme la transition entre fœtale et néonatale circulation. Le présent protocole fournit une description détaillée étape par étape comment créer un modèle d’agneau foetus présentant une asphyxie périnatale. Le modèle proposé a un tirage de transition et les poumons remplis de liquide, qui imite les nouveau-nés humains suivant l’accouchement et est donc un excellent modèle animal pour étudier la physiologie nouveau-né. Une limitation importante à l’expérimentation de l’agneau est le coût plus élevé.

Après l’instrumentation des agneaux foetus, variables hémodynamiques peuvent être enregistré (Figure 3 et Figure 4), puis analysé et interprété (Figure 5). Des échantillons de sang fréquents peuvent être collectées, et la Figure 6 illustre le pH et la PaCO2 données de l’une des expériences. Occasionnellement, cathéters ou sondes de débit peuvent mal fonctionne...

Instrumentation envahissante de l’agneau fœtale fournit des mesures précises et physiologiques de la transition de la circulation dans un modèle qui imite étroitement le nouveau-né.

La périnatalité asphyxié agneau modèle : Un modèle pour la réanimation néonatale

Birth asphyxia accounts for nearly one million deaths worldwide each year, and is one of the primary causes of early neonatal morbidity and mortality. ...

Ce modèle peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine de la réanimation néonatale et de l’asphyxie à la naissance. Le principal avantage de ce modèle est que nous pouvons étudier avec précision les changements physiologiques lors de la transition fœtale à néonatale avec notre instrumentation connue. Les implications de cette technique s’étendent au traitement de l’asphyxie à la naissance ainsi que de l’encéphalopathie hypoxique ischémique.Les chercheurs qui ne connaissent pas cette méthode peuvent avoir des difficultés parce qu’il existe de nombreuses étapes conçues spécifiquement pour cette espèce et notre objectif instrumentationnel. La démonstration visuelle de cette méthode est essentielle car une attention particulière est nécessaire pour le placement des sondes de flux pulmonaire et canalaire pendant la procédure à poitrine ouverte. Pour effectuer la césarienne, utilisez la cautérisation pour faire une incision cutanée abdominale de 15 à 18 centimètres sur la ligne blanche d’une brebis enceinte anesthésiée pour exposer le fascia et utilisez des ciseaux à pointe émoussée pour créer et étendre l’incision.Après avoir localisé et extériorisé la tête fœtale, tenez la tête d’une main et utilisez le cautère pour faire une incision de 10 centimètres à travers la paroi utérine sur le front de l’animal. Utilisez une sonde endotrachéale à ballonnet de 3 1/2 à 4 1/2 millimètres pour intuber l’animal partiellement exposé et gonfler le brassard, puis inclinez la tête sur le côté pour permettre à l’excès de liquide pulmonaire fœtal de s’écouler passivement et obstruez la sonde endotrachéale pour limiter la respiration spontanée. Pour l’instrumentation des vaisseaux du cou, tentez la peau et administrez une analgésie sous-cutanée de chaque côté du cou du fœtus à environ six centimètres distal de la tête adjacente à la trachée et faites une incision cutanée unique de trois centimètres de chaque côté du cou par cautérisation.Isolez la veine jugulaire externe droite et l’artère carotide commune droite par dissection émoussée du fascia et placez deux sutures en soie zéro de 20 centimètres à un centimètre de distance sous les deux vaisseaux. Soulevez doucement chaque suture pour restreindre le flux sanguin et utilisez des ciseaux chirurgicaux Iris pour faire une coupe transversale partielle d’un à deux millimètres dans le vaisseau entre les sutures. Insérez un cathéter de calibre 15 ou 17 dans l’artère carotide droite vers l’arc aortique pour la surveillance de la pression artérielle et le prélèvement sanguin.Insérez un cathéter pré-rincé de calibre 14 ou 16 de sept à 10 centimètres dans la veine jugulaire vers l’oreillette droite pour l’administration de liquide et de médicaments. Ensuite, insérez un deuxième cathéter d’environ cinq centimètres rostralement pour recueillir le sang de la circulation cérébrale. Ensuite, étendez l’incision gauche d’un à deux centimètres en forme de T.Isolez l’artère carotide et placez une sonde de débit périvasculaire de deux millimètres autour du vaisseau pour mesurer le débit sanguin. Stabilisez la sonde à l’aide d’un manchon en polymère flexible d’un centimètre et placez la ligne de câble de la sonde d’écoulement dans l’incision en forme de T de sorte que le câble soit parallèle au vaisseau. Fermez ensuite l’incision cutanée en attachant le câble avec une boucle pour assurer une position appropriée et un risque minimal de déplacement.Pour une instrumentation de grand vaisseau, étendez le membre antérieur gauche derrière le cou pour extraire l’agneau fœtal, en exposant complètement le côté gauche de la poitrine et couvrez l’animal d’une pellicule de polyéthylène pour éviter la perte de chaleur. Infiltrer par voie sous-cutanée trois millilitres d’analgésie le long du quatrième espace intercostal et utiliser une cautérisation pour faire une incision cutanée de six centimètres dans la même région. À l’aide d’une pince émoussée et incurvée, percez soigneusement le muscle intercostal, en encerclant les pointes sous la troisième côte et en ressortant entre l’espace intercostal suivant.Ouvrez la pince pour saisir un morceau de soie zéro et tirez la suture vers l’arrière à travers l’incision pour entourer la côte, puis serrez les liens autour de la côte. Ensuite, tirez doucement sur les deux attaches en soie et insérez un applicateur à bout de coton dans la poitrine sous le quatrième espace intercostal pour protéger le contenu de la poitrine tout en utilisant la cautérisation et la dissection contondante pour étendre l’espace intercostal à six à huit centimètres. Placez un écarteur de côtes dans l’ouverture de la poitrine pour révéler les lobes supérieurs gauches du poumon et du cœur recouverts par le péricarde.Enveloppez le poumon d’une gaze de deux pouces sur deux pouces et poussez doucement tout tissu exposé loin de la zone chirurgicale. À l’aide d’une pince, soulevez le péricarde et coupez le long de l’artère pulmonaire principale, en prenant soin de ne pas couper le nerf vagal. Utilisez un bâtonnet applicateur pour empêcher l’oreillette droite d’interférer avec la coupe latérale du péricarde le long du nerf vagal.Maintenant que le péricarde est ouvert, il révèle l’artère pulmonaire principale, qui se divise en canal artériel et en branches gauche et droite de l’artère pulmonaire. La transition efficace à la naissance est évaluée par l’étude du changement de flux lorsque le sang passe dans les poumons plutôt que de poursuivre la circulation fœtale à travers le canal. Localisez l’encoche de l’artère pulmonaire canalaire et déplacez soigneusement la pince Gemini autour et derrière l’artère pulmonaire gauche pour encercler soigneusement l’artère, en évitant l’encoche de l’artère pulmonaire droite et en avançant la pince uniquement lorsqu’il n’y a pas de résistance.Lorsque l’on observe l’extrémité de la pince de l’autre côté du vaisseau, ouvrez les pointes juste assez loin pour saisir l’une des extrémités d’un morceau de ruban ombilical pré-humidifié et rétractez doucement la pince pour mettre le ruban en position. Des attaches sont placées autour des récipients en vue de l’insertion d’une sonde d’écoulement. Soulevez doucement le ruban ombilical pour permettre au support en L d’une sonde de flux périvasculaire de quatre à huit millimètres d’être guidé autour de chaque vaisseau le long de l’ouverture établie par le ruban et redirigez le ruban vers l’arrière de la sonde pour aider à déplacer la sonde de débit en place.Lorsque l’extrémité du support en L est visible, fixez la fermeture coulissante et coupez soigneusement une extrémité du ruban ombilical près de la sonde, en tirant doucement l’autre extrémité du ruban pour le retirer du vaisseau. L’instrumentation terminée, la mesure de ces débits après la naissance donne un aperçu de la fonction pulmonaire et de la transition efficace vers la respiration par l’air. Utilisez une aiguille effilée et une suture monofilament synthétique 2-0 pour fermer la poitrine en couches, ainsi qu’une aiguille coupante et une suture en soie 2-0 pour fixer les câbles des sondes de flux à la peau externe avec une boucle.Pour initier le protocole expérimental, vérifiez que la sonde endotrachéale est occluse et attachez et coupez le cordon ombilical. Déplacez l’agneau dans un réchauffeur radiant et insérez-y des cathéters ombilicaux, veineux et artériels. Après l’arrêt asphyxiant, amorcer les lignes directrices du programme de réanimation néonatale avec une ventilation de 30 secondes suivie de compressions thoraciques à trois pour une et d’une administration d’épinéphrine toutes les trois minutes.Après l’instrumentation, les variables hémodynamiques peuvent être enregistrées, analysées et interprétées. Des échantillons de sang fréquents peuvent être prélevés pour permettre, par exemple, l’évaluation du pH et de la pression partielle d’oxygène des échantillons à différents moments de la procédure de réanimation. Parfois, les cathéters ou les sondes de débit peuvent mal fonctionner ou se déloger, empêchant la collecte et l’analyse des données.Une fois maîtrisée, l’instrumentation peut être réalisée en deux heures. Il est également important de travailler avec une équipe formée avec des rôles attribués pour s’assurer que toutes les tâches sont accomplies de manière cohérente. L’animal de ce modèle a une circulation en transition et des poumons remplis de liquide simulant les nouveau-nés humains après l’accouchement et constitue donc un excellent modèle pour étudier la physiologie du nouveau-né.Ce modèle d’agneau périnatal ressemble à un nouveau-né déprimé dans la salle d’accouchement. Les études sur ce modèle permettront d’optimiser la réanimation des nouveau-nés asphyxiés dans le monde entier.

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Le modèle de rat postnatal pour une lésion cérébrale hypoxique-ischémique est un modèle bien établi de ressources humaines encéphalopathie néonatale hypoxique-ischémique (EHI). Dans cet article, nous décrivons le modèle de la HIE chez les bébés rats post-natale.

Le modèle encéphalopathie hypoxique ischémique de l&#39;ischémie périnatale

Modèles animaux de grande taille ont de bonnes valeurs de translation dans l'examen de la physiologie et de la pharmacologie de l'asphyxie néonatale. Utilisation porcelets nouveau-nés, nous développons un protocole expérimental pour simuler l'asphyxie néonatale, qui a des avantages de l'étude des paramètres hémodynamiques systémiques et régionales, transport de l'oxygène aux voies biochimiques et pathologiques et des corrélations.

Un modèle porcin de l&#39;asphyxie néonatale

L’encéphalopathie hypoxique-ischémique suite à une asphyxie périnatale peut être étudiée à l’aide de modèles animaux. Nous démontrons les procédures nécessaires à l’établissement d’un modèle porcelet d’encéphalopathie hypoxique-ischémique néonatale.

Un modèle de Porcinet néonatale encéphalopathie hypoxique-ischémique

L’encéphalopathie du prématuré englobe les anomalies du système nerveux central associées aux lésions dues à une naissance prématurée. Ce rapport décrit un modèle de rat cliniquement pertinent d’hypoxie-ischémie systémique transitoire in utero et d’administration intra-amniotique de lipopolysaccharides (LPS) qui imite la chorioamnionite, ainsi que l’impact connexe des stimuli infectieux et de la sous-perfusion placentaire sur le développement du SNC.

Modélisation encéphalopathie de prématurité Utilisation prénatale hypoxie ischémie avec un lipopolysaccharide intra-amniotique chez le rat

Ce protocole est conçu pour décrire une méthode de mise en place et d’établissement d’une voie respiratoire supraglottique (alternative) lors d’une réanimation néonatale. Il peut être utilisé dans des situations où les fournisseurs de première ligne ne peuvent pas ventiler ou intuber par endotrachéal les nouveau-nés nécessitant une réanimation.

Mise en place d’un masque laryngé des voies respiratoires (LMA) dans un simulateur de patient néonatal à l’aide d’une voie aérienne supraglottique non gonflable (SGA)

Ce modèle de porcelet implique l’instrumentation chirurgicale, l’asphyxie jusqu’à l’arrêt cardiaque, la réanimation et l’observation post-réanimation. Le modèle permet des prélèvements multiples par animal et, en utilisant la pression artérielle invasive continue, l’ECG et la surveillance non invasive du débit cardiaque, il fournit des connaissances sur l’hémodynamique et la physiopathologie cardiaque dans l’asphyxie périnatale et la réanimation cardiorespiratoire néonatale.

Un modèle d’asphyxie périnatale chez le porcelet pour étudier les lésions cardiaques et l’hémodynamique après un arrêt cardiaque, la réanimation et le retour de la circulation spontanée

Ce protocole décrit le développement d’un modèle néonatal de porcelet de lésion pulmonaire aiguë qui modélise les événements pathogènes précoces survenant dans le poumon prématuré, y compris la quantité insuffisante de tensioactifs, l’hyperoxie, la ventilation à haute pression et l’inflammation, afin de faciliter la compréhension des déclencheurs moléculaires de la dysplasie bronchopulmonaire et d’améliorer l’application thérapeutique.

Développement d’un modèle de lésion pulmonaire aiguë chez le porcelet néonatal pour recréer l’environnement précoce des poumons des nourrissons prématurés

Un modèle puissant pour les soins de blessures liées périopératoires et critiques rénale aiguë est présenté. En utilisant une hypoperfusion corps induites par arrêt cardiaque, il est possible à près de répliquer les modifications histologiques et fonctionnelles des cliniques AKI.

Normothermique arrêt cardiaque et la réanimation cardiorespiratoire: un modèle murin de l&#39;ischémie-reperfusion

Cet article décrit un modèle de fibrillation ventriculaire induite électriquement et de réanimation par compression thoracique, ventilation et administration de chocs électriques qui simule un épisode d’arrêt cardiaque soudain et de réanimation cardiorespiratoire conventionnelle. Le modèle permet de recueillir des informations sur la physiopathologie de l’arrêt cardiaque et d’explorer de nouvelles stratégies de réanimation.

Un modèle de rat de la fibrillation ventriculaire et de réanimation par conventionnelle à thorax fermé Technique

Ce protocole décrit comment mettre en place un système de culture enteroid de souris néonatale ou intestin prématurée de l’homme, mais aussi une méthode efficace pour recueillir le lait de souris.

Le lait maternel stimule la croissance des Enteroids : un modèle Ex Vivo de la prolifération cellulaire

Découvrez la modélisation de l'asphyxie périnatale chez l'agneau pour la réanimation néonatale. Cette méthode invasive permet d'étudier précisément les changements physiologiques lors de la transition fœtale à néonatale.

La périnatalité asphyxié agneau modèle : Un modèle pour la réanimation néonatale

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