Identifier la Calcification coronarienne sur Non bloquées calculée par tomodensitométrie

Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés sur l’interprétation clinique des images radiographiques, en particulier sur la façon d’interpréter de manière fiable la calcification coronarienne sur la tomodensitométrie non fermée ou la tomodensitométrie. Le principal avantage de cette technique est qu’elle est applicable dans un large éventail d’études et qu’elle fournit une approche cohérente pour l’identification d’un outil pronostique puissant. Commencez par ouvrir la visionneuse d’images et utilisez un nom d’utilisateur et un mot de passe institutionnels pour vous connecter au programme.

Cliquez sur l’icône de la liste d’études, sélectionnez Avec l’identifiant du patient égal à dans le menu déroulant, puis entrez le numéro d’identification de l’hôpital du patient. Sous Modalités, cliquez sur Toutes les modalités pour désélectionner toutes les modalités d’imagerie, puis sélectionnez la modalité de tomographie assistée par ordinateur. Sous Régions du corps, laissez la valeur par défaut définie sur Toutes les régions du corps.

Cliquez ensuite sur Rechercher. Cliquez sur Effectué le pour organiser la liste en fonction de la date de l’étude, puis sélectionnez l’étude qui vous intéresse. Utilisez l’outil Mosaïque pour mettre en surbrillance une seule vignette et cliquez pour faire de l’écran un seul volet.

Passez la souris sur l’icône de la série pour identifier la série qui a une épaisseur de tranche d’environ trois millimètres, puis faites glisser cette icône au centre de l’écran d’affichage. Faites défiler les images pour assurer une visualisation adéquate de l’arbre coronaire jusqu’à ce qu’une image avec l’une des artères coronaires soit visualisée. Cliquez avec le bouton droit de la souris pour sélectionner l’option Fenêtre/Niveau, puis cliquez sur Fenêtre/Niveau interactif.

Comme point de départ, tapez 500 dans le champ Fenêtre et 150 dans le champ Niveau. Ajustez manuellement la taille de la fenêtre et du niveau jusqu’à ce que la graisse, y compris la graisse épicardique, apparaisse gris foncé à noir, le myocarde est d’un gris légèrement plus clair et le calcium et le métal sont blancs. Fermez ensuite la fenêtre et les cases de niveau pour commencer à visualiser les images.

Pour identifier la calcification de l’artère coronaire, faites défiler l’image, en regardant une artère coronaire à la fois et en notant si la calcification de l’artère coronaire est présente ou absente dans chacune des quatre principales artères coronaires épicardiques. Pour déterminer si une zone douteuse est une calcification de l’artère coronaire, cliquez avec le bouton droit de la souris pour ouvrir le menu et sélectionnez Annoter. Cliquez sur Région elliptique d’intérêt et tracez un contour autour de la calcification potentielle, ainsi que de la graisse épicardique, sans inclure d’autres chambres.

Après avoir ajusté la taille et l’emplacement du contour si nécessaire, créez une région d’intérêt sur le sternum et sur l’aorte ascendante. Comparez ensuite l’unité maximale de Hounsfield dans la zone de calcification potentielle aux unités maximales de Hounsfield dans les régions ascendantes de l’aorte et du sternum sélectionnées. Les emplacements typiques d’évaluation des vaisseaux coronaires sont facilement identifiés chez la plupart des patients.

Dans ces scintigraphies représentatives avec et sans porte, la calcification de l’artère coronaire droite peut être visualisée. Dans ces tomodensitogrammes thoraciques non contrôlés et fermés d’un patient différent, le mouvement cardiaque a masqué la légère calcification coronaire dans l’artère circonflexe gauche proximale. Les considérations générales pour identifier la gravité de la calcification comprennent le nombre de vaisseaux impliqués, le nombre de plaques dans chaque vaisseau et la densité de la calcification dans chaque plaque.

Lors de la tentative de ce protocole, il est important de se rappeler d’être cohérent dans l’application de chacune de ces étapes. À la suite de cette procédure, d’autres méthodes telles que la quantification du calcium dans les artères coronaires peuvent être effectuées pour répondre à des questions supplémentaires sur la gravité de la maladie coronarienne. Cette technique a permis aux chercheurs d’examiner rétrospectivement les tomodensitogrammes afin d’intégrer cette importante découverte d’imagerie dans de grands ensembles de données sans avoir besoin d’études prospectives coûteuses.

Bien que le traitement des images lui-même soit très sûr, il est important de prendre les précautions nécessaires pour assurer la confidentialité des patients lors de la visualisation des images à des fins de recherche.