Name: Conception des Guides chirurgicaux CAD/CAM pour Reconstruction maxillaire à l’aide d’une approche interne (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 1 s
Description: Découvrez la conception de guides chirurgicaux CAD/CAM pour la reconstruction maxillaire par impression 3D. Cette méthode améliore la précision des chirurgies reconstructives et réduit les complications postopératoires.

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Ce travail a été partiellement soutenu par JSPS KAKENHI Grant nombre JP17K11914.

Cette étude a été approuvée par la Commission de révision institutionnelle de l’auteur, et les formulaires de consentement écrit ont été remplis par les patients.
1. préparation des matériaux
<ol><li>Utiliser un ordinateur personnel, calculée tomographiques (CT) données d’osseuse du visage et du péroné, logiciel de conversion tel que InVesalius20et en trois dimensions (3d) logiciel de CAO (p. ex., Blender,21). Remarque : Une épaisseur maximale de tranches de 1 mm de données CT est recommandée pour une conception précise. Pour la simulation chirurgicale réelle, utilisez les données du patient CT. Pour la recherche, utilisez les données 3D gratuit humaines22.</li>
	<li>Utiliser une imprimante 3D23, vis, plaques métalliques et une petite scie, pour vérifier non seulement les dessins mais aussi des objets réels et les résultats. Remarque : La présente étude est expérimentale. Plaques métalliques, vis et une petite scie peuvent être utilisés pour la chirurgie de modèle. Au lieu de plaques de métal, plastique-fixation plaques peuvent être aussi imprimées par l’imprimante 3D, ainsi que les guides chirurgicaux.</li>
	<li>Transférer les données d’imagerie des os du visage et péroné en données 3D (format .stl) à l’aide de InVesalius20. NOTE : Les données de CT sont essentiellement enregistrées sous la forme de deux dimensions (2d) photos. Ainsi, avant d’utiliser les données 3D, il est nécessaire de convertir les données en données 3D. Logiciel libre est suffisant à cette fin. Ce rapport n’explique pas comment faire pour transférer les données dans un fichier 3D ; guides et vidéos pédagogiques sont disponibles ailleurs.</li>
	<li>Importez chaque fichier .stl dans Blender,21. Remarque : Logiciel de CAO accepte généralement un format 3D .stl-style. Au premier, maxillaire et fibulaire .stl fichiers doivent être ouvert dans le logiciel de CAO spécifique en les important.</li>
</ol>2. conception
<ol><li>Décider sur la zone de l’enlèvement de l’os et solidifier un défect osseux
	<ol>
<li>Décider sur la zone d’être excisées. Remarque : Dans cette chirurgie de simulation expérimentale, n’importe quelle partie du maxillaire peut être définie comme une zone excisée. Reconstruction après maxillotomie total étant difficile, seulement une petite partie du maxillaire sera un choix pour les débutants. Dans un contexte clinique, oto-rhino-laryngologie décidera la superficie selon la région cancéreuse.</li>
		<li>Faire un gros avion et placez-le sur la frontière de la zone d’enlèvement en mode objet (Figures 1 a et 1 b). S’ensuit qu’en plaçant un deuxième avion (Figures 1 b-1D) et continuer à le faire jusqu'à ce que les avions entourent toute la zone pour l’enlèvement. S’unir ces plans en mode objet.</li>
		<li>Sélectionnez les sommets de tous ces avions et les connecter les uns aux autres en faisant des arêtes et faces (Figure 1e) en mode d’édition d’entourer les zones pour l’enlèvement. NOTE : Les plans de l’excision doivent être copiés et maintenues car ces plans originaux sont utilisés et ignorées lors de la solidification de l’excision. Dans la présente étude, copie de chaque plan et solide sur chaque occasion est recommandée afin de pouvoir les réutiliser.</li>
		<li>Soustraire le résécable solide de l’os du visage à l’aide d’un modificateur booléen dans le mode edit. Cela se traduit par un os du visage rasé (Figure 1f), qui est le modèle maxillaire défaut.</li>
	</ol></li>
	<li>Placer un OS péroné
	<ol>
<li>Placez un péroné dans la zone de défaut maxillaire (Figure 2a). Placer les petits cubes à deux points (8 cm distal de la tête fibulaire et 5 cm en amont de la malléole externe) dans le péroné comme marqueurs (purple petits cubes sont indiquées à la Figure 2). Remarque : Dans les situations cliniques, une fibule peut être utilisée entre distale de la tête fibulaire 8 cm et 5 cm en amont de la malléole. Par cette marque, nous pouvons facilement comprendre les zones qui peuvent être utilisés.</li>
		<li>Petits cubes de lien vers le péroné en tant que parent réglage en mode objet.</li>
		<li>Placer les petits cubes comme marqueurs dans plusieurs points de la lésion maxillaire où la reconstruction est nécessaire. Ce marquage, la visibilité des points nécessaire reproduction est augmentée.</li>
		<li>Montez le péroné à la marge avant de l’os alvéolaire en mode objet, si le péroné est placé de la ligne médiane.</li>
		<li>Utilisez le plan précédent de l’ostéotomie maxillaire médiane comme un premier avion d’ostéotomie fibulaire (Figure 2b).</li>
		<li>Placer un nouvel avion d’ostéotomie éventuellement en mode objet (Figure 2c). Comme un parent en définissant un lien ce nouvel avion vers le péroné. Remarque : En définissant le parent sur le péroné, l’orientation relative entre ce nouvel avion d’ostéotomie et le péroné est toujours maintenue même si le péroné est placé à différents endroits. La zone du péroné qui est entouré par ces deux plans sécants devient le premier bloc fibulaire.</li>
		<li>Copiez le péroné et deux avions de l’ostéotomie en tant que parent réglage en mode objet. Déplacez ce copié du péroné, qui a la première zone de bloc avec deux plans de coupe sur les deux extrémités, à la deuxième zone, où la reconstruction est nécessaire (Figure 2e) pour planifier le deuxième bloc de péroné.</li>
		<li>Placer le deuxième plan de coupe en ajoutant un nouvel avion en mode objet. Remarque : Le plan sécant premier et le deuxième deviendra les extrémités du deuxième bloc du péroné. Si un troisième bloc est nécessaire, des procédures similaires sont ajoutés. La longueur appropriée des écarts entre les blocs adjacents fibulaires devrait être maintenue. NOTE : L’écart entre le premier et le deuxième bloc est réputé être la clé pour avoir une ostéotomie confortable. Si cet écart est large, l’ostéotomie sera facile en raison de l’espace de travail large, mais la longueur vasculaire est un peu perdue. En revanche, si l’espace est étroit, ostéotomie devient gênant, mais le deuxième ou troisième bloc peut être conçu en éliminant les déchets de l’OS utilisé.</li>
	</ol></li>
	<li>Conception des guides de coupe fibulaire
	<ol>
<li>Visualiser uniquement le péroné et plans de coupe pour la conception du guide de coupe péroné en mode objet (Figure 3a).</li>
		<li>Chaque plan de coupe que taille d’occuper seulement moitié de la superficie de la section de coupe péroné en faisant glisser les sommets le long des bords (Figures 3 b-3d) en mode d’édition. Remarque : Le côté de montage du guide de coupe est la partie latérale du péroné. Parce que les vaisseaux alimentation sont situés à la face médiale, le guide ne vise pas à l’aspect médial.</li>
		<li>Unir deux plans des extrémités pour construire un solide en mode objet (Figures 4 a-4e). Sélectionnez les sommets de tous ces avions et les connecter les uns aux autres en faisant des arêtes et faces en mode d’édition pour former un solide rectangulaire.</li>
		<li>Soustrayez le péroné de ce solide rectangulaire à l’aide d’un modificateur booléen (Figures 5 a-5C). Remarque : La surface de cette soustraction s’intègre complètement la face latérale fibulaire. Les mêmes procédures sont répétées dans chaque bloc fibulaire nécessaire.</li>
		<li>S’unir chaque solide soustraite en mode objet.</li>
		<li>Placez un cube près les solides soustraites (Figure 5d). Extruder les visages pour faire les piliers (Figures 5e-5 g). S’unir ces piliers aux solides soustraites. C’est le guide de coupe fibulaire (Figures 5 h-5j).</li>
	</ol></li>
	<li>Guide de coupe d’ostéotomie pour le maxillaire Remarque : Pour couper le maxillaire supérieur, il n’est pas nécessaire de concevoir le guide pour chaque surface de coupe, parce que seulement des zones limitées doivent être reconstruits en utilisant le péroné. Habituellement, deux guides de coupe, qui couvrent les domaines de zygomatiques alvéolaires et latérales médiales, sont conçus.<ol>
<li>Préparer les plans maxillaires et zygomatiques qui étaient la surface restante d’origine après l’ablation du maxillaire. Une marge de 1 cm de largeur est suffisante (Figure 6a).</li>
		<li>Extruder les visages préparées à l’étape 2.4.1 à épaissir l’avion et à les consolider dans le mode d’édition en utilisant le modificateur de solidifier (Figure 6b).</li>
		<li>Supprimer le solide épaissi sur les plans de la résection, qui ont été décidées à l’étape 2.1, aux deux extrémités ; C’est comment les guides de coupe maxillaire sont conçus. Remarque : Si la surface est déchiquetée, une plus petite zone d’ajustage de précision est suffisante. Si la surface est susceptible d’être plat, un grand espace est nécessaire pour éviter tout glissement du guide.</li>
	</ol></li>
	<li>Guide de fixation pour les segments fibulaires NOTE : Segments fibulaires qui doivent être transférés au maxillaire sont considérés comme exacts en taille et en longueur, mais l’emplacement du transfert peut varier librement si le guide de fixation n’est pas utilisé. Le péroné et chaque plan de coupe (comme le fait à l’étape 2.2) sont utilisés de nouveau dans ce segment.<ol>
<li>Construire chaque bloc fibulaire dans le modificateur de Boolean en sortant de la zone d’intersection entre le péroné et le solide avec plans de coupe sur les deux extrémités (Figures 7 a et 7 b) en mode d’édition.</li>
		<li>Extrait de la moitié de la surface superficielle de chaque bloc fibulaire.</li>
		<li>Unir toutes ces surfaces en mode objet (Figure 7c).</li>
		<li>Supprimer les petits visages en mode d’édition à l’aide d’un couteau couper ( Figure 8a) pour garantir les espaces pour fixer les plaques de métal.</li>
		<li>Épaissir la surface à l’aide d’un modificateur de solidification dans le mode edit (Figures 8 b-8e). NOTE : Un minimum de 2 à 3 mm d’épaisseur est nécessaire pour stabiliser le guide de fixation et éviter la déformation. Si l’aile est conçue aux deux extrémités, il aidera le guide au maxillaire sans utiliser des plaques de métal.</li>
	</ol></li>
</ol>3. 3-d impression pour la chirurgie de modèle et de véritables Guides
Remarque : L’objectif principal de ce rapport est de montrer la méthode de conception de guides chirurgicaux ; la procédure décrite ci-dessous n’est pas nécessaire si l’impression 3D n’est pas nécessaire.
<ol><li>Exporter les conceptions des guides au format .stl, qui peut être imprimé de 3D.</li>
	<li>Imprimer tous les guides et les os. Remarque : Dans l’imprimerie, radeaux est considérés comme pour troubler les impression de surface lisse et conduire à un ajustement de surface et pauvre en escalier jusqu'à l’OS, donc le plan qui doit être lisse doit être dirigée vers le haut.</li>
	<li>
Opérer le modèle comme suit :
	<ol>
<li>Chirurgie semblable au réel, fit le maxillaire guide pour le modèle os faciaux de coupe tout d’abord (Figure 9a). Ensuite, couper les os du visage ainsi que le plan de coupe avec une scie.</li>
		<li>Fixez le guide de coupe fibulaire au modèle OS fibulaires et coupez-la en morceaux (Figure 9b). Fixer les blocs fibulaires sur le guide de fixation (Figures 9 c et d 9).</li>
		<li>Difficulté ce guide de fixation complexe à la défectuosité maxillaire à l’aide des vis et des plaques (Figure 9e). Après avoir résolu les segments fibulaires au maxillaire dans la zone où le guide de fixation ne s’attache pas à l’aide des vis et des plaques, retirez le guide de fixation. Ceci termine la reconstruction (Figure 9f).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Numérisez l’image 3-D-reconstruit et enregistrez-le au format .stl à l’aide d’un scanner 3D24.</li>
	<li>Comparez le fichier .stl modèle post chirurgie et la conception de CAO reconstruit (Figure 10) à l’aide de comparaison logiciel25. Remarque : En comparant la conception de reconstruction virtuelle et le modèle de reconstruction guidée, exactitude réelle est calculée. Parce que la précision de CAD/CAM est obtenue dans un écart de 2,5 mm dans la reconstruction mandibulaire10, une précision similaire devrait être tenue dans cette méthode. Si la précision requise ne peut être obtenue, refaire la conception virtuelle.</li>
</ol>

<ol><li>Hirsch, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+computer-aided+design+and+computer-aided+manufacturing+to+produce+orthognathically+ideal+surgical+outcomes%3A+A+paradigm+shift+in+head+and+neck+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Use of computer-aided design and computer-aided manufacturing to produce orthognathically ideal surgical outcomes: A paradigm shift in head and neck reconstruction.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 67 (10), 2115-2122 (2009).</li>
<li>Hanasono, M. M., Skoracki, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-assisted+design+and+rapid+prototype+modeling+in+microvascular+mandible+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Computer-assisted design and rapid prototype modeling in microvascular mandible reconstruction.</a> The Laryngoscope. 123 (3), 597-604 (2013).</li>
<li>Roser, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+accuracy+of+virtual+surgical+planning+in+free+fibula+mandibular+reconstruction%3A+Comparison+of+planned+and+final+results%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">The accuracy of virtual surgical planning in free fibula mandibular reconstruction: Comparison of planned and final results.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 68 (11), 2824-2832 (2010).</li>
<li>Ayoub, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+computer+assisted+mandibular+reconstruction+with+vascularized+iliac+crest+bone+graft+compared+to+conventional+surgery%3A+A+randomized+prospective+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Evaluation of computer assisted mandibular reconstruction with vascularized iliac crest bone graft compared to conventional surgery: A randomized prospective clinical trial.</a> Trials. 15, 114(2014).</li>
<li>Stirling, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulated+surgery+and+cutting+guides+enhance+spatial+positioning+in+free+fibular+mandibular+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Microsurgery%22%5BJournal%5D)">Simulated surgery and cutting guides enhance spatial positioning in free fibular mandibular reconstruction.</a> Microsurgery. 35 (1), 29-33 (2015).</li>
<li>Schepers, R. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+fibula+reconstruction+using+patient-specific+CAD%2FCAM+reconstruction+plates+and+dental+implants%3A+a+new+modality+for+functional+reconstruction+of+mandibular+defects%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cranio-Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Accuracy of fibula reconstruction using patient-specific CAD/CAM reconstruction plates and dental implants: a new modality for functional reconstruction of mandibular defects.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 43 (5), 649-657 (2015).</li>
<li>Tarsitano, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mandibular+reconstructions+using+computer-aided+design%2Fcomputer-aided+manufacturing%3A+a+systematic+review+of+a+defect-based+reconstructive+algorithm%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cranio-Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mandibular reconstructions using computer-aided design/computer-aided manufacturing: a systematic review of a defect-based reconstructive algorithm.</a> Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 43 (9), 1785-1791 (2015).</li>
<li>Wilde, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multicenter+study+on+the+use+of+patient-specific+CAD%2FCAM+reconstruction+plates+for+mandibular+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Computer+Assisted+Radiology+and+Surgery%22%5BJournal%5D)">Multicenter study on the use of patient-specific CAD/CAM reconstruction plates for mandibular reconstruction.</a> International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery. 10 (12), 2035-2051 (2015).</li>
<li>Huang, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+clinic+study+on+computer+assisted+mandibular+reconstruction%3A+the+positive+role+of+surgical+navigation+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Maxillofacial+Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Preliminary clinic study on computer assisted mandibular reconstruction: the positive role of surgical navigation technique.</a> Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery. 37 (1), 20(2015).</li>
<li>Numajiri, T., Nakamura, H., Sowa, Y., Nishino, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-cost+design+and+manufacturing+of+surgical+guides+for+mandibular+reconstruction+using+a+fibula%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+-+Global+Open%22%5BJournal%5D)">Low-cost design and manufacturing of surgical guides for mandibular reconstruction using a fibula.</a> Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 4 (7), 805(2016).</li>
<li>Numajiri, T., Tsujiko, S., Morita, D., Nakamura, H., Sowa, Y. <a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352587817300025">A fixation guide for the accurate insertion of fibular segments in mandibular reconstruction.</a> Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. Open. 12 (8), 1-8 (2017).</li>
<li>Toto, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+operative+efficiency+of+free+fibula+flap+mandible+reconstruction+with+patient+specific%2C+computer-guided+preoperative+planning%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Improved operative efficiency of free fibula flap mandible reconstruction with patient specific, computer-guided preoperative planning.</a> Head & Neck. 37 (11), 1660-1664 (2015).</li>
<li>Avraham, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+outcomes+of+virtually+planned+free+fibula+flap+reconstruction+of+the+mandible%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Functional outcomes of virtually planned free fibula flap reconstruction of the mandible.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 134 (628), 634(2014).</li>
<li>Sieira, G. R., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25305795">Surgical planning and microvascular reconstruction of the mandible with a fibular flap using computer-aided design, rapid prototype modeling, and precontoured titanium reconstruction plates: A prospective study.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 53 (1), 49-55 (2015).</li>
<li>Seruya, M., Fisher, M., Rodriguez, E. D. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924648">Computer-assisted versus conventional free fibula flap technique for craniofacial reconstruction: An outcomes comparison.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 132 (5), 1219-1225 (2013).</li>
<li>Metzler, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+virtual+surgery+accuracy+for+free+fibula+mandibular+reconstruction%3A+Planned+versus+actual+results%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional virtual surgery accuracy for free fibula mandibular reconstruction: Planned versus actual results.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 72 (12), 2601-2604 (2014).</li>
<li>Numajiri, T., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29294353">Using an in-house approach to CAD/CAM reconstruction of the maxilla.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 76 (6), 1361-1369 (2018).</li>
<li>Bosc, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mandibular+reconstruction+after+cancer%3A+An+in-house+approach+to+manufacturing+cutting+guides%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mandibular reconstruction after cancer: An in-house approach to manufacturing cutting guides.</a> International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 46 (1), 24-29 (2017).</li>
<li>Ganry, L., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28433213">Three-dimensional surgical modeling with an open-source software protocol: Study of precision and reproducibility in mandibular reconstruction with the fibula free flap.</a> International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 46 (8), 946-950 (2017).</li>
<li>InVesalius. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cti.gov.br/en/invesalius">https://www.cti.gov.br/en/invesalius</a> (2018).</li>
<li>Blender. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.blender.org/">https://www.blender.org/</a> (2018).</li>
<li>Free3D. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://free3d.com/3d-models/human">https://free3d.com/3d-models/human</a> (2018).</li>
<li>MakerBot Replicator+. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.makerbot.com/replicator/">https://www.makerbot.com/replicator/</a> (2018).</li>
<li>Artec Eva Lite. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite">https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite</a> (2018).</li>
<li>The CloudCompare. , Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.danielgm.net/cc/">http://www.danielgm.net/cc/</a> (2018).</li>
<li>Guerrero-de-Mier, A., Espinosa, M. M., Dominguez, M. <a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877705815043994">Bricking: A new slicing method to reduce warping.</a> Procedia Engineering. 132, 126-131 (2015).</li>
<li>Petropolis, C., Kozan, D., Sigurdson, L. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26090349">Accuracy of medical models made by consumer-grade fused deposition modeling printers.</a> Plastic Surgery. 23 (2), Oakville, Ont. 91-94 (2015).</li>
<li>Alsoufi, M. S., Elsayed, A. E. <a target="_blank" href="https://www.researchgate.net/publication/318654219_Warping_Deformation_of_Desktop_3D_Printed_Parts_Manufactured_by_Open_Source_Fused_Deposition_Modeling_FDM_System">Warping deformation of desktop 3D printed parts manufactured by open source fused deposition modeling (FDM) system.</a> International Journal of Mechanical and Mechatronics Engineering (IJMME) - International Journal of Engineering and Sciences (IJENS). 17 (4), 7-16 (2017).</li>
<li>Maschio, F., Pandya, M., Olszewski, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+validation+of+plastic+mandible+models+produced+by+a+%22low-cost%22+3-dimensional+fused+deposition+modeling+printer%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Science+Monitor%22%5BJournal%5D)">Experimental validation of plastic mandible models produced by a "low-cost" 3-dimensional fused deposition modeling printer.</a> Medical Science Monitor. 22, 943-957 (2016).</li>
<li>Rendon-Medina, M. A., Andrade-Delgado, L., Telich-Tarriba, J. E., Fuente-Del-Campo, A., Altamirano-Arcos, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dimensional+error+in+rapid+prototyping+with+open+source+software+and+low-cost+3D-printer%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+-+Global+Open%22%5BJournal%5D)">Dimensional error in rapid prototyping with open source software and low-cost 3D-printer.</a> Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open. 6 (1), 1646(2018).</li>
<li>Nizam, A., Gopal, R. N., Naing, L., et al. <a target="_blank" href="https://www.researchgate.net/publication/45492328_Dimensional_accuracy_of_the_skull_models_produced_by_rapid_prototyping_technology_using_stereolithography_apparatus">Dimensional accuracy of the skull models produced by rapid prototyping technology using stereolithography apparatus.</a> Archives of Orofacial Sciences. 1, 60-66 (2006).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont rien à déclarer.

Reconstruction de CAD/CAM est censée contribuer à la réalisation d’une ostéotomie exacte longueur, largeur et angle dans les os de coupe tout en utilisant coupe guides4,5,6,7,8 ,9,10,11,12,13<...

L’utilisation de techniques de CAD/CAM a récemment augmenté en dentaire et travaux de prothèse dentaire. Suite à cette évolution du CAD/CAM, ostéocutanés transferts de Rabat à l’aide de CAD/CAM sont maintenant utilisés dans le domaine de la reconstruction mandibulaire après une résection large oncologique des tumeurs malignes1,2,3. Plusieurs entreprises dans les pays occidentaux ont commencé à fournir et de vendre un guide de coupe de CAD/CAM pour la région de la mandibule. Une reconstruction de CAD/CAM de la mandibule est réputée posséder un avantage en termes de précision4,5,6,7,8,9,10 ,11. Cependant, un inconvénient est que cette technique est disponible dans des zones limitées dans le monde entier et c’est très cher12. Ainsi, reconstruction de CAD/CAM pour les lésions maxillaires n'est pas encore devenue populaire. Le nombre des cas de reconstruction maxillaire est inférieur à celle de la mandibule et guides commerciaux ne sont pas courants.
Parce que les guides de CAD/CAM maxillaires commerciales ne sont pas vendus au Japon, nous avons développé des guides chirurgicaux CAD/CAM en utilisant une approche interne. L’efficacité clinique des guides CAD/CAM a déjà été signalé13,14,15,16,17,18,19, mais il n’y a aucune rapport de la façon de les concevoir. Le but du présent rapport est de montrer la méthode de conception CAD/CAM en utilisant une approche interne de faible coût.

<table><tbody><tr><td>Centre de technologie de l’information, Renato Archer, Campinas, Brésil</td><td>InVesalius</td><td>Logiciel libre https://www.cti.gov.br/en/invesalius</td><td></td></tr><tr><td>The Blender Foundation, Amsterdam, Pays-Bas</td><td>Logiciel</td><td>libre Blender https://www.blender.org/</td><td></td></tr> <tr><td>TurboSquid, Inc. 935 Gravier St., Suite 1600, New Orleans, LA.</td><td>Fichier de données squelettiques 3D gratuit</td><td>Free3D https://free3d.com/3d-models/human</td><td></td></tr><tr><td>MakerBot Industries, LLC One MetroTech Center, 21st Fl, Brooklyn, NY.</td><td>MakerBot Replicator+</td><td>https://www.makerbot.com/replicator/</td><td></td></tr> <tr><td>YouTube (Google, Inc.), 901 Cherry Ave. San Bruno, CA</td><td>site de partage de vidéos.</td><td></td><td></td>https://www.youtube.com/results?search_query=invesalius+dicom+to+stl</tr><tr><td>Artec 3D, 2, rue Jean Engling, Luxembourg</td><td>Artec Eva Lite</td><td>https://www.artec3d.com/portable-3d-scanners/artec-eva-lite</td><td></td></tr><tr><td>CloudComparer CloudComparer</td><td></td><td>http://www.danielgm.net/cc/</td><td></td></tr></tbody></table>

conception des guides chirurgicaux cad/cam pour reconstruction maxillaire à l’aide d’une approche interne

Designing CAD/CAM Surgical Guides for Maxillary Reconstruction Using an In-house Approach

Des fabrication assistée par ordinateur/conception assistée par ordinateur (CAD/CAM) sont maintenant évaluée comme étant une technique préparative pour chirurgie maxillo-faciale. Parce que cette technique est coûteuse et disponible dans seulement des zones limitées du monde, nous avons développé un guide chirurgical CAD/CAM en utilisant une approche interne du roman. En utilisant le logiciel de CAO, la zone de résection maxillaire et plans sécants et les plans sécants fibulaire et les angles sont déterminés. Une fois que la zone de résection est décidée, les visages nécessaires sont extraites à l’aide d’un modificateur de Boolean. Ces visages superficielles sont Unis pour s’adapter à la surface des os et épaissi pour stabiliser les matières solides. Non seulement la coupe guides pour le péroné et le maxillaire supérieur mais aussi la disposition de l’emplacement des segments osseux transféré est définie en épaississant les faces superficielles. La conception CAO est enregistrée sous forme de fichiers .stl et en trois dimensions (3d) imprimé comme réels guides chirurgicaux. Pour vérifier l’exactitude des guides, chirurgie de modèle à l’aide de 3-D-imprimé du visage et fibulaires modèles est réalisée. Ces méthodes peuvent être utilisées pour aider les chirurgiens où les guides commerciaux ne sont pas disponibles.

La zone de résection à l’aide de la procédure présentée ici, a tout d’abord déterminée. À l’aide de logiciels de CAO, la zone de résection a été complètement circonscrit par les visages. Ce domaine a été soustrait de l’os du visage par une opération booléenne. L’image du péroné, a été placé sur le défaut et coupe fibulaire visages ont été placés dans les conteneurs correspondants reconstituées. Coupe tout fibulaire visages étaient liés au péroné dans un parent en définissant. Ces visages ...

Méthodes pour concevoir un assistée par ordinateur design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) guide chirurgical sont indiqués. Plans sécants sont séparés, Unis et épaissis pour visualiser facilement le transfert de l’OS nécessaire. Ces dessins peuvent être en trois dimensions imprimées et vérifié.

Conception des Guides chirurgicaux CAD/CAM pour Reconstruction maxillaire à l’aide d’une approche interne

Computer-aided design/computer-assisted manufacturing (CAD/CAM) is now being evaluated as a preparative technique for maxillofacial surgery. Because this ...

Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine de la reconstruction de la tête et du cou sur la conception assistée par ordinateur sur la reconstruction de modélisation du maxillaire. Le principal avantage de cette technique est que les simulations CAD et CAM sont accessibles à tous. Les implications de cette technique se sont étendues à une thérapie de chirurgie reconstructive, car ces chirurgies sont généralement effectuées à main levée.Après avoir sélectionné la zone d’os à exciser, faites un grand plan et placez le plan sur le bord de la zone à retirer dans le logiciel de conception assistée par ordinateur approprié. Continuez à placer d’autres plans jusqu’à ce que toute la zone à supprimer ait été encerclée et sélectionnez les sommets des plans. Connectez les plaques en ajustant les bords et les faces des plans en mode d’édition pour entourer la zone à supprimer.Ensuite, utilisez un modificateur booléen pour soustraire le solide récepteur de l’os facial afin de générer un os facial rasé pour le modèle de défaut maxillaire. Les modificateurs booléens échouent parfois. Si cela se produit, ne paniquez pas.Et réessayez. Ensuite, placez un péroné dans la z

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JoVE Journal

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Médecine

Ici, nous proposons une ligne directrice pratique, faisable et reproductible d'évaluation pour la reconstruction assistée par ordinateur de la mandibule afin de créer l'uniformité entre les études concernant l'évaluation postopératoire de précision. Ce protocole se poursuit et spécifie une publication antérieure de cette ligne directrice d'évaluation.

Une ligne directrice d'évaluation postopératoire pour la reconstruction assistée par ordinateur de la mandibule

Ce protocole décrit l’utilisation de la planification et de l’impression 3D pour la reconstruction des défauts osseux. Nous utilisons des outils de segmentation pour créer des modèles 3D suivis d’un logiciel de conception 3D pour créer des implants spécifiques aux patients à des fins de reconstruction concomitantes à la chirurgie ablative ou à une deuxième étape.

Planification et impression 3D d’implants spécifiques aux patients pour la reconstruction des défauts osseux

Au fur et à mesure que la technologie se développe et devient plus conviviale, la planification des opérations et des guides chirurgicaux spécifiques aux patients et des plaques de fixation devraient être effectuées par le chirurgien. Nous présentons un protocole pour la planification 3D des mouvements squelettiques orthognatiques et la planification et l’impression 3D des plaques de fixation patient-spécifiques et des guides chirurgicaux.

Traitement des déformations faciales à l’aide de la planification 3D et de l’impression d’implants spécifiques au patient

Ici, nous présentons un protocole pour obtenir un placement précis d’implants quad-zygomatiques chez les patients atteints d’un maxillaire sévèrement atrophique à l’aide d’un système de navigation dynamique en temps réel.

Système de navigation dynamique en temps réel pour la pose précise d’implants quad-zygomatiques chez un patient présentant un maxillaire sévèrement atrophique

Un flux de travail pour la création de modèles hybrides virtuels tridimensionnels (3D) a été conçu sur la base d’un ensemble de données de tomodensitométrie à faisceau conique et de scans optiques intra-oraux à l’aide de méthodes de segmentation d’images radiographiques et de modélisation de surface de forme libre. Les modèles numériques sont utilisés pour la planification virtuelle d’interventions chirurgicales dento-alvéolaires reconstructives.

Préparation de modèles hybrides numériques pour la planification virtuelle d’interventions chirurgicales dento-alvéolaires reconstructives

Un ensemble de nouveaux modèles d’éléments finis d’expansion palatine rapide assistée chirurgicalement (SARPE) qui pourraient effectuer une quantité cliniquement requise d’activation de l’expanseur avec différents angles d’ostéotomie buccale a été créé pour une analyse plus approfondie des modèles d’expansion des hémimaxillaires dans les trois dimensions.

Modèle d’analyse par éléments finis pour l’évaluation des modèles d’expansion à partir d’une expansion palatine rapide assistée chirurgicalement

Transplantation hépatique orthotopique chez le rat est un modèle expérimental indispensable pour la recherche biomédicale. Nous présentons ici nos procédures chirurgicales de transplantation hépatique orthotopique chez le rat à la reconstruction de l'artère hépatique à l'aide d'une greffe partielle de 50%.

Interventions chirurgicales pour un modèle de rat de transplantation hépatique orthotopique partielle avec reconstruction artérielle hépatique

Diverses méthodes existent pour introduire des agents ototoxiques dans les cochlées de modèles animaux. Il s’agit d’un protocole chirurgical pour l’administration d’agents ototoxiques dans la niche de la fenêtre ronde. La procédure est fiable, crée des lésions intra-cochléaires ciblées et évite les dommages mécaniques à la microarchitecture. L’examen de l’auto-réparation/régénération cochléaire est possible.

L&#39;approche de la souris ronde-fenêtre pour ototoxiques Delivery Agent: Un rapide et fiable Technique d&#39;incitation à Cochlear dégénérescence cellulaire

Afin de comprendre la physiopathologie de la course, il est important d'utiliser des modèles fiables. Ce document décrira l'un des modèles de course les plus fréquemment utilisés chez la souris, appelé le modèle milieu occlusion de l'artère cérébrale (MCAo) (également appelé le filament intraluminal ou d'un modèle de suture) avec reperfusion.

Approche chirurgicale pour Occlusion de l&#39;artère cérébrale moyenne et reperfusion induite par des maladies chez les souris

Imagerie de cellules vivantes est un outil puissant pour visualiser les processus dynamiques. L’examen des cellules fixes fournit uniquement des images statiques, qui peuvent conduire à des erreurs d’interprétation et de la confusion au sujet du processus. Cet ouvrage présente une méthode pour étudier l’absorption, la libération de la drogue et localisation intracellulaire des nanoparticules LIPOSOMALES dans les cellules vivantes.

À l’aide de In Vitro imagerie de cellules vivantes pour explorer les agents chimiothérapeutiques livré par nanoparticules à base de lipides

Découvrez la conception de guides chirurgicaux CAD/CAM pour la reconstruction maxillaire par impression 3D. Cette méthode améliore la précision des chirurgies reconstructives et réduit les complications postopératoires.

Conception des Guides chirurgicaux CAD/CAM pour Reconstruction maxillaire à l’aide d’une approche interne

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