Name: E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy (en) (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-08-01T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 28 s
Description: Apprenez l'éducation informatisée pour préparer les patients à la coloscopie et comparez son efficacité au conseil infirmier traditionnel. Cette méthode améliore la satisfaction et l'engagement des patients.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Les auteurs remercient le Dr Wietske Kievit pour son soutien méthodologique et ses commentaires sur le manuscrit.

L'étude est autorisée par le comité d'examen de l'éthique du Radboud University Medical Center (#2015-1742). L'approbation ultérieure des conseils exécutifs de chacun des instituts participants est obtenue (Enregistrementdu procès : Registre néerlandais des procès, NTR 5475).
1. Inscription des patients à l'essai/randomisation
<ol><li>Approchez tous les patients référés par des médecins généralistes, des chirurgiens ou des spécialistes en médecine interne pour la coloscopie, afin d'obtenir un échantillon diversifié.</li>
	<li>Communiquez avec tous les patients admissibles pour les inclure par l'assistant de la clinique externe par appel téléphonique ou en contact en personne avec le patient d'une manière axée sur le protocole (décrit ci-dessous).<ol>
<li>Dites ce qui suit: Bonjour / après-midi, vous parlez au département de gastroentérologie du centre d'essai. Vous avez été référé pour coloscopie, n'est-ce pas ? Nous devons vous informer avant l'examen. Avez-vous un ordinateur / tablette / téléphone intelligent avec accès Internet? (Si ce n'est pas le cas, avez-vous un pair qui le fait?) Nous avons la possibilité de vous donner les informations à l'aide d'une application sur Internet. Ceci est soumis à nos recherches scientifiques, comparant la nouvelle méthode à une visite traditionnelle de la clinique de l'ambulatoire. Si vous coopérez à cet essai, vous devrez répondre à plusieurs questionnaires dans le processus. Nous utilisons également les informations de votre dossier patient. Si vous êtes d'accord, nous allons randomiser la méthode d'éducation; conseil numérique ou infirmière. Si non, la raison de la baisse est notée. Les réponses négatives sont classées dans les raisons de refuser la participation. Si oui, puis-je avoir votre adresse e-mail?</li>
	</ol>
</li>
	<li>Randomisez les patients au groupe d'intervention ou de contrôle par centre après avoir obtenu la permission. REMARQUE: Ceci est lié à l'invitation qui est envoyée; les patients sont invités à leur adresse e-mail, liée à leur numéro d'identification du patient. Le script HTML automatisé décide alors au hasard quelle invitation est envoyée (visite d'infirmière ou éducation informatisée). Le résultat est visible par l'assistant.</li>
	<li>Assurez-vous que le patient lit le courriel envoyé automatiquement avec des instructions concernant plus d'informations sur l'essai. En l'espèce, le consentement numérique éclairé à la participation au procès est obtenu.</li>
</ol>2. Questionnaire de base
<ol><li>Soumettre le patient au groupe d'intervention ou de contrôle après randomisation. Assurez-vous que le patient remplile le premier questionnaire, contenant des caractéristiques de base, plusieurs outils validés tels que le RAND-36, le PAM-13, l'échelle d'alphabétisation en santé électronique et le STAI.</li>
</ol>3. Bras d'intervention : le patient est préparé avec l'éducation informatisée
<ol><li>Assurez-vous que le patient reçoit le CBE interactif par e-mail. REMARQUE : Les meilleures pratiques actuelles sont mises en œuvre dans la conception, y compris l'utilisation d'un langage clair, une bonne accessibilité et une interaction obligatoire pour engager les utilisateurs7. Le CBE utilisé est une plate-forme web, imitant le voyage du patient avec une vidéo spécifique guidée par la voix off, soutenue par des photos, une animation en trois dimensions et des textes instructifs.</li>
	<li>Effectuez une vidéo et une séance photo dédiées spécifiques pour chaque unité d'endoscopie distincte dans l'essai suivant un script uniforme. (Figure 1, le CBE utilisé dans l'un des sites d'essai est accessible par https://trials.medify.eu/cbe-colonoscopy). Divisez la vidéo en clips courts, d'une durée maximale de 45 secondes. Mettre en œuvre un clic de souris obligatoire après chaque élément pour vérifier l'interaction dans le CBE. Assurez-vous que l'outil contient tous les éléments qui sont obligatoires pour un consentement éclairé, comme les risques, les avantages et les solutions de rechange pour la coloscopie.</li>
	<li>Demandez au patient de compléter le CBE. REMARQUE : Les étapes suivantes (sous l'onglet 3.3) sont obligatoires pour le patient à suivre dans le CBE.<ol><li>Cliquez sur le lien dans l'e-mail: https://trials.medify.eu/cbe-colonoscopy.</li>
		<li>Entrez le menu principal du CBE. Tout d'abord, lisez le pop-up avec des instructions sur la façon d'utiliser le CBE.</li>
		<li>Cliquez sur l'onglet Explication de la procédure de coloscopie.</li>
		<li>Lire le texte sur diapositive : Questionnaire et consentementéclairé. Après la finition, cliquez sur Envoyer. REMARQUE : Ce module sert d'évaluation des risques avant la sédation. Il vérifie le consentement éclairé. Après l'approbation finale par le patient, l'information est envoyée par e-mail à l'unité d'endoscopie.</li>
		<li>Cliquez sur l'onglet Préparation pour la coloscopie qui est maintenant disponible. Suivez les étapes et lisez toutes les informations sur l'utilisation des laxatifs de la même manière pas à pas.</li>
		<li>Cliquez sur l'onglet Itinéraire vers le département pour le routage vers l'unité d'endoscopie.</li>
	</ol></li>
	<li>Pour l'infirmière endoscopique formée : évaluer les informations reçues envoyées par le patient. Utilisez le protocole automatisé par action par action sont liés aux réponses fournies par les patients. REMARQUE : Ce système étiquette automatiquement les réponses « vertes » (sans action), « orange » (l'action peut être nécessaire) et « rouge » (l'action est nécessaire). En cas de doute, l'évaluation des risques sera effectuée par un gastroentérologue consultant.</li>
</ol>4. Bras de contrôle : Le patient visite la clinique externe
<ol><li>Planifiez une visite pour le patient à la clinique externe pour l'instruction par une infirmière formée. Suivez la procédure d'opération standard pendant le counseling. REMARQUE: Cela fournit des informations sur la façon d'utiliser les purgatifs, les instructions diététiques, les effets de la sédation avec des benzodiazépines et les questions pratiques pertinentes. Enfin, l'infirmière vérifie en même temps qu'un consentement éclairé et dépose des renseignements sur les antécédents médicaux.</li>
</ol>5. Journée de coloscopie
<ol><li>Planifiez le patient environ 2-8 semaines à partir de la ligne de base pour la coloscopie. Demandez au patient de remplir le questionnaire, contenant le test de connaissances en 10 points, le STAI et les mesures de satisfaction du patient avant la coloscopie (T1).</li>
	<li>Marquer la propreté de l'intestin pendant la coloscopie (T2) en ligne et dans le rapport d'endoscopie; remplissez également les plusieurs éléments pertinents concernant la coloscopie ici (indication, type de sédation et analgésique, classification ASA).</li>
	<li>Demandez au patient de remplir le questionnaire post-coloscopie, contenant des mesures pour la satisfaction du patient (T3), juste avant le congé.</li>
</ol>

<ol><li>Zauber, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Colonoscopic+polypectomy+and+long-term+prevention+of+colorectal-cancer+deaths%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths.</a> New England Journal of Medicine. 366 (8), 687-696 (2012).</li>
<li>Chang, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis%3A+The+effect+of+patient+education+on+bowel+preparation+for+colonoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy+Internation+Open%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis: The effect of patient education on bowel preparation for colonoscopy.</a> Endoscopy Internation Open. 3 (6), E646-E652 (2015).</li>
<li>Yee, R., Manoharan, S., Hall, C., Hayashi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimizing+bowel+preparation+for+colonoscopy%3A+what+are+the+predictors+of+an+inadequate+preparation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Optimizing bowel preparation for colonoscopy: what are the predictors of an inadequate preparation.</a> American Journal of Surgery. 209 (5), 787-792 (2015).</li>
<li>Abuksis, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+patient+education+program+is+cost-effective+for+preventing+failure+of+endoscopic+procedures+in+a+gastroenterology+department%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">A patient education program is cost-effective for preventing failure of endoscopic procedures in a gastroenterology department.</a> American Journal of Gastroenterology. 96 (6), 1786-1790 (2001).</li>
<li>Denberg, T. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+a+mailed+brochure+on+appointment-keeping+for+screening+colonoscopy%3A+a+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Effect of a mailed brochure on appointment-keeping for screening colonoscopy: a randomized trial.</a> Annals of Internal Medicine. 145 (12), 895-900 (2006).</li>
<li>Morcom, J., Dunn, S. V., Luxford, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishing+an+Australian+nurse+practitioner-led+colorectal+cancer+screening+clinic%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology+Nursing%22%5BJournal%5D)">Establishing an Australian nurse practitioner-led colorectal cancer screening clinic.</a> Gastroenterology Nursing. 28 (1), 33-42 (2005).</li>
<li>Fox, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+of+the+literature+reporting+on+studies+that+examined+the+impact+of+interactive%2C+computer-based+patient+education+programs%5BTitle%5D)+AND+%22Patient+Education+and+Counseling%22%5BJournal%5D)">A systematic review of the literature reporting on studies that examined the impact of interactive, computer-based patient education programs.</a> Patient Education and Counseling. 77 (1), 6-13 (2009).</li>
<li>Veldhuijzen, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-assisted+instruction+before+colonoscopy+is+as+effective+as+nurse+counseling%2C+a+clinical+pilot+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy+International+Open%22%5BJournal%5D)">Computer-assisted instruction before colonoscopy is as effective as nurse counseling, a clinical pilot trial.</a> Endoscopy International Open. 5 (8), E792-E797 (2017).</li>
<li>Mittal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Boston+bowel+preparation+scale%3A+reliable+not+only+for+colonoscopy-oriented+research+but+clinical+practice+also%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">The Boston bowel preparation scale: reliable not only for colonoscopy-oriented research but clinical practice also.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 71 (1), 221(2010).</li>
<li>Lai, E. J., Calderwood, A. H., Doros, G., Fix, O. K., Jacobson, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Boston+bowel+preparation+scale%3A+a+valid+and+reliable+instrument+for+colonoscopy-oriented+research%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 69, 620-625 (2009).</li>
<li>Bouwmans, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+iMTA+Productivity+Cost+Questionnaire%3A+A+Standardized+Instrument+for+Measuring+and+Valuing+Health-Related+Productivity+Losses%5BTitle%5D)+AND+%22Value+in+Health%22%5BJournal%5D)">The iMTA Productivity Cost Questionnaire: A Standardized Instrument for Measuring and Valuing Health-Related Productivity Losses.</a> Value in Health. 18 (6), 753-758 (2015).</li>
<li>Spielberger, C. D. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSpielberger%2C+CD+%22Manual+for+the+State%E2%80%90Trait+anxiety+inventory+%28form+Y%29%22">Manual for the State‐Trait anxiety inventory (form Y)</a>. , Consulting Psychologists Press. Plato Alto, CA. (1987).</li>
<li>Krol, M. W., de Boer, D., Delnoij, D. M., Rademakers, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Net+Promoter+Score+-+an+asset+to+patient+experience+surveys%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Health+Expectactions%22%5BJournal%5D)">The Net Promoter Score - an asset to patient experience surveys?</a> Health Expectactions. 18 (6), 3099-3109 (2015).</li>
<li>van der Vaart, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+Dutch+functional%2C+communicative+and+critical+health+literacy+scales%5BTitle%5D)+AND+%22Patient+Education+and+Counseling%22%5BJournal%5D)">Validation of the Dutch functional, communicative and critical health literacy scales.</a> Patient Education and Counseling. 89 (1), 82-88 (2012).</li>
<li>van der Vaart, R., Drossaert, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+the+Digital+Health+Literacy+Instrument%3A+Measuring+a+Broad+Spectrum+of+Health+1.0+and+Health+2.0+Skills%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Medical+Internet+Research%22%5BJournal%5D)">Development of the Digital Health Literacy Instrument: Measuring a Broad Spectrum of Health 1.0 and Health 2.0 Skills.</a> Journal of Medical Internet Research. 19 (1), e27(2017).</li>
<li>Rademakers, J., Nijman, J., van der Hoek, L., Heijmans, M., Rijken, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+patient+activation+in+The+Netherlands%3A+translation+and+validation+of+the+American+short+form+Patient+Activation+Measure+%28PAM13%29%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Central+Public+Health%22%5BJournal%5D)">Measuring patient activation in The Netherlands: translation and validation of the American short form Patient Activation Measure (PAM13).</a> Biomed Central Public Health. 12, 577(2012).</li>
<li>Ware, J. E. Jr <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((SF-36+health+survey+update%5BTitle%5D)+AND+%22Spine+%28Phila+Pa+1976%29%22%5BJournal%5D)">SF-36 health survey update.</a> Spine (Phila Pa 1976). 25 (24), 3130-3139 (2000).</li>
<li>Rex, D. K., Imperiale, T. F., Latinovich, D. R., Bratcher, L. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+bowel+preparation+on+efficiency+and+cost+of+colonoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Impact of bowel preparation on efficiency and cost of colonoscopy.</a> American Journal of Gastroenterology. 97 (7), 1696-1700 (2002).</li>
<li>Rosenfeld, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+patient+education+on+the+quality+of+inpatient+bowel+preparation+for+colonoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">The impact of patient education on the quality of inpatient bowel preparation for colonoscopy.</a> Canadian Journal of Gastroenterology. 24 (9), 543-546 (2010).</li>
<li>Clark, B. T., Rustagi, T., Laine, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+level+of+bowel+prep+quality+requires+early+repeat+colonoscopy%3A+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+impact+of+preparation+quality+on+adenoma+detection+rate%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">What level of bowel prep quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate.</a> American Journal of Gastroenterology. 109 (11), quiz 1724 1714-1723 (2014).</li>
<li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Telephone-based+re-education+on+the+day+before+colonoscopy+improves+the+quality+of+bowel+preparation+and+the+polyp+detection+rate%3A+a+prospective%2C+colonoscopist-blinded%2C+randomised%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Telephone-based re-education on the day before colonoscopy improves the quality of bowel preparation and the polyp detection rate: a prospective, colonoscopist-blinded, randomised, controlled study.</a> Gut. 63 (1), 125-130 (2014).</li>
<li>Tae, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+patient+education+with+cartoon+visual+aids+on+the+quality+of+bowel+preparation+for+colonoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 76 (4), 804-811 (2012).</li>
<li>Prakash, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+the+quality+of+colonoscopy+bowel+preparation+using+an+educational+video%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Gastroenteroly%22%5BJournal%5D)">Improving the quality of colonoscopy bowel preparation using an educational video.</a> Canadian Journal of Gastroenteroly. 27 (12), 696-700 (2013).</li>
</ol>

Le procès E-PACO est un procès initié par l'enquêteur. Les auteurs déclarent qu'ils n'ont pas d'intérêts contradictoires.
Le financement est soutenu par ZonMW (Organisation néerlandaise pour la recherche et le développement en santé) par le biais d'une subvention dans le cadre du programme "Actieplan eHealth", numéro de projet 430000016. Medify (producteur du logiciel) n'a joué aucun rôle dans le financement de cet essai, ni dans la conception et la conduite de l'étude ou dans l'écriture et la soumission du manuscrit.

L'essai E-Patient Counseling (E-PACO) vise à étudier l'utilité, la praticité et l'utilité perçue par le patient de l'éducation par ordinateur (CBE), par rapport au counseling conventionnel des infirmières. Dans ce manuscrit, le CBE est démontré avec la méthodologie utilisée pour évaluer les hypothèses.
Il est établi que la coloscopie de haute qualité est la norme d'or pour la prévention du cancer colorectal. Une préparation intestinale inadéquate est liée à l'absence de néoplasme et à l'augmen...

Une coloscopie complète est la procédure pour la détection des lésions précancéreuses dans le côlon1. Pour un examen adéquat de la muqueuse du côlon, la propreté optimale de l'intestin est cruciale. Un côlon mal préparé conduit à un taux insuffisant de détection de l'adénome et donc la nécessité de procédures répétées. Dans les études précédentes, une meilleure compréhension des patients de la façon de se préparer se traduit clairement par une meilleure qualité de préparation intestinale2. Pour atteindre un côlon propre, les patients ont un régime alimentaire restreint pendant 1-2 jours et utiliser des purgatifs pour induire la diarrhée. Cela provoque un inconfort abdominal et interrompt la routine quotidienne. Compte tenu de ces obstacles, une préparation intestinale inadéquate n'est pas rare3. La conformité optimale de patient au protocole améliore la préparation efficace d'entrailles et l'efficacité suivante de la coloscopie.
Il y a une variation appréciable dans la façon dont l'information pour une coloscopie est administrée aux patients4. Certains patients reçoivent de l'information directement de leur professionnel de la santé pendant la consultation, ou sont informés par le personnel auxiliaire (infirmières, techniciens ou administrateurs), tandis que d'autres unités fournissent des informations par le biais de dépliants imprimés5. L'effet de tout transfert d'information est aggravé par des facteurs dépendants du patient tels que le niveau d'instruction, les capacités globales et les aspects culturels. Il en résulte une compréhension mitigée de l'information qui peut nuire à la conformité aux instructions.
Un élément essentiel dans la préparation du patient est que chaque patient est bien informé sur les risques et les avantages de la procédure, y compris les étapes de préparation de l'intestin pour la coloscopie. En outre, l'utilisation courante du sédatif et des analgésiques exige une évaluation de risque du patient individuel. De nombreux centres comptent sur le counseling des infirmières pour obtenir un consentement éclairé avant la procédure. Ceci a comme conséquence l'adhérence améliorée patiente aux instructions pour la préparation d'entrailles. Cependant, bien qu'efficace, il prend du temps pour l'infirmière, répétitif, et entraîne la variabilité patient-patient de l'information. Plus important encore, il exige une visite supplémentaire à l'hôpital pour le patient, impliquant l'absence du patient au travail6. En résumé, il s'agit d'une pratique économiquement difficile dans les environnements de soins de santé soucieux des coûts. Des études antérieures montrent que les parcours d'apprentissage en ligne ciblés permettent une bonne compréhension et l'apprentissage et améliorent la satisfaction des patients7. L'éducation sur le Web est utilisée avec succès pour accroître la connaissance des patients et elle est devenue un mécanisme accepté pour obtenir un consentement éclairé. Cela a conduit à l'élaboration de programmes d'enseignement sur mesure pour la préparation de l'intestin qui combine les avantages de la flexibilité dans le temps et l'environnement, tout en maintenant la cohérence dans la prestation de l'information. Auparavant, les auteurs ont développé un outil qui permet l'enseignement assisté par ordinateur (CAI) pour la coloscopie8. Cet outil utilise une animation par ordinateur qui capte l'attention des spectateurs tout en l'informant adéquatement des objectifs de coloscopie. Écrit dans un langage compréhensible dans l'ordre logique, le module éduque les patients sur les différents aspects de la coloscopie. Il fournit des points d'enseignement anatomiques de base et, étape par étape, explique au patient comment effectuer la préparation intestinale. Dans notre étude pilote, nous avons montré que l'Ica pour la coloscopie a amélioré la préparation intestinale au niveau qui est comparable au counseling d'infirmière.
Le groupe de recherche a cherché à améliorer l'efficacité de l'IAC développé. Sa limitation était qu'il s'agissait d'un outil unidirectionnel qui donnait de l'information, mais qui ne permettait pas d'obtenir des renseignements spécifiques sur les antécédents médicaux et l'utilisation des médicaments. Il s'agit d'une partie importante de la visite de counseling de l'infirmière, car elle permet une évaluation des risques avant la sédation lorsqu'elle est jugée par l'infirmière. Par conséquent, un questionnaire dédié a été élaboré, conçu pour recueillir des points de données pour l'évaluation structurée des risques. Ce questionnaire est rempli par le patient à la fin de l'IA. Cela élimine la nécessité d'une rencontre en personne avec une infirmière ou un médecin à ce moment-ci. L'utilisation de la communication bidirectionnelle (combinant l'Ica avec un questionnaire) est pratique et fournit des informations de haute qualité au patient tout en s'occupant du besoin de l'endoscopiste pour des informations sur les risques de sédation. Cet enseignement combiné et l'acquisition de l'information est connu sous le nom d'éducation par ordinateur (CBE)7.
Le but de cet essai est de tester l'utilité, la praticité, et l'utilité patient-perçue de CBE hors-centre, par rapport au conseil conventionnel d'infirmière. L'hypothèse est que CBE est non-inférieur au conseil d'infirmière en réalisant la haute qualité de préparation d'entrailles pendant la coloscopie. Ce processus est indépendant du temps et de l'espace et peut donc être vu dans le confort de la maison des patients. Par conséquent, les résultats secondaires choisis sont des mesures des résultats liés aux patients, comme une courte absence de congé, de l'anxiété, de la satisfaction et de la compréhension de l'information, car celles-ci pourraient bénéficier de la prestation par l'entremise de ce canal numérique. Les mesures de processus incluses sont l'activation des patients, la santé et la littératie en cybersanté afin de déterminer quels patients bénéficient le plus de cet outil.
Conception de l'étude L'essai est mis en place comme un endoscopiste aveuglé multicentre randomisé conception d'essai contrôlé. Les critères d'inclusion sont l'âge adulte et une référence pour une coloscopie complète élective. Les critères d'exclusion sont l'analphabétisme en néerlandais et les handicaps audiovisuels importants et les handicaps mentaux qui empêchent la livraison de CBE. De plus, les patients ont été exclus s'il n'y a pas d'accès à Internet ou s'il n'y a pas d'accès à Internet (voir le tableau 1). Les patients seront recrutés par le personnel du back office à la clinique de l'ambulatoire dans 4 centres d'endoscopie à grand volume aux Pays-Bas. Tous les patients reçoivent un régime laxatif à dose partagée basé sur le polyéthylène glycol ou le picosulfate de sodium. Après évaluation des critères d'inclusion et d'exclusion par du personnel qualifié, les patients sont randomisés dans la distribution 1:1 par site d'essai à l'aide d'un outil de randomisation (décrit dans le protocole ci-dessous). Les raisons de refuser de participer sont enregistrées. Le diagramme d'essai est présenté à la figure 2.
Mesures des résultats La principale mesure des résultats est la qualité de la préparation intestinale pendant l'endoscopie. Les endoscopistes sont formés pour marquer la préparation d'entrailles avec l'échelle de préparation d'entrailles de Boston (BBPS). Le BBPS est un score cumulatif de trois segments d'entrailles, allant de 0-1 "insatisfaisant", 2-3 "pauvre", 4-5 "juste", 6-7 "bon", et 8-9 "excellent". Les scores de 6 euros sont considérés comme adéquats9,10. Comme résultats secondaires, l'accent est mis sur l'absence de maladie, l'anxiété, la satisfaction et l'information re-appel. Des renseignements sont également recueillis sur l'activation des patients et la littératie en santé.
L'effet de minimisation des coûts de l'intervention est calculé de deux façons. La comparaison entre les groupes en ce qui concerne les coûts unitaires d'endoscopie se fera à l'aide d'une analyse du coût par visite. L'effet macroéconomique de l'absence de maladie est également évalué, car les patients du groupe d'intervention auront besoin de moins de visites à l'hôpital. Pour ce faire, plusieurs éléments sont évalués : le statut socio-économique, le statut professionnel et la durée de l'absence pour maladie, à l'aide d'un questionnaire adapté sur les coûts iProductivity11.
Les patients anticipant des procédures médicales invasives éprouvent souvent l'inquiétude qui peut dépasser leurs mécanismes d'adaptation. L'anxiété est évaluée à T0 et T1 avec l'inventaire d'anxiété État-Trait (STAI)12. Le STAI est un instrument d'auto-déclaration de 20 points largement utilisé avec des scores allant de 20 (absence d'anxiété) à 80 (anxiété élevée). La satisfaction des patients est notée à l'aide de deux mesures différentes. L'expérience du patient influe sur le comportement futur et donc la « volonté de retour » est évaluée au T3, allant de 1 (extrêmement réticent à revenir) à 10 (extrêmement disposé à revenir). En outre, le Net Promoter Score (NPS) est utilisé sur la question "Recommanderiez-vous cette unité d'endoscopie à vos pairs?". Les scores du patient vont de 1 (pas du tout probable) à 10 (extrêmement probable). Le NPS sera évalué à T0 et T3 et est calculé en % Promoteurs (scores 9-10) - % Détracteurs (scores 1-6)13. Pour évaluer la compréhension du patient de l'information dans le CBE patients sont invités à reproduire des éléments de l'instruction. Le nouvel appel de l'information du patient est évalué à T1 (avant la coloscopie) à l'aide d'un test en 10 points, avec des questions auxquelles il faut répondre par « oui » ou « non ». L'effet de l'éducation des patients en coloscopie est influencé par la capacité du patient à comprendre l'information médicale. L'échelle néerlandaise validée de 14 points d'alphabétisation en santé est utilisée pour évaluer cet élément, divisé en 3 sous-échelles, à T014. Un nouveau questionnaire de 21 points est ajouté à titre de mesure pour l'alphabétisation en matière de cybersanté15. Cela contient des questions concernant les compétences et l'expérience des patients dans le traitement de l'information médicale en ligne. Les patients sont confrontés à des options chaque jour qui peuvent avoir des implications majeures pour leur santé. La gestion efficace de leurs choix exige des connaissances, des compétences et de la confiance. À cette fin, ces éléments ont été cartographiés à l'échelle de mesure d'activation des patients T0 de 13 points (PAM-13)16. L'état de santé actuel des patients est évalué à l'aide de l'enquête sur la santé en 36 points de l'Étude sur les résultats médicaux (RAND-36) au T017.
analyse statistique Pour comparer statistiquement les deux groupes sur les résultats primaires, le risque relatif pour un côlon mal préparé, défini comme un BBPS lt;6, est utilisé. Dans la littérature, un taux de réussite de 90% (pour un côlon convenablement préparé) est commun, avec une marge de non-infériorité de 10% comme différence médicalement acceptable maximale. Le calcul de puissance de non-infériorité a eu comme conséquence 180 patients par groupe, 360 patients au total. Ceci est nécessaire pour exclure une différence en faveur du groupe standard de plus de 10%. Avec une marge de 60 % de perte de patients avant de terminer le protocole, d'après des recherches antérieures, le nombre cible de patients à approcher est fixé à 1 000. En plus des analyses de non-infériorité, des analyses de supériorité seront effectuées pour étudier les effets sur les mesures des résultats secondaires.

<table><tbody><tr><td>Informatique Medify</td><td>BV</td><td>n/a</td><td>Outil d’informatique pour l’enseignement aux patients avant la coloscopie</td></tr><tr><td>Ordinateur / tablette</td><td>Tout Un</td><td></td><td>ordinateur ou une tablette doit être utilisé pour compléter l’apprentissage en ligne et remplir les questionnaires</td></tr><tr><td>Système de gestion de contenu</td><td>Medify Medify BV</td><td>n/a</td><td>Un système de gestion de contenu pour traiter le contenu de l’apprentissage en ligne</td></tr></tbody></table>

e-patient counseling trial (e-paco): computer based education versus nurse counseling for patients to prepare for colonoscopy (en)

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

Améliorer l'éducation des patients en se concentrant sur la préparation de l'intestin avant une coloscopie conduit à des colons plus propres. Les unités d'endoscopie doivent obtenir un consentement éclairé et effectuer une évaluation des risques pour utilisation sédative avant une coloscopie. La pratique actuelle aux Pays-Bas pour atteindre ces objectifs est le conseil d'infirmière dans un cadre ambulatoire. Cela est coûteux et présente des inconvénients en termes d'uniformité et de consommation de temps pour le patient et l'hôpital. L'hypothèse est que l'éducation par ordinateur avec l'utilisation de la vidéo et des animations 3D peut remplacer le conseil d'infirmière dans la plupart des cas, sans perdre la qualité de la propreté d'entrailles pendant la coloscopie.
Cet essai clinique endoscopiste multicentrique, randomisé et endoscopiste évalue une mesure primaire des résultats (préparation de l'intestin) pendant la coloscopie. Les mesures secondaires des résultats sont l'absence de maladie, l'anxiété du patient après l'instruction et avant la coloscopie, la satisfaction du patient et l'information re-appel. L'étude sera réalisée dans quatre unités d'endoscopie de différents niveaux (rurales, urbaines et tertiaires). Les critères d'inclusion sont l'âge adulte et l'aiguillage pour une coloscopie complète. Les critères d'exclusion sont l'analphabétisme néerlandais, les handicaps audiovisuels ou les handicaps mentaux et l'absence d'accès à Internet (par les pairs).
Cet essai vise à établir l'éducation informaticien en ligne comme outil d'éducation des patients avant une coloscopie. En choisissant une comparaison directe avec la norme de soins (conseil d'infirmière), les mesures endoscopiques de qualité et les mesures de résultats relatives aux patients peuvent être évaluées.

L'étude pilote mentionnée précédemment a comparé l'instruction des infirmières à l'ICA en utilisant le même outil interactif que celui utilisé dans le présent protocole8. Comme les objectifs de cette étude étaient comparables aux résultats utilisés dans ce protocole, une brève explication des résultats du projet pilote est fournie ici plus en détail. Voir aussi Tableau 28.
<p class="jove_content" fo:keep-together.within-...

L'objectif de cet essai est d'établir la position de l'éducation informatisée en ligne comme un outil de préparation des patients avant une coloscopie. L'éducation par ordinateur est comparée à la norme de soins, au counseling d'infirmière, à l'évaluation des mesures de qualité endoscopiques et aux mesures des résultats liés aux patients.

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy (en)

Improving patient education focusing on bowel preparation before a colonoscopy leads to cleaner colons. Endoscopy units must obtain informed consent and ...

Ce protocole aborde la question de l’éducation des patients à l’ère actuelle en ligne. Bien que la vie moderne mette en œuvre des solutions web à un rythme élevé, l’éducation des patients est à la traîne. L’éducation informat informatique, qui permet aux patients d’apprendre à temps, au lieu et au rythme de l’apprentissage, a eu un impact positif sur la satisfaction des patients, avec plusieurs avantages opérationnels.Kirill Pavlov, résident en gastroentérologie de mon département, démontrera la procédure. Il jouera le rôle d’un patient qui suit une formation informatisation, illustrant chaque étape du processus. Tous les patients référés pour coloscopie sont invités à participer à l’essai et les raisons du refus sont enregistrées.Les critères d’inclusion sont l’âge adulte et l’aiguillage pour une coloscopie complète. Les critères d’exclusion sont l’analphabétisme néerlandais, les handicaps audiovisuels ou les handicaps mentaux et aucun camarade ayant accès à Internet. Les patients sont randomisés à l’intervention, l’éducation informatique, ou le contrôle, infirmière groupe de counseling par centre après avoir obtenu la permission.Une fois que le patient est instruit, des questionn

e-patient-counseling-trial-e-paco-computer-based-education-versus

Research

Recherche

JoVE Journal

Cancer Research

Recherche sur le cancer

Ce protocole décrit le processus de développement d'un outil éducatif numérique sur la dyspepsie. L'évaluation des besoins non satisfaits et de la littérature, l'élaboration du contenu et la construction de l'outil sont présentées. La méthodologie peut être utilisée comme guide pour le développement futur d'outils éducatifs numériques.

L'outil éducatif dyspepsie comme une aide nouvelle dans la gestion de la dyspepsie

Cette étude présente une approche efficace pour effectuer des coloscopies. Pour réussir cette procédure, il faut s’assurer d’une préparation intestinale minutieuse, insérer soigneusement l’endoscope tout en minimisant l’insufflation d’air et gérer habilement toute boucle de l’instrument.

Approche structurée de l’optimisation des techniques de coloscopie : une expérience monocentrique avec des endoscopistes novices

Ce manuscrit décrit l’utilisation de reporters fluorogène génétiquement encodé dans une application de l’imagerie de cellules vivantes pour l’examen du stress oxydatif induit par les xénobiotiques. Cette approche expérimentale offre inégalée de résolution spatio-temporelle, sensibilité et spécificité tout en évitant beaucoup des défauts des méthodes conventionnelles utilisées pour la détection du stress oxydatif toxicologique.

Imagerie des approches pour les évaluations toxicologiques stress oxydatif, à l’aide de capteurs codés génétiquement fluorogène

Cet article décrit une nouvelle méthode pour produire des émigrants thymiques pluripotents induits par l'antigène-spécifique de tumeur (iTE) par un système de culture thymique tridimensionnel (3D). iTE sont un sous-ensemble homogène de lymphocytes T étroitement liés aux lymphocytes T naïfs avec la capacité de prolifération, de formation de mémoire, et de suppression de tumeur.

Un système de culture thymique tridimensionnel pour générer murine induite Pluripotent Stem Cell-dérivé Des émigrants thymiques spécifiques à l'antigène

La culture ex vivo des explantations osseuses peut être un outil précieux pour l’étude de la physiologie osseuse et l’évaluation potentielle des médicaments dans le remodelage des os et les maladies osseuses. Le protocole présenté décrit la préparation et la culture des calvarias isolées des crânes de souris nouveau-nés, ainsi que ses applications.

Mesurer le remodelage et la recréation du microenvironnement tumoral-os à l’aide de la co-culture Calvaria et de l’histomorphométrie

Le but de cet article est de décrire un protocole pour l’extraction de métabolites aqueux de cellules adhérentes cultivées pour l’analyse métabolomique, en particulier, l’électrophorèse capillaire-spectrométrie de masse.

Extraction de métabolites aqueux de cellules adhérentes cultivées pour analyse métabolomique par électrophorèse capillaire-spectrométrie de masse

Cet article décrit une méthode pour produire l'antigène fonctionnel induit par l'antigène-spécifique pluripotent cD8MD- cellules T positives uniques utilisant le système de co-culture D'OP9/DLL1.

Utilisation de cellules souches pluripotentes induites par l'homme pour la génération de lymphocytes T spécifiques à l'antigène tumoral

La chimioembolisation transartérale (TACE) est la thérapie standard pour des patients dans le stade intermédiaire du carcinome hépatocellulaire et est typiquement exécutée par l’accès fémoral d’artère. Par rapport à l’accès transfémoral, l’accès transradial (TRA) peut diminuer le taux de complications hémorragiques et améliorer la tolérance des patients. Une méthode est présentée ici pour effectuer la chimioembolisation transartérale par l’intermédiaire de l’accès radial d’artère.

Chemoembolization d’accès transradial pour des patients hepatocellulaires de carcinome

Dans cet article nous présentons un protocole détaillé pour la technique non invasive de biopsie liquide, y compris la collecte de sang, la séparation de manteau de plasma et de buffy, l’extraction de cfDNA et d’ADN de germline, la quantification de cfDNA ou d’ADN de germline, et l’analyse d’enrichissement de fragment de cfDNA.

Détection de l’ADN sans cellules dans les échantillons de plasma sanguin des patients atteints de cancer

Nous présentons un protocole simple pour l’isolement des cellules mononucléaires du sang périphérique du sang total obtenu chez des patients diagnostiqués avec le syndrome de Sézary, suivi de la sélection des lymphocytes T CD4+, de leur stimulation par phorbol12-myristate13-acétate et ionophore A23187, et de la préparation de l’ARN pour le profilage transcriptomique.

Isoler les cellules mononucléaires du sang périphérique humain et les lymphocytes T CD4+ de patients atteints du syndrome de Sézary pour le profilage transcriptomique

Apprenez l'éducation informatisée pour préparer les patients à la coloscopie et comparez son efficacité au conseil infirmier traditionnel. Cette méthode améliore la satisfaction et l'engagement des patients.

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy (en) (Vidéo) | JoVE Journal

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy (en)

Explorer plus de vidéos