Tests fonctionnels de tous les Six canaux semi-circulaires avec vidéo Head Impulse Test Systems

Ce protocole aide les cliniciens à optimiser les tests d’impulsion de la tête vidéo en visualiser différentes techniques et en soulignant les pièges et les artefacts potentiels. Les techniques démontrées dans cette vidéo permettent à d’autres cliniciens d’effectuer des tests vidéo d’impulsion de la tête des six canaux semi-circulaires. Le participant à cette vidéo est Emil Riis Abrahamsen, co-auteur et médecin.

les systèmes vHIT utilisés pour la démonstration dans cette vidéo incluent le système EyeSeeCam, qui sera appelé système VHIT A, et le système ICS Impulse, qui sera appelé système vHIT B tout au long de cette vidéo. Commencez par escorter le participant jusqu’à une salle de projection bien éclairée et montez des lunettes Frenzel vidéo. Effectuez un examen brut du mouvement de la vue en demandant au participant de déplacer ses yeux dans les plans verticaux et horizontaux vers le bord externe des orbites, afin de s’assurer qu’aucune paralysie du muscle oculaire n’est présente.

Remarquez la zone entourant les yeux et prenez les précautions appropriées si le participant a une ou deux paupières tombantes. Évaluer les cils pour s’assurer que la longueur n’est pas trop longue de telle sorte qu’ils puissent compromettre le suivi des pupilles pendant le test. Siège suivant le participant dans une chaise solide non rotative à un à 1,5 mètres d’un point de fixation placé sur un mur pour le test d’impulsion de la tête vidéo, ou vHIT, selon le type de système vHIT utilisé.

Notez, comme alternative, placez plusieurs points dans une ligne verticale à différentes hauteurs. Ajustez la hauteur de la chaise de sorte que les yeux du participant soient nivelés avec le point de fixation. Ensuite, fournissez des lunettes et ajustez-les sur la tête du participant.

Serrez fermement la sangle pour vous assurer que les lunettes ne se déplacent pas pendant l’application des impulsions de la tête. Assurez-vous que les yeux sont grands ouverts, avec des paupières dans une position où ils n’interfèrent pas avec la détection des pupilles. Pour le système VHIT B, placez la région d’intérêt autour de la pupille et sélectionnez Auto-Threshold sur l’ordinateur portable.

Enfin, évaluez le suivi de l’élève en faisant effectuer au participant de courts mouvements horizontaux de la tête avant le début du test. Pour l’étalonnage du système VHIT B, allumez d’abord les lasers. Demandez ensuite au participant de déplacer sa tête pour positionner les points laser gauche et droit de chaque côté du point de fixation de façon équidistante.

Dites au participant de garder la tête dans cette position, et demandez-lui de suivre le point visible du faisceau laser en déplaçant ses yeux seulement. Vérifiez l’étalonnage en faisant regarder le point de fixation par le participant. Déplacez leur tête d’un côté à l’autre d’environ 10 degrés.

Vérifiez enfin que les vitesses des yeux et de la tête correspondent. L’étalonnage du système vHIT A se compose de deux étalonnages distincts si des essais horizontaux et verticaux sont prévus. Avant l’initiation des tests vHIT, gardez à l’esprit que les impulsions de la tête doivent être livrées abruptes, rapides et imprévisibles.

Ensuite, pour effectuer des essais horizontaux des six canaux semi-circulaires, ou CSC, placez les mains sur la mâchoire ou sur le dessus de la tête. Tout au long du test, demandez au participant de serrer les dents lorsque des impulsions de tête sont appliquées afin que le mouvement de la mâchoire soit réduit. Tournez ensuite la tête du participant à 30 degrés vers l’avant dans le plan de tangage pour positionner les CSC horizontaux complètement horizontaux, et livrer entre 10 et 20 impulsions de tête de chaque côté.

Pour effectuer des essais verticaux de CSC, placez la main dominante sur le dessus de la tête du participant et dirigez les doigts dans la direction du CSC antérieur à tester. Placez la main non dominante sur le menton. Ensuite, utilisez la méthode de test vHIT 2D avec le système B en faisant pivoter la chaise de 45 degrés de chaque côté.

Tournez la chaise solide à 45 degrés vers la gauche et demandez au participant de regarder le point de fixation. Ensuite, pour les essais antérieurs du CSC, faites pivoter la tête du participant vers l’avant dans le plan de tangage perpendiculairement au mur. Par la suite, pour les essais postérieurs du CSC, faites pivoter la tête du participant vers l’arrière dans le plan de tangage perpendiculairement au mur.

En résumé, faites pivoter la tête du participant vers l’avant dans le plan de tangage perpendiculairement au mur pour des essais antérieurs du CSC, puis vers l’arrière dans le plan de tangage perpendiculairement au mur pour les essais postérieurs du CSC. Utilisez la méthode de test vHIT 3D pour l’examen avec le système A en positionnant d’abord le participant devant le mur à la distance désirée. Demandez au patient de rester dans cette position tout au long du test.

Pour le CSC antérieur droit, faites pivoter la tête vers l’avant et 45 degrés vers la droite du plan sagittal. Pour le CSC postérieur gauche, faites pivoter la tête vers l’arrière et 45 degrés vers la gauche du plan sagittal. Rappelez-vous impulsions de tête doivent être rapides, brusques, imprévisibles, avec une accélération élevée, et avec une faible amplitude.

Enfin, après avoir terminé le test vHIT, évaluez et interprétez le rapport d’essai, qui comprend une représentation graphique 2D de l’impulsion de la tête au moyen de vitesses de temps et de tête et d’oeil ainsi que le calcul d’une valeur de gain moyenne. Les résultats indiquent des résultats normaux pour les CSC latéraux de sorte que les courbes pour les vitesses de la tête et des yeux correspondent. Toutes les valeurs moyennes de gain sont dans la plage normale, et il n’y a pas de saccades pathologiques présentes avec les deux systèmes vHIT.

rapports du système B vHIT, affichés en haut, et des rapports du système VHIT A, affichés en bas. Des résultats normaux ont également été montrés pour les six CSC suivant le système vHIT A testant et vHIT système B essai. Afin de conclure que la fonction vestibulaire est réduite, une faible valeur de gain moyen et des saccades pathologiques doivent être présentes.

Après des tests complets des six CSC avec le système VHIT A, des saccades overt sont observées après l’arrêt du mouvement de la tête. Saccades secrètes sont vus pendant le mouvement de la tête, et parfois un mélange des deux sont vus. Notez que de faibles valeurs moyennes de gain accompagnent les graphiques affichant des saccades pathologiques.

En outre, à la suite de tests complets des six CSC avec le système VHIT B, encore une fois, saccades overt sont vus après le mouvement de la tête a cessé. Saccades secrètes sont vus pendant le mouvement de la tête, et parfois un mélange des deux sont vus. Avec des saccades secrètes et/ou secrètes, les valeurs moyennes de gain qui l’accompagnent doivent également être trop faibles pour qu’un test soit interprété comme véritablement pathologique.

Pour un examen complet des 10 organes vestibulaires, des potentiels myogéniques vestibulaires-évoqués peuvent être ajoutés à la fin de l’essai de vHIT. Les impulsions de tête doivent être rapides, abruptes, imprévisibles, avec une accélération élevée et avec une faible amplitude. Les pièges potentiels doivent être pris en compte.

Ce protocole fournit une meilleure compréhension et un diagnostic plus précis des maladies de l’oreille interne, facilitant les options de traitement ciblées. N’effectuez pas ce test si le participant éprouve des problèmes de cou.