Name: Tests fonctionnels de tous les Six canaux semi-circulaires avec vidéo Head Impulse Test Systems (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-04-18T13:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 38 s
Description: Apprenez à optimiser le test d'impulsion vidéo de la tête pour évaluer les six canaux semi-circulaires vestibulaires. Cette méthode clinique permet d'identifier les dysfonctionnements labyrinthiques avec précision.

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Les auteurs n’ont aucun remerciements.

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<li>Suh, M. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Goggle+Slippage+on+the+Video+Head+Impulse+Test+Outcome+and+Its+Mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Effect of Goggle Slippage on the Video Head Impulse Test Outcome and Its Mechanisms.</a> Otology and Neurotology. 38 (1), 102-109 (2017).</li>
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<li>Lee, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+Video+Head+Impulse+Test+%28vHIT%29+Gains+Between+Two+Commercially+Available+Devices+and+by+Different+Analytical+Methods%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+and+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Comparison of the Video Head Impulse Test (vHIT) Gains Between Two Commercially Available Devices and by Different Analytical Methods.</a> Otology and Neurotology. 39 (5), 297-300 (2018).</li>
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<li>Mossman, B., Mossman, S., Purdie, G., Schneider, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age+dependent+normal+horizontal+VOR+gain+of+head+impulse+test+as+measured+with+video-oculography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Otolaryngology+Head+and+Neck%22%5BJournal%5D)">Age dependent normal horizontal VOR gain of head impulse test as measured with video-oculography.</a> Journal of Otolaryngology Head and Neck. , (2015).</li>
<li>Yilmaz, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+Time+and+Direction+Information+on+Video+Head+Impulse+Gains%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+International+Advanced+Otology%22%5BJournal%5D)">Influence of Time and Direction Information on Video Head Impulse Gains.</a> Journal of International Advanced Otology. 13 (3), 363-367 (2017).</li>
</ol>

Dan Dupont Hougaard a reçu un financement pour des cours théoriques sur le vHIT de Otometrics.

Le protocole expérimental fourni doit permettre aux examinateurs terminer vHIT essais de tous les clusters à copie six unique de la meilleure qualité possible. Il y a plusieurs étapes cruciales au sein du protocole qui doivent être suivies scrupuleusement afin d’obtenir des résultats fiables. L’évaluation de prétest est importante car plusieurs affections/maladies peut compromettre ou altérer les résultats. Par exemple, paralysie des muscles des yeux, strabisme, ou malformations pupillaires peuvent affecter sérieusement les résultats du test, même si la fonction vestibulaire est normale. Étalonnage de l’appareil avant chaque test est également très critique, parce qu’un étalonnage imprécis ou erroné peut grandement influencer les résultats. Il faudrait aussi une attention particulière lors de l’exécution de l’essai proprement dit. Le participant doit être coopératif lors de l’essai et, le cas appliquer la tête impulsion, un accent particulier devrait donné à diriger l’impulsion vers l’avion correcte et désirée.
Les deux méthodes décrites pour les tests de vHIT possèdent les forces et les faiblesses. Surtout quand les tests vHIT vertical, l’examinateur doit tenir compte des positions de la tête, yeux, cible visuelle. La position de la tête au cours de la tête des impulsions peuvent être avec le patient face au mur ou avec la tête tournée à 45° de chaque côté. Les praticiens peuvent soit tourner le corps de tête ou tout pour obtenir ce poste. Il devrait également prendre en considération quels postes sont optimales pour chaque patient, comme au cours des essais, la coopération est essentielle.  Mouvements oculaires pendant l’essai de la CSSC vertical dans le vHIT 3D sont vertical et de torsion. Dans la méthode de test 2D mis à jour le vHIT, la composante de torsion est éliminée par la latéralisation du globe oculaire au cours des essais. La composante de torsion peut ajouter du bruit à l’épreuve et latéralisation du globe oculaire peut induire des artefacts en particulier les paupières ou les cils. L’examinateur doit également considérer le fait que nombreuses impulsions tête appliquées dans les plans verticaux avec latéralisation continue de le œil est fatigante à un patient. La cible visuelle doit également être adaptée au niveau des yeux de chaque patient. Si ce n’est pas le cas, les artefacts et le bruit peuvent modifier le test, et il peut être difficile pour le patient de garder les yeux sur la cible si la cible n’est pas placée de façon optimale au cours des essais. A l’issue du test, l’examinateur plus conclure que si les résultats des tests sont d’une qualité suffisante et, le cas échéant, d’effectuer toutes les étapes du test à nouveau ou non. Une évaluation finale de l’épreuve est obligatoire et doit inclure une suppression manuelle de tout bruit et/ou les artefacts avant une décision définitive soit tiré15,16.
Il est primordial que l’examinateur n’est au courant d’éventuels déclencheurs d’artefact au cours de la procédure d’essai vHIT ensemble. Il y a nombreuses phases au cours de l’essai qui peut-être influencer individuellement test final résultats5,12,17,18,19. Il est important de savoir que les deux paramètres importants fournis par le test vHIT, saccades moyenne gagner valeurs, peut être correcte en raison des artefacts ou bruit et non pas en raison d’un compromis VOR fonctionner. N’existe aucune méthode de calcul du gain moyen standard, et les fabricants utilisent différentes méthodes de calcul. L’examinateur doit donc soyez prudent lorsqu’on compare les valeurs de gain moyenne obtenues par les méthodes de calcul différentes gain.
Une étude en particulier trouvé non significative signifie obtenir des différences de valeur entre plusieurs systèmes vHIT si la même méthode de calcul de gain a été appliquée19. Cependant, une autre étude récente constaté des différences dans les valeurs de gain moyen selon le dispositif et gain de calcul méthode utilisée20. Obtention de données normatives pour chaque dispositif individuel vHIT est par conséquent conseillé21,22,23,24. Plusieurs autres facteurs peuvent modifier les valeurs de gain moyen, parmi ceux-ci étant goggle glissement (que ce soit dû à une courroie lâche ou examinateur touchant les googles), trop court d’une distance au mur et les saccades secrètes (dans le cas où l’AUC gain calcul méthode sert)8 ,12,17,19,25. En outre, il existe pas de définition claire des saccades pathologiques. Par conséquent, l’interprétation des graphiques vitesse tête et oeil suite à l’examen est nécessaire afin de déterminer si oui ou non les saccades sont présents. Les conclusions tirées après analyse finale à la fin de l’essai sont sous réserve de variation du coefficient et nécessitent expérience antérieure avec le vHIT stable. Il est recommandé d’utiliser des critères précis et uniformes, définition pathologiques saccades. Jusqu'à ce qu’un consensus sur cette question, l’application des quatre critères standards, défini dans une récente étude14est recommandée.
Au cours de la dernière décennie, le test vestibulaire a connu une révolution. Nombreux tests cliniques de chevet ont été remplacés par le matériel qui permet l’essai objective de tous les organes pairs cinq de vestibulaires fin. vHIT est supérieure au critère subjectif chevet impulsion tête et est maintenant offert à beaucoup de cliniques et d’hôpitaux dans le monde entier comme le test initial de la fonction vestibulaire chez des patients vertigineux. Le test est rapide et peut être effectué avec seulement de l’inconfort mineur au participant. Le test est sensible à plusieurs sources d’erreur, qui sont plus susceptibles de se produire si le test n’est pas effectué suite à certaines normes prédéfinies. Définition des compétences cliniques, expérience et exigences spécifiques/qualifications nécessaire doit être clairement définie pour utilisation clinique et des fins de recherche avant une utilisation optimale de l’essai vHIT est possible. Une étude récente indique que certain niveau d’expérience préalable est bénéfique lorsque vous effectuez le vHIT ; par conséquent, il est recommandé que futurs examinateurs suivent une formation systématique avant d’effectuer le vHIT dans un milieu clinique14. Le vHIT n'est pas juste un test « plug and play » ; Cependant, si effectuée correctement, il offre excellent diagnostic objective du fonctionnement du système vestibulaire. Ce test a une valeur prédictive positive élevée et offre une spécificité très proche de cent pour cent14.

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Functional Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems
to:
Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

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Erratum: Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

Vertige est la plainte la troisième plus fréquente chez les patients à obtenir un avis médical général et a une prévalence à vie de 7,8 pour cent1,2. Il est souvent difficile de déterminer si la cause du vertige est dû à la maladie au sein des organes vestibulaires ou maladie dans d’autres parties du corps, parce que le vertige peut être le symptôme présentant de nombreuses maladies3. Test vestibulaire est traditionnellement difficile et chronophage pour le clinicien et souvent pas très agréable pour le participant. Beaucoup de ces tests ont été faits comme examens chevet qui s’appuient sur un examinateur très habile et patient coopératif, étourdi. Une méthode reconnue pour chevet tester la fonction vestibulaire a été introduite en 1988 et appelée le « essai d’impulsions tête »4. Tout au long de la dernière décennie, il y a eu un développement rapide des actuelles procédures d’essai et méthodes mais aussi une hausse des nouvelles méthodes d’essai. Divers tests de laboratoires, évaluer la fonction du système vestibulaire, sont maintenant disponibles dans le commerce. En 2009, une nouvelle méthode de test, impulsion de tête vidéo test (vHIT), est devenu disponible dans le commerce. Avec ce test, les cliniciens du monde entier sont maintenant en mesure de tester le fonctionnement des six canaux semi-circulaires (CSSC) du système vestibulaire objectivement et rapidement (5-10 min), avec seulement de l’inconfort mineur au patient5. Le test vHIT a révolutionné test vestibulaire, et dans de nombreuses cliniques et hôpitaux du monde entier, il est maintenant considéré comme l’épreuve initiale plus importante pour les deux patients vertigineux aigu et chronique6.
Il y a plusieurs fabricants de systèmes vHIT partout dans le monde. Les systèmes vHIT plus répandues parmi les EyeSeeCam (Danemark), ICS Impulse (Danemark) et VHIT Ulmer (France) (voir la Table des matières). Les deux premiers systèmes cités vHIT sont assez semblables dans la conception décrite dans cet article (et dénommé vHIT systèmes A et B, respectivement). Ces deux systèmes de vHIT fournissent un masque léger qui contient une caméra haute vitesse pour l’enregistrement des mouvements oculaires et un capteur qui mesure la vitesse tête7. Qui accompagne le logiciel doit être installé sur un ordinateur portable, et la lunette est connectée via une connexion par câble USB à l’ordinateur même. Pendant le test de vHIT, les lunettes sont montées sur la tête du patient et attachés fermement. Les participants garder leurs yeux fixés sur une cible sur le mur alors que l’examinateur applique rapide, brusque et imprévisibles impulsions tête dans le plan du canal semicirculaire mis à l’essai. Le vHIT fournit l’examinateur avec un rapport qui comprend 1) un graphique illustrant la vitesse de la tête et des yeux comme une fonction du temps et 2) une valeur numérique calculée appelée la « valeur de gain signifie ».
À l’issue du test vHIT, le logiciel calcule la valeur moyenne de gain, qui est définie comme la vitesse de l’oeil en ° / s divisé par la vitesse tête en ° / s pour chaque les clusters à copie unique mis à l’essai. Systèmes individuels vHIT évaluer la fonction de la CSSC procédant à des essais le réflexe oculo-vestibulaires (VOR), mais ils calculent souvent la valeur du gain moyen de diverses méthodes. Le système vHIT A utilise la régression gain méthode, qui permet pour l’analyse des données graphiques sur la gamme de vitesse entière des impulsions de tête. Après test vHIT, il fournit la pente de terrain de régression moyenne (une ligne optimale par le biais de points de données à des vitesses différentes de tête avec accompagnant les valeurs de gain). Le système de vHIT B utilise la méthode (AUC) de surface sous la courbe pour le calcul des valeurs de gain. La zone située sous le record de vitesse d’oeil est divisée par l’aire sous le record de vitesse de tête. Cette région VOR gain est que moins affectée par les déviations mineures dans la vitesse oculaire, qui peut affecter le gain VOR calculée à partir de seulement oeil vélocité documents7. Lorsque vous utilisez la méthode de l’AUC, la valeur du gain est calculée comme le rapport de cumulatifs oeil de phase lente vitesse sur cumulative vitesse tête dès le début de l’impulsion de tête pour le moment à qui revient de tête de vitesse à zéro.
En outre, contrairement à l’essai d’impulsions tête chevet, vHIT permet à l’examinateur détecter les mouvements oculaires compensatoire et saccades [les deux survenant après l’arrêt de mouvement de la tête (saccades manifestes) et saccades qui se produisent pendant le mouvement de la tête (saccades secrètes)] en analysant les graphiques fournis dans l’accompagnement rapportent8,9. Conclusions sur si oui ou non les saccades pathologiques sont présents exigent une évaluation subjective du procès-verbal d’essai, qu’aucun consensus n’existe sur la définition de saccades pathologiques. Toutefois, si le logiciel avec impulsion ICS identifie saccades comme pathologiques, ces courbes sont marqués en rouge. Enregistrements des oculaires sont analysés différemment par les deux systèmes vHIT. Dans le système B, le centre de masse de la pupille est déterminé et utilisé, ainsi que les horodatages des images, afin de déterminer les vitesses de le œil. Ceux-ci sont utilisés ainsi que les vitesses de tête pour les calculs de gain. Dans le système A, vitesses de mouvement latéral et vertical oeil sont analysés. Si seulement l’élève est analysée, seuls les composants horizontaux et verticaux de la position de le œil en tête entrent un algorithme d’analyse vectorielle qui calcule le gain VOR.
Le test vHIT est considéré comme un critère objectif. Ce test, cependant, est techniquement difficile pour l’examinateur à effectuer. Impulsions de tête, appliquées au participant, doivent être imprévisible en temps et en direction, et ils doivent être livrés à des vitesses de pointe tête entre 150 et 250° par seconde avec une amplitude de 5° à 20°, idéalement8,9, 10,11. Une autre condition sine qua non pour des essais concluants, c’est que le participant soit en mesure de comprendre et de respecter les instructions donné8. Le test est également sensible à plusieurs sources d’erreur, la plus courante étant goggle glissement8,11,12 et bruit/artefacts en raison de la mauvaise élève détecter et suivre des8. Le logiciel de la société ignore les impulsions avec trop de bruit/artefacts au cours des essais. À l’issue du test, il est souvent nécessaire de supprimer manuellement le bruit supplémentaire et/ou d’artefacts que le logiciel n’a pas détecter et supprimer automatiquement.
Les deux systèmes de vHIT utilisent la même méthode d’essai pour tester les vHIT horizontale. Test de SCC verticale est, cependant, plus difficile à réaliser que les essais de SCC horizontale. Avec l’essai de la CSSC vertical, tête impulsions sont plus techniques exigeant de livrer, les mouvements oculaires comprennent une composante de torsion, le test est plus sensible aux lunettes glissement et l’essai est plus inconfortable pour le participant11. La méthode traditionnelle utilisée pour l’essai du vHIT est appelée « test 3D vHIT » et est utilisée lors de l’exécution verticale SCC essais avec le système vHIT A. En réponse à ces défis, une méthode de test 2D mis à jour le vHIT a été développé13. Cette méthode, qui prévoit l’enlèvement quasi total de la partie rotation des mouvements oculaires pendant le test, est utilisée lors de l’exécution verticale SCC essais avec le système vHIT B. Illustrations et une description plus détaillée de ces deux méthodes d’essai vHIT figurent dans la section résultats. Une étude récente inclus à la fois des systèmes susmentionnés vHIT14. Parce que ces systèmes de vHIT utilisent des méthodes de test distinct pour les tests de SCC vertical, méthodes d’essai vHIT la 2D ou en 3D ont été utilisés dans l’évaluation de la fonction vestibulaire. Le nom de la méthode de test 3D peut être trompeur, puisque la plupart des systèmes de test vHIT disponible dans le commerce actuellement mesurent les mouvements oculaires en seulement deux dimensions. Cependant, l’essai original est appelé comme le 3D test méthode tout au long de cet article. Les méthodes d’essai vHIT deux précitées sont décrites en détail. Il devrait également noter que vHIT 2D test est possible avec le système vHIT A, mais au mieux de nos connaissances, cette méthode d’essai n’a pas encore été validée pour ce système vHIT.

<table><tbody><tr><td>EyeSeeCam</td><td>Interacoustics, Danemark</td><td></td><td>Équipement de test d’impulsion de tête vidéo</td></tr><tr><td>ICS Impulse</td><td>Otometrics, Danemark</td><td></td><td>Équipement de test d’impulsion de tête vidéo</td></tr><tr><td>VHIT Ulmer</td><td>Synapsys, France</td><td></td><td>Équipement de test d’impulsion de tête vidéo</td></tr><tr><td>OtoAccess</td><td>Interacoustics, Danemark</td><td></td><td>Logiciel pour le test d’impulsion de tête vidéo</td></tr><tr><td>OTOsuite</td><td>Otometrics, Danemark</td><td></td><td>Logiciel pour le test d’impulsion de la tête vidéo</td></tr><tr><td>Application aVOR</td><td>Application Iphone Les</td><td></td><td>images de la section médiane de la figure 4 ont été modifiées à partir de cette application</td></tr></tbody></table>

tests fonctionnels de tous les six canaux semi-circulaires avec vidéo head impulse test systems

Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

Tout au long de la dernière décennie, il y a eu un développement rapide des actuelles procédures d’essai et méthodes d’évaluation du système vestibulaire humain. En 2009 et 2013, disponible dans le commerce vidéo Head Impulse test (vHIT) a permis aux cliniciens d’examiner le fonctionnement de tous les trois des canaux semi-circulaires appariés au sein du système vestibulaire. Le test vHIT a révolutionné test vestibulaire et, à nombreuses cliniques et hôpitaux du monde entier, ce test est maintenant considéré comme la plus importante épreuve initiale des patients vertigineux. Il y a plusieurs fabricants de systèmes vHIT partout dans le monde. Un protocole d’essai pour deux des plus répandus systèmes vHIT, EyeSeeCam et ICS Impulse, est présenté. Inclus dans le présent protocole sont qu'une description des deux méthodes d’essai différentes appelés tests de vHIT 2D et 3D vHIT liés. Le système vHIT comprend un masque léger avec le logiciel qui l’accompagne. Le test est rapide (5-10 min) et peut être fait avec un inconfort minimal à la personne interrogée. Cependant, il y a beaucoup d’étapes de l’épreuve, et chacune de ces étapes peut modifier les résultats de l’épreuve finale, si les différentes étapes du test ne sont pas exécutées correctement. Il est donc primordial que l’examinateur est familiarisé avec les déclencheurs potentiels de bruit et/ou d’artefact. Une formation systématique des futurs examinateurs avant d’effectuer le vHIT dans un milieu clinique et le respect de ce protocole peut minimiser ces défis du test. Le vHIT n'est pas juste un test « plug and play ». Toutefois, si exécuté correctement, ce test offre excellente évaluation objective de la fonction du domaine de la haute fréquence du système vestibulaire. Il a une très haute valeur prédictive positive et offre une spécificité très proche de cent pour cent.

Conditions préalables pour un résultat de test valide et précis comprennent étalonnages prétest correct, méticuleuse et approfondie. Pour les rapports après un calibrage correct avec le vHIT système A, reportez-vous à la Figure 1 et Figure 2. Calibrage avec le système B se fait en une seule étape pour tous les clusters à copie six unique en demandant aux participants de passer leurs regards entre les deux points qui apparaissent lorsque les lasers sont (voir Figure 3). Veillez à vérifier que les vitesses de le œil et la tête correspondent après que cet étalonnage est fait. Un étalonnage correct comprend une valeur ∆ inférieure à 21. Pour une description détaillée des procédures d’étalonnage, veuillez consulter le manuel fourni par le fabricant15,16.
<img alt="Analyse des mouvements oculaires ; Graphique montrant le suivi horizontal et vertical en pixels et en degrés." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig1.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Figure 1 : Tarage standard avant l’essai des CSC horizontale avec système vHIT A. Il doit s’assurer que « Un oeil dans l’Image » (image de gauche) contient des marquages équivalant à quatre limites extérieures ainsi que l’un au centre et que « Eye in Space » est représenté comme une croix avec des lignes verticales et horizontales à zéro degrés. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig1large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Graphiques radiaux illustrant les données de mouvement ; analyse cinétique, comparant les vitesses antéro-postérieure." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Figure 2 : Tête d’étalonnage pour les essais avant le test des CSC vertical avec système vHIT A. Montré est une représentation en 3D des mouvements de tête par rapport à la terre. Directions horizontales et verticales sont présentées avec des mouvements de tête en ce qui concerne les axes obliques éventuellement du capteur inertiel. Les trois diagrammes polaires montrent les mouvements de la tête de trois perspectives différentes. Gris points : points de mouvement de tête brute, noir : calibré le mouvement de la tête, une ligne grise épaisse : orientation de la caméra, la ligne noire continue : orientation de la tête. Extrême gauche : points gris et noirs doivent suivre une ligne dans le sens droite-gauche (horizontal), moyenne : points noirs et gris doivent suivre une ligne en direction de supérieur-inférieur (vertical), extrême-droite : points noirs et gris doivent suivre deux lignes perpendiculaires, ressemblant à un Croix. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig2large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Configuration de suivi oculaire pour l’étude de la perception visuelle ; Le participant se fixe sur des points colorés à l’écran." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig3.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> Figure 3 : Installation procédure d’étalonnage avec système vHIT B. Demander au patient de positionner les points de gauche et de droite équidistantes de chaque côté du point de fixation. Alors que la procédure continue, qu’un seul point à la fois s’allume et le participant est invité à garder leur regard sur le point visible. Comme passe en regard du participant, le système de suivi du mouvement de la pupille. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig3large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>
Test de l’horizontale CCS sont font de la même façon avec les deux types d’équipement. Pour le test de la CSSC vertical, méthode de test 2D ou 3D peut être utilisée. Veuillez vous reporter à la Figure 4 pour obtenir une description détaillée des méthodes d’essai de deux lorsque vous testez tous les six clusters à copie unique.
<img alt="Expérience de capture de mouvement facial avec un harnais, analysant le mouvement de rotation ; Des diagrammes illustrent des axes." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig4.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> Figure 4 : Visualisation des procédures d’essai vHIT. Le côté gauche illustre la procédure vHIT 3D avec système vHIT A. La droite illustre la procédure 2D mis à jour le vHIT avec vHIT système B. La section centrale illustre l’orientation des canaux semi-circulaires (CSSC) mis à l’essai. Les illustrations de la section du milieu sont des modifications d’images prises à partir d’une application smartphone (voir Table des matières) et sont utilisés avec la permission du détenteur du copyright. Pour le test de SCC horizontale, l’examinateur a placé ses mains sur la mâchoire du patient, livrant des impulsions de la tête de chaque côté. Pour le test de SCC vertical, l’examinateur a placé sa main dominante (dans cette étude, les deux examinateurs étaient droitiers) sur le dessus de la tête et l’autre main sous le menton. (a-c) Illustrations de la performance de la vHIT 3D en utilisant le système vHIT A. Dans tous les trois configurations, le patient est face à la caméra et la tête est tournée dans le sens de la CSSC mis à l’essai. (un) droit antérieur gauche postérieure (RALP) SCC test. (b), à la CSC Horizontal stable. (c) gauche antérieur droit postérieur (LARP) SCC stable. (g-i) Position de départ de la tête ; flèches montrent la direction dans laquelle la tête est tournée ; l’ensemble des clusters à copie unique mis à l’essai est marqué en rouge. (d-f) Illustrations de la performance du 2D modifiée vHIT vHIT System.* B. (d) SCC RALP test avec le sujet tourné à 45° vers la gauche et les impulsions étant livrées en soit en tournant la tête vers l’avant ou vers l’arrière. (e), à la CSC Horizontal stable. (f), LARP CSC essais avec le sujet tourné de 45 ° vers la droite et les impulsions étant livrées en soit en tournant la tête vers l’avance ou vers l’arrière. En tournant la tête du patient 45° en avant RALP et essais de LARP, les yeux s’alignent avec l’axe de la CSSC vertical testée ; par conséquent, principalement les mouvements oculaires verticaux sont produites lors de l’application des impulsions de la tête. (h), (j) et (k) montrent les positions de départ de la tête ; les flèches montrent la direction dans laquelle la tête est tournée ; l’ensemble des clusters à copie unique mis à l’essai est marqué avec gris. LARP indique une surface gauche-antéro-droit-postérieur ; RALP indique plan droit-antéro-gauche-postérieur. Reproduction de ce chiffre a été accordée avec permission. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig4large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>
Chaque fois que l’épreuve vHIT est exécutée, toutes les différentes étapes du test sont importants, car ils peuvent affecter ou altérer les résultats des tests. À l’issue de chaque épreuve vHIT, l’examinateur doit passer par le rapport méticuleusement afin de déterminer si les résultats sont valides. Une attention particulière doit être faite pour s’assurer qu’aucun bruit ou les artefacts ne sont inclus dans le rapport. Huit différents types d’artefacts qui peuvent altérer les résultats ont été décrits (voir Figure 5). Même si le logiciel enlève beaucoup de bruit et/ou d’artefacts d’après le rapport, manuelle suppression du bruit et des artefacts peut-être être nécessaires comme une étape supplémentaire de l’évaluation. Si le test a été effectué correctement et participant pleinement coopéré pendant l’essai, une conclusion de soit une normale vestibulaire fonction ou véritable compromis peut être dessinée suite de l’évaluation et l’interprétation du rapport. Veuillez vous reporter à la Figure 6et Figure 7 Figure 8 pour les rapports de test après examens des participants avec la fonction normale de SCC. Conditions préalables pour un essai normal vHIT complète incluent gain moyenne des valeurs dans la plage normale ainsi que l’absence de saccades pathologiques. Quand le gain moyen valeurs se trouvent dans les vitesses normales de la gamme, la tête et yeux sont presque semblables, et les courbes correspondantes sont presque identiques dans la vue en miroir.  Lorsque aucune saccades pathologiques ne sont présents, la représentation de la tête et des yeux de vitesses correspondent étroitement pendant et après application des impulsions tête.
<img alt="Expérience de suivi oculaire avec un couvre-chef ; Les graphiques de données montrent l’analyse des mouvements oculaires au fil du temps." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig5.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> Figure 5 : Visualisation de huit différents artefacts. Chaque type d’artefact est illustrée par un graphique comme accompagnement images illustrant la situation de test déclenchant l’artefact individuel (axe des abscisses : temps (secondes), axe des ordonnées : vitesse de la tête et des yeux (° / s)). Lignes noires et rouges indiquent respectivement les vitesses oeil et vitesses de tête. L’image sur la gauche un panneau indique un sujet mis à l’essai avec le vHIT système A, alors que l’image à droite montre un sujet mis à l’essai avec le vHIT système B. Le graphique qui s’y rattache présente des traces pour les yeux et la tête des mouvements associés à l’artefact. (un) mauvais étalonnage (gain élevé), (b) touchant des lunettes (deux pics), (c) patiente inattention (trace de œil va mauvaise direction), (d) bounce (dépassement de tête), (e) courroie lâche (retard/déphasage), (f) élève de suivi perte (oscillations de trace), (g) mini-blink (pseudo-saccade), (h) clin (pseudo-saccade)17. Ce chiffre a été modifié avec la permission de17. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig5large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Données d’essai d’impulsion de tête avec graphiques de vitesse ; Analyse de l’asymétrie latérale de la fonction vestibulaire." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig6.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 6"> Figure 6 : Rapport avec des résultats normaux pour CSSC latéral. Il est à noter que les courbes pour les vitesses de la tête et des yeux match, toutes les valeurs de gain moyen sont dans la plage normale (0,80-1.20) et il n’y a aucune saccades pathologiques présents. (A) rapport du vHIT système B. A gauche : gain valeurs sont dépeints comme des points individuels représentant pars cohérentes des vitesses tête de pic et acquérir des valeurs ; rouge = droite, bleu = côté gauche. Veux dire gain valeurs apparaissent également comme une valeur numérique (0,91 et 1).  Droit: axe x = (millisecondes), axe y = vitesses de tête et des yeux. Vitesses de tête et des yeux apparaissent dans le même sens (vue en miroir) pour faciliter l’interprétation. Rapport de système A vHIT (B). A gauche : axe x = (millisecondes), axe y = vitesses de tête et des yeux (° / s). Vitesses de tête et des yeux apparaissent dans des directions opposées. Droit: gain valeurs sont dépeints comme une meilleure ligne équipée par individu points représentant pars cohérentes du chef vitesses de pointe et les vitesses d’oeil peek (premier axe y) ainsi que les valeurs de gain (seconde axe des ordonnées) ; rouge = droite, bleu = côté gauche. Veux dire gain valeurs apparaissent également comme une valeur numérique (1.07 et 1,07). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig6large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Analyse de la vitesse oculomotrice ; résultat de l’expérience de mouvement oculaire ; tracés polaires ; les données de réponse ; graphiques de gain/pente." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig7.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 7"> Figure 7 : Rapport avec des résultats normaux pour tous les clusters à copie six unique suivant système vHIT un test. Il est à noter que les courbes pour les vitesses de la tête et des yeux match, toutes les valeurs de gain moyen sont dans la plage normale (0,80-1.20) ou supérieur, et il n’y a aucune saccades pathologiques présents. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig7large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Graphique du test d’impulsion de la tête montrant l’analyse de la vitesse de la tête et de l’œil dans six directions, avec des gains." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig8.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 8"> Figure 8 : Rapport avec des résultats normaux pour tous les clusters à copie six unique suite vHIT essais du système B. Il est à noter que les courbes pour les vitesses de la tête et des yeux match, toutes les valeurs de gain moyen sont dans la plage normale (0,80-1.20) et il n’y a aucune saccades pathologiques présents. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig8large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>
Pour pouvoir conclure que la fonction vestibulaire est réduite à une valeur faible gain moyen et saccades pathologiques doivent être présents. Lorsque les valeurs de gain moyen faible sont présents, l’amplitude de la vitesse de l’oeil est significativement plus faible que l’amplitude correspondant de vitesse de la tête. Saccades pathologiques doivent également être présents si l’examen est vraiment pathologique. Ces saccades peuvent se produire pendant ou après le mouvement de la tête. Afin de conclure si les saccades sont vraiment pathologiques, l’examinateur doit évaluer les saccades en termes de fréquence, latence, direction et l’amplitude. Veuillez vous reporter à la Figure 9 et Figure 10 pour obtenir des exemples.
<img alt="Graphiques de régression de la vitesse du test d’impulsion de tête ; les graphiques A-C montrent l’analyse de la réponse vestibulaire latérale." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig9.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 9"> Figure 9 : Résultats des tests pathologiques après avoir testé le système vHIT A . Saccades manifestes sont vus après mouvement de la tête a cessé de (A), saccades secrètes peuvent être vus pendant le mouvement de la tête (B), et parfois un mélange des deux sont vus (C). Il est à noter également que les valeurs de gain moyen sont sous la normale du côté ipsilatéral des saccades pathologiques. En (B) et (C), numéro 1 en rouge indique les saccades secrètes, numéro 2 en rouge indique les saccades manifestes et numéro 3 en rouge indiquent des petites saccades correctionnels qui sont considérés comme non pathologiques saccades. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig9large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Analyse des données d’essai d’impulsion de la tête ; graphiques de gain en fonction de la vitesse, résultats de l’asymétrie ; évaluation de l’équilibre." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig10.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 10"> Figure 10 : Résultats des tests pathologiques après avoir testé le système vHIT B. Saccades manifestes sont vus après mouvement de la tête a cessé de (A), saccades secrètes peuvent être vus pendant le mouvement de la tête (B), et parfois un mélange des deux sont vus (C). Il est à noter également que les valeurs de gain moyen sont sous la normale du côté ipsilatéral des saccades pathologiques. (C), numéro 1 en bleu indique saccades secrètes et numéro 2 en bleu indique ouvertes saccades. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig10large.jpg" target="_blank">S’il vous plaît cliquez ici pour visionner une version agrandie de cette figure.</a>

Ce protocole décrit comment effectuer correctement la vidéo head impulse test avec deux systèmes de test distinct, couramment utilisés dans le monde entier. Le 2D ou en 3D vidéo head impulse test méthodes sont décrites.

Tests fonctionnels de tous les Six canaux semi-circulaires avec vidéo Head Impulse Test Systems

Throughout the last decade, there has been a rapid development of existing test procedures and methods evaluating the human vestibular system. In 2009 and ...

Ce protocole aide les cliniciens à optimiser les tests d’impulsion de la tête vidéo en visualiser différentes techniques et en soulignant les pièges et les artefacts potentiels. Les techniques démontrées dans cette vidéo permettent à d’autres cliniciens d’effectuer des tests vidéo d’impulsion de la tête des six canaux semi-circulaires. Le participant à cette vidéo est Emil Riis Abrahamsen, co-auteur et médecin.les systèmes vHIT utilisés pour la démonstration dans cette vidéo incluent le système EyeSeeCam, qui sera appelé système VHIT A, et le système ICS Impulse, qui sera appelé système vHIT B tout au long de cette vidéo. Commencez par escorter le participant jusqu’à une salle de projection bien éclairée et montez des lunettes Frenzel vidéo. Effectuez un examen brut du mouvement de la vue en demandant au participant de déplacer ses yeux dans les plans verticaux et horizontaux vers le bord externe des orbites, afin de s’assurer qu’aucune paralysie du muscle oculaire n’est présente.Remarquez la zone entourant les yeux et prenez les précautions appropriées si le participant a une ou deux paupières tombantes. Évaluer les cils pour s’assurer que la longueur n’est pas trop longue de telle sorte qu’ils puissent compromettre le suivi des pupilles pendant le test. Siège suivant le participant dans une chaise solide non rotative à un à 1,5 mètres d’un point de fixation placé sur un mur pour le test d’impulsion de la tête vidéo, ou vHIT, selon le type de système vHIT utilisé.Notez, comme alternative, placez plusieurs points dans une ligne verticale à différentes hauteurs. Ajustez la hauteur de la chaise de sorte que les yeux du participant soient nivelés avec le point de fixation. Ensuite, fournissez des lunettes et ajustez-les sur la tête du participant.Serrez fermement la sangle pour vous assurer que les lunettes ne se déplacent pas pendant l’application des impulsions de la tête. Assurez-vous que les yeux sont grands ouverts, avec des paupières dans une position où ils n’interfèrent pas avec la détection des pupilles. Pour le système VHIT B, placez la région d’intérêt autour de la pupille et sélectionnez Auto-Threshold sur l’ordinateur portable.Enfin, évaluez le suivi de l’élève en faisant effectuer au participant de courts mouvements horizontaux de la tête avant le début du test. Pour l’étalonnage du système VHIT B, allumez d’abord les lasers. Demandez ensuite au participant de déplacer sa tête pour positionner les points laser gauche et droit de chaque côté du point de fixation de façon équidistante.Dites au participant de garder la tête dans cette position, et demandez-lui de suivre le point visible du faisceau laser en déplaçant ses yeux seulement. Vérifiez l’étalonnage en faisant regarder le point de fixation par le participant. Déplacez leur tête d’un côté à l’autre d’environ 10 degrés.Vérifiez enfin que les vitesses des yeux et de la tête correspondent. L’étalonnage du système vHIT A se compose de deux étalonnages distincts si des essais horizontaux et verticaux sont prévus. Avant l’initiation des tests vHIT, gardez à l’esprit que les impulsions de la tête doivent être livrées abruptes, rapides et imprévisibles.Ensuite, pour effectuer des essais horizontaux des six canaux semi-circulaires, ou CSC, placez les mains sur la mâchoire ou sur le dessus de la tête. Tout au long du test, demandez au participant de serrer les dents lorsque des impulsions de tête sont appliquées afin que le mouvement de la mâchoire soit réduit. Tournez ensuite la tête du participant à 30 degrés vers l’avant dans le plan de tangage pour positionner les CSC horizontaux complètement horizontaux, et livrer entre 10 et 20 impulsions de tête de chaque côté.Pour effectuer des essais verticaux de CSC, placez la main dominante sur le dessus de la tête du participant et dirigez les doigts dans la direction du CSC antérieur à tester. Placez la main non dominante sur le menton. Ensuite, utilisez la méthode de test vHIT 2D avec le système B en faisant pivoter la chaise de 45 degrés de chaque côté.Tournez la chaise solide à 45 degrés vers la gauche et demandez au participant de regarder le point de fixation. Ensuite, pour les essais antérieurs du CSC, faites pivoter la tête du participant vers l’avant dans le plan de tangage perpendiculairement au mur. Par la suite, pour les essais postérieurs du CSC, faites pivoter la tête du participant vers l’arrière dans le plan de tangage perpendiculairement au mur.En résumé, faites pivoter la tête du participant vers l’avant dans le plan de tangage perpendiculairement au mur pour des essais antérieurs du CSC, puis vers l’arrière dans le plan de tangage perpendiculairement au mur pour les essais postérieurs du CSC. Utilisez la méthode de test vHIT 3D pour l’examen avec le système A en positionnant d’abord le participant devant le mur à la distance désirée. Demandez au patient de rester dans cette position tout au long du test.Pour le CSC antérieur droit, faites pivoter la tête vers l’avant et 45 degrés vers la droite du plan sagittal. Pour le CSC postérieur gauche, faites pivoter la tête vers l’arrière et 45 degrés vers la gauche du plan sagittal. Rappelez-vous impulsions de tête doivent être rapides, brusques, imprévisibles, avec une accélération élevée, et avec une faible amplitude.Enfin, après avoir terminé le test vHIT, évaluez et interprétez le rapport d’essai, qui comprend une représentation graphique 2D de l’impulsion de la tête au moyen de vitesses de temps et de tête et d’oeil ainsi que le calcul d’une valeur de gain moyenne. Les résultats indiquent des résultats normaux pour les CSC latéraux de sorte que les courbes pour les vitesses de la tête et des yeux correspondent. Toutes les valeurs moyennes de gain sont dans la plage normale, et il n’y a pas de saccades pathologiques présentes avec les deux systèmes vHIT.rapports du système B vHIT, affichés en haut, et des rapports du système VHIT A, affichés en bas. Des résultats normaux ont également été montrés pour les six CSC suivant le système vHIT A testant et vHIT système B essai. Afin de conclure que la fonction vestibulaire est réduite, une faible valeur de gain moyen et des saccades pathologiques doivent être présentes.Après des tests complets des six CSC avec le système VHIT A, des saccades overt sont observées après l’arrêt du mouvement de la tête. Saccades secrètes sont vus pendant le mouvement de la tête, et parfois un mélange des deux sont vus. Notez que de faibles valeurs moyennes de gain accompagnent les graphiques affichant des saccades pathologiques.En outre, à la suite de tests complets des six CSC avec le système VHIT B, encore une fois, saccades overt sont vus après le mouvement de la tête a cessé. Saccades secrètes sont vus pendant le mouvement de la tête, et parfois un mélange des deux sont vus. Avec des saccades secrètes et/ou secrètes, les valeurs moyennes de gain qui l’accompagnent doivent également être trop faibles pour qu’un test soit interprété comme véritablement pathologique.Pour un examen complet des 10 organes vestibulaires, des potentiels myogéniques vestibulaires-évoqués peuvent être ajoutés à la fin de l’essai de vHIT. Les impulsions de tête doivent être rapides, abruptes, imprévisibles, avec une accélération élevée et avec une faible amplitude. Les pièges potentiels doivent être pris en compte.Ce protocole fournit une meilleure compréhension et un diagnostic plus précis des maladies de l’oreille interne, facilitant les options de traitement ciblées. N’effectuez pas ce test si le participant éprouve des problèmes de cou.

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