Une nouvelle plateforme numérique pour un programme de réadaptation cardiaque à domicile surveillé
19 avril 2019
L’objectif est de promouvoir une nouvelle approche de réadaptation cardiaque (CR), à l’aide d’un patient à distance unique surveillance système qui permettra aux fournisseurs de soins de santé de surveiller les patients CR à domicile à petit prix, avec l’intention de rendre CR services plus accessibles et améliorer la conformité. L’étude est en cours.
Le protocole permet de travailler avec les patients à distance, de surveiller les mesures d’activité avec précision et dans l’ordre 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 et permet aux fournisseurs de soins de santé de surveiller les patients en réadaptation cardiaque à la maison à faible coût. Le programme offre une alternative à la réadaptation cardiaque régulière. Il est destiné à une population qui, pour diverses raisons, ne peut pas atteindre les centres de réadaptation cardiaque et permet l’identification à distance de l’arythmie et de l’ischémie.
La réadaptation cardiaque a été prouvée pour sauver des vies après des événements cardio aigus, cependant, elle reste sous-utilisé. La capacité de surveiller efficacement les patients tout en faisant de l’exercice à la maison prolongerait considérablement l’utilisation de cette thérapie salvatrice. Nous croyons que notre méthode d’utilisation de la surveillance à domicile à l’aide du vêtement de veille sanitaire et de la technologie numérique de pointe permettra une participation beaucoup plus répandue à la réadaptation cardiaque.
Il est important que les coordonnateurs rencontrent les patients en personne au cours des six premières semaines afin d’expliquer le programme étape par étape et de pratiquer les exercices ensemble. Pendant les six premières semaines, que les participants fréquentent l’établissement deux fois par semaine pendant une heure, portant le bracelet en tout temps, et le vêtement numérique intelligent à des moments prédéterminés. Mesurez la tension artérielle du participant avant, pendant et à la fin de chaque séance d’exercice, et faites chauffer le participant pendant cinq minutes avant de commencer chaque séance.
À chaque séance, faites pagayer le vélo participant pendant 10 minutes, suivi de 15 minutes de marche sur le tapis roulant et de cinq minutes de pagayage sur un cycle manuel, en surveillant la fréquence cardiaque à l’aide des capacités de télémétrie par électrocardiogramme du vêtement avant, pendant et après la marche proactive. À la fin de la période de réadaptation de six semaines en établissement, demander aux participants de s’équiper à la maison pendant les six prochaines semaines selon les instructions données dans l’application ou numériquement par clavardage ou en personne avec le coordonnateur. Que les participants portent le vêtement intelligent deux fois par semaine et transfèrent les mesures de l’électrocardiogramme avant, pendant et après avoir effectué la marche proactive.
Que les participants envoient également des mesures manuelles de la pression artérielle via l’application prise avant et après la marche proactive et confirment que les participants prennent leurs médicaments tous les jours. Le concept de plate-forme numérique comprend un programme ainsi que le personnel clinique et les entraîneurs. Il est adapté pour répondre à la gamme des besoins des équipes médicales concernant l’activité physique, la santé comportementale, les médicaments et la nutrition via les canaux de communication vidéo et audio d’application entre les patients et les entraîneurs.
Un tableau de bord facilite la collecte et la visualisation des données brutes et analysées, ce qui permet de surveiller les changements dans les signaux physiologiques du participant tels que la pression artérielle, les niveaux d’activité de la fréquence cardiaque, le sucre, le sommeil et les données nutritionnelles. Comme le participant est en observation toute la journée et que le coordonnateur est en contact régulier avec le participant, le coordonnateur peut encourager le participant à continuer à maintenir son niveau d’activité ou à vérifier pourquoi il n’y a pas eu d’activité en envoyant le patient quotidiennement à des rapports graphiques mensuels. La procédure exige la préparation du patient au centre, le patient à travailler indépendamment, et le personnel de communiquer et d’aider les patients à assimiler les nouvelles habitudes.
L’analyse des données permettra aux chercheurs de mieux comprendre la contribution de la réadaptation cardiaque à la santé des patients et comment les mesures physiologiques, cliniques et comportementales influencent la réadaptation des patients. Le comportement des patients est surveillé par l’examen des paramètres, des corrélations et des questionnaires sur la qualité de vie afin de déterminer comment le niveau d’activité affecte les sautes d’humeur et comment le patient se produit au travail.
Aperçu
Cette étude présente un système de surveillance à distance des patients pour la réadaptation cardiaque (RC) qui permet aux professionnels de la santé de surveiller les patients à domicile. L'approche vise à améliorer l'accessibilité et l'observance des services de RC, en particulier pour les personnes incapables de se rendre dans des centres de réadaptation.
Composantes clés de l'étude
Domaine scientifique
- Réadaptation cardiaque
- Surveillance à distance des patients
- Accessibilité aux soins de santé
Contexte
- La réadaptation cardiaque est essentielle pour la récupération après un événement cardiaque.
- Les services actuels de réadaptation cardiaque sont souvent sous-utilisés en raison de problèmes d'accessibilité.
- La surveillance à distance peut favoriser un meilleur engagement des patients et une meilleure observance.
- L'utilisation de la technologie numérique peut améliorer l'efficacité des programmes de réadaptation cardiaque.
Objectif de l'étude
- Développer un système de télésurveillance rentable pour les patients en RC.
- Améliorer l'observance du traitement par les patients et leur accès aux services de réadaptation.
- Évaluer l'impact de la télésurveillance sur les résultats sanitaires des patients.
Méthodes utilisées
- Les participants portent un vêtement intelligent et un bracelet connecté pour la surveillance.
- Séances initiales en présentiel pour former les participants au programme.
- Surveillance continue des signaux physiologiques pendant l'exercice.
- Collecte des données via une plateforme numérique pour analyse et rétroaction.
Résultats principaux
- Surveillance à distance efficace de l'activité des patients et de leurs paramètres de santé.
- Amélioration de l'implication des patients grâce à une communication régulière avec les coordinateurs.
- Potentiel d'augmentation de la participation aux programmes de réadaptation cardiaque.
- Analyse des données afin de comprendre la relation entre les niveaux d'activité et les résultats sur la santé.
Conclusions
- La surveillance à distance peut améliorer considérablement l'accessibilité de la réadaptation cardiaque.
- Un soutien et une communication continus sont essentiels au succès du patient.
- Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les effets sur la santé à long terme.
Questions fréquemment posées
Pertinence professionnelle pour l'industrie
Les solutions de surveillance à distance remédient à la faible utilisation de la réadaptation cardiaque en étendant les thérapies fondées sur des données probantes aux milieux domestiques, améliorant ainsi l'adhésion à long terme et réduisant les obstacles aux soins. Cette approche renforce la confiance prédictive dans les interventions comportementales et permet une diffusion élargie de programmes de cardiologie préventive. Elle s'aligne sur les objectifs organisationnels de priorisation ajustée au risque et d'accès élargi à des modalités thérapeutiques à forte valeur ajoutée.
Applications stratégiques en recherche et développement en biopharmaceutique
Début de la découverte et validation de la cible
- Valeur scientifique : Permet d'interroger des hypothèses thérapeutiques liées à l'adhésion à l'activité physique et à la modification du comportement chez les populations atteintes de maladie coronarienne.
- Valeur opérationnelle : Contribue à la réduction des risques biologiques en assurant une surveillance continue et objective des habitudes d'exercice et des réponses physiologiques en dehors des environnements cliniques.
Développement de criblages et de tests
- Valeur scientifique : Prépare des systèmes validés de phénotypage numérique pour la découverte de biomarqueurs et le criblage de composés dans les domaines thérapeutiques cardiovasculaires.
- Valeur opérationnelle : Garantit la standardisation des tests grâce à la collecte à distance des données d'activité, de fréquence cardiaque et de pression artérielle, avec des boucles de rétroaction en temps réel.
Recherche translationnelle et préclinique
- Valeur scientifique : Relie la découverte à la validation préclinique en établissant des modèles pertinents pour la maladie, réalisés à domicile, de récupération cardiovasculaire et de modification du comportement.
- Valeur opérationnelle : Soutient les décisions d'avancement ajustées au risque grâce au suivi longitudinal de paramètres métaboliques, de la composition corporelle et d'indicateurs relatifs à la qualité de vie.
Intégration des pipelines et des flux de travail
La méthode s'intègre au continuum de la découverte en soutenant la vérification d'hypothèses en cardiologie comportementale, en permettant la préparation des tests grâce à une surveillance physiologique continue et en produisant des résultats quantitatifs permettant une comparaison transversale de l'efficacité des interventions.
- Biologie de la découverte : Facilite l'élucidation des voies biologiques en corrélant l'adhésion à l'exercice avec les variations de l'HbA1c, du profil lipidique et de la pression artérielle au fil du temps.
- Dépistage : Permet une surveillance reproductible et évolutive du nombre de pas par jour, de la durée d'exercice et des signes vitaux afin d'évaluer de manière fiable les composés ou interventions.
- Analytique : Fournit une analyse statistique des signaux physiologiques, des corrélations comportementales et des résultats relatifs à la qualité de vie afin d'éclairer les décisions d'orientation dans les filières de cardiologie préventive.
- Recherche translationnelle : Relie les découvertes précoces sur le comportement à la continuité préclinique par une surveillance prolongée des facteurs de risque cardiovasculaire et de la capacité fonctionnelle.
- Réutilisation institutionnelle : Met en place une infrastructure numérique réutilisable pour surveiller les interventions sur le mode de vie dans plusieurs domaines thérapeutiques au-delà de la réadaptation cardiaque.
Impact opérationnel et organisationnel
- Valeur scientifique : Accroît la confiance prédictive des interventions comportementales en reliant des données d'activité du monde réel à des résultats cliniques dans la maladie coronarienne ischémique.
- Valeur opérationnelle : Renforce la standardisation et l'extensibilité de la prise en charge de la réadaptation cardiaque grâce à la surveillance à distance et au coaching numérique.
- Valeur stratégique : Améliore l'efficacité du capital en réduisant la dépendance à l'égard des soins basés sur des installations fixes et en permettant un accès plus large des patients à une thérapie conforme aux recommandations.
- Impact sur le portefeuille : Favorise la priorisation ajustée au risque des programmes de cardiologie préventive en démontrant un engagement durable et une modification mesurable des facteurs de risque.
Considérations relatives à la mise en œuvre
- Requiert une expertise en santé numérique, en surveillance à distance des patients et en sciences comportementales cardiovasculaires.
- Dépend de biosenseurs portables, d'applications mobiles et de tableaux de bord sécurisés permettant le suivi physiologique continu.
- Nécessite une standardisation entre équipes, impliquant les coordinateurs cliniques, les analystes de données et les conseillers en comportement, afin d'assurer une exécution cohérente du protocole.
- Implique des adaptations pour des populations de patients variées, notamment en tenant compte des niveaux différents de littératie numérique et des affections comorbides.
- Comprend des limites pratiques telles que la dépendance aux déclarations auto-rapportées par les patients concernant l'observance médicamenteuse, ainsi que d'éventuelles variations dans la constance du suivi en milieu domestique.
