Technique mise à jour pour la stimulation électrique transcrânienne fiable, facile et tolérée comprenant la stimulation directe transcrânienne de courant

Le but de cette vidéo est de démontrer les procédures d’installation mises à jour pour administrer la stimulation transcrânienne de courant direct, tDCS, et les techniques transcrâniennes connexes de stimulation électrique, telles que la stimulation transcrânienne de courant alternatif, tACS. En cela, nous démontrons tDCS utilisant des montages couramment appliqués destinés au cortex moteur et à la stimulation préfrontale dorsolateral de cortex. La technique moderne tDCS expliquée ici évite la mesure du ruban pour déterminer le placement des électrodes, les étapes d’insertion en caoutchouc de carbone encombrantes, les procédures fastidieuses de mouillage des éponges d’électrode, et l’utilisation de bandes de caoutchouc comme couvre-chefs.

Ce processus est optimisé à l’aide d’un couvre-chef spécialisé et d’une électrode connecteur snap présaturée. Pour chaque montage, il y a un couvre-chef spécifique. Bien que certains matériaux dépendent du protocole spécifique de l’étude ou du traitement, il existe des éléments de base qui sont généraux dans les applications modernes tDCS.

Avant la session tDCS, assurez-vous que tous les matériaux nécessaires sont à portée de main. Pour les essais de recherche, avant le début de l’étude, le sujet doit donner son consentement à participer à l’étude. Le formulaire de consentement contient des détails sur le protocole de recherche, les risques et les avantages de l’étude.

Ce formulaire vise à divulguer des renseignements appropriés aux sujets afin qu’ils puissent faire un choix volontaire d’accepter ou de refuser un traitement. Elle provient des droits juridiques et éthiques, car les sujets doivent être conscients de ce qui arrive à leur corps, ainsi que des responsabilités éthiques d’un chercheur pour impliquer les participants dans leur bien-être physique et mental. Un consentement écrit doit être recueilli auprès des participants avant le début de la stimulation.

La configuration commence par mesurer d’abord la circonférence de la tête du sujet pour déterminer la taille appropriée du couvre-chef à utiliser. Il existe différentes tailles de couvre-chefs en fonction du montage d’électrodes. Consultez le manuel d’utilisation de votre couvre-chef pour sélectionner la taille appropriée en fonction des mesures.

Inspecter la peau où l’électrode devrait être placée. Si vous observez des lésions visibles, n’administrez pas de TDCS. Si possible, exposer le cuir chevelu en se sessant les cheveux avec vos doigts pour s’assurer que la solution saline s’insorade à travers les cheveux dans le cuir chevelu, pour améliorer la qualité de contact entre l’électrode et le cuir chevelu.

Nous employons une électrode d’éponge à usage unique préassemblée. Retirez deux électrodes éponges de cinq centimètres sur cinq centimètres du sac. Les électrodes utilisées dans tDCS sont généralement des électrodes en caoutchouc conductrices enfermées dans une éponge saturée de solution d’électrolyte, principalement saline.

Les électrodes présaturés et nouvelles sont utilisées pour améliorer la fiabilité. Le couvre-chef à position fixe est utilisé pour fixer les électrodes au-dessus de la cible cérébrale. Pour positionner avec précision les électrodes éponges au-dessus de la région cérébrale M1SO, placez d’abord l’anneau représentant la nasion de la sangle, situé à la partie inférieure de la sangle, au-dessus de la nasion.

Le nasion est la partie antérieure au cerveau, située entre le front et le nez. Ensuite, ajustez la partie supérieure de la sangle de sorte qu’elle soit perpendiculaire à la partie inférieure de la sangle. La partie supérieure de la sangle est destinée à s’asseoir approximativement au-dessus de l’oreille, symétriquement positionnée des deux côtés de la tête.

La partie élastique postérieure de la sangle doit être placée au-dessus de l’inion, le point le plus important de l’os occipital. Assurez-vous que le couvre-chef est bien ajusté, mais pas inconfortablement serré. Connectez le câble de connexion cathodique noir au conducteur noir d’entrée correspondant de l’appareil tDCS.

Répétez cette demande pour le câble de raccordement à l’anode rouge pour son emplacement respectif sur l’appareil tDCS. Assurez-vous que la polarité de connexion est correcte, car les effets du TDCS sont considérés comme spécifiques à la polarité. Dans le contexte du TDCS et de la stimulation électrique en général, l’anode est le terminal positif où le courant positif pénètre dans le corps, et la cathode est le terminal négatif où le courant positif sort du corps.

Dans le contexte du tACS, il n’existe aucun concept d’anode et de cathode, car les deux terminaux agiront alternativement l’anode et la cathode. Avant d’entamer la session tDCS, assurez-vous que le sujet est confortable et éveillé. Confirmez que l’appareil est allumé, que les câbles sont bien connectés et que le couvre-chef et l’électrode sont bien situés.

Le compteur d’impédance est une méthode secondaire pour assurer un bon contact, mais il ne remplace pas la nécessité de s’assurer que toutes les étapes du protocole sont suivies correctement. Vérifiez la qualité du compteur d’impédance. Si la qualité globale du contact du sujet est anormalement faible, cela peut indiquer une mauvaise configuration de l’électrode, ce qui entraîne une forte impédance.

Si la qualité du contact continue d’être faible après avoir ajusté le couvre-chef et/ou judicieusement complété saline, vous pouvez appuyer sur Pre-Stim Tickle, si disponible sur votre appareil, pour obtenir une meilleure qualité de contact. Programmez la durée, l’intensité ou, le cas échéant, le réglage de l’état factice de la session tDCS. Notez que certains stimulateurs sont recommandés d’être allumés avant le contact entre les électrodes et la peau est faite.

Si vous utilisez un appareil tES pour la session tDCS, assurez-vous de sélectionner le paramètre de forme d’onde tDCS. Lancez le tDCS en appuyant sur le bouton Démarrer. Afin de réduire les effets indésirables, certains dispositifs incluent la montée en puissance automatique du courant au début de la stimulation, dans laquelle l’appareil augmente le courant lentement pendant 30 secondes.

Au début de la stimulation, les sujets perçoivent souvent une sensation de démangeaisons et/ou de picotements sous les électrodes, qui s’estompe alors dans la plupart des cas. Certains sujets peuvent éprouver de l’inconfort au cours de la période initiale tDCS. Dans de tels cas, le courant peut être modérément diminué pendant une période temporaire au fur et à mesure que le sujet s’ajuste.

Ensuite, augmentez progressivement le courant jusqu’au niveau désiré. Cette fonctionnalité peut dépendre de l’appareil utilisé et du protocole. Les électrodes ne doivent pas être déshydratées pendant la stimulation afin d’assurer une bonne qualité de contact.

Si les électrodes se déshydratent, vous pouvez utiliser une seringue pour ajouter progressivement plus de solution saline aux électrodes. Si l’ajout de solution saline n’améliore pas la qualité du contact, confirmez la sensation de peau du sujet. À la fin de la séance de stimulation, l’appareil descendra de l’intensité du traitement à zéro mA.

Retirer le couvre-chef chargé des électrodes du cuir chevelu du sujet. Enfin, éteindre l’appareil. Ce tableau compare la différence globale entre les méthodes d’application tDCS traditionnelles et les méthodes tDCS mises à jour, comme expliqué dans cette vidéo.

En outre, nous avons mené une expérience dans laquelle nous avons mesuré les temps d’installation en utilisant les méthodes traditionnelles et modernes tDCS. Pour cela, nous avons recruté des experts et des novices dans les deux méthodes et mesuré le temps que chaque participant a mis à effectuer la configuration. La configuration a été répétée cinq fois, et chaque essai a été mis à l’épreuve individuellement.

Les résultats montrent que la méthode moderne a exigé beaucoup moins de temps d’installation pour les participants experts et novices que la méthode traditionnelle. En utilisant la méthode tDCS traditionnelle, le temps d’installation moyen pris par l’expert était d’environ huit minutes. En utilisant la méthode tDCS traditionnelle, le temps d’installation moyen pris par le novice était d’environ 10 1/2 minutes.

Les novices ont commis des erreurs de configuration et ont généralement été incapables d’obtenir une configuration sans erreur, même après cinq sessions. En utilisant la méthode tDCS moderne, le temps d’installation moyen pris par les experts était légèrement supérieur à une minute. En utilisant la méthode tDCS moderne, le temps d’installation moyen pris par les novices était d’environ 2 1/2 minutes.

Les novices ont généralement été en mesure d’atteindre une configuration sans erreur par la cinquième session, et toutes les erreurs étaient mineures. La méthode tDCS moderne permet le placement des électrodes avec une précision comparable à celle d’un opérateur expert mesurant les positions traditionnelles de l’EEG 10-10. Pour l’opérateur ou l’auto-application, la méthode tDCS moderne est très fiable.

L’approche tDCS moderne expliquée ici augmente la fiabilité de configuration tout en diminuant le temps d’installation de stimulation.