Une technique de fixation interne mini-invasive pour étudier la contracture de flexion du genou induite par l'immobilisation chez les rats

Cette technique simple et efficace de modèle de séparation de muscle-écart combinent les manières de la méthode de mini-invasion est la meilleure fixation interne dans notre modèle de contraction commune de genou de rat. Le principal avantage de cette technique est que son processus est reproductible et l’alternative minimalement invasive à induire la contracture de l’articulation du genou chez les animaux. Shihai Jiang et Fei Zhang, étudiants diplômés de mon laboratoire, feront la démonstration de la procédure.

Après avoir confirmé un manque de réponse au pincement des pieds, raser le bas du corps du rat anesthésié, y compris les deux membres postérieurs. Désinfecter la peau exposée avec une teinture d’iode povidone deux fois et 75% d’éthanol trois fois. Appliquer de la pommade sur les yeux de l’animal et placer le rat latéralement sous un drapé chirurgical avec un membre postérieur et la hanche exposée.

Désinfecter la zone chirurgicale avec de l’iode de povidone supplémentaire. À l’extrémité distale du fémur plus grand trochanter, tracer une ligne le long de la projection de surface du corps de l’écart musculaire entre le vastus lateralis et biceps femoris pour marquer la direction de l’incision cutanée. Ensuite, faire une incision de 1,5 centimètre dans l’épiderme le long de la ligne.

Utilisez des forceps tissulaires pour disséquer brutalement l’écart musculaire entre le vastus lateralis et le biceps femoris jusqu’à ce qu’environ un centimètre de l’arbre fémoral soit exposé. Utilisez un rétracteur pour faciliter une séparation continue de l’écart musculaire. Faire une incision d’un centimètre dans l’épiderme le long de la projection de surface du corps de l’écart musculaire entre le longus antérieur tibialis et péroné sur l’extrémité inférieure distale.

Disséquer brutalement l’écart musculaire jusqu’à ce qu’environ un centimètre du tibia soit exposé. Utilisez le rétracteur et les forceps lisses pour séparer les tissus mous. Tenant une perceuse perpendiculaire à l’os, percez un trou d’un millimètre de diamètre dans l’arbre fémoral à 1500 rotations par minute environ huit millimètres sous le bord inférieur du trochanter.

Appuyez rapidement sur la plaie pour arrêter le saignement et percer un trou de 0,9 millimètre de diamètre dans le tibia à environ quatre millimètres sous le bord de la fusion tibiofibulaire. Utilisez une pince hémostatique de type moustique droite pour former un cours submusculaire du trou du tibia au trou du fémur, en passant sous le gastrocnemius dans l’extrémité tibia et au-dessus du gluteus medius au-dessous du biceps femoris dans l’extrémité du fémur. Ensuite, utilisez une vis en acier m1,4 par huit millimètres pour fixer une extrémité d’une plaque de plastique dans le fémur proximal.

Utilisez une vis en acier m1,2 par six millimètres pour fixer une autre extrémité de la plaque de plastique dans le tibia distal. Lorsque la plaque a été fixée, utilisez des sutures absorbables 4-0 pour fermer la myofascia, fascia profonde et tissu sous-cutané. Fermer la peau avec des sutures de soie.

L’imagerie aux rayons X révèle un placement correct des vis en acier dans le fémur ou le tibia. L’analyse tridimensionnelle de reconstruction après balayage micro-compacté de tomographie à haute résolution démontre le placement latéral des vis approximativement huit millimètres au-dessous du bord inférieur du trochanter plus grand au fémur proximal et environ quatre millimètres au-dessous du bord de la fusion tibiofibular au tibia distal. Les déficits arthrogéniques dans l’éventail des mouvements augmentent pendant l’immobilisation d’une manière dépendante du temps.

Comme en témoignent les déficits arthrogéniques moyens plus élevés mesurés pour l’articulation du genou immobilisé par rapport à l’articulation du genou de contrôle à 56 jours d’immobilisation. Le premier jour de l’immobilisation, aucune adhérence n’est observée par la coloration élastique de la capsule postérieure-supérieure d’articulation de genou dans l’espace commun entre la capsule commune postérieure-supérieure dans le fémur dans l’articulation latérale immobilisée ou contralatérale de genou. Par 28 jours d’immobilisation cependant, les dépôts de tissu fibroadipose et l’adhérence se développent dans l’espace commun du genou immobilisé.

Après 56 jours d’immobilisation, les tissus fibreux sont partiellement remplacés par le dépôt tandis que ce type d’adhérence n’est pas observé dans l’articulation contralatérale du genou. Cette méthode est modifiée par rapport à celle utilisée par le professeur Trudel et ses collègues de l’Université d’Ottawa. Il est essentiel d’identifier et de séparer les lacunes musculaires pendant la chirurgie.

Après différentes techniques d’immobilisation, d’autres processus expérimentaux tels que la culture de la capsule articulaire du genou peuvent être effectués pour étudier les mécanismes moléculaires sous-jacents.