Une nouvelle méthode non invasive pour la détection des pressions intra-compartimentales élevées de la jambe

Ce protocole est particulièrement significatif parce qu’il s’agit d’un moyen non invasif d’évaluer les pressions intra-compartimentales dans la jambe. Ceci peut être important en évaluant une extrémité blessée, qui peut être à risque pour le syndrome de compartiment, une condition limb-menaçante. À mesure que les pressions intra-compartimentées augmentent, la perfusion des structures à l’intérieur du compartiment diminue, ce qui entraîne une insulte ischémique.

Si des pressions élevées ne sont pas identifiées et traitées rapidement, le compartiment meurt, ce qui entraîne une incapacité permanente. Le principal avantage de cette technique est sa non-invasiveness. À l’heure actuelle, le seul moyen de mesurer la pression intra-compartimentée est d’insérer une aiguille à gros alésage munie d’une jauge de pression dans le compartiment des jambes.

Bien que fiable, cette technique est assez inconfortable pour le patient et n’est pas adapté pour effectuer des mesures en série. Pour quelqu’un qui essaie d’abord cette technique, je recommanderais qu’il pratique d’abord la technique sur un volontaire. Apprendre la quantité de pression pour appliquer et interpréter les images ultrasoniques peut être difficile au début.

Pour commencer cette procédure, identifiez un site de départ pour la sonde à ultrasons. Placez la sonde directement au-dessus du compartiment antérieur, juste latéralement à la crête tibiale et une largeur de main distale au tubercule tibial. Ensuite, identifiez le fascia, qui est la bande blanche brillante juste en dessous du tissu sous-cutané sur l’échographie.

Déplacez la sonde jusqu’à ce que le fascia soit vu au point où il se fixe à la crête tibiale. Notez la géométrie du fascia. Avec un minimum appliqué, cela devrait être une forme convexe.

Une fois que le fascia du compartiment antérieur est identifié, appliquez une pression lente et régulière sur la sonde à ultrasons jusqu’à ce que le fascia change de forme de convexe à complètement plat. Faites plusieurs tentatives, y compris en passant le point d’aplatissement pour produire une forme concave dans un effort pour affiner doucement sur le compartiment exact fascia aplatissant la pression. Une fois que le fascia du compartiment antérieur est parfaitement plat, enregistrez la mesure du capteur de pression.

Répétez la mesure CFFP deux fois de plus. Enregistrez une moyenne, les trois pressions, pour définir le CFFP final de la jambe blessée. Tout d’abord, mesurer et enregistrer le CFFP dans la jambe contralatérale de la même manière décrite précédemment.

Calculer le CFFP delta en prenant la différence entre le CFFP de la jambe blessée de la CFFP de la jambe du puits. Dans cette étude, une nouvelle technique cliniquement applicable pour la mesure non invasive des pressions intra-compartimentales dans la jambe est démontrée à l’aide d’une échographie couplée à un capteur de pression. Cette technique a été employée pour mesurer 10 patients consécutifs avec les jambes blessées sans évidence du syndrome de compartiment, et trois patients présentant un diagnostic clinique du syndrome de compartiment, nécessitant des fasciotomies décompressives.

Le CFFP delta moyen pour les patients sans syndrome de compartiment est approximativement 10.7 millibar, comparé à approximativement 157 millibar pour des patients présentant le syndrome de compartiment. Un test T à queue unique a identifié les différences de pression entre les groupes comme étant statistiquement significatives. Lors de l’exécution de cette technique, il est important d’identifier la pression au point exact où le fascia change de convexe à complètement plat.

Pour faciliter au mieux cela, il est utile d’avoir un assistant disponible pour lire la pression tandis que la personne effectuant la technique maintient son accent sur l’échographie. Une fois que le fascia change de convexe à plat, la personne effectuant le test peut appeler la pression, signalant à l’assistant d’enregistrer la lecture de pression. Après que ce test diagnostique soit exécuté, les résultats peuvent être comparés à l’étalon-or pour évaluer des pressions intra-compartimentales, qui est manométrie d’aiguille.

L’appareil le plus couramment utilisé pour cela est l’ensemble de moniteur de pression rapide Stryker.