Name: Intégration de la surveillance de la saturation des tissus cérébraux dans les tests dexercice cardio-pulmonaire chez les patients souffrant dinsuffisance cardiaque (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-01T15:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 20 s
Description: Découvrez l'intégration de la spectroscopie proche infrarouge dans les tests d'effort cardio-pulmonaire pour évaluer la saturation cérébrale chez les patients insuffisants cardiaques. Cette méthode améliore le diagnostic et la prise en charge clinique.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Le patient qui a participé à l'essai d'exercice est profondément apprécié. Cette recherche a été soutenue par le National Science Council, Taiwan (NMRPG3G6231/2/3), Chang Gung Memorial Hospital (Grant No. CMRPG3G0601/2), et Healthy Aging Research Center, Chang Gung University et le Higher Education Higher Plowing Program (Grant Numbers EMRPD1H0351 et EMRPD1H0551).

Le protocole suivant a été approuvé par le comité d'éthique de l'hôpital Chang Gung Memorial, à Linkou, à Taiwan. L'essai d'exercice a été effectué dans un laboratoire climatisé avec une température atmosphérique de 22-25 oC, une pression de 755 à 770 Torr, et une humidité relative de 55-65%. Avant chaque essai, l'analyseur de gaz a été étalonné en suivant les instructions du fabricant à l'aide de l'air de la pièce et d'un mélange de gaz de concentration connue (FO2: 0,12; FCO2: 0,05; N2 comme équilibre). Le compteur d'écoulement de turbine du système a été calibré par la méthode à 2 points avec 0,2 L/s et 2 L/s par un système de pompage automatique.
1. Préparation : Placement des capteurs et des enregistreurs
<ol><li>Nettoyez le front deux fois à l'eau avec un tampon d'alcool pour enlever la sueur et la saleté de la peau.</li>
	<li>Placez les capteurs NIRS sur le front bilatéralement. Utilisez un grand capteur dans lequel la distance entre l'émetteur et le détecteur est de 5 cm. La profondeur de mesure estimée est de 2,5 cm. Assurez-vous que les capteurs sont solidement attachés.</li>
	<li>Attachez des corrections de l'électrocardiographie à la poitrine antérieure, aux joints acromioclavicular bilatéraux, et au bas du dos.</li>
	<li>Demandez au patient de s'asseoir sur l'ergomètre à vélo.</li>
	<li>Placez le brassard du sphygmomanomètre.</li>
	<li>Demandez au patient de porter le masque pour l'analyse du gaz. Assurez-vous qu'aucun gaz ne fuit à travers le bord du masque.</li>
	<li>Placez les capteurs de l'oxymètre d'impulsion sur le lobe de l'oreille et l'index du patient.</li>
</ol>2. Surveillance CPET et SctO2
<ol><li>Dites au patient de se reposer pendant au moins 2 min pour obtenir une valeur de base stable, y compris Le ratio d'échange sctO2 et respiratoire.</li>
	<li>Demandez au patient de terminer l'étape d'échauffement à un taux de travail de 10 W pendant 1 min sur l'ergomètre de cycle.</li>
	<li>Augmentez le taux de 10 W/min et demandez au patient de pédaler à environ 60 tr/min jusqu'à ce qu'il ne soit pas à suivre une cadence de 50 tr/min malgré de forts encouragements (tests d'exercice sémincés).</li>
	<li>Moyenne de la valeur SctO2 chaque seconde automatiquement à partir de données numérisées à la fréquence de 100 Hz.</li>
	<li>Mesurer la pression artérielle toutes les 2 min automatiquement par le sphygmomanomètre.</li>
	<li>Analyser le souffle de la composante gazeuse par souffle, y compris la VO2 et la pression du dioxyde de carbone de marée de fin (PETCO2).</li>
	<li>Demandez au patient de terminer l'étape de récupération à un taux de travail de 0 W pendant 2-6 min.</li>
</ol>

<ol><li>Balady, G. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinician%27s+Guide+to+cardiopulmonary+exercise+testing+in+adults%3A+a+scientific+statement+from+the+American+Heart+Association%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association.</a> Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).</li>
<li>Corra, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+exercise+testing+in+systolic+heart+failure+in+2014%3A+the+evolving+prognostic+role%3A+a+position+paper+from+the+committee+on+exercise+physiology+and+training+of+the+heart+failure+association+of+the+ESC%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Heart+Failure%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary exercise testing in systolic heart failure in 2014: the evolving prognostic role: a position paper from the committee on exercise physiology and training of the heart failure association of the ESC.</a> European Journal of Heart Failure. 16 (9), 929-941 (2014).</li>
<li>Malhotra, R., Bakken, K., D'Elia, E., Lewis, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiopulmonary+Exercise+Testing+in+Heart+Failure%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Heart+Fail%22%5BJournal%5D)">Cardiopulmonary Exercise Testing in Heart Failure.</a> JACC Heart Fail. 4 (8), 607-616 (2016).</li>
<li>Chen, Y. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+desaturation+in+heart+failure%3A+Potential+prognostic+value+and+physiologic+basis%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Cerebral desaturation in heart failure: Potential prognostic value and physiologic basis.</a> PloS One. 13 (4), e0196299(2018).</li>
<li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+significance+of+cerebral+oxygenation+during+exercise+in+patients+with+coronary+artery+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Clinical significance of cerebral oxygenation during exercise in patients with coronary artery disease.</a> Circulation Journal. 72 (11), 1852-1858 (2008).</li>
<li>Madsen, P. L., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+oximetry+of+the+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Neurobiology%22%5BJournal%5D)">Near-infrared oximetry of the brain.</a> Progress in Neurobiology. 58 (6), 541-560 (1999).</li>
<li>Wahr, J. A., Tremper, K. K., Samra, S., Delpy, D. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+spectroscopy%3A+theory+and+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Near-infrared spectroscopy: theory and applications.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 10 (3), 406-418 (1996).</li>
<li>Fischer, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+advances+in+application+of+cerebral+oximetry+in+adult+cardiovascular+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Recent advances in application of cerebral oximetry in adult cardiovascular surgery.</a> Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 12 (1), 60-69 (2008).</li>
<li>Benni, P. B., MacLeod, D., Ikeda, K., Lin, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+validation+method+for+near-infrared+spectroscopy+based+tissue+oximeters+for+cerebral+and+somatic+tissue+oxygen+saturation+measurements%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Monitoring+and+Computing%22%5BJournal%5D)">A validation method for near-infrared spectroscopy based tissue oximeters for cerebral and somatic tissue oxygen saturation measurements.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 32 (2), 269-284 (2018).</li>
<li>Strangman, G., Boas, D. A., Sutton, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Non-invasive+neuroimaging+using+near-infrared+light%5BTitle%5D)+AND+%22Biological+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Non-invasive neuroimaging using near-infrared light.</a> Biological Psychiatry. 52 (7), 679-693 (2002).</li>
<li>Ide, K., Secher, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+blood+flow+and+metabolism+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Neurobiology%22%5BJournal%5D)">Cerebral blood flow and metabolism during exercise.</a> Progress in Neurobiology. 61 (4), 397-414 (2000).</li>
<li>Immink, R. V., Secher, N. H., van Lieshout, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+autoregulation+and+CO2+responsiveness+of+the+brain%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology%3A+Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Cerebral autoregulation and CO2 responsiveness of the brain.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 291 (4), H2018(2006).</li>
<li>Chan, M. J., Chung, T., Glassford, N. J., Bellomo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-Infrared+Spectroscopy+in+Adult+Cardiac+Surgery+Patients%3A+A+Systematic+Review+and+Meta-Analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Near-Infrared Spectroscopy in Adult Cardiac Surgery Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 31 (4), 1155-1165 (2017).</li>
<li>Sakudo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Near-infrared+spectroscopy+for+medical+applications%3A+Current+status+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Clinica+Chimica+Acta%22%5BJournal%5D)">Near-infrared spectroscopy for medical applications: Current status and future perspectives.</a> Clinica Chimica Acta. 455, 181-188 (2016).</li>
<li>Crimi, E., Ignarro, L. J., Cacciatore, F., Napoli, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanisms+by+which+exercise+training+benefits+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews%3A+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Mechanisms by which exercise training benefits patients with heart failure.</a> Nature Reviews: Cardiology. 6 (4), 292-300 (2009).</li>
<li>Pina, I. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exercise+and+heart+failure%3A+A+statement+from+the+American+Heart+Association+Committee+on+exercise%2C+rehabilitation%2C+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Exercise and heart failure: A statement from the American Heart Association Committee on exercise, rehabilitation, and prevention.</a> Circulation. 107 (8), 1210-1225 (2003).</li>
<li>Franciosa, J. A., Park, M., Levine, T. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lack+of+correlation+between+exercise+capacity+and+indexes+of+resting+left+ventricular+performance+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Lack of correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure.</a> American Journal of Cardiology. 47 (1), 33-39 (1981).</li>
<li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+oxygenation+during+exercise+and+exercise+recovery+in+patients+with+idiopathic+dilated+cardiomyopathy%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Cerebral oxygenation during exercise and exercise recovery in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy.</a> American Journal of Cardiology. 94 (6), 821-824 (2004).</li>
<li>Koike, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+oxygenation+during+exercise+in+cardiac+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Cerebral oxygenation during exercise in cardiac patients.</a> Chest. 125 (1), 182-190 (2004).</li>
<li>Amann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+oxygenation+influences+central+motor+output+and+exercise+performance+via+effects+on+peripheral+locomotor+muscle+fatigue+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Physiology%22%5BJournal%5D)">Arterial oxygenation influences central motor output and exercise performance via effects on peripheral locomotor muscle fatigue in humans.</a> Journal of Physiology. 575 (Pt 3), 937-952 (2006).</li>
<li>Fu, T. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+cerebral+hemodynamics+is+associated+with+reduced+functional+capacity+in+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology%3A+Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Suppression of cerebral hemodynamics is associated with reduced functional capacity in patients with heart failure.</a> American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. 300 (4), H1545-H1555 (2011).</li>
<li>Myers, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+lowest+VE%2FVCO2+ratio+during+exercise+as+a+predictor+of+outcomes+in+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiac+Failure%22%5BJournal%5D)">The lowest VE/VCO2 ratio during exercise as a predictor of outcomes in patients with heart failure.</a> Journal of Cardiac Failure. 15 (9), 756-762 (2009).</li>
<li>Wasserman, A. J., Patterson, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+cerebral+vascular+response+to+reduction+in+arterial+carbon+dioxide+tension%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Investigation%22%5BJournal%5D)">The cerebral vascular response to reduction in arterial carbon dioxide tension.</a> Journal of Clinical Investigation. 40, 1297-1303 (1961).</li>
<li>Ross, A., Marco, G., Jonathan, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilatory+Abnormalities+During+Exercise+in+Heart+Failure%3A+A+Mini+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Respiratory+Medicine+Reviews%22%5BJournal%5D)">Ventilatory Abnormalities During Exercise in Heart Failure: A Mini Review.</a> Current Respiratory Medicine Reviews. 3 (3), 179-187 (2007).</li>
<li>Herholz, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regional+cerebral+blood+flow+in+man+at+rest+and+during+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurology%22%5BJournal%5D)">Regional cerebral blood flow in man at rest and during exercise.</a> Journal of Neurology. 234 (1), 9-13 (1987).</li>
<li>Karlman Wasserman, J. E. H., Sue, D. Y., Stringer, W. W., Whipp, B. J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aKarlman+Wasserman%2C+JEH+%22Principles+of+Exercise+Testing+and+Interpretation%3A+Including+Pathophysiology+and+Clinical+Applications%22">Principles of Exercise Testing and Interpretation: Including Pathophysiology and Clinical Applications</a>. , 5th ed, Lippincott Williams & Wilkins. 285-299 (2011).</li>
<li>Pott, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Middle+cerebral+artery+blood+velocity+during+rowing%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Physiologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">Middle cerebral artery blood velocity during rowing.</a> Acta Physiologica Scandinavica. 160 (3), 251-255 (1997).</li>
<li>Yoshitani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurements+of+optical+pathlength+using+phase-resolved+spectroscopy+in+patients+undergoing+cardiopulmonary+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Measurements of optical pathlength using phase-resolved spectroscopy in patients undergoing cardiopulmonary bypass.</a> Anesthesia and Analgesia. 104 (2), 341-346 (2007).</li>
<li>MacLeod, D. I., Ikeda, K., Cheng, C., Shaw, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+Next+Generation+FORE-SIGHT+Elite+Tissue+Oximeter+for+Adult+Cerebral+Tissue+Oxygen+Saturation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Validation of the Next Generation FORE-SIGHT Elite Tissue Oximeter for Adult Cerebral Tissue Oxygen Saturation.</a> Anesthesia and Analgesia. 116 (SCA Suppl), (2013).</li>
<li>Davie, S. N., Grocott, H. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+extracranial+contamination+on+regional+cerebral+oxygen+saturation%3A+a+comparison+of+three+cerebral+oximetry+technologies%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Impact of extracranial contamination on regional cerebral oxygen saturation: a comparison of three cerebral oximetry technologies.</a> Anesthesiology. 116 (4), 834-840 (2012).</li>
<li>Ogoh, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+decrease+in+spatially+resolved+near-infrared+spectroscopy-determined+frontal+lobe+tissue+oxygenation+by+phenylephrine+reflects+reduced+skin+blood+flow%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">A decrease in spatially resolved near-infrared spectroscopy-determined frontal lobe tissue oxygenation by phenylephrine reflects reduced skin blood flow.</a> Anesthesia and Analgesia. 118 (4), 823-829 (2014).</li>
</ol>

Les auteurs n'ont rien à révéler.

L'oxygénation cérébrale surveillée de façon non invasive et continue par le NIRS a été appliquée dans divers scénarios, y compris la chirurgie cardiovasculaire13 et les analyses fonctionnelles du cerveau telles que celles qui estiment l'activité neuronale14. Ce protocole a intégré NIRS dans LE CPET conventionnel pour identifier la participation de la réponse hémodynamique cérébrale dans l'intolérance d'exercice dans les patients présentant HF. Il augmente la valeur des test...

L'essai cardio-pulmonaire d'exercice (CPET) a été appliqué dans les patients présentant l'arrêt du coeur avec la fraction réduite d'éjection (HF) pour de multiples buts, y compris la quantification de la forme cardio-pulmonaire, le pronostic, le diagnostic des causes des limitations d'exercice, et prescriptions d'exercice1,2,3. Pendant les essais, les variables hémodynamiques et les données dérivées de l'échange automatique de gaz sont surveillées et analysées. La saturation en oxygène des tissus cérébraux (SctO2) la surveillance a de la valeur pour le pronostic de classement et la gravité de la maladie4,5.
La spectroscopie proche infrarouge (NIRS) utilise la lumière infrarouge pour pénétrer lecrâne et estimer l'oxygénation des tissus cérébraux en continu et non-invasive6 . Puisque l'oxyhemoglobine et la désoxyhemoglobine ont différents spectres d'absorption de lumière et sont les chromophores primaires qui absorbent la lumière, leurs concentrations peuvent être mesurées utilisant la transmission et l'absorption de lumière6,7. Cependant, les absorbeurs de lumière de fond dispersent également la lumière et peuvent influencer la mesure8. Cette étude a adopté un NIRS résolu spatialement pour mesurer SctO2 du repos à l'exercice de pointe9. Quatre longueurs d'onde ont été émises pour compenser les pertes de diffusion dépendantes de la longueur d'onde et éliminer les interférences de fond, améliorant ainsi la précision10.
SctO2 représente la proportion de la livraison d'oxygène par rapport à la consommation dans les tissus cérébraux. La désaturation cérébrale est associée au flux sanguin cérébral perturbé (CBF), à la diminution de la concentration artérielle d'oxygène, et à la consommation accrue d'oxygène de tissu cérébral11. Outre l'insuffisance de sortie cardiaque, HF avancé provoque l'hypoperfusion cérébrale pendant l'exercice en induisant indirectement la vasoconstriction cérébrale par la diminution de la pression artérielle partielle du dioxyde de carbone (PaCO2) par hyperventilation 12.
L'importance clinique de l'oxygénation cérébrale dans HF a été révélée par Chen et autres4. Tout d'abord, SctO2 a été significativement diminué dans le groupe hF comparé aux contrôles sains. SctO2 est non seulement diminué au repos, mais aussi diminué davantage pendant l'exercice. Il n'est pas observé dans le groupe en bonne santé. Deuxièmement, SctO2rest et SctO2peak ont été corrélés avec VO2peak, peptide natriurétique du cerveau (BNP), et la pente d'efficacité de l'apport en oxygène (OUES), qui sont tous des marqueurs pronostiques établis. Par conséquent, SctO2rest et SctO2peak sont très susceptibles d'être pronostiques et reflètent la gravité de la maladie chez les patients atteints de HF. Une autre étude par Koike et autres a suggéré que le changement dans l'oxyhemoglobin e identique cérébral mesuré au front du repos à l'exercice de pointe était sensiblement plus bas dans non-survivants comparés à cela dans les survivants des patients présentant la maladie coronarienne5. Par conséquent, l'oxygénation cérébrale peut être employée pour stratifier la sévérité et le pronostic de la maladie des patients présentant HF.

<table><tbody><tr><td>Vélo ergomètre</td><td>Ergoline, Allemagne</td><td>Ergoselect 150P</td><td></td></tr><tr><td>Test d’effort cardiopulmonaire analyse de gaz</td><td>Cardinal-health Allemagne</td><td>MasterScreen CPX</td><td></td></tr><tr><td>Oxymétrie de pouls au doigt</td><td>Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota</td><td>Modèle 9500</td><td></td></tr><tr><td>Sphygmomanomètre</td><td>SunTech Medical, UK</td><td>Tango</td><td></td></tr><tr><td>Spectroscopie</td> <td>proche infrarougeCAS Medical Systems, Inc., Branford, système</td><td></td> CT <td>Fore-sight</td></tr></tbody></table>

intégration de la surveillance de la saturation des tissus cérébraux dans les tests d'exercice cardio-pulmonaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Integration of Brain Tissue Saturation Monitoring in Cardiopulmonary Exercise Testing in Patients with Heart Failure

L'hypooxygénation cérébrale pendant le repos ou l'exercice affecte négativement la capacité d'exercice des patients présentant l'insuffisance cardiaque avec la fraction réduite d'éjection (HF). Cependant, dans l'essai cardio-pulmonaire clinique d'exercice (CPET), l'hémodynamique cérébrale n'est pas évaluée. NIRS est utilisé pour mesurer la saturation en oxygène des tissus cérébraux (SctO2) dans le lobe frontal. Cette méthode est fiable et valide et a été utilisée dans plusieurs études. Le SctO2 est plus faible pendant l'exercice de repos et de pointe chez les patients atteints de HF que chez les témoins sains (66,3 à 13,3 % et 63,4 à 13,8 % contre 73,1 , 2,8 % et 72 à 3,2 %). SctO2 au repos est significativement linéairement corrélé avec le pic VO2 (r - 0,602), la pente d'efficacité de l'apport en oxygène(r - 0,501), et le peptide natriurétique du cerveau(r - -0,492), qui sont tous reconnus pronostiques et marqueurs de gravité de la maladie, indiquant sa valeur pronostique potentielle. Le SctO2 est déterminé principalement par la pression de CO2 de marée moyenne, la pression artérielle moyenne, et l'hémoglobine dans la population de HF. Cet article démontre un protocole qui intègre SctO2 en utilisant NIRS dans CPET incrémentiel sur un ergomètre de vélo calibré.

Trente-quatre patients de HF et 17 contrôles sains ont été inscrits à l'hôpital commémoratif de Linkou Chang Gung, Taïwan. Chaque sujet a subi l'essai cardio-pulmonaire d'exercice qui a incorporé la surveillance de SctO2 par NIRS. En bref, les valeurs SctO2 (repos; pic) étaient significativement plus faibles dans le groupe HF (66,3 à 13,3 %; 63,4 à 13,8 % ) que dans le contrôle (73,1 à 2,8 %; 72 à 3,2 %) groupe (figure 1). Dans le groupe...

Ce protocole a intégré la spectroscopie proche-infrarouge dans l'essai cardio-pulmonaire conventionnel d'exercice pour identifier la participation de la réponse hémodynamique cérébrale dans l'intolérance d'exercice dans les patients présentant l'arrêt du coeur.

Intégration de la surveillance de la saturation des tissus cérébraux dans les tests d'exercice cardio-pulmonaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Cerebral hypo-oxygenation during rest or exercise negatively impacts the exercise capacity of patients with heart failure with reduced ejection fraction ...

Le degré de saturation cérébrale de tissu dans l’insuffisance cardiaque s’est avéré pour refléter la capacité fonctionnelle et la sévérité de la maladie et a la valeur pronostique potentielle. La surveillance du radon pendant les essais d’exercice a une valeur clinique. La saturation en oxygène des tissus cérébraux mesurée par le NIRS est simple et pratique.Ce NIRS protocole-intégré dans le CPET conventionnel pour augmenter la valeur des essais d’exercice dans les patients présentant l’insuffisance cardiaque. Yu Chen Liu, technicien de notre laboratoire, démontrera la procédure. Pour commencer cette procédure, nettoyez le front du patient deux fois avec un tampon d’alcool pour enlever la sueur et la saleté de la peau.Obtenez de grands capteurs NIRS dans lesquels la distance entre l’émetteur et le détecteur est de cinq cm et placez les capteurs sur le front, bilatéralement. Assurez-vous que les capteurs sont fixés en toute sécurité. Appliquez ensuite des électrodes ECG sur la poitrine antérieure, les articulations acromioclavicular bilatérales et le bas du dos.Asseyez-vous sur l’ergomètre du vélo et placez le brassard du sphygmomanomètre sur eux. Ensuite, portez le masque de l’analy

integration-brain-tissue-saturation-monitoring-cardiopulmonary

Research

Recherche

JoVE Journal

Medicine

Médecine

La réadaptation pulmonaire est largement reconnu dans la gestion des maladies respiratoires. Un élément clé de la réadaptation pulmonaire réussie est l'adhésion à la formation d'exercice recommandé. Le but du présent Protocole est de décrire comment la technologie continue de suivi des données peut être utilisé pour mesurer précisément l'adhésion à une intensité d'entraînement aérobique prescrite.

Utilisation de la technologie de suivi en continu des données pour étudier exercice adhésion en réadaptation pulmonaire

Le but de ce protocole est de démontrer les techniques de mesure des réponses compensatoires à la réduction du volume sanguin central utilisant une pression négative du bas du corps comme un modèle expérimental non invasif de l'hémorragie humaine qui peut être utilisée pour quantifier l'intégration totale des mécanismes de compensation à un déficit du volume sanguin chez l'homme .

Les réponses compensatoires intégrées dans un modèle humain de Hémorragie

Pour évaluer les réponses de diffusion et de la vascularisation pulmonaire à l'exercice, nous décrivons la technique de la capacité de diffusion de l'oxygène multiples d'inspiration pour déterminer le volume de sang capillaire et membrane capacité de diffusion, ainsi que agité échocardiographie de contraste de sérum physiologique pour évaluer le recrutement des anastomoses artério-veineuses intrapulmonaire.

Évaluation du volume pulmonaire de sang capillaire, Membrane Diffusing Capacité et intrapulmonaire artério Anastomoses Pendant l&#39;exercice

Perfusion de coeur normothermique ex situ (ESHP), préserve le coeur dans un état semi-physiologique battant. Lorsque exécuté dans un mode de fonctionnement, ESHP offre la possibilité d’effectuer des évaluations sophistiquées du donneur viabilité de fonction et orgue de cœur. Nous décrivons ici, notre méthode d’évaluation du rendement myocardique durant ESHP.

Normothermique Ex Situ coeur Perfusion en Mode de travail : évaluation de la fonction cardiaque et le métabolisme

Le choc hémorragique est une complication grave dans les patients grièvement blessés, qui mène à l'insuffisance d'oxygène représentant un danger pour la vie. Nous présentons une méthode normalisée pour induire le choc hémorragique par le retrait de sang chez les porcs qui est guidé par l'hémodynamique et l'oxygénation cérébrale microcirculatoire.

Induction de choc hémorragique normalisée guidée par l'oxymétrie cérébrale et la surveillance hémodynamique prolongée chez les porcs

Nous étudions l’effet des masques chirurgicaux sur la fonction cardiopulmonaire sur la base d’un test d’effort cardiopulmonaire (CPET). Cette étude montre que les masques chirurgicaux réduisent la capacité d’exercice cardiopulmonaire et la ventilation chez les sujets jeunes en bonne santé et que le port de masques pourrait affecter davantage la capacité d’exercice aérobique chez les sujets féminins que chez les sujets masculins.

Effets des masques chirurgicaux sur la fonction cardiopulmonaire chez des sujets sains

L’évaluation de la fonction microvasculaire par imagerie par résonance magnétique cardiaque sensible à l’oxygénation en combinaison avec des manœuvres respiratoires vasoactives est unique dans sa capacité à évaluer les changements dynamiques rapides de l’oxygénation myocardique in vivo et, par conséquent, peut servir de technique de diagnostic d’une importance cruciale pour la fonction vasculaire coronarienne.

IRM cardiaque sensible à l’oxygénation avec manœuvres respiratoires vasoactives pour l’évaluation non invasive de la dysfonction microvasculaire coronarienne

Les déséquilibres de l’état d’hydratation peuvent avoir un effet à court terme sur les déterminants directs et indirects de l’absorption d’oxygène et du pouls, ainsi que sur les facteurs pronostiques de morbidité et de mortalité dans les cardiopathies ischémiques. Ce protocole décrit la technique d’évaluation de l’état d’hydratation par analyse bioélectrique des vecteurs d’impédance et de la réponse cardiopulmonaire lors d’un test d’effort à l’effort.

Évaluation de l’état d’hydratation par analyse des vecteurs d’impédance bioélectrique chez les patients atteints de cardiopathie ischémique soumis à un test d’effort

La boîte à outils BrainBeats est un plugin EEGLAB open-source conçu pour analyser conjointement les signaux EEG et cardiovasculaires (ECG/PPG). Il comprend l’évaluation des potentiels évoqués par les battements cardiaques (HEP), l’analyse basée sur les caractéristiques et l’extraction d’artefacts cardiaques à partir de signaux EEG. Le protocole aidera à étudier l’interaction cerveau-cœur à travers deux lentilles (HEP et fonctionnalités), améliorant ainsi la reproductibilité et l’accessibilité.

BrainBeats en tant que plugin EEGLAB open-source pour analyser conjointement les signaux EEG et cardiovasculaires

Ce protocole intègre la technologie de spectroscopie proche infrarouge (NIRS) pour évaluer les changements hématologiques et d’oxygénation localisés au niveau du cortex préfrontal, des muscles respiratoires (m. Intercostales) et locomoteurs (m. Vastus Lateralis) pendant les tests d’effort cardiopulmonaire, permettant d’identifier les facteurs limitants centraux et périphériques affectant la performance à l’exercice.

Utilisation d’appareils portables de spectroscopie proche infrarouge pour identifier les limites centrales et périphériques pendant l’exercice

Découvrez l'intégration de la spectroscopie proche infrarouge dans les tests d'effort cardio-pulmonaire pour évaluer la saturation cérébrale chez les patients insuffisants cardiaques. Cette méthode améliore le diagnostic et la prise en charge clinique.

Intégration de la surveillance de la saturation des tissus cérébraux dans les tests dexercice cardio-pulmonaire chez les patients souffrant dinsuffisance cardiaque (Vidéo) | JoVE Journal

Intégration de la surveillance de la saturation des tissus cérébraux dans les tests d'exercice cardio-pulmonaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Explorer plus de vidéos