Protocole de pratique clinique de la musicothérapie créative pour les nouveau-nés prématurés et leurs parents dans l'unité de soins intensifs néonatals

Ces dernières années, la musicothérapie créative a vraiment émergé comme une nouvelle thérapie très prometteuse pour améliorer le développement neurologique des nourrissons prématurés. Et dans le protocole que nous fournissons ici, nous décrivons vraiment comment nous pouvons utiliser la musique et le chant pour autonomiser les nourrissons et leurs parents. La musicothérapie créative est une intervention relativement peu coûteux, et très probablement à faible risque, qui a un grand potentiel d’amélioration des résultats des nourrissons prématurés, ainsi que des résultats de l’interaction entre les parents, les parents et les parents, ainsi que l’interaction entre les enfants et les parents.

Mais nous devons absolument prouver que cela fonctionne vraiment. La musicothérapie créative peut également être offerte à d’autres groupes de patients, par exemple les nourrissons hospitalisés. Il peut être étendu à la femme enceinte à risque, et la musicothérapie de suivi après décharge.

Cette méthode peut fonctionner comme une intervention précoce neurorégénérative et neuroprotectrice. Nous pouvons spéculer que l’expérience sociale-émotionnelle musicale enrichie peut favoriser le développement de cerveau. La personne exécutant CMT devrait être un musicothérapeute spécialement formé qui est familier avec l’évaluation des besoins des enfants en bas âge prématurés, et des parents, et avec toutes les méthodes de musicothérapie dans les soins néonatals.

Il est important d’être sensible aux besoins du système macro, jusqu’au niveau du micro-système à l’environnement des unités de soins intensifs, jusqu’aux besoins individuels du nourrisson. Des caractéristiques visuelles et audio sont nécessaires pour démontrer comment adapter le chant improvisé et le bourdonnement au modèle de respiration, à l’expression faciale et aux gestes de l’enfant prématuré. Avant d’entreprendre la musicothérapie, effectuez une évaluation approfondie avec les membres de l’équipe médicale et les parents afin d’identifier les besoins du nourrisson et de la famille.

Créer des objectifs thérapeutiques axés sur les principes de la musicothérapie néonatale et des approches de soins intégrés à la famille. Introduire la thérapie musicale aux parents et évaluer leurs besoins, leurs ressources, leur patrimoine musical et leur culture. Notez leur préférence pour la musique ainsi que leur gamme vocale naturelle.

Découvrez qu’ils ont déjà joué de la musique pour l’enfant pendant la grossesse, et d’intégrer cette musique dans la thérapie comme chant de la famille. Fournir aux parents des matériels musicaux interculturels habilitants pour les motiver à chanter pour leurs nourrissons. Déterminez un délai raisonnable pour la thérapie, ainsi que si la séance doit avoir lieu à l’incubateur ou au chevet, avec le nourrisson seul ou avec les parents.

Lorsque vous avez obtenu l’approbation de l’équipe néonatale, demandez les dernières informations cliniques significatives sur l’enfant en bas âge et la famille. Si le monochord sera utilisé dans la session, accordez-le dans la touche de la tonalité de bip de moniteur la plus dominante et la plus fréquente au sein de l’unité. Avant d’entrer dans la zone patiente pour effectuer la séance, désinfectez les mains, les bras et l’instrument selon les directives d’hygiène de l’unité néonatale.

Désinfecter et préparer une chaise au chevet du nourrisson. Si l’enfant tolère le toucher, touchez-le à la tête et aux pieds, puis mentez légèrement une main sur la poitrine ou le dos. Formez une connexion en prenant note de toute tension musculaire ou mouvement, et soutenez leur modèle respiratoire en ajustant la pression et le poids de la main sur la poitrine ou le dos de l’enfant.

Après une période d’observation, commencez par fredonner entrainé au modèle respiratoire de l’enfant en bas âge, incorporant les signes du nourrisson du mimétisme et des mouvements. Développez la mélodie lentement, en fonction de la réponse de l’enfant. Par exemple, si les sourcils de l’enfant se lèvent, déplacez la hauteur mélodique et le tempo vers le haut.

En revanche, si l’enfant est trop excité, réduisez l’étendue des hauteurs et de la plage de hauteur de la mélodie, ralentissez le tempo et répétez les notes de clôture. Synchronisez et interagissez avec les nourrissons plus âgés ou ceux qui ouvrent les yeux et la bouche, ou bougent leurs doigts et leurs bras. Hum et chanter dans le style berceuse, en gardant la voix calme, lente, simple, prévisible et répétitive.

Hum avec un souffle fluide et une voix libre et naturelle pleine de nuances et de facilité totale. Hé peu. Incorporer le chant de la famille dans le style berceuse et l’improvisation individualisée à l’écoute.

Si nécessaire, à l’écoute des sons environnementaux pour intégrer et atténuer les bruits perturbateurs tels que les moniteurs de bip. Après 15 à 20 minutes, estompez le bourdonnement ou le chant lentement en réduisant les notes, le tempo et les rythmes. Concluez en répétant la dernière note et maintenez l’enfant pendant quelques secondes de plus avant d’enlever lentement et prudemment la main.

Évaluer les préférences des parents, par exemple s’ils aimeraient écouter et se détendre, ou chanter pendant la séance de thérapie. Invitez-les à s’asseoir ou à s’allonger confortablement, et placez le monochord à côté du coude ou du bras du parent avec l’enfant en soins kangourou. Le cas échéant, invitez les parents à respirer profondément en leur demandant de fermer les yeux, de se concentrer sur leur respiration et de se concentrer sur le sentiment de l’enfant.

Vous pouvez également les inviter à observer et à interagir avec leur enfant comme ils le préfèrent. Après une courte période d’observation, commencez par de longues ondes sonores calmes sur le monochord entraînées au modèle respiratoire de l’enfant, décolorant le son en douceur. Après un certain temps, fredonner avec le monochord, ou accompagner et soutenir les parents fredonnant ou chantant.

Athentez et adaptez le bourdonnement et le chant aux effets, aux rythmes et aux besoins de l’enfant, ainsi qu’aux sons environnementaux. Hum et chanter avec les parents gamme vocale, en s’assurant d’intégrer la musique préférée des parents dans le chant. Après 15 à 20 minutes, estompez le bourdonnement ou le chant lentement comme décrit précédemment, mais continuez à jouer le monochord pendant une à deux minutes supplémentaires.

Puis, estompez le monochord et maintenez le moment de réverbération et de silence pendant quelques secondes avant d’enlever l’instrument. Le cas échéant, demandez aux parents ce qu’ils ont fait au cours de la séance et leur perception des réactions de leur nourrisson. Partagez vos perceptions des réactions de l’enfant et donnez des commentaires sur l’interaction parent-enfant pour encourager l’attachement.

À la sortie de la zone du patient, désinfecter selon les directives d’hygiène néonatale. Assurez-vous de documenter la séance et d’en discuter avec le personnel néonatal. La microanalyse vidéo de CMT a indiqué que lorsque l’enfant était excité, le thérapeute chantait aussi simple et répétitif que possible pour la calmer.

Le thérapeute n’a doucement fredonné que deux longues notes de tenue centrées autour du tonique de l’échelle pour fournir une tenue musicale, la stabilité et la sécurité. Le thérapeute entrainait continuellement le chant aux rythmes respiratoires de l’enfant en bas âge. En outre, le thérapeute chante dans la clé des alarmes de moniteur pour atténuer les bruits perturbateurs.

Par conséquent, l’enfant en bas âge reste calme après l’alarme soudaine pendant la musicothérapie. Le thérapeute adapte continuellement le chant aux expressions faciales et aux gestes de l’enfant en bas âge. Par exemple, lorsque l’enfant sourit et lève les doigts, le thérapeute soulève la mélodie, le tempo et la dynamique de façon synchrone.

La thérapie a aidé les mères précédemment stressées et éloignées à se connecter avec leurs nourrissons grâce à une interaction vocale significative. L’enfant a commencé son modèle de succion précisément au début de la phrase musicale de sa mère. L’élément clé du CMT est d’adapter continuellement la musique aux besoins individuels du nourrisson et de la famille en fournissant des ressources intégrées familiales et une musicothérapie axée sur les relations.

La musicothérapie créative peut être standard pour les programmes de musicothérapie post-décharge. Par exemple, les visites à domicile et les groupes de musique. Il peut améliorer l’adaptation psycho-sociale chez les parents et le développement neurologique chez les nourrissons.

Il est important de se rappeler que la musicothérapie créative joue un rôle subordonné et complémentaire dans le cadre salvateur du traitement médical et des soins intensifs afin que l’ECM ne soit administrée qu’aux nourrissons prématurés cliniquement stables.