Enucléation de la prostate pour le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate à l’aide d’un laser à diode de 980 nm

Le symptôme des voies urinaires inférieures causé par une hypoplasie prothétique bénigne est une affection courante chez les hommes âgés. Notre nouvelle technologie, l’énucléation au laser à diodes 980, peut être utilisée pour traiter cette condition. Les lasers à diode peuvent absorber simultanément l’eau et l’hémoglobine.

Par rapport à d’autres procédures, la diode présente moins de complications peropératoires, une courbe d’apprentissage plus courte et une meilleure réception des lymphocytes T. Avant de commencer la procédure, confirmez la disponibilité d’un laser à diode de 980 nanomètres avec une source d’alimentation continue de 80 à 100 watts. 30 minutes avant l’intervention, administrez un antibiotique intraveineux au patient et allongez-le sur la table d’opération.

Lorsque le patient est en position, utilisez le résectoscope pour observer l’urètre, le verumontanum, le col de la vessie, les orifices urétraux, la muqueuse de la vessie et l’hyperplasie trabéculaire. Utilisez le laser pour faire une incision circulaire de trois à quatre millimètres de large dans la muqueuse du col de la vessie et une incision circulaire de trois à quatre millimètres dans l’extrémité proximale du verumontanum de la muqueuse de l’urètre prostatique. Ensuite, connectez les cercles concentriques du col de la vessie et l’apex de la prostate dans l’urètre postérieur à 12 heures, et incisez les lobes gauche et droit de la vessie.

Ensuite, pour créer le canal, localisez la capsule chirurgicale aux positions cinq et sept heures de l’apex de la prostate, et la capsule chirurgicale aux positions de la capsule chirurgicale cinq et sept heures. Connectez ensuite les positions de la capsule chirurgicale de cinq et sept heures avec le laser. À la position six heures de l’apex de la prostate, séparez le lobe médian de la capsule chirurgicale de l’apex de la prostate au col de la vessie.

Pour l’énucléation du lobe, utilisez le résectoscope pour énucléer le lobe droit à 6 et 12 heures de l’apex de la prostate au col de la vessie dans le sens inverse des aiguilles d’une montre. Énucléez le lobe gauche à 6 et 12 heures de l’apex de la prostate jusqu’au col de la vessie dans le sens des aiguilles d’une montre. Ensuite, poussez toutes les glandes dans la vessie.

Pour arrêter le saignement autour du site, placez un laser de 50 watts à un à trois millimètres des sites de saignement pour obtenir une hémostase dans la zone chirurgicale. Pour morceller le tissu prostatique énucléé, utilisez un morcellateur pour briser le tissu en aussi petits morceaux que possible et retirez le tissu de la vessie. Lorsque tout le tissu énucléé a été enlevé, retirez le morcellateur de l’urètre et insérez doucement un cathéter de Foley français 22 lubrifié avec du gel de lidocaïne à travers l’orifice urétral dans la cavité de la vessie.

Gonflez ensuite le ballon avec 30 millilitres d’eau. Dans cette étude clinique, les 40 patients atteints d’hypoplasie bénigne de la prostate qui ont subi une énucléation au laser diode ont terminé l’opération avec succès, et presque tous les patients ont eu le cathéter retiré dans les cinq jours suivant la procédure. Tous les patients sont retournés à l’hôpital pour des examens de suivi au cours des premier, troisième et 12e mois postopératoires.

L’International Prostate Symptom Score et des outils de qualité de vie ont été utilisés pour dépister, diagnostiquer rapidement, suivre les symptômes et suggérer la prise en charge des symptômes de l’hyperplasie bénigne de la prostate. Par rapport aux valeurs de base, le score international des symptômes de la prostate et la qualité de vie ont tous deux diminué de manière significative à un, trois et 12 mois après l’opération. Le Qmax moyen a presque triplé et le résidu post-mictionnel moyen a diminué de près de quatre fois.

Par rapport aux valeurs préopératoires, le volume de la prostate a également diminué de façon spectaculaire. Selon le système de classification Clavien-Dindo modifié, aucun patient n’a présenté de complications peropératoires, et seulement quatre cas ont signalé des complications postopératoires de grade un. Il est essentiel que le canal soit créé au bon endroit et de la bonne manière pour réduire le risque de blessure au sphincter et au col de la vessie.

En outre, d’autres lasers peuvent être utilisés. Leurs performances ne seront pas aussi précises que celles obtenues avec la lumière à diodes. La lumière à diode fournit un nouvel outil pour le traitement de l’hyperplasie prothétique bénigne et encourage les urologues à prendre en compte les caractéristiques physiques des différents lasers pour améliorer le résultat de la procédure.