Une technique de lean et de libération modifiée pour mettre l’accent sur l’inhibition de la réponse et la sélection d’action dans l’équilibre réactif

L’une des limites de la façon dont les évaluations de l’équilibre sont souvent effectuées est qu’elles mettent fortement l’accent sur les actions réflexives sans qu’il soit nécessaire de réviser les réactions posturales automatiques. Un tel accent exclusif sur les réactions hautement stéréotypées ne permettrait pas d’aborder la façon dont nous pouvons modifier de telles réactions en cas de besoin. Par exemple, éviter un obstacle avec une étape de récupération.

Le présent protocole offre un moyen d’exiger la suppression des réactions correctives automatiques mais inappropriées d’équilibre et de forcer une sélection parmi les choix alternatifs d’action pour récupérer avec succès l’équilibre suivant la perturbation posturale. Ce qui est unique dans l’approche actuelle, c’est que l’accès à la vision est contrôlé avec précision alors que le sujet reste fixe et que leur environnement de réponse est modifié autour d’eux pour créer différentes possibilités d’action et/ou contraintes. En manipulant la présence d’obstacles et d’moyens d’action, cette méthode met l’accent sur les processus cognitifs tels que la prise de décision et l’inhibition de la réponse par rapport à la récupération de l’équilibre.

Avant le test, demande au participant de fournir un consentement éclairé écrit aux procédures. Acquérir des données et un filtre bandpass à l’aide d’une interface d’acquisition de données et d’un logiciel approprié. Après avoir fixé les électrodes EMG de surface sur deux muscles intrinsèques de la main droite et de la cheville dorsiflexors sur les deux jambes, recueillir des données EMG à partir des muscles cibles.

Utilisez un système de câble s’appuyer et libérer sur mesure pour imposer des perturbations vers l’avant. Que le participant se tenez dans une position de penchement vers l’avant avec ses pieds à peu près la largeur de la hanche à part. Pour contrôler la vision, mettez des lunettes à cristaux liquides pour le participant et limitez la vision au délai juste avant la perturbation posturale.

Lorsqu’elles sont fermées, les lunettes empêchent l’accès à la scène visuelle de sorte que le participant n’est pas au courant de l’état de réponse à venir. Pour maintenir ce maigre vers l’avant, attachez un câble de soutien à l’arrière d’un harnais corporel. Fixez le câble de soutien au mur par un aimant.

Vérifiez que le participant peut réellement voir la poignée et le bloc de jambe s’il porte les lunettes. Commencez chaque essai en demandant au participant de regarder directement un point fixe sur le sol d’environ trois mètres en face d’eux tout en tenant sa tête dans une position confortable. Placez le corps pour vous assurer que la poignée est à portée de main.

Que le participant se penche vers l’avant tout en gardant les deux pieds en contact avec le sol. Pendant les essais où la poignée est découverte, un bloc de jambe est présenté devant les jambes du participant. Le bloc de jambe empêche une étape mais n’est pas rigidement mis en place.

Lors de certains essais, utilisez une bâche noire pour couvrir la poignée afin d’empêcher un accès visuel direct et d’empêcher toute prise de soutien. Retirez ensuite le bloc de jambe pour permettre une réaction d’étape si nécessaire. Modifiez la configuration spécifique du bloc de jambe et de la disponibilité de la poignée pour chaque essai pendant que les lunettes sont fermées de sorte que le participant doit percevoir rapidement l’environnement une fois que les lunettes s’ouvrent.

Déplacez le couvercle de la poignée et le bloc de jambe en position via des moteurs servo déclenchés par ordinateur au début de chaque essai. Avant de tester, familiarisez brièvement le participant avec la façon d’atteindre la poignée et avancez à partir d’une position penchée. Tout au long des essais et de la pratique, demandez au participant de rester détendu à moins d’être incité à se déplacer par un dégagement soudain du câble.

Modifiez aléatoirement le paramètre de réponse entre les essais. S’il est libéré du câble de soutien, le participant doit retrouver de la stabilité en atteignant la poignée de sécurité montée sur le mur ou en s’avançons si la trajectoire de l’étape est dégagée. Fermez toujours les lunettes d’occlusion au début de chaque essai au cours duquel le réglage de réponse sera modifié.

Fermez les lunettes pendant une période randomisée généralement de trois à quatre secondes pour permettre au réglage de changer. Lorsque les lunettes s’ouvrent, fournir l’un des deux paramètres de réponse possibles. Tout d’abord, le bloc de jambe est présent et la poignée de soutien est présente, ou deuxièmement, aucun bloc de jambe n’est présent et aucune poignée de soutien n’est présente.

Lors d’essais où une perturbation se produit, relâchez le câble peu de temps après l’ouverture des lunettes. Faites durer chaque essai de 10 secondes avec une courte pause entre les essais pour permettre aux participants de se réinitialiser au besoin. Donnez aux participants une brève période de repos entre chaque bloc d’essai et permettez-leur de s’asseoir.

Dans une version de notre tâche d’équilibre, une réponse de pas est plus fréquente et donc plus automatique. Par exemple, 30 % des essais utilisent un bloc de jambes. Les formes d’onde moyennes des individus qui se trouvaient aux extrémités opposées du continuum pour supprimer l’activité des jambes liées aux étapes sont indiquées ici.

Le scatterplot dépeint une corrélation petite mais significative entre la capacité de supprimer une étape bloquée et l’inhibition de réponse mesurée par le temps de réaction de signal d’arrêt qui est une mesure dérivée d’une tâche cognitive assise. Dans une étude distincte utilisant la stimulation magnétique transcrânienne, les résultats indiquent que le simple fait de visualiser une poignée de soutien a entraîné la facilitation d’un muscle intrinsèque de la main. Cette figure représente la taille du moteur évoqué potentiel dans différentes conditions.

Une autre étude distincte a trouvé des preuves d’un arrêt généralisé à travers le système moteur lorsqu’une étape automatique est brusquement arrêtée. Dans cette étude particulière, la poignée n’était pas disponible. Il est essentiel de bien positionner le participant pour s’assurer qu’il peut voir la poignée et le bloc de jambes et que ces éléments sont à portée de saisir et de coups de pied.

Une autre technique que nous avons utilisée est la stimulation magnétique transcrânienne pour sonder l’activation du système moteur. Cela donne un aperçu des mécanismes cérébraux préparatoires dans un contexte d’équilibre réactif. Notre approche met l’accent sur la nécessité de processus cérébraux plus élevés pour éviter une chute.

Par conséquent, ceci pourrait être employé pour exposer des déficits de cerveau dans les groupes cliniques avec le déclin cognitif.