Réactivité vasculaire rétinienne évaluée par l’angiographie de la tomographie de la cohérence optique

L’évaluation rocta-basée de la réactivité vasculaire rétinienne permettra aux chercheurs et aux cliniciens d’étudier la fonction vasculaire rétinienne au niveau capillaire d’une manière non invasive et sûre. Étant donné que l’OCTA est une modalité d’imagerie approuvée par la FDA, notre technique pourrait être applicable dans de futurs essais cliniques comme mesure en fin de point de la fonction capillaire rétinienne. La réactivité versiculaire rétinienne d’un sujet reflète probablement leur intégrité vasculaire rétinienne avant que les signes cliniquement visibles des dommages soient apparents, et fournit donc une évaluation tôt de la pathologie vasculaire rétinienne.

L’appareil d’administration de gaz peut être facilement adapté à la plupart des types d’appareils d’imagerie ophtalmique et utilisé chez un large éventail d’adultes consentants, de populations sujettes et de maladies vasculaires rétiniennes. Elizabeth Corona, spécialiste des services ophtalmiques de laboratoire, et Sam Kushner-Lenhoff, étudiant en médecine dans mon laboratoire, feront la démonstration de l’intervention avec le Dr Ashimatey. Pour assembler l’appareil, utilisez d’abord un adaptateur pour connecter le sac Douglas au tube d’alésage propre.

Ensuite, connectez le tube d’alésage propre à la vanne à trois à la vanne à trois sens du port sélectif d’entrée. Cette combinaison s’appellera l’unité de contrôle de l’air. Ensuite, utilisez un adaptateur approprié pour insérer un tube en caoutchouc interne dans le port buccau de la vanne de non-rebreathing.

Insérez l’articulation du coude à l’autre extrémité du tube. Connectez l’articulation du coude au tube de livraison de gaz. Cette configuration s’appellera l’unité de non-deuil.

Utilisez des tubes en caoutchouc à l’interne dans les adaptateurs appropriés pour connecter l’unité de commande d’air au port de sortie de la vanne à trois voies à l’unité de non-rérebreathing au port d’entrée de la vanne de non-rérebreathing bi-sens. Maintenant, enveloppez le ruban d’étanchéité autour de toutes les connexions lâches dans l’appareil de non-rérebreathing de gaz pour assurer un ajustement hermétique. Complétez la configuration en connectant l’extrémité ouverte du tube de livraison de gaz à un embout buccal stérile.

Toute la configuration de livraison de gaz peut être vu ici. Avant de commencer l’expérience, désinfectez la tête et le menton de l’OCTA avec un écouvillon d’alcool. Placez un oxymètre d’impulsion sur le doigt du sujet et commencez à surveiller les niveaux de saturation en oxygène et le pouls.

Ajustez la hauteur de la configuration OCTA de sorte que le sujet puisse facilement reposer son menton sur le repose-menton sans trop s’extenser ou fléchir le cou. Enloop le tube de livraison de gaz avec l’attache de l’embout buccal à travers la tête et le menton repose, avec l’embout buccal face au sujet. Insérez l’embout buccal dans la bouche du sujet et encouragez le sujet à pratiquer la respiration par la configuration de non-réérage pour atteindre la familiarité avec l’appareil.

Demandez au sujet de respirer profondément pour faciliter l’échange de gaz et placez le pincement nasal sur le sujet pour s’assurer qu’il respire par l’embout buccal. Passez la vanne à trois vers le canal approprié au besoin. Un test de la ligne de base de contrôle de l’air de la pièce est effectué ici, de sorte que la vanne reste en configuration deux.

Et notez l’heure comme le début d’une inhalation de gaz. Temps soigneusement le début de l’acquisition de l’image, que les images obtenues avant une minute d’exposition au gaz peut ne pas avoir eu suffisamment de temps pour refléter la nouvelle condition de provocation au gaz. Que le sujet place son menton sur le côté du menton en face de l’œil et déplace sa tête vers l’avant jusqu’à ce que le front soit en contact ferme avec le repose-tête.

Avec le sujet orienté vers l’avant et fixant sur la cible au centre de leur vue, centrez le balayage observé dans la vue d’iris de l’image en direct et utilisez les flèches gauche et droite pour déplacer le repose-menton jusqu’à ce que l’iris entre en ligne de mire. Après avoir confirmé que la trempette foveal est centrée dans le scan OTC, acquérir une image. La numérisation dure généralement plusieurs secondes.

Consultez l’image OCTA après l’achèvement de l’analyse pour confirmer qu’elle est d’une qualité adéquate et sélectionnez Enregistrer, ou rescan l’œil le cas échéant. Lorsqu’il n’y a plus besoin de balayages de l’œil avec ce mélange de gaz, laissez le sujet s’asseoir de la machine et retirez l’agrafe nasale et l’embout buccal. Pendant que le sujet fait une pause, remplissez le sac Douglas avec le mélange d’air désiré, puis réglez la vanne à trois voies à la configuration deux.

Répétez la procédure comme vous venez de le démontrer, mais n’oubliez pas de tourner la vanne à trois au moment opportun. Lorsque toutes les images ont été acquises, jetez les éléments jetables de la configuration et utilisez un écouvillon d’alcool pour essuyer la tête et le menton. Essuyez la chaise en question, la table OCTA et les poignées OCTA à l’l’intérieur d’un lingette désinfectante pour enlever toute salive errante et déconnecter la configuration dans ses composants de base.

Pour vider le sac Douglas, roulez le sac de l’extrémité distale vers le port d’entrée relié à la vanne à trois sens et rangez le sac dans un endroit approprié pour la récupération future. Ensuite, remplissez un récipient suffisamment grand pour submerger le tube de livraison de gaz avec un désinfectant de détergent correctement dilué et bien mélangé et trempez la valve de non-rérebreathing bi-sens, l’articulation du coude, le tube en caoutchouc interne et les adaptateurs de tubes dans le bain désinfectant. Après au moins 10 minutes, rincer soigneusement tous les matériaux avec de l’eau et les sécher à l’air sur une serviette en papier sur un comptoir propre.

Ensuite, mettez toutes les pièces séchées dans le stockage jusqu’à la prochaine analyse. Les balayages B horizontaux sont souvent observés sur l’appareil OCTA. Lorsqu’elles sont correctement alignées et considérées comme une image 2D en face, ces balayages B constitueront une angiographie octa.

L’angiographie OCTA est ce qui est exporté à partir de l’appareil et est utilisé pour l’analyse d’images. Pour quantifier ces données d’une manière qui permet des comparaisons entre les sujets et entre les différentes conditions, une mesure telle que la densité du squelette du vaisseau peut être calculée à partir d’une image octa squelettée. Une carte thermique de ces images squelettées peut ensuite être utilisée pour démontrer qualitativement le changement de densité des navires.

Il est important d’expliquer la procédure en profondeur au sujet. Demandez-leur de s’entraîner à respirer à travers l’appareil d’essai afin qu’ils puissent poser des questions si nécessaire. Toute procédure d’imagerie rétinienne ou oculaire peut être facilement adaptée pour permettre des mesures de réactivité vasculaire rétinienne comme la nôtre.

Cette méthode peut également être appliquée à n’importe quel processus de la maladie qui peut affecter la fonction vasculaire dans l’œil. Surveillez attentivement le sujet et ses signes vitaux et arrêtez l’expérience si vous avez des préoccupations ou si vous observez des signes de détresse.