Modèle d’anévrisme de bifurcation microchirurgicale de la poche artérielle chez le lapin

Comme le développement et l’essai de dispositifs endovasculaires dans le traitement de l’anévrisme intracrânien sont encore grandement nécessaires. Nous avons conçu un nouveau modèle de bifurcation de la poche artérielle chez le lapin. Ce modèle utilise une technique microchirurgicale unique, hautement standardisée et facilement reproductible pour créer des anévrismes de bifurcation de poche de matériau autologue avec des conditions de paroi modifiées et non modifiées chez le lapin.

Après avoir confirmé une absence de réponse au réflexe de pédale chez un lapin adulte anesthésié, faites une incision cutanée médiane du manubrium sterni au niveau du larynx et utilisez un scalpel, des ciseaux chirurgicaux et des pinces pour disséquer nettement la peau et les tissus mous. À l’aide de micro-pinces et de ciseaux chirurgicaux, pénétrer dans la crête supérieure antérieure du muscle sterno-cléido-mastoïdien immédiatement sur le côté gauche par dissection contondante. Et macroscopiquement, effectuez une préparation contondante pour séparer soigneusement distalement l’artère carotide commune gauche du nerf vagal afin d’éviter la parésie laryngée.

Administrez 40 milligrammes par millilitre de papavérine localement dans l’artère et positionnez l’artère imbibée de papavérine sous le tissu musculaire autologue pour protéger le vaisseau de la déshydratation à la lumière du microscope chirurgical. Changez de côté et effectuez la même dissection sur le côté droit de l’animal que celle qui vient d’être démontrée. Lorsque l’artère carotide commune droite a été isolée, injectez systématiquement 500 unités internationales par kilogramme d’héparine via un cathéter auriculaire veineux.

Après avoir serré la ligature à six zéros, utilisez un clip de vaisseau temporaire pour serrer l’artère carotide commune droite aussi loin que possible vers le distal afin d’éviter les lésions endothéliales, afin de créer un long segment de vaisseau pour l’irrigation afin d’éviter la thrombogenèse. Pour récolter le sac, coupez le vaisseau distal en quatre ligatures non résorbables zéro. Ensuite, coupez le vaisseau distal à la ligature non résorbable 6-0.

Nettoyez méticuleusement la poche artérielle de tous les tissus mous et utilisez une pince pour récipient pour mesurer la longueur, la largeur et la profondeur de la poche. Si une dégradation de la poche est nécessaire, pré-incubez la poche nettoyée avec 100 unités d’élastase porcine dissoutes dans cinq millilitres de tampon Tris à température ambiante pendant 20 minutes. Pour une préparation plus poussée de l’artère carotide commune, placez deux micro-écouvillons directement sous l’artère carotide commune pour permettre au vaisseau d’être déplacé superficiellement et placez un micro-écouvillon supplémentaire avec un rembourrage bleu sous l’artère gauche au tiers distal pour une meilleure visualisation de l’artère.

Changez de côté pour accéder au côté gauche de l’animal et utilisez des micro-ciseaux et des pinces pour faire une incision de deux millimètres dans la bouche du poisson sur le côté proximal de l’artère carotide commune droite. Utilisez le deuxième clip vasculaire temporaire pour clamper l’artère carotide commune distale gauche et clampez l’artère carotide commune gauche proximale avec deux clips vasculaires temporaires supplémentaires. Lorsque toutes les pinces ont été placées, libérez complètement le tiers distal de l’artère carotide commune gauche des tissus mous et effectuez une artériotomie.

Maintenant, rincez le vaisseau récepteur avec une solution saline héparinée et libérez le complexe d’une adventice, puis suturez l’artère carotide commune droite à l’artère carotide commune gauche. Transférer le sac artériel de la solution saline héparinée dans le champ opératoire où la bifurcation est prévue. Tout en gardant tous les aspects du complexe vasculaire hydratés avec une irrigation saline continue, suturez la poche au vaisseau, puis retirez toutes les pinces vasculaires temporaires de manière progressive.

Lorsque toutes les pinces ont été retirées, administrez un millilitre de fluorescéine par voie intraveineuse pour effectuer une angiographie par fluorescence du complexe vasculaire. Fermez ensuite le situs opératoire selon les protocoles standard. Dans cette analyse expérimentale, des animaux présentant des anévrismes induits par la méthode de la poche vitale ou de la méthode de la poche d’élastase ont démontré une augmentation de la taille de l’anévrisme au fil du temps.

La durée moyenne de l’intervention chirurgicale pour le groupe témoin était de 164 plus ou moins 10 minutes, contre 201 plus ou moins 13 minutes pour le groupe modifié. Une moyenne de plus ou moins une sutures interrompues a été nécessaire pour créer des anévrismes dans le groupe contrôlé, tandis que 25 points de suture plus ou moins deux ont été nécessaires dans le groupe élastase. Les mesures peuvent ensuite être effectuées à l’aide de reconstructions tridimensionnelles de l’imagerie par résonance magnétique et d’une analyse histologique détaillée.

Une séparation soigneuse de l’artère carotide commune du nerf vague est essentielle pour éviter les complications postopératoires. Pour éviter la thrombogenèse, gardez le complexe de vaisseaux et de poches artérielles hydratés. Compte tenu de l’excellente satisfaction obtenue avec la croissance de l’anévrisme au fil du temps, ce modèle peut servir d’outil important pour l’évaluation préclinique de nouveaux dispositifs endovasculaires.