Évaluation échocardiographique des communications auriculaires avant la fermeture du transcathéter

La cardiographie de santé transthoracique et transœsophagienne est la méthode d’imagerie standard pour détecter les carences en septum interauriculaire, sélectionner les patients pour la fermeture transcathéter, guider la procédure interauriculaire et suivre les patients. Ainsi, avec l’échocardiographie dimensionnelle, l’échocardiographie transœsophagienne fournit une information plus approfondie du septum interauriculaire déterminant la taille, la forme, l’emplacement et le nombre de communications interauriculaires. Les images échocardiographiques tridimensionnelles sont utilisées pour planifier et guider le traitement des communications interauriculaires.

L’évaluation de la visibilité pour la fermeture transcathéter et le déploiement du dispositif de fermeture sont guidés par cette technique. La fonction mécanique auriculaire gauche est étroitement corrélée au pronostic de la maladie cardiaque. Les techniques avancées d’échocardiographie peuvent clarifier davantage l’interaction entre la fonction auriculaire et la fermeture des défauts interauriculaires.

Pour l’imagerie échocardiographique transthoracique 2D. Avec le patient allongé sur la position du décubitus gauche avec le bras gauche placé sous la tête, utilisez la vue frontale subxiphoïde à quatre chambres pour obtenir une bonne résolution réelle afin de permettre la mesure du diamètre du défaut le long de son long axe. Utilisez la vue éthique à quatre chambres pour estimer les conséquences hémodynamiques de la dérivation interauriculaire de gauche à droite, y compris la dilatation ventriculaire droite et la pression ventriculaire droite.

Ensuite, utilisez la vue parasternale à axe court pour mesurer la côte aortique et postérieure du défaut septal. Pour les mesures volumétriques et fonctionnelles conventionnelles de l’auriculaire gauche pour fournir la fréquence d’images la plus élevée par cycle cardiaque sans diminuer considérablement la résolution spatiale pendant le suivi des mouchetures. Définissez la référence de déformation nulle au niveau de la ventriculaire gauche et de la diastole dans la courbe de déformation auriculaire gauche 2D.

Et calculez les valeurs de déformation auriculaire gauche de chaque phase comme la différence de deux de ces mesures. Ensuite, effectuez une évaluation 2D pour permettre la mesure de l’excursion systolique du plan annulaire tricuspide. La zone fractionnaire ventriculaire droite change et la vitesse de s’amorçage de l’imagerie tissulaire Doppler.

Pour évaluer la fonction systolique du ventricule droit, effectuez une analyse 3D. Obtenez un volume complet électrocardiographique à grille de jeu de données 3D à partir de la vue apicale à 4 chambres pour des mesures 3D du volume et de la fonction du ventricule gauche et du ventricule droit. Utilisation de la valeur pronostique incrémentielle sur les paramètres 2D.

Ensuite, effectuez des mesures volumétriques et fonctionnelles conventionnelles 2D de l’auriculaire gauche et du ventricule. Y compris une évaluation de la fonction diastolique du ventricule gauche à l’aide de l’écoulement mitral et de l’imagerie Doppler tissulaire annuelle et l’évaluation de la déformation longitudinale globale ventriculaire droite. Après avoir obtenu un consentement écrit éclairé, placez le patient à jeun d’au moins quatre heures avec des appareils dentaires retirés dans la position appropriée et appliquez une anesthésie à la folugine orale tropicale appropriée et des sédatifs intraveineux.

Surveillance de la pression artérielle de l’échocardiogramme et de la saturation en oxygène tout au long de la procédure. Utilisez l’image pour définir le nombre, la taille et l’emplacement des défauts. Ainsi que les bords du tissu septal auriculaire environnant et la présence de l’anévrisme septal auriculaire.

Utilisez des vues échocardiographiques transœsophagiennes 2D et 3D conventionnelles pour déterminer la conséquence des défauts septaux artériels. Les vues à court axe de l’œsophage moyen par câble et de la valve aortique sont les plans les plus importants pour évaluer les TSA. Pour vérifier la communication à travers le foramen Utilisez un contraste de seringue agité pendant la cellule valve pour manœuvrer.

Lorsque la pression auriculaire droite augmente temporairement, le septum primum et le secundum qui se chevauchent s’ouvrent et les bulles traversent le canal du foramen ovale du canal auriculaire droit à l’auriculaire gauche en trois cycles cardiaques. Pour une imagerie échocardiographique transœsophagienne 3D, dans la vue à axe court de l’œsophage moyen, utilisez les modes angle étroit et grand angle pour obtenir des informations supplémentaires sur l’anatomie complexe et dynamique du septum interauriculaire et mesurer la taille du défaut septal auriculaire au niveau de l’auriculaire et de la diastole et de la systole dans les vues alphas dans les artères droite ou gauche. Ensuite, utilisez l’œsophage moyen par câble et vue à axe court pour faire avancer les fils guides à travers le tunnel du foramen ovale breveté.

Et le défaut du septum auriculaire avant de mettre le dispositif de fermeture en position. Ensuite, utilisez la fluoroscopie et l’imagerie échocardiographique transœsophagienne pour effectuer un dimensionnement par ballonnet du diamètre étiré du défaut du septum auriculaire. Lorsque toutes les mesures ont été obtenues avant de détacher le système d’administration, évaluez la présence de l’évaluation du shunt résiduel et utilisez quatre vues échocardiographiques transœsophagiennes à quatre chambres et à angle court pour mesurer le bord du tissu septal auriculaire et le toit auriculaire jusqu’aux distances du dispositif de fermeture.

Dans cette analyse représentative, un examen échocardiographique transthoracique a été utilisé pour évaluer l’élargissement ventriculaire et biauriculaire droit et les pressions systoliques de l’artère pulmonaire. L’examen échocardiographique transœsophagien a été utilisé pour estimer la taille et la forme de l’anomalie septale auriculaire à l’aide de méthodes 2D et 3D. Dans cette image de zoom 3D interopérable, l’ouverture dans le disque du côté gauche du contremaître breveté de notre dispositif de fermeture dans l’oreillette gauche lors de son approche du septum interauriculaire a pu être observée.

Après un déploiement complet, l’appareil a pu être observé avec le septum interauriculaire entre le disque gauche et droit, comme illustré à l’aide d’un ballon peropératoire correctement dimensionné via l’imagerie 2D est essentiel pour obtenir une mesure précise. Comme dans le cas du septal auriculaire floppy, la taille du défaut septal auriculaire complètement étiré peut être sous-estimée même avec des mesures 3D. L’IRM cardiaque peut toujours être effectuée après la fermeture d’un défaut septal.

Changements dans la fonction particulière et la taille et l’évaluation des résidus telles sont les questions auxquelles cette méthode peut répondre. Une technique thographique avancée L’utilisation de la méthode de suivi des mouchetures peut être appliquée pour une évaluation volumétrique et fonctionnelle sensible de l’auriculaire afin d’évaluer le lien potentiel du remède auriculaire.