Mesure de la cinématique 3D in vivo de l’épaule à l’aide de la vidéoradiographie biplanaire

Nous croyons qu’il est important de partager notre protocole et ce que nous avons appris en utilisant cette technologie dans nos recherches, car les participants à ces études sont exposés aux radiations et, par conséquent, la marge d’erreur est très faible. Le principal avantage de cette technique est la précision avec laquelle le mouvement articulaire peut être quantifié, ce qui permet aux chercheurs de poursuivre des questions qui, autrement, ne seraient pas possibles. Avant de commencer une analyse, placez la chaise dans le volume d’imagerie biplan de sorte que l’épaule à tester soit centrée approximativement au point d’intersection des faisceaux de rayons X biplans.

Demandez au participant d’être assis dans une posture confortable et droite avec les bras sur les côtés. Ajustez la position préliminaire de la chaise en fonction de l’anthropométrie du participant, du mouvement à tester et des os à suivre. Et fixez un gilet de protection doublé de plomb sur le torse du participant pour couvrir l’abdomen et l’épaule et la poitrine controlatérales.

Allumez la lumière dans la source de rayons X du système et soulevez le système jusqu’à ce que l’ombre projetée sur l’intensificateur d’image soit au niveau de l’aisselle du participant. Déplacez doucement le participant sur la chaise dans le volume d’image du biplan tout en regardant l’ombre sur l’intensificateur. Une fois que la position du participant est réglée pour les deux systèmes gardant la source lumineuse allumée, demandez au participant d’effectuer le mouvement qui sera testé pendant la procédure.

L’épaule du participant doit rester dans le champ radiographique. Pour vérifier la position du participant dans la salle de contrôle, réglez le panneau de commande des rayons X en mode basse fluoroscopie et le générateur d’impulsions sur une acquisition de 0,25 seconde. Demandez à un assistant d’expliquer le processus au participant, y compris d’avertir le participant de tout son qu’il pourrait entendre pendant l’imagerie.

Avant de commencer l’imagerie, l’assistant doit mettre un gilet de protection doublé de plomb et s’éloigner des sources de rayons X tout en maintenant une ligne de visée claire et une communication avec le participant. Pour acquérir une image, démarrez les caméras et amorcez le panneau de commande des rayons X. Lorsque le système est prêt, demandez à l’assistant de commencer à acquérir les images radiographiques à l’aide d’un déclencheur à distance portatif.

Inspectez les images après leur acquisition pour déterminer si la position du participant était satisfaisante pour visualiser tous les os nécessaires. Pour l’acquisition d’images statiques, réglez la technique radio optimisée sur le panneau de commande des rayons X telle que déterminée à partir de l’imagerie préliminaire et demandez à l’assistant de demander au participant de s’asseoir debout avec les bras posés sur les côtés. Après avoir acquis une image dans cette position, inspectez l’image pour la qualité, la visibilité de l’os d’intérêt et l’état technique.

Lorsqu’une image optimale a été acquise, enregistrez l’essai de chaque caméra. Pour l’acquisition d’images dynamiques, en utilisant les mêmes paramètres, mais avec le générateur d’impulsions réglé sur une exposition de deux secondes, demandez à l’assistant de pratiquer le mouvement à effectuer avec un participant, à l’aide d’un signal verbal, rythmé de sorte que le mouvement soit effectué en deux secondes. Lorsque le participant est prêt, démarrez les caméras et amorcez le panneau de commande comme démontré et informez l’assistant que le système est prêt.

Demandez à l’assistant de demander si le participant est prêt avant de donner le signal verbal, Ready and go, afin que le participant effectue le mouvement pendant que l’assistant déclenche le système de radiographie pour acquérir une image dynamique. Lorsque des images de bonne qualité pour tous les essais de mouvement ont été acquises, enregistrez les essais de chaque caméra. Dans cette analyse représentative, une femme asymptomatique de 52 ans a subi un test de mouvement sur son épaule dominante, comme démontré.

Des images de tomodensitométrie de l’articulation de l’épaule ont également été obtenues dans les plans coronal, sagittal et transversal pour inclure l’ensemble de l’omoplate, de l’humour et de la cage thoracique. Ces images radiographiques illustrent la complexité de l’acquisition de radiographies biplanes de l’épaule à des angles inférieurs d’élévation humérale, l’acromion latéral et la clavicule distale apparaissent surexposés dans la vue verte, mais sont bien visualisés dans la vue rouge, en raison du volume plus faible de tissus mous dans la région. Cependant, à mesure que le bras s’élève, la majeure partie du deltoïde est projetée sur la zone, ce qui entraîne une meilleure exposition radiographique.

Comme on l’a observé dans cette analyse cinématique, le mouvement gléno-huméral consistait en une élévation et une légère rotation externe et était généralement postérieur dans le plan de l’omoplate. Le mouvement thoracique de l’omoplate consistait en une rotation vers le haut avec une inclinaison postérieure et une légère rotation interne-externe. Au cours de l’essai de mouvement, la distance sous-acromiale minimale a diminué jusqu’à environ 90 degrés d’élévation thoracique humorale, moment auquel la distance a commencé à augmenter.

La distance sous-acromiale moyenne a suivi une trajectoire similaire. La distance sous-acromiale minimale suivait une trajectoire complémentaire à la métrique de surface, de sorte que la distance minimale avait tendance à être plus petite lorsque la surface était plus grande. Il est essentiel que le participant pratique le mouvement pour s’assurer qu’il comprend la procédure et qu’il peut effectuer le mouvement souhaité avec le rythme et le timing corrects.