Name: Double tâche motrice pour l’analyse et l’évaluation de la marche chez les patients post-AVC (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-03-11T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 23 s
Description: Découvrez l'analyse de la marche en double tâche pour évaluer le contrôle moteur chez les patients post-AVC. Cette méthode utilise les valeurs de coût de marche double tâche (DTC) pour identifier l'hétérogénéité des performances et améliorer les stratégies de rééducation clinique.

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Nous remercions Anniwaer Yilifate pour la relecture de notre manuscrit. Cette étude a été soutenue par la National Science Foundation sous les subventions n ° 81902281 et n ° 82072544, le projet d’orientation générale de la Commission de la santé et de la planification familiale de Guangzhou sous les subventions n ° 20191A011091 et n ° 20211A011106, le Guangzhou Key Laboratory Fund sous la subvention n ° 201905010004 et la Fondation de recherche fondamentale et appliquée du Guangdong sous le n ° 2020A1515010578.

REMARQUE: L’étude clinique a été approuvée par l’Association d’éthique médicale du cinquième hôpital affilié de l’Université médicale de Guangzhou (NO. KY01-2019-02-27) et a été enregistrée au Centre d’enregistrement des essais cliniques de Chine (No. ChiCTR1800017487 et intitulé « The multiple modal tasks on gait control and motor cognition after stroke »).
1. Recrutement
<ol><li>Recruter des patients victimes d’un AVC avec les critères d’inclusion suivants : patients répondant aux critères diagnostiques des maladies cérébrovasculaires de la branche neurologique de l’Association médicale chinoise (2005); infarctus cérébral confirmé par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique; lésion du cortex unilatéral ou avec une lésion sous-corticale; capacité à marcher de manière autonome, stade Brunnstrom ≥ 4 étapes; Échelle d’Ashworth modifiée11 ≤ 2 points; satisfaire aux exigences de l’analyse tridimensionnelle (3D) de la marche et à la capacité de tolérer l’ensemble du processus; et la capacité de donner un consentement éclairé.</li>
	<li>Assurez-vous que les critères d’exclusion suivants sont respectés : insuffisance cardiaque congestive, thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, hypertension maligne progressive, insuffisance respiratoire ou autres maladies, et risque grave de chute.</li>
	<li>Obtenir le consentement éclairé écrit de tous les patients avant de commencer l’étude.</li>
</ol>2. Évaluation clinique
<ol><li>Consigner les caractéristiques démographiques du patient, y compris le nom, le sexe, la date de naissance, le niveau de scolarité, la plainte principale, les antécédents médicaux, les antécédents médicaux, le traitement médical et les médicaments actuels.</li>
	<li>Évaluation de la fonction cognitive<ol><li>Demandez au patient de compléter le mini-examen de l’état mental (MMSE)12 consigner les réponses du patient à une échelle de 30 questions avec un score total de 30 points pour l’évaluation de la cognition, qui implique les sept aspects suivants: orientation temporelle, orientation de la position, mémoire instantanée, attention et puissance de calcul, mémoire retardée, langage et espace visuel. NOTE: Les scores de MMSE sont étroitement liés au niveau d’éducation. La norme cognitive normale est l’analphabétisme > 17 points, l’école primaire > 20 points et le premier cycle du secondaire > 24 points13.</li>
		<li>Demandez au patient de remplir l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA)14 d’enregistrer les réponses du patient à une échelle de 11 questions avec un score total de 30 points pour l’évaluation cognitive, qui implique les huit aspects suivants: attention et concentration, fonction exécutive, mémoire, langage, compétences en structure visuelle, pensée abstraite, calcul et orientation. REMARQUE: La norme cognitive normale est ≥ 26 points. Si le sujet a été éduqué pendant moins de 12 ans, ils doivent ajouter 1 point au score15.</li>
	</ol></li>
	<li>Évaluation de la capacité de marcher<ol><li>Effectuer l’essai de marche de 10 m (10 MWT)16. Demandez au patient d’effectuer trois essais consécutifs à un rythme auto-sélectionné pour la sécurité, le confort et une vitesse plus élevée, respectivement. Notez le temps nécessaire pour marcher jusqu’au milieu de 6 m dans chaque essai (pour exclure les effets d’accélération et de décélération).</li>
		<li>Effectuer le test chronométré et aller (TUGT)17. Demandez au patient d’effectuer trois essais TUG consécutifs (se lever, marcher 3 m, tourner, reculer et s’asseoir) à un rythme auto-choisi pour la sécurité et le confort18.</li>
	</ol></li>
</ol>3.3D Analyse de la marche
<ol><li>Préparation du patient<ol><li>Informez le patient des précautions à prendre et du but de l’expérience.</li>
		<li>Demandez au patient de porter des sous-vêtements serrés pour exposer complètement le cou, les épaules, la taille et les membres inférieurs.</li>
		<li>Notez les valeurs de divers indicateurs anthropométriques, y compris la taille, le poids, la largeur bilatérale des articulations de la cheville, le diamètre bilatéral du genou, la largeur pelvienne, la profondeur pelvienne bilatérale et la longueur bilatérale des jambes.</li>
		<li>Placer 22 marqueurs sur les points clés du patient selon le protocoleDavis 19 : trois marqueurs sur le tronc (7e vertèbrecervicale , épaules des deux côtés) ; trois marqueurs sur le bassin (des deux côtés de la colonne iliaque antérieure supérieure et de l’articulation de la cheville); six marqueurs sur la cuisse (grand trochanter fémoral bilatéral, condyle fémoral et point médian du grand trochanter fémoral et condyle fémoral du même côté); six marqueurs sur le mollet (tête humérale bilatérale, articulation latérale de la cheville et point médian de la tête humérale et articulation latérale de la cheville du même côté); quatre marqueurs sur le pied (la cinquième tête métatarsienne et le talon des deux côtés) (Figure 1).</li>
		<li>Cliquez sur le bouton Démarrer du système d’analyse de la marche 3D et créez un nouveau profil pour le patient.</li>
		<li>Entrez les informations de base sur le patient et les paramètres précédemment mesurés.</li>
	</ol></li>
	<li>Acquisition de données permanentes<ol><li>Demandez au patient de maintenir une position verticale sur la plaque de force pendant au moins 3 à 5 s pour recueillir les données de base.</li>
		<li>Cliquez sur le bouton Proc_Davis_Standing pour vérifier rapidement la position du marqueur.</li>
	</ol></li>
	<li>Acquisition de données de tâches de marche<ol><li>Déterminez l’ordre aléatoire de trois tâches de marche en tirant au sort.</li>
		<li>Demandez au patient de marcher sur le laissez-passer de marche pour cinq essais à une vitesse confortable auto-sélectionnée, qui est marquée comme tâche 0 (considérez la tâche de marche unique comme tâche de base).</li>
		<li>Demandez au patient de marcher tout en tenant une bouteille d’eau sur le laissez-passer de marche pendant cinq essais à une vitesse confortable auto-sélectionnée, qui est marquée comme tâche 1 (tâche simple à double moteur). REMARQUE : Demandez au patient de tenir une bouteille d’eau de 550 ml dans la main non affectée tout en maintenant la position du bras de l’articulation de l’épaule à 0° et la flexion du coude à 90°.</li>
		<li>Demandez au patient de traverser la ligne au milieu du laissez-passer de marche pour cinq essais à une vitesse confortable autosélectionnée, qui est marquée comme tâche 2 (tâche complexe à double moteur). REMARQUE: Placez une règle souple au milieu de la passe de marche avant l’acquisition de données de la tâche 2 .</li>
	</ol></li>
</ol>4. Traitement et analyse des données
<ol><li>Sélectionnez les trois essais intermédiaires de chaque tâche de marche à traiter pour vous assurer que le patient est stable.</li>
	<li>Identifiez chaque cycle de marche avec deux points de foulée de talon consécutifs du même côté.</li>
	<li>Marquez le point d’arrêt dans chaque cycle de marche20.</li>
	<li>Cliquez sur le bouton Proc_DavisHeel+GI_AE pour calculer les paramètres cinématiques de la démarche, ainsi que le calcul de l’indice de score de performance de marche (GPS).</li>
</ol>5. Extraction des données et analyse statistique d’intérêt
<ol><li>Sélectionnez les paramètres de la région d’intérêt parmi les données traitées, qui incluent des paramètres spéciaux temporaires (phase de position, phase de balancement, position simple, double position, cadence), paramètres d’angle articulaire (obliquité du tronc (plan frontal), inclinaison du tronc (plan sagittal), rotation du tronc (plan transversal), obliquité pelvienne (plan frontal), inclinaison pelvienne (plan sagittal), rotation pelvienne (plan transversal), flexion de la hanche, adduction abdominale de la hanche, rotation de la hanche, flexion du genou, extension du genou, flexion dorso-plantaire de la cheville et indice GPS.</li>
	<li>Calculez les valeurs DTC à l’aide de la formule suivante[10]: ([vitesse de marche d’une seule tâche - vitesse de marche à deux tâches]/ vitesse de marche d’une seule tâche) × 100 (1)</li>
	<li>Effectuer l’analyse statistique (voir le tableau des matières) en utilisant la méthodologie décrite précédemment20,21.<ol><li>Présenter les données paramétriques sous forme de moyennes et d’écart-type si elles sont normalement distribuées ou de médianes dans le cas contraire.</li>
		<li>Utilisez le test t apparié pour comparer les différences de paramètres cinématiques entre les patients dans les conditions de la tâche 1 et de la tâche 2.</li>
		<li>Utilisez l’analyse unidirectionnelle de la variance pour comparer trois tâches différentes (tâche 0, tâche 1 et tâche 2) des paramètres cinématiques. Définir la signification statistique à P < 0,05.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Cho, K. H., Kim, M. K., Lee, H. -J., Lee, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Virtual+reality+training+with+cognitive+load+improves+walking+function+in+chronic+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22The+Tohoku+Journal+of+Experimental+Medicine%22%5BJournal%5D)">Virtual reality training with cognitive load improves walking function in chronic stroke patients.</a> The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 236 (4), 273-280 (2015).</li>
<li>Delavaran, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive+function+in+stroke+survivors%3A+A+10-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Neurologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">Cognitive function in stroke survivors: A 10-year follow-up study.</a> Acta Neurologica Scandinavica. 136 (3), 187-194 (2017).</li>
<li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+transcranial+direct+current+stimulation+versus+electroacupuncture+on+working+memory+in+healthy+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Alternative+and+Complementary+Medicine%22%5BJournal%5D)">The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects.</a> Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25 (6), 637-642 (2019).</li>
<li>Pin-Barre, C., Laurin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physical+exercise+as+a+diagnostic%2C+rehabilitation%2C+and+preventive+tool%3A+influence+on+neuroplasticity+and+motor+recovery+after+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Plasticity%22%5BJournal%5D)">Physical exercise as a diagnostic, rehabilitation, and preventive tool: influence on neuroplasticity and motor recovery after stroke.</a> Neural Plasticity. 2015, 608581(2015).</li>
<li>Auvinet, B., Touzard, C., Montestruc, F., Delafond, A., Goeb, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+disorders+in+the+elderly+and+dual+task+gait+analysis%3A+a+new+approach+for+identifying+motor+phenotypes%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroengineering+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Gait disorders in the elderly and dual task gait analysis: a new approach for identifying motor phenotypes.</a> Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 14 (1), 7(2017).</li>
<li>Tramontano, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Maintaining+gait+stability+during+dual+walking+task%3A+effects+of+age+and+neurological+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Physical+and+Rehabilitation+Medicine%22%5BJournal%5D)">Maintaining gait stability during dual walking task: effects of age and neurological disorders.</a> European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 53 (1), 7-13 (2017).</li>
<li>Sakurai, R., Bartha, R., Montero-Odasso, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Entorhinal+cortex+volume+is+associated+with+dual-task+gait+cost+among+older+adults+with+MCI%3A+results+from+the+gait+and+brain+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journals+of+Gerontology.+Series+A%2C+Biological+Sciences+and+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">Entorhinal cortex volume is associated with dual-task gait cost among older adults with MCI: results from the gait and brain study.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 74 (5), 698-704 (2019).</li>
<li>Howcroft, J., Lemaire, E. D., Kofman, J., McIlroy, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dual-task+elderly+gait+of+prospective+fallers+and+non-fallers%3A+a+wearable-sensor+based+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Sensors%22%5BJournal%5D)">Dual-task elderly gait of prospective fallers and non-fallers: a wearable-sensor based analysis.</a> Sensors. 18 (4), 1275(2018).</li>
<li>Fernandez-Gonzalez, P., Molina-Rueda, F., Cuesta-Gomez, A., Carratala-Tejada, M., Miangolarra-Page, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Instrumental+gait+analysis+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+de+Neurologia%22%5BJournal%5D)">Instrumental gait analysis in stroke patients.</a> Revista de Neurologia. 63 (10), 433-439 (2016).</li>
<li>Montero-Odasso, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+dual-task+gait+with+incident+dementia+in+mild+cognitive+impairment%3A+results+from+the+gait+and+brain+study%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Neurology%22%5BJournal%5D)">Association of dual-task gait with incident dementia in mild cognitive impairment: results from the gait and brain study.</a> JAMA Neurology. 74 (7), 857-865 (2017).</li>
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<li>Llamas-Velasco, S., Llorente-Ayuso, L., Contador, I., Bermejo-Pareja, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spanish+versions+of+the+Minimental+State+Examination+%28MMSE%29.+Questions+for+their+use+in+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+de+Neurologia%22%5BJournal%5D)">Spanish versions of the Minimental State Examination (MMSE). Questions for their use in clinical practice.</a> Revista de Neurologia. 61 (8), 363-371 (2015).</li>
<li>Yoelin, A. B., Saunders, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Score+disparity+between+the+MMSE+and+the+SLUMS%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Alzheimer%27s+Disease+and+Other+Dementias%22%5BJournal%5D)">Score disparity between the MMSE and the SLUMS.</a> American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias. 32 (5), 282-288 (2017).</li>
<li>Julayanont, P., Brousseau, M., Chertkow, H., Phillips, N., Nasreddine, Z. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Montreal+Cognitive+Assessment+Memory+Index+Score+%28MoCA-MIS%29+as+a+predictor+of+conversion+from+mild+cognitive+impairment+to+Alzheimer%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer's disease.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 62 (4), 679-684 (2014).</li>
<li>Carson, N., Leach, L., Murphy, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+re-examination+of+Montreal+Cognitive+Assessment+%28MoCA%29+cutoff+scores%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Geriatric+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">A re-examination of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) cutoff scores.</a> International Journal of Geriatric Psychiatry. 33 (2), 379-388 (2018).</li>
<li>Peters, D. M., Fritz, S. L., Krotish, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+the+reliability+and+validity+of+a+shorter+walk+test+compared+with+the+10-Meter+Walk+Test+for+measurements+of+gait+speed+in+healthy%2C+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Geriatric+Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Assessing the reliability and validity of a shorter walk test compared with the 10-Meter Walk Test for measurements of gait speed in healthy, older adults.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 36 (1), 24-30 (2013).</li>
<li>Podsiadlo, D., Richardson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+timed+%22Up+%26+Go%22%3A+a+test+of+basic+functional+mobility+for+frail+elderly+persons%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">The timed "Up & Go": a test of basic functional mobility for frail elderly persons.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 39 (2), 142-148 (1991).</li>
<li>Lin, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+static+and+dynamic+assessment+of+balance+control+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">Quantitative static and dynamic assessment of balance control in stroke patients.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (159), e60884(2020).</li>
<li>Davis, R. B., Ounpuu, S., Tyburski, D., Gage, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+gait+analysis+data+collection+and+reduction+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Human+Movement+Science%22%5BJournal%5D)">A gait analysis data collection and reduction technique.</a> Human Movement Science. 10 (5), 575-587 (1991).</li>
<li>Liang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+lower+body+positive+pressure+treadmill+for+knee+osteoarthritis+rehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">The lower body positive pressure treadmill for knee osteoarthritis rehabilitation.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (149), e59829(2019).</li>
<li>Liang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+anti-gravity+treadmill+training+for+knee+osteoarthritis+rehabilitation+on+joint+pain%2C+gait%2C+and+EMG%3A+Case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">The effect of anti-gravity treadmill training for knee osteoarthritis rehabilitation on joint pain, gait, and EMG: Case report.</a> Medicine (Baltimore). 98 (18), 15386(2019).</li>
<li>Balaban, B., Tok, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+disturbances+in+patients+with+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22PM+%26+R%3A+The+Journal+of+Injury%2C+Function%2C+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Gait disturbances in patients with stroke.</a> PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation. 6 (7), 635-642 (2014).</li>
<li>Li, M., Xu, G., Xie, J., Chen, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review%3A+Motor+rehabilitation+after+stroke+with+control+based+on+human+intent%5BTitle%5D)+AND+%22Proceedings+of+the+Institute+of+Mechanical+Engineers.+Part+H%2C+Journal+of+Engineering+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">A review: Motor rehabilitation after stroke with control based on human intent.</a> Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers. Part H, Journal of Engineering in Medicine. 232 (4), 344-360 (2018).</li>
<li>Bloem, B. R., Valkenburg, V. V., Slabbekoorn, M., Willemsen, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Multiple+Tasks+Test%3A+development+and+normal+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">The Multiple Tasks Test: development and normal strategies.</a> Gait Posture. 14 (3), 191-202 (2001).</li>
<li>Montero-Odasso, M., Muir, S. W., Speechley, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dual-task+complexity+affects+gait+in+people+with+mild+cognitive+impairment%3A+the+interplay+between+gait+variability%2C+dual+tasking%2C+and+risk+of+falls%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Dual-task complexity affects gait in people with mild cognitive impairment: the interplay between gait variability, dual tasking, and risk of falls.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 93 (2), 293-299 (2012).</li>
<li>Selvaraj, U. M., Poinsatte, K., Torres, V., Ortega, S. B., Stowe, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heterogeneity+of+B+cell+functions+in+stroke-related+risk%2C+prevention%2C+injury%2C+and+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Neurotherapeutics%22%5BJournal%5D)">Heterogeneity of B cell functions in stroke-related risk, prevention, injury, and repair.</a> Neurotherapeutics. 13 (4), 729-747 (2016).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Cette étude décrit un protocole pour l’évaluation clinique de l’analyse de la démarche à double tâche motrice chez les patients victimes d’un AVC présentant des déficits de contrôle moteur. La conception de ce protocole reposait sur deux points principaux. Tout d’abord, la plupart des études antérieures utilisaient une seule tâche de marche pour évaluer la fonction de marche des patients victimes d’un AVC, et les discussions connexes sur le contrôle moteur étaient inadéquates, en particulier parce que les principes des m...

La restauration de la fonction de marche autonome est l’une des conditions préalables à la participation des patients post-AVC à la vie communautaire1. La récupération de la capacité de marche nécessite non seulement l’interaction de la perception et des systèmes cognitifs, mais aussi le contrôle moteur 2,3,4. De plus, dans la vie communautaire réelle, les gens ont besoin de capacités plus élevées, comme effectuer deux tâches ou plus en même temps (p. ex., marcher en tenant des objets ou franchir des obstacles). Par conséquent, des études ont commencé à se concentrer sur l’interférence des tâches doubles dans l’exécution de la marche 5,6. Les études précédentes à double tâche ciblaient principalement les patients âgés et les patients atteints de troubles cognitifs en raison de la difficulté des performances motrices et de l’hétérogénéité chez les patients victimes d’un AVC ; La fonction de marche chez les patients victimes d’un AVC a été principalement évaluée par une seule tâche de marche 7,8,9. Cependant, d’autres recherches sur l’analyse de la marche à deux tâches, en particulier les doubles tâches motrices liées au contrôle moteur, sont nécessaires.
Cette étude présente une méthodologie pour l’analyse et l’évaluation de la démarche à double moteur. Ce protocole comprend non seulement une évaluation clinique de la capacité de marche chez les patients victimes d’un AVC, mais se concentre également sur deux tâches à double motricité: la tâche de maintenir l’eau et la marche (une tâche simple à double motricité) et la tâche de marcher à travers un obstacle (une tâche complexe à double motricité). Le but de cette étude était d’explorer les effets des tâches motrices doubles sur la démarche des patients victimes d’un AVC et d’utiliser les valeurs du coût de la marche à double tâche (DTC)10 des paramètres à double tâche (la différence entre une seule tâche et une double tâche) pour exclure l’hétérogénéité entre les patients victimes d’un AVC. La conception des tâches expérimentales a facilité une discussion approfondie de la fonction de contrôle moteur des patients victimes d’un AVC, ce qui a fourni de nouvelles idées pour le diagnostic clinique et l’évaluation de la fonction de marche des patients victimes d’un AVC.

<table><tbody><tr><td>Système BTS Smart DX</td><td>Système de technologie de bio-ingénierie, Milan, Italie</td><td>1</td><td>Collecte de données temporospatiales</td></tr><tr><td>Logiciel BTS SMART-Clinic</td><td>Système de technologie de bio-ingénierie, Milan, Italie</td><td>2</td><td>Traitement des données</td></tr><tr><td>Logiciel SPSS (version 25.0)</td><td>IBM Crop., Armonk, NY, États-Unis</td><td></td><td>Analyse statistique</td></tr></tbody></table>

double tâche motrice pour l’analyse et l’évaluation de la marche chez les patients post-avc

Motor Dual-Tasks for Gait Analysis and Evaluation in Post-Stroke Patients

Dix-huit patients victimes d’un AVC ont été recrutés pour cette étude impliquant l’évaluation de la cognition et de la capacité de marche et l’analyse multitâche de la démarche. L’analyse multitâche de la marche consistait en une seule tâche de marche (tâche 0), une double tâche motrice simple (rétention d’eau, tâche 1) et une double tâche motrice complexe (franchir des obstacles, tâche 2). La tâche de franchir des obstacles était considérée comme équivalente à la combinaison d’une simple tâche de marche et d’une tâche motrice complexe, car elle impliquait plus de système nerveux, de mouvements squelettiques et de ressources cognitives. Pour éliminer l’hétérogénéité dans les résultats de l’analyse de la marche des patients victimes d’un AVC, les valeurs du coût de la marche à double tâche ont été calculées pour divers paramètres cinématiques. Les différences majeures ont été observées dans les angles articulaires proximaux, en particulier dans les angles du tronc, du bassin et des articulations de la hanche, qui étaient significativement plus importants dans les tâches à double motricité que dans la tâche de marche unique. Ce protocole de recherche vise à fournir une base pour le diagnostic clinique de la fonction de la marche et une étude approfondie du contrôle moteur chez les patients victimes d’un AVC présentant des déficits de contrôle moteur à travers l’analyse des tâches de marche bimotrice.

Dix-huit patients atteints d’hémiplégie après un AVC ont été recrutés dans cette étude. L’âge moyen des participants était de 51,61 ± 12,97 ans ; tous étaient des hommes. La proportion d’hémiplégie gauche et droite était de 10/8 ; la moyenne des étapes de Brunnstrom était de 4,50 ± 0,76. La moyenne du MMSE et du MoCA était respectivement de 26,56 ± 1,67 et 20,06 ± 2,27. D’autres caractéristiques démographiques (y compris le type d’AVC et le moment de l’apparition) sont présentées au tableau 1. Pour les d...

Cet article présente un protocole spécifique pour l’analyse de la démarche à double tâche motrice chez les patients victimes d’un AVC présentant des déficits de contrôle moteur.

Double tâche motrice pour l’analyse et l’évaluation de la marche chez les patients post-AVC

Eighteen stroke patients were recruited for this study involving the evaluation of cognition and walking ability and multitask gait analysis. Multitask ...

La conception de ces tâches expérimentales a facilité une discussion approfondie sur la fonction de contrôle moteur des patients victimes d’un AVC, ce qui fournit de nouvelles idées pour le diagnostic clinique et l’évaluation de la fonction de la marche des patients victimes d’un AVC. Grâce à des tâches de travail à double moteur et au calcul des valeurs de coût de la marche à double tâche, ce protocole de recherche vise à fournir une base pour le diagnostic clinique de la fonction de la marche et l’étude approfondie du contrôle moteur chez les patients victimes d’un AVC. Le docteur Shijuan Lang et les étudiants diplômés Biyi Zhao et Yongchun Jiang de mon laboratoire feront la démonstration de la procédure.Pour commencer, recruter des patients victimes d’un AVC et obtenir le consentement éclairé écrit de tous les patients avant de commencer l’étude. Consignez les caractéristiques démographiques du patient, y compris le nom, le sexe, la date de naissance, le niveau de scolarité, la plainte principale, les antécédents médicaux, les antécédents, le traitement médical et les médicaments actuels. Demandez ensuite au patient de compléter le mini examen de l’état mental dans l’évaluation cognitive de Montréal.Ensuite, effectuez un test de marche de 10 mètres en demandant au patient d’effectuer trois essais consécutifs à un rythme auto-sélectionné pour la sécurité, le confort et une vitesse plus élevée, respectivement. Notez le temps nécessaire pour marcher jusqu’aux six mètres du milieu dans chaque essai. Ensuite, effectuez le test chronométré Up and Go en demandant au patient d’effectuer trois essais consécutifs à un rythme auto-choisi pour la sécurité et le confort.Avant d’effectuer l’analyse de la démarche 3D, informez le patient des précautions et du but de l’expérience. Ensuite, notez les valeurs de divers indicateurs anthropométriques, y compris la taille, le poids, la largeur bilatérale des articulations de la cheville, le diamètre bilatéral du genou, la largeur pelvienne, la profondeur pelvienne bilatérale et la longueur bilatérale des jambes. Prochaine place, vingt-deux marqueurs sur les points clés du patient avec trois marqueurs sur le tronc, trois marqueurs sur le bassin, six marqueurs sur la cuisse, six marqueurs sur le mollet et quatre marqueurs sur le pied.Demandez au patient de maintenir une position verticale sur la plaque de force pendant au moins trois à cinq secondes pour recueillir les données de base. Ensuite, demandez au patient de marcher sur le laissez-passer de marche pour cinq essais à une vitesse confortable auto-sélectionnée, qui est marquée comme tâche 0 « Considérez la tâche de marche unique comme tâche de base. Ensuite, demandez au patient de marcher tout en tenant une bouteille d’eau sur le laissez-passer de marche pour cinq essais à une vitesse confortable et autosélectionnée.et marquez ceci comme tâche 1"Enfin, demandez au patient de traverser la ligne au milieu du laissez-passer de marche pour cinq essais à une vitesse confortable auto-sélectionnée et marquez ceci comme tâche 2"Les caractéristiques démographiques de 18 patients recrutés dans cette étude avec une hémiplégie après un AVC sont présentées ici pour les données originales de la double tâche à moteur simple, appelée tâche 1 » et double tâche motrice complexe, appelée tâche 2 », il n’y avait pas de différence statistique dans les paramètres spatio-temporels. Cependant, dans les paramètres d’angle articulaire, la rotation bilatérale du tronc et la rotation pelvienne bilatérale dans le plan transversal étaient significativement plus importantes dans la tâche 2 que dans la tâche 1. Pour les valeurs DTC des tâches doubles de la marche, l’obliquité bilatérale du tronc dans le plan frontal et la rotation pelvienne bilatérale dans le plan transversal étaient plus élevées dans la tâche 2 que dans la tâche 1.Dans le même temps, la cadence droite dans le GPS droit a été considérablement augmentée dans la tâche 2, par rapport à celle dans la tâche 1. Dans cette étude, en plus de la tâche de marche unique comme ligne de base, nous nous concentrons principalement sur la comparaison de deux tâches doubles de performance motrice et de marche, y compris la tâche de retenir l’eau et la tâche de courir des obstacles. Cette étude visait à explorer l’effet de la double tâche modale sur la démarche des patients victimes d’un AVC et à utiliser les valeurs DTC de paramètres modaux doubles pour accumuler l’hétérogénéité chez les patients victimes d’un AVC.Ces résultats suggèrent que les valeurs DTC ont un avantage dans l’évaluation de la démarche à double tâche chez les patients victimes d’un AVC.

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