Système de navigation dynamique en temps réel pour la pose précise d’implants quad-zygomatiques chez un patient présentant un maxillaire sévèrement atrophique

Grâce à la chirurgie de navigation en temps réel, nous pouvons traiter les patients présentant un maxillaire sévèrement atrophique nécessitant une charge immédiate de l’implant, rapidement, avec précision et en toute sécurité. L’un des principaux avantages de cette technique est qu’elle a amélioré la précision de la pose de cet implant zygomatique, ce qui est essentiel à son utilisation clinique et à sa sécurité. Cette technique permet de traiter les patients atteints d’une atrophie sévère du maxillaire due à une dysplasie ectodermique, une tumeur ou une parodontite sévère.

Avec le patient anesthésié allongé sur la table d’opération en décubitus dorsal, fixez rigidement la base de référence du crâne au calvaire, avec une seule vis en titane autotaraudée de 1,5 par 6 millimètres. Fixez le tableau de référence à la base et assemblez-le avec trois sphères réfléchissantes marquées. Placez la caméra du système de navigation en position d’une heure pour surveiller la référence du crâne.

Pour l’enregistrement, réglez spécifiquement le système de navigation sur le patient individuel à l’aide d’une sonde de positionnement avec une bille réfléchissante sur mesure pour contacter la surface extérieure des mini-vis l’une après l’autre. Affichez ensuite les images axiales et de reconstruction 3D coronales sagittales disponibles sur l’écran de navigation. Pour standardiser le forage avant de l’utiliser en chirurgie, utilisez un bloc d’étalonnage avec des trous de différents diamètres.

Les perceuses doivent être fixées directement au bas du bloc par le chirurgien, puis l’assistant doit ajuster l’interface dans le module d’étalonnage. L’équipement produira un son une fois le processus terminé. Après avoir déterminé l’étendue de l’incision à l’aide de la navigation chirurgicale, soulevez le lambeau de toute l’épaisseur, ce qui permet une vue adéquate pour exposer les sites d’implant prévus.

La gamme de l’élévation périostée doit contenir la crête alvéole, la paroi latérale du maxillaire et le bord inférieur de l’os zygomatique. À l’aide de la sonde de navigation, trouvez le point d’entrée et utilisez la pièce à main zygoma pour fixer les points d’entrée. Ensuite, trouvez l’entrée de l’os zygomatique avec la sonde et utilisez la pièce à main zygoma pour préparer le point d’entrée de l’os zygomatique.

Ensuite, effectuez la procédure de forage en vous assurant qu’elle suit les trajectoires de l’entrée au point de sortie comme prévu. Utilisé la perceuse de 2,9 millimètres en premier pour préparer le chemin du point d’entrée, qui a été localisé à l’aide de la sonde de navigation à l’entrée de l’os zygomatique. Préparez d’abord la mésiale puis la distale.

Pour élargir le lit d’implant, utilisez la pièce à main et prolongez le trajet de l’entrée de l’os zygomatique au point terminal conçu à la surface de l’os zygomatique. Demandez à l’assistant de poser une main sur la surface de la paroi orbitale latérale, pour assurer sa sécurité. Ensuite, agrandissez la trajectoire avec une perceuse expansive de 3,5 millimètres de diamètre.

Utilisez la barre de mesure et la sonde de navigation pour vérifier la direction et la position de la trajectoire. Identifiez la longueur de l’implant à l’aide de l’outil de mesure. Si la profondeur ne répond pas à l’exigence de la longueur prévue, préparez-la à la profondeur définie.

Ensuite, implantez les implants zygomatiques à l’aide d’un outil manuel spécifique, puis utilisez la sonde de navigation pour vérifier le positionnement correct. Après avoir placé des piliers multi-unités et des capuchons de cicatrisation sur les implants, suturez l’incision avec la suture en polypropylène 4-0. Pour l’intégration d’images, obtenez des images postopératoires CBCT et une radiographie panoramique pour évaluer la position de l’implant zygomatique dans les 72 heures suivant la chirurgie.

Exporter les données postopératoires vers le logiciel de planification pour superposer l’image de la CBCT postopératoire et du plan chirurgical préopératoire. Comparaison de l’emplacement du point d’entrée, de l’extrémité et de la déviation angulaire. Après la chirurgie, à l’aide du système de navigation, le patient a reçu une restauration temporaire dans les trois jours, qui a résolu à la fois les problèmes esthétiques et de prononciation.

La scintigraphie CBCT postopératoire et l’intégration des images ont révélé les erreurs de position de départ et de terminale, ainsi que la déviation angulaire. Veuillez vérifier la position avec la sonde pour vous assurer que le forage est correct. Nous pouvons également utiliser notre outil manuel spécial pour mesurer la distance entre le point de départ et le point cible.

Ce protocole encourage les chercheurs à explorer davantage le domaine. De plus en plus d’équipes de recherche tentent de développer de nouveaux systèmes de navigation pour les chirurgies faciales et implantaires maxillaires afin d’augmenter la précision et l’efficacité, ainsi que de raccourcir la courbe d’apprentissage.