Infarctus du myocarde par déploiement de bobine d’embolisation percutanée dans un modèle porcin

Ce protocole est important car il permet d’effectuer un infarctus du myocarde dans un modèle animal translationnel, d’une manière réalisable et reproductible similaire à celle de l’homme. Le principal avantage de cette procédure est qu’elle évite la chirurgie thoracique ouverte traditionnelle et l’inflammation postopératoire ultérieure. Et est donc l’un des meilleurs choix imitant l’infarctus du myocarde humain.

Cette technique convient à la modélisation de l’infarctus du myocarde et de l’échec supérieur en fonction de la dissection de la zone ischémique. Commencez par placer l’animal anesthésié sur la table d’opération en position couchée et fixez les membres à la table avec du ruban adhésif ou un bandage. Placer les sondes d’électrocardiogramme par voie sous-cutanée dans les extrémités des animaux pour enregistrer les changements dans le segment ST, les ondes T et la fréquence cardiaque pendant la procédure expérimentale.

Placez l’oxymètre de pouls sur la langue ou un coin de la lèvre de l’animal et le brassard de pression non invasif sur le membre avant. Mesurez la température avec une sonde œsophagienne. Nettoyez la zone fémorale droite avec du savon chirurgical suivi d’une alternance de solution antiseptique povidone-iode et d’alcool trois fois dans des conditions stériles.

Lavez-vous les mains chirurgicalement et portez une blouse stérile et des gants stériles. Ensuite, couvrez l’animal avec un drap chirurgical stérile. Rincer le fil à pointe en J de la gaine vasculaire de l’aiguille, le cathéter de guidage, le microcathéter à fil guide et le kit de collecteur d’injection de produit de contraste avec une solution saline héparinisée.

Localisez la bifurcation entre les artères fémorales superficielles et profondes à l’aide d’ultrasons. Positionnez le transducteur de deux à trois centimètres proximal à la bifurcation dans l’artère fémorale commune et alignez le centre du transducteur avec l’artère fémorale commune. Maintenant, placez l’aiguille au centre du transducteur et perforez l’artère à une angulation d’environ 45 degrés.

Par la suite, insérez une gaine vasculaire de six Français en utilisant la technique de Seldinger modifiée et administrez de l’héparine à travers la gaine. Commencez par insérer le fil À pointe en J dans le cathéter de guidage JR4r et avancez le fil à travers la gaine dans l’aorte ascendante. Placez le cathéter sur la surface valvulaire.

Après avoir retiré le fil, connectez le cathéter au système de collecteur d’injection et purgez l’ensemble du système. Sous fluoroscopie, engagez le cathéter dans l’artère coronaire principale gauche et injectez 10 millilitres de produit de contraste iodé pour visualiser le système coronaire gauche. Effectuez des angiographies dans les projections obliques antérieures gauches de 40 degrés et obliques antérieures droites de 30 degrés.

Sous guidage fluoroscopique, avancez le fil de guidage de 0,014 pouce pré-assemblé sur le microcathéter vers l’artère coronaire descendante antérieure ou gauche distale au milieu gauche. Sous guidage fluoroscopique, faites avancer le microcathéter à travers le fil jusqu’à l’endroit souhaité où l’implant de bobine doit être déployé. Retirez le fil et sélectionnez la bobine.

Délivrez la bobine via un microcathéter et injectez lentement cinq millilitres de produit de contraste iodé sous fluoroscopie pour visualiser la position correcte de la bobine. Placez le fil dans une branche latérale pour effectuer des injections de contrôle et pour assurer l’accès à l’artère si une deuxième bobine doit être implantée. Attendez que la bobine se thrombose et obstrue l’artère.

57 porcs ont subi une implantation de bobine coronaire et leur angiographie a montré un infarctus du myocarde dans la branche marginale circonflexe gauche distale ou l’artère coronaire descendante antérieure gauche distale. La mortalité de ce modèle était de 19% liée aux complications de l’IM.L’analyse par résonance magnétique de la branche marginale circonflexe gauche et des infarctus coronaires descendants antérieurs gauches distaux a été réalisée chez tous les animaux 30 jours après l’infarctus du myocarde. Le déploiement de la bobine dans l’artère coronaire marginale circonflexe gauche a affecté la paroi latérale ventriculaire gauche.

Alors que le septum intra-ventriculaire est la zone la plus touchée dans la position coronarienne descendante antérieure gauche distale. Les zones infarctus post-développement de la bobine dans l’artère coronaire marginale circonflexe gauche et la coronaire descendante antérieure gauche distale ont également été confirmées après une section cardiaque. Les étapes les plus importantes comprennent, tout d’abord, de placer le microcathéter dans la bonne position.

Deuxièmement, pour choisir la bonne taille de bobine et troisième pour la livrer correctement. Grâce à ce modèle, les chercheurs peuvent explorer de nouvelles thérapies et étudier le mécanisme physiopathologique de l’infarctus du myocarde.