Une technique de brassard modifiée pour un modèle de transplantation cardiaque hétérotopique cervicale de souris

Un modèle de transplantation cardiaque de souris aide à étudier les allogreffes cardiaques immunologiques et les mécanismes de rejet parasagittal. Cette compréhension aiderait à développer une approche unique pour améliorer la survie à long terme du patient. Cette chirurgie de transplantation cervicale est réalisée sans couture à l’aide d’une méthode de brassard.

Par conséquent, il diminue la complexité de l’anastomose des vaisseaux et évite l’interférence avec l’apport sanguin et le reflux veineux du bas du corps. La démonstration de la procédure sera le Dr Xin Mao, un chirurgien de notre laboratoire. Pour commencer, placez la souris receveuse sur un coussin chauffant à la table d’opération et rasez les cheveux sur la zone chirurgicale.

Après avoir désinfecté la zone chirurgicale, faites une incision de 1,5 à 2 centimètres parallèle à la ligne médiane cervicale de l’angle mandibulaire droit à l’extrémité de la queue. Disséquer environ un centimètre de la veine jugulaire externe droite à l’aide d’un électrocoagulateur et de micro-pinces. Coupez la veine à l’extrémité proximale avec une pince microvasculaire atruatique et ligaturez-la à l’extrémité distale.

Passez l’extrémité distale de la veine à travers un brassard barbelé en polyuréthane de calibre 22 avec une extrémité conique et des rainures superficielles. Fixez la veine avec la poignée du brassard à l’aide d’une pince microvasculaire. Supprimer le 8-0 Suture de ligature à l’extrémité distale, tournez la lumière sur le brassard accroché par la barbe superficielle à l’envers et fixez-le avec une suture chirurgicale 10-0 dans les rainures de la surface.

Réséquer la glande sublinguale droite pour former une fosse pour implanter le greffon cardiaque et réserver le lobe droit de la glande sous-maxillaire et le sternocléidomastoïdien droit. Disséquer l’artère carotide commune droite sur environ un centimètre à l’aide de micro-pinces et couper l’artère avec une pince microvasculaire atraumatique à l’extrémité proximale. Liguer et couper l’artère.

Passez l’extrémité distale de l’artère à travers un brassard barbelé en polyuréthane de calibre 26 avec une extrémité conique et des rainures à la surface. Fixez l’artère avec la poignée du brassard à l’aide d’une pince microvasculaire. Retirez la suture de ligature à l’extrémité distale, tournez la lumière à l’envers sur le brassard et fixez avec une barbe superficielle et des rainures avec une suture chirurgicale 10-0.

Après avoir préparé les vaisseaux du receveur, déposer 100 unités internationales par millilitre d’héparine saline sur les vaisseaux pour prévenir la thrombose. Couvrir l’incision cervicale avec de la gaze saline humide pour une implantation ultérieure. Rasez les poils abdominaux à l’aide d’un rasoir électrique.

Après avoir désinfecté la zone chirurgicale, inciser l’abdomen le long de la ligne médiane de la symphyse pubienne au sous-xiphoïde et élargir la zone incisée avec un écarteur. Disséquer un centimètre de l’aorte abdominale et de la veine cave inférieure à l’aide d’un électro-coagulateur et d’une micro-pince et effectuer l’héparinisation en injectant un millilitre de solution saline physiologique complétée par 250 unités internationales par millilitre d’héparine à travers la veine cave inférieure. Excise l’aorte abdominale et la veine cave inférieure.

Extrayez le thorax le long de la ligne axillaire antérieure des deux côtés à l’aide d’un ciseau chirurgical pour séparer la paroi thoracique, puis ligaturez la veine cave supérieure avec un 8-0 suture chirurgicale. Insérez une aiguille du cuir chevelu au niveau de la veine cave inférieure suprahépatique. Ensuite, injectez une solution saline physiologique glacée complétée par 100 unités par millilitre d’héparine à travers l’aiguille du cuir chevelu de la veine cave inférieure suprahépatique pour abonder le cœur du donneur jusqu’à ce que la couleur du sang s’estompe.

Reperfuser le cœur du donneur avec deux à trois millilitres de solution glacée d’histidine-tryptophane-cétoglutarate de l’arc aortique pour protéger le myocarde du donneur. Litruer les veines caves supérieures et inférieures et la veine pulmonaire avec une suture chirurgicale 5-0. Disséquer et couper l’aorte donneuse et l’artère pulmonaire avant de ramifier.

Ensuite, divisez les veines caves cavae supérieures et inférieures et la veine pulmonaire pour retirer le cœur du donneur. Implantez le cœur du donneur dans la poche cervicale de la souris receveuse en position inversée. Tirez le brassard avec une veine jugulaire receveuse éversée dans la lumière de l’artère pulmonaire donneuse pour effectuer une anastomose de bout en bout.

Libellez le brassard en utilisant les rainures sur la surface à travers une suture chirurgicale 10-0 pour fixer l’anastomose. Utiliser une procédure similaire pour l’anastomose de bout en bout de l’aorte donneuse à l’artère carotide receveuse. Relâchez la pince microvasculaire atraumatique de la veine jugulaire suivie de l’artère carotide pour reperfuser le cœur du donneur.

Fixez la greffe cardiaque et suturez-la correctement pour éviter la torsion de la greffe. Fermez l’incision cervicale avec des sutures continues à l’aide d’une suture monofilament en polyamide 5-0. En utilisant ce modèle de transplantation cardiaque hétérotopique cervicale de souris, le taux de survie des souris receveuses était d’environ 95,2%Toutes les allogreffes cardiaques ont été perdues dans les huit jours suivant la transplantation.

En revanche, toutes les transplantations cardiaques isogéniques ont survécu au-delà de quatre semaines. rainures et brassard pour une meilleure fixation des vaisseaux éversés, en évitant les opérations répétées des vaisseaux. La méthode de brassard modifiée pour l’anastomose des vaisseaux dans cette chirurgie est également applicable pour une autre anastomose dans différents modèles animaux de transplantation d’organes.