Estimation de la fonction auriculaire bilatérale par suivi des caractéristiques de résonance magnétique cardiovasculaire chez les patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique

Le remodelage de l’essai est considéré comme le mécanisme le plus critique pour la fibrillation auriculaire. Les changements fonctionnels de la souche auriculaire gauche se produisent avant les changements structurels étroitement liés au remodelage structurel et à la fibrose myocardique dans l’oreillette gauche. Le suivi des caractéristiques de résonance magnétique cardiaque est une nouvelle technique de post-traitement non invasive qui permet d’évaluer la déformation auriculaire gauche et la vitesse de déformation avec une précision et une reproductibilité élevées.

L’endocarde et l’épicarde de la diastole auriculaire et de la systole doivent être délimités manuellement lors de l’examen de la souche auriculaire. Il faut prendre soin de choisir la phase appropriée. CMRFT est préféré pour l’évaluation clinique de la souche auriculaire, car il s’agit d’une mesure de paramètres flexible avec une reproductibilité élevée, une résolution des tissus mous et sans nécessiter d’acquisition de nouvelles séquences.

Commencez par le balayage par résonance magnétique cardiaque du rythme sinusal du patient. Localisez les images Ciné à axe long et à axe court à l’aide d’une méthode de localisation à trois plans. Pour ce faire, acquérir les localisateurs orthogonaux multitranches dans les tranches transversales, sagittales et coronales du cœur.

Obtenez un localisateur à deux chambres en sélectionnant une tranche transversale ou une ligne de positionnement au milieu du ventricule à partir des images transversales. Placez la tranche verticalement sur l’image transversale parallèlement au septum et à travers l’apex du ventricule gauche. Positionnez ensuite la tranche verticalement sur le localisateur à deux chambres à travers l’apex du cœur et le centre de la valve mitrale pour acquérir le localisateur à quatre chambres.

Pour obtenir le localisateur à axe court, situez la tranche perpendiculairement au septum sur le localisateur à quatre chambres à angle droit par rapport à l’axe long sur le localisateur à deux chambres. En fonction des localisateurs, générez les vues standard. Pour ce faire, utilisez une tranche apparaissant automatiquement pour obtenir une vue à quatre chambres.

Placez-le au centre du ventricule gauche et verticalement sur le septum du localisateur à axe court et cliquez sur Appliquer. Sur la vue à quatre chambres, positionnez la tranche parallèle au septum ajustée au centre du ventricule gauche sur les localisateurs à axe court et obtenez la vue à deux chambres. Obtenez une vue à trois chambres en positionnant la tranche au centre de l’aorte et l’oreillette gauche sur les localisateurs à axe court.

Assurez-vous que la tranche passe par le sommet du VG sur la vue à quatre chambres. Pour recueillir les vues de l’axe court, positionnez les tranches verticalement sur le septum et parallèlement à l’anneau mitral sur la vue à quatre chambres. Ensuite, disposez les tranches verticalement sur la ligne de connexion entre l’apex du ventricule gauche et le centre de l’anneau mitral sur la vue à deux chambres.

Ensuite, la vue à deux chambres du ventricule droit est acquise en plaçant la tranche parallèle au septum et en déplaçant la tranche au centre du ventricule droit sur la vue à axe court sans couper le ventricule gauche en parties. Capturez les séquences CMR Cine des deux et quatre vues de chambre des ventricules, la vue à trois chambres et la vue à court accès du ventricule gauche à l’aide d’une séquence rétrospective de précision équilibrée à l’état stable sur un scanner MR à trois Tesla. Pour effectuer une analyse de la fonction ventriculaire, cliquez sur pax.

Entrez l’ID du patient et recherchez le patient actuel pour trouver les images, transférez les images au poste de travail de post-traitement cardiovasculaire en cliquant sur récupérer. Utilisez le module multijoueur de fonction. Choisissez le Ciné à accès court du ventricule et cliquez sur le bouton détecter les contours LVRV aux phases EDES pour analyser la fonction ventriculaire.

Pour procéder à l’analyse de la fonction auriculaire gauche, utilisez le module de suivi des fonctions de suivi tissulaire et mesurez les volumes de l’oreillette gauche et les souches du ventricule gauche dans les images Cine CMR à quatre, trois et deux chambres. À l’extrémité de la systole auriculaire gauche et de la diastole, les bords de l’oreillette gauche endocardique et épicardique excluent les veines pulmonaires et l’appendice auriculaire gauche du contour LA. Une fois le contour terminé, assurez-vous que la clé de sélection du numéro de segment de la série ROI est affichée comme six.

Cliquez sur l’option Effectuer une analyse de contrainte pour un suivi automatique des pixels à l’écran pendant tout le cycle cardiaque. Assurer des calculs automatiques de la courbe de volume et de temps auriculaire gauche, de la déformation globale et segmentaire et de la vitesse de déformation. Pour effectuer une analyse de la fonction auriculaire droite, obtenez les bons volumes et souches auriculaires à l’aide du module de suivi des caractéristiques de suivi tissulaire avec les images Cine CMR du ventricule droit à quatre et deux chambres.

Contourner manuellement les bordures de l’oreillette droite endocardique et épicardique à l’extrémité de la systole auriculaire droite et de la diastole. Exclure la veine cave et l’appendice auriculaire droit du contour. Pour compléter l’analyse de la fonction auriculaire droite, obtenez la fonctionnelle démontrée précédemment lors de l’analyse de la fonction auriculaire gauche.

Dans l’étude de balayage CMR, les IRM de 243 personnes ont été évaluées et 71 patients atteints de fibrillation auriculaire avec imagerie CMR ont été recrutés pour l’étude. Sur la base des critères d’exclusion, 21 patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique ayant reçu une IRM avec le rythme sinusal ont été sélectionnés pour l’étude. Le groupe témoin était composé de 19 personnes appariées selon l’âge et le sexe avec une RMC normale.

Chez ces patients, les paramètres de la fonction auriculaire gauche et droite et les caractéristiques standard de la fonction ventriculaire gauche et droite ont été examinés. Les paramètres de déformation auriculaire comprenaient la déformation longitudinale et la vitesse de déformation des phases du conduit de réservoir et de la pompe de surpression. L’analyse des paramètres de déformation segmentaire sur les vues à quatre et deux chambres a montré que la déformation longitudinale globale de l’oreillette gauche et droite pendant la phase réservoir du groupe de fibrillation auriculaire était significativement plus faible que dans le groupe témoin.

Dans les vues à quatre et deux chambres, la déformation longitudinale de chaque segment de l’oreillette gauche était significativement plus faible que dans le groupe témoin. Il faut prendre soin de choisir la phase appropriée et de s’assurer que l’appendice auriculaire est exclu du contour auriculaire. L’opérateur doit estimer l’auriculaire et la diastole en fonction de l’expérience.

La séquence Ciné ajoutée de deux chambres ventriculaires droites et de deux Ciné à axe long rend le résultat de la fonction auriculaire droite plus précis qu’un seul axe long.