Évaluation échocardiographique complète de la fonction du ventricule droit dans un modèle d’hypertension artérielle pulmonaire chez le rat

L’évaluation échocardiographique approfondie de la structure et de la fonction ventriculaires droites est un outil précieux pour dépister l’efficacité de nouvelles cibles thérapeutiques dans des modèles animaux d’hypertension pulmonaire. Le principal avantage de ce protocole est qu’il fournit une description détaillée de toutes les vues et mesures échocardiographiques nécessaires pour évaluer les oreillettes droites et la morphologie ventriculaire droite, ainsi que pour caractériser les fonctions systolique et diastolique du ventricule droit. Cette technique décrit la caractérisation échocardiographique d’un modèle ratin d’hypertension pulmonaire induite par la monocrotaline.

Il est important que l’échocardiographe passe suffisamment de temps à pratiquer et à devenir compétent dans l’imagerie du ventricule droit, même s’il avait une expérience antérieure avec le ventricule gauche. Commencez par retirer les rats de la chambre d’induction après qu’ils ont perdu connaissance et transférez-les à la plate-forme animale de la station d’imagerie en position de décubitus dorsal. Administrer l’isoflurane à l’aide d’un cône nasal relié à un vaporisateur.

Appliquez du gel d’électrode sur chaque patte et fixez les pattes dans les plaques de plomb d’électrocardiogramme de la plate-forme animale. Enlevez la fourrure en rasant la poitrine et en utilisant un agent épilateur. Fixez une sonde de température rectale en place.

Placez des rouleaux de coton sur les côtés droit et gauche de l’animal et fixez-les avec du ruban adhésif pour maintenir la position lorsque la plate-forme est inclinée. Pour acquérir des images, inclinez la plate-forme vers la droite de 10 à 15 degrés et abaissez-la caudalement d’environ cinq degrés. Déplacez le transducteur pour pointer vers la ligne parasternale droite du rat et abaissez le transducteur.

Faites pivoter le transducteur dans le sens inverse des aiguilles d’une montre pour vous assurer que l’aorte et la valve mitrale sont visibles. Placez la ligne de volume de l’échantillon en mode M à la région où le ventricule droit est le plus large et ajustez la porte pour englober le ventricule droit et le ventricule gauche. Soulevez le transducteur et repositionnez-le de manière à ce qu’il soit légèrement incliné vers la ligne parasternale droite du rat.

Déplacez la plate-forme dans une position légèrement inclinée vers la droite. Abaissez le transducteur jusqu’à ce qu’il soit en contact avec le gel. Déplacez la plate-forme caudale vers la droite ou la gauche jusqu’à ce que la voie d’écoulement ventriculaire droite soit visible et que la valve pulmonaire soit mise au point et clairement visible.

Appuyez ensuite sur Sign Store pour enregistrer l’image en mode B de la valve artérielle pulmonaire. En conservant le même emplacement d’image en mode B, appuyez sur Couleur pour faciliter l’identification du débit à travers la valve pulmonaire. Ajustez la vitesse de sorte que le point de vitesse le plus élevé soit visible.

Appuyez sur PW ou Onde pulsée pour quantifier le spectre du flux sanguin. Aligner l’angle PW parallèlement à la direction de l’écoulement à travers la valve pulmonaire. Appuyez sur la mise à jour pour voir les vitesses pulmonaires.

Inclinez la plate-forme vers le coin gauche et descendez crânienne aussi loin que possible. Faites pivoter le transducteur dans le sens inverse des aiguilles d’une montre de 30 à 45 degrés et déplacez le transducteur pour pointer vers l’épaule ou l’oreille droite de l’animal. Abaissez le transducteur jusqu’à ce qu’il soit en contact avec le gel.

Assurez-vous d’une vue typique à quatre chambres où le ventricule gauche et les oreillettes gauches sont visibles, mais l’ombre du sternum est au-dessus de la paroi libre du ventricule droit. Déplacez le transducteur pour ajuster la vue à quatre chambres applicable en acquérant une vue focalisée du ventricule droit. Déplacez la plate-forme légèrement caudale si nécessaire jusqu’à ce que le plan maximal soit obtenu.

Assurez-vous que le ventricule droit n’est pas raccourci et que le canal de sortie du ventricule gauche n’est pas ouvert. Placez le curseur en mode M à travers l’anneau tricuspide sur la paroi libre ventriculaire droite pour visualiser TAPSE et appuyez sur Mettre à jour et signer pour enregistrer les données TAPSE. Appuyez sur le mode B, puis sur Couleur pour faciliter l’identification du flux à travers le téléviseur. Appuyez sur PW pour quantifier le spectre du flux sanguin.

Revenez au mode B, appuyez sur le mouchoir et placez la porte de volume de l’échantillon Doppler tissulaire à l’anneau tricuspide de la paroi libre du VR. Appuyez sur Mise à jour pour afficher l’image Doppler tissulaire. À l’aide de vues PLAX, une évaluation initiale de la position du cœur et de la morphologie ventriculaire gauche a été effectuée.

L’évaluation du ventricule droit à l’aide d’une vue PLAX modifiée a montré que les rats traités à la monocrotaline ou au TCM avaient un ventricule droit élargi et un ventricule gauche déplacé par rapport aux rats témoins. Une augmentation significative de la RVIDd, des RVIDs et de la RVFWT a été observée chez les rats traités par MCT, indiquant une dilatation du ventricule droit et un épaississement de la paroi libre ventriculaire droite. La vue PLAX modifiée a également été utilisée pour visualiser l’artère pulmonaire et mesurer le diamètre de la valve pulmonaire.

La mesure des vitesses d’écoulement de l’artère pulmonaire à l’aide de l’imagerie Doppler a montré que chez les rats témoins, le flux pulmonaire présentait une forme symétrique en V avec une vitesse maximale à mi-systole. Alors qu’un rat traité MCT, la vitesse maximale était plus lente et s’est produite plus tôt dans la systole et a montré une encoche dans la systole tardive. La vue à quatre chambres apicale axée sur le ventricule droit a été utilisée pour mesurer la zone ventriculaire et systolique droite et la zone auriculaire droite.

Les rats traités par TCM ont présenté une dilatation auriculaire droite en raison de l’augmentation de la pression artérielle pulmonaire. De plus, la pression ventriculaire droite a augmenté, ce qui a entraîné une perte de courbure normale du ventricule gauche par rapport aux témoins. Le septum intraventriculaire semblait également aplati.

La vue apicale à quatre chambres focalisée sur le ventricule brillant a également été utilisée pour mesurer le TAPSE à partir de l’interrogation en mode M de l’anneau tricuspide. Le TAPSE a été significativement réduit chez les rats traités par MCT, ce qui suggère une fonction compromise. La partie la plus difficile de ce protocole est d’obtenir une vue optimale à quatre chambres apicales du ventricule droit.

Nous suggérons que l’échocardiographe s’assure que tout le ventricule droit est dans la vue pendant la systole et la diastole. Les images obtenues avec une vue à quatre chambres apicale focalisée sur le ventricule droit peuvent être utilisées ultérieurement pour une analyse de la contrainte, un outil puissant qui peut être utilisé pour évaluer le dysfonctionnement systolique du ventricule droit aux stades initiaux.