Endodontie guidée : planification tridimensionnelle et préparation assistée par gabarit des cavités d’accès endodontiques
24 mai 2022
L’endodontie guidée décrit une approche assistée par modèle pour la préparation de la cavité d’accès. La procédure nécessite une tomodensitométrie à faisceau conique et un balayage de surface pour produire un gabarit. Un manchon incorporé guide la perceuse jusqu’au point cible. Cela permet la préparation de cavités d’accès endodontiques mini-invasives dans les dents calcifiées.
Les dents présentant une calcification sévère du canal pop et une pathose apicale peuvent être très difficiles à traiter de manière conventionnelle. La préparation d’accès guidée par modèle est une technique fiable qui permet la préservation des dents. La préparation de la cavité excédentaire à l’aide d’une approche basée sur un modèle est peu invasive et l’accès peut être effectué par un opérateur moins expérimenté.
Pour commencer, démarrez le programme de planification numérique. Faites un clic droit sur Expert pour choisir le mode avancé. Faites un clic droit sur Nouveau pour ouvrir un nouveau dossier.
Sélectionnez le dossier contenant les données d’image DICOM pour importer les données d’image dans le logiciel. Ajustez les seuils d’unité Hounsfield si nécessaire pour une visualisation optimale. Cliquez sur Créer un jeu de données pour terminer l’importation des données.
Choisissez le type de planification en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur Maxilla ou Mandibule et nommez la planification. Cliquez sur Modifier les segmentations pour lancer le processus de segmentation de l’image. Choisissez la vue axiale en cliquant avec le bouton gauche sur Axial dans la case supérieure gauche.
Cliquez sur Mesure de la densité pour mesurer la surface élevée de la dent du pack radio dans les états environnants non-radio-pack. Calculez les valeurs moyennes entre les deux densités. Définissez le seuil inférieur sur la valeur moyenne déterminée.
Cliquez sur Reconstruction 3D. Segmentez la dentition avec l’outil de remplissage d’inondation et nommez la segmentation comme vous le souhaitez. Terminez la segmentation en cliquant sur Fermer le module.
Ajoutez une analyse de modèle en sélectionnant Ajouter, puis cliquez sur Objet, puis sur Analyse du modèle. Importez le fichier STL à partir du balayage numérique de surface. Choisissez Aligner sur un autre objet.
Sélectionnez la segmentation effectuée. Choisissez trois points de correspondance différents pour l’enregistrement des points de repère dans la vue 3D dans les deux ensembles de données, la segmentation et le balayage de surface. Vérifiez l’enregistrement correct dans tous les avions et terminez l’enregistrement.
Importez la fraise endodontique dans la base de données de l’implant. Ajoutez un implant pour planifier l’accès au traitement de canal. Placez la fraise et l’angulation souhaitée à la profondeur requise et vérifiez dans tous les plans.
Ajoutez la pochette correspondante à la fraise. Sélectionnez Objet, puis cliquez sur Ajouter, puis sur Guide chirurgical pour concevoir le modèle comme vous le souhaitez. Exportez le modèle en tant que fichier STL et fabriquez-le avec une imprimante 3D.
Vérifiez l’ajustement du gabarit sur la dentition. Vérifiez l’ajustement de la manche dans le modèle. Marquez l’émail sur le site de la cavité d’accès.
Le colorant peut être utilisé à l’extrémité de la fraise. Retirez l’émail au site de la cavité d’accès sans utiliser le gabarit ou la fraise endodontique. Utilisez plutôt une fraise de diamant jusqu’à ce que la dentine soit exposée.
Placez le manchon contenant le gabarit sur l’arcade dentaire. Insérez la fraise dans la pièce à main qui a été utilisée pour la planification. Effectuez la préparation de la cavité d’accès avec le guidage du modèle.
Utilisez les paramètres de tomodensitométrie à faisceau conique préopératoire pour créer des données d’image postopératoires. Commencez une nouvelle planification de cas. Importez les données d’image analogiques à la planification préopératoire.
Cliquez sur Modifier les segmentations. Fixez le seuil inférieur à la valeur moyenne déterminée qui a été calculée pour les données préopératoires. Utilisez l’outil Flood Fill pour segmenter la dentition.
Terminez la segmentation en cliquant sur Fermer le module. Ouvrez la planification préopératoire. Sélectionnez Plan, puis cliquez sur Évaluation du traitement.
Sélectionnez Ensemble de données de volume postopératoire. Chargez le jeu de données postopératoires correct et choisissez la segmentation générée. Alignez les données de tomodensitométrie pré et postopératoire du faisceau conique en choisissant trois régions différentes pour l’enregistrement des points de repère.
Vérifiez l’enregistrement correct dans toutes les plaines et complétez l’enregistrement. Placez la fraise endodontique virtuelle dans le sens de la préparation de la cavité d’accès effectuée et vérifiez dans tous les plans. La vue occlusale d’une cavité d’accès endodontique préparée dans une première molaire maxillaire après la préparation de la cavité d’accès modélisée de l’insertion du canal mésiobuccal de trois fichiers endodontiques de la main a confirmé la détection réussie du canal radiculaire après la préparation des cavités d’accès palatale et distobuccale.
Après avoir apparié les données de tomodensitométrie postopératoires à faisceau conique aux données de planification préopératoire, le placement virtuel de la fraise a généré des informations sur l’écart. Ici, la déviation angulaire est de 0,7 degré, 0,74 millimètres de déviation 3D à la base de la fraise et 0,87 millimètre de déviation 3D à l’extrémité de la fraise. Après cette procédure, le traitement endodontique d’un invaginatus, l’enlèvement manuel des poteaux d’agrégats ou de fibres tri-sortie peuvent être activés.
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Aperçu
L'endodontie guidée est une approche assistée par gabarit pour la préparation des cavités d'accès dans les dents avec une calcification sévère du canal. Cette technique minimalement invasive utilise la tomographie volumique à faisceau conique et les scans de surface pour créer un gabarit de guidage.
Composantes clés de l'étude
Domaine scientifique
- Endodontie
- Technologie dentaire
- Procédures minimalement invasives
Contexte
- La calcification sévère du canal pose des défis pour le traitement conventionnel.
- La préparation d'accès guidée par gabarit aide à la préservation des dents.
- Cette méthode permet aux praticiens moins expérimentés d'effectuer la procédure.
- La planification numérique est essentielle pour la technique.
Objectif de l'étude
- Démontrer une technique fiable pour le traitement des dents calcifiées.
- Mettre en évidence les avantages de la préparation d'accès minimalement invasive.
- Faciliter l'utilisation de technologies avancées dans les procédures dentaires.
Méthodes utilisées
- Utilisation de la tomographie volumique à faisceau conique pour l'imagerie.
- Création d'un scan de surface pour produire un gabarit de guidage.
- Incorporation d'un manchon pour guider la fraise vers le point cible.
- Programme de planification numérique pour la gestion des cas.
Résultats principaux
- L'approche basée sur un gabarit permet une préparation de cavité minimalement invasive.
- L'accès peut être obtenu efficacement par des praticiens moins expérimentés.
- La préservation de la structure dentaire est améliorée grâce aux techniques guidées.
- La planification numérique améliore la précision de la procédure.
Conclusions
- L'endodontie guidée est une technique précieuse pour le traitement des dents calcifiées.
- La méthode réduit le risque de préparation excessive de la cavité.
- Elle favorise l'utilisation de technologies avancées dans les pratiques dentaires.
Questions fréquemment posées
Executive Industry Relevance
Template-guided endodontic access leverages digital imaging and 3D planning to address the challenge of accessing calcified root canals, reducing procedural risk and operator variability. This workflow exemplifies the integration of advanced imaging, digital planning, and template manufacturing for precise, reproducible interventions in complex anatomical scenarios. The approach supports predictive confidence and standardization at critical inflection points in dental device and biomaterial R&D pipelines.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables quantitative assessment of access accuracy using pre- and post-operative CBCT data.
- Supports mechanistic de-risking by minimizing structural damage during canal localization.
- Facilitates reproducible template design for hypothesis-driven device evaluation.
Screening & Assay Development
- Standardizes access cavity preparation for comparative studies of dental materials or devices.
- Provides a reproducible workflow for evaluating new endodontic tools or biomaterials.
- Generates quantitative deviation metrics to benchmark device performance.
Translational & Preclinical Research
- Aligns imaging and digital planning outputs with translational device development needs.
- Enables continuity from benchtop validation to preclinical model testing in dental research.
- Supports risk-adjusted advancement of novel access technologies or biomaterials.
Pipeline & Workflow Integration
This digital planning and template-guided workflow bridges early discovery, device screening, and translational research in dental and biomaterial R&D.
- Discovery Biology: Quantitative imaging and segmentation clarify anatomical targets and de-risk access strategies.
- Screening: Standardized templates enable reproducible, scalable evaluation of device or material interventions.
- Analytics: Postoperative CBCT and virtual bur placement yield precise deviation metrics for cross-condition comparison.
- Translational Research: Digital planning outputs facilitate preclinical model alignment and device optimization.
- Enterprise Reuse: The workflow is adaptable across dental device, biomaterial, and imaging technology pipelines.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in complex access procedures.
- Operational Value: Delivers standardized, reproducible, and minimally invasive workflows for device and biomaterial evaluation.
- Strategic Value: Enables better go/no-go decisions and capital efficiency by quantifying procedural accuracy and risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization and advancement of innovative dental technologies.
Implementation Considerations
- Requires expertise in digital imaging, segmentation, and template design software.
- Needs access to CBCT imaging, 3D surface scanning, and 3D printing infrastructure.
- Demands cross-team standardization of imaging thresholds and registration protocols.
- Adaptation may be needed for different tooth types or anatomical complexities.
- Accuracy is contingent on precise registration and template fit, as supported by deviation metrics.
