Name: Acuité visuelle dynamique binoculaire chez les patients myopes corrigés des lunettes (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-03-29T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 6 s
Description: Découvrez une méthode standardisée pour évaluer l'acuité visuelle dynamique chez les patients myopes corrigés par lunettes. Cette technique clinique efficace permet d'améliorer le diagnostic ophtalmologique.

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Ce travail a été soutenu par la Fondation des sciences naturelles de la municipalité de Beijing (7202229).

La présente étude a recruté des patients atteints de myopie consécutive au département d’ophtalmologie du troisième hôpital de l’Université de Pékin. Le protocole de recherche a été approuvé par le comité d’éthique du troisième hôpital de l’Université de Pékin et le consentement éclairé de chaque participant a été obtenu.
1. Préparation du patient
<ol><li>Utilisez les critères d’inclusion initiaux suivants pour recruter des sujets : sujets atteints de myopie âgés de 17 à 45 ans.</li>
	<li>Utilisez les critères d’exclusion suivants : tout antécédent de maladie oculaire, y compris la kératite, le glaucome, la cataracte, les maladies de la rétine et de la maculaire, qui ont un impact significatif sur l’acuité visuelle de loin corrigée (ADVC). Évaluer l’acuité visuelle de distance non corrigée (à l’aide du tableau VA logarithmique standard), l’œil dominant, la pression intraoculaire, la lampe à fente, la topographie cornéenne, la photographie du fond d’œil, l’optométrie informatique automatique, la réfraction subjective cycloplégique et l’ADVC. Exclure les participants présentant un kératocône, une cornée trouble ou des anomalies rétiniennes, y compris des ruptures rétiniennes, une inflammation vasculaire rétinienne, des maladies congénitales de la rétine et de la maculaire ou une CDVA monoculaire inférieure à zéro (basée sur le tableau logarithmique standard de l’AV).</li>
	<li>Configurez les composants de test DVA, y compris la distance de test, l’environnement, le matériel, les logiciels, le mode de mouvement et les règles comme suit :<ol><li>Pour la distance et l’environnement d’essai, réglez la distance d’essai en fonction de la taille de l’écran et des exigences de l’examen. NOTE: Ici, la DVA a été évaluée à 2,5 m dans une pièce calme et lumineuse (luminance 15-30 lux).</li>
		<li>Pour le matériel, présentez l’optotype avec un écran IPS (In-Plan) ou un écran nématique torsadé (TN) de 24 pouces (taux de rafraîchissement, 60 à 144 Hz; taux de réponse inférieur à 5 ms).</li>
		<li>Assurez-vous que le logiciel est conçu pour afficher l’optotype en fonction de la vitesse et de la taille prédéfinies. Utilisez l’optotype dynamique comme lettre E conçue selon le graphique visuel logarithmique standard avec quatre directions d’ouverture: supérieure, gauche, inférieure et droite. Assurez-vous que l’angle visuel de l’optotype de mouvement présenté à la distance d’essai est égal à l’optotype avec la taille décimale dans le tableau visuel logarithmique standard. Définissez la couleur de la lettre E sur noir, avec un fond blanc. Exprimez la vitesse du mouvement lorsque l’angle de vue change par seconde.</li>
		<li>Mode de mouvement: pendant le test, assurez-vous que l’optotype avec une taille et une vitesse spécifiques apparaît au milieu du côté gauche de l’écran, se déplace horizontalement vers le côté droit, puis disparaît.</li>
		<li>Règle de test : Demandez aux sujets d’identifier le sens d’ouverture de la cible visuelle. Testez la cible visuelle minimale à une certaine vitesse que les sujets peuvent reconnaître.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Réfraction subjective
NOTE: Le résultat de la réfraction cycloplégique subjective est la base de la prescription de lunettes pour corriger l’erreur de réfraction chez les sujets myopies.
<ol><li>Effectuer l’optométrie automatique comme données primaires pour la réfraction cycloplégique subjective et mesurer la distance pupillaire.</li>
	<li>Examinez un œil à la fois et obstruez l’autre œil.<ol><li>Tout d’abord, atteignez l’acuité visuelle maximale plus à maximale: buée avec une lentille +0,75 - +1,0 D, induisant une acuité visuelle de 0,3-0,5 (acuité visuelle décimale). Ensuite, diminuez progressivement la lentille positive par pas de 0,25 D. Utilisez un test rouge-vert de Lancaster pour régler la dioptrie sphérique précise. Ajoutez plus de lentilles négatives / positives si les patients signalent que la lettre vue sur le fond rouge / vert est plus claire. NOTE: La dioptrie sphérique primaire est obtenue après l’étape ci-dessus.</li>
	</ol></li>
	<li>Affinez l’axe du cylindre.<ol><li>Placez le dispositif de cross-cylinder Jackson en position « axe » de sorte que la ligne de connexion de la molette soit parallèle à l’axe de l’astigmatisme. Faites pivoter la molette et demandez au sujet de comparer la clarté entre les deux côtés. Tournez l’axe du cylindre vers les points rouges sur le cylindre transversal sur le côté avec une vision plus claire. Répétez la comparaison binaire jusqu’au point de terminaison.</li>
	</ol></li>
	<li>Affinez la puissance du cylindre.<ol><li>Tournez le dispositif de crosse Jackson de sorte que la ligne de connexion de la molette soit à 45° par rapport à l’axe de l’astigmatisme. En tournant la molette, demandez au sujet de comparer la clarté entre les deux côtés. Si le patient signale un placement plus clair de la ligne de connexion des points rouges/blancs du cylindre transversal le long de l’axe du cylindre, ajoutez respectivement une lentille négative/positive. Répétez la comparaison binaire jusqu’au point de terminaison.</li>
	</ol></li>
	<li>Pour le deuxième maximum plus à l’acuité visuelle maximale, répétez le test rouge-vert de Lancaster pour régler la dioptrie sphérique précise.</li>
	<li>Pour l’équilibre binoculaire, appliquer un prisme vertical de 6Δ devant un œil pour dissocier la vision binoculaire. Équilibrez la clarté des optotypes entre les deux yeux.</li>
</ol>3. Test d’acuité visuelle dynamique
NOTE: DVA a été mesuré binoculairement avec des erreurs de réfraction entièrement corrigées avec des lunettes dans la présente étude.
<ol><li>Paramètres de test<ol><li>Ajustez la distance d’essai en fonction des exigences. Ajustez le siège pour que le sujet puisse voir au niveau médian de l’écran. Assurez-vous que le sujet porte les lunettes de vision de loin corrigées de manière binoculaire.</li>
	</ol></li>
	<li>Configurations des paramètres de test<ol><li>Définissez la vitesse de déplacement de l’optotype et la taille initiale de l’optotype.</li>
	</ol></li>
	<li>Pour le prétest, affichez cinq optotypes avec un sens d’ouverture aléatoire pour guider les sujets à comprendre le mode de test.</li>
	<li>Test formel<ol><li>Commencez le test à la taille 3-4 lignes plus grande que l’acuité visuelle de distance la mieux corrigée. Affichez l’optotype avec des directions d’ouverture aléatoires.</li>
		<li>Demandez au sujet d’identifier le sens d’ouverture de l’optotype en mouvement. Présentez l’optotype suivant après la réponse du sujet. Présentez huit optotypes pour une certaine taille. Si cinq optotypes sur huit sont identifiés correctement, ajustez l’optotype à une taille plus petite. Répétez les procédures ci-dessus jusqu’à ce que la taille pour laquelle le sujet peut identifier moins de cinq optotypes soit obtenue.</li>
	</ol></li>
	<li>Notez la taille minimale (A, VA décimale) que les sujets peuvent reconnaître (cinq optotypes sur huit sont identifiés correctement) et le nombre (b) d’optotypes reconnus pour une taille inférieure à A.</li>
	<li>Calcul de la VDA<ol><li>Présentez huit optotypes pour chaque taille afin que chaque optotype identifié gagne 0,1/8 d’acuité visuelle. Calculer la DVA selon l’algorithme de l’acuité visuelle logarithmique, comme indiqué par Eq (1); voir l’étape 3.5 pour une explication de A et b : <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/63864/63864eq01v2.jpg" style="margin: auto;"> (1) NOTE: Dans la présente étude, les optotypes de 40 et 80 dps ont été examinés dans l’ordre. Des études antérieures ont rapporté que les gens pouvaient appliquer une poursuite en douceur lors de l’observation d’objets dynamiques se déplaçant à 30-60 dps, alors que l’observation d’objets se déplaçant plus vite que 60 dps implique un mouvement de la tête et une saccadede 16,17. Ainsi, deux vitesses de mouvement de 40 et 80 dps ont été sélectionnées.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Nakatsuka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+static+visual+acuity+on+dynamic+visual+acuity%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Perceptual+and+Motor+Skills%22%5BJournal%5D)">Effect of static visual acuity on dynamic visual acuity: a pilot study.</a> Perceptual and Motor Skills. 103 (1), 160-164 (2006).</li>
<li>Ueda, T., Nawa, Y., Okamoto, M., Hara, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+pupil+size+on+dynamic+visual+acuity%5BTitle%5D)+AND+%22Perceptual+and+Motor+Skills%22%5BJournal%5D)">Effect of pupil size on dynamic visual acuity.</a> Perceptual and Motor Skills. 104 (1), 267-272 (2007).</li>
<li>Ao, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Significant+improvement+in+dynamic+visual+acuity+after+cataract+surgery%3A+a+promising+potential+parameter+for+functional+vision%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Significant improvement in dynamic visual acuity after cataract surgery: a promising potential parameter for functional vision.</a> PLoS One. 9 (12), 115812(2014).</li>
<li>Ren, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+standardized+test+system+to+evaluate+dynamic+visual+acuity+post+trifocal+or+monofocal+intraocular+lens+implantation%3A+a+multicenter+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">A novel standardized test system to evaluate dynamic visual acuity post trifocal or monofocal intraocular lens implantation: a multicenter study.</a> Eye. 34 (12), 2235-2241 (2020).</li>
<li>Dacey, D. M., Peterson, B. B., Robinson, F. R., Gamlin, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fireworks+in+the+primate+retina%3A+in+vitro+photodynamics+reveals+diverse+LGN-projecting+ganglion+cell+types%5BTitle%5D)+AND+%22Neuron%22%5BJournal%5D)">Fireworks in the primate retina: in vitro photodynamics reveals diverse LGN-projecting ganglion cell types.</a> Neuron. 37 (1), 15-27 (2003).</li>
<li>Skottun, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+few+words+on+differentiating+magno-+and+parvocellular+contributions+to+vision+on+the+basis+of+temporal+frequency%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroscience+and+Biobehavioral+Reviews%22%5BJournal%5D)">A few words on differentiating magno- and parvocellular contributions to vision on the basis of temporal frequency.</a> Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 71, 756-760 (2016).</li>
<li>Janky, K. L., Zuniga, M. G., Ward, B., Carey, J. P., Schubert, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Canal+plane+dynamic+visual+acuity+in+superior+canal+dehiscence%5BTitle%5D)+AND+%22Otology+%26+Neurotology%22%5BJournal%5D)">Canal plane dynamic visual acuity in superior canal dehiscence.</a> Otology & Neurotology. 35 (5), 844-849 (2014).</li>
<li>Gimmon, Y., Schubert, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vestibular+testing-rotary+chair+and+dynamic+visual+acuity+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Vestibular testing-rotary chair and dynamic visual acuity tests.</a> Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 82, 39-46 (2019).</li>
<li>Verbecque, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+visual+acuity+test+while+walking+or+running+on+treadmill%3A+Reliability+and+normative+data%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+%26+Posture%22%5BJournal%5D)">Dynamic visual acuity test while walking or running on treadmill: Reliability and normative data.</a> Gait & Posture. 65, 137-142 (2018).</li>
<li>Verbecque, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+of+the+clinical+dynamic+visual+acuity+test+in+typically+developing+preschoolers%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-Rhino-Laryngology%22%5BJournal%5D)">Feasibility of the clinical dynamic visual acuity test in typically developing preschoolers.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 275 (5), 1343-1348 (2018).</li>
<li>Morgan, I. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemics+of+myopia%3A+Aetiology+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Retinal+and+Eye+Research%22%5BJournal%5D)">The epidemics of myopia: Aetiology and prevention.</a> Progress in Retinal and Eye Research. 62, 134-149 (2018).</li>
<li>Lewerenz, D., Blanco, D., Ratzlaff, C., Zodrow, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+prism+on+preferred+retinal+locus%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Optometry%22%5BJournal%5D)">The effect of prism on preferred retinal locus.</a> Clinical and Experimental Optometry. 101 (2), 260-266 (2018).</li>
<li>Lin, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+defocus+with+single-vision+eyeglass+lenses+in+myopic+children%5BTitle%5D)+AND+%22Optometry+and+Vision+Science%22%5BJournal%5D)">Peripheral defocus with single-vision eyeglass lenses in myopic children.</a> Optometry and Vision Science. 87 (1), 4-9 (2010).</li>
<li>Backhouse, S., Fox, S., Ibrahim, B., Phillips, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peripheral+refraction+in+myopia+corrected+with+eyeglasss+versus+contact+lenses%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+and+Physiological+Optics%22%5BJournal%5D)">Peripheral refraction in myopia corrected with eyeglasss versus contact lenses.</a> Ophthalmic and Physiological Optics. 32 (4), 294-303 (2012).</li>
<li>Bakaraju, R. C., Ehrmann, K., Ho, A., Papas, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pantoscopic+tilt+in+eyeglass-corrected+myopia+and+its+effect+on+peripheral+refraction%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmic+and+Physiological+Optics%22%5BJournal%5D)">Pantoscopic tilt in eyeglass-corrected myopia and its effect on peripheral refraction.</a> Ophthalmic and Physiological Optics. 28 (6), 538-549 (2008).</li>
<li>Hasegawa, T., Yamashita, M., Suzuki, T., Hisa, Y., Wada, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Active+linear+head+motion+improves+dynamic+visual+acuity+in+pursuing+a+high-speed+moving+object%5BTitle%5D)+AND+%22Experimental+Brain+Research%22%5BJournal%5D)">Active linear head motion improves dynamic visual acuity in pursuing a high-speed moving object.</a> Experimental Brain Research. 194 (4), 505-516 (2009).</li>
<li>Meyer, C. H., Lasker, A. G., Robinson, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+upper+limit+of+human+smooth+pursuit+velocity%5BTitle%5D)+AND+%22Vision+Research%22%5BJournal%5D)">The upper limit of human smooth pursuit velocity.</a> Vision Research. 25 (4), 561-563 (1985).</li>
<li>Fogt, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+negative+directional+aftereffect+associated+with+adaptation+to+the+prismatic+effects+of+eyeglass+lenses%5BTitle%5D)+AND+%22Optometry+and+Vision+Science%22%5BJournal%5D)">The negative directional aftereffect associated with adaptation to the prismatic effects of eyeglass lenses.</a> Optometry and Vision Science. 77 (2), 96-101 (2000).</li>
<li>Chang, S. T., Liu, Y. H., Lee, J. S., See, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+sports+vision+among+three+groups+of+soft+tennis+adolescent+athletes%3A+Normal+vision%2C+refractive+errors+with+and+without+correction%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Comparing sports vision among three groups of soft tennis adolescent athletes: Normal vision, refractive errors with and without correction.</a> Indian Journal of Ophthalmology. 63 (9), 716-721 (2015).</li>
<li>Dacey, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physiology%2C+morphology+and+spatial+densities+of+identified+ganglion+cell+types+in+primate+retina%5BTitle%5D)+AND+%22Ciba+Foundation+Symposium%22%5BJournal%5D)">Physiology, morphology and spatial densities of identified ganglion cell types in primate retina.</a> Ciba Foundation Symposium. 184, 12-34 (1994).</li>
<li>Lee, M. W., Nam, K. Y., Park, H. J., Lim, H. B., Kim, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+changes+in+the+ganglion+cell-inner+plexiform+layer+thickness+in+high+myopia%3A+a+prospective+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Longitudinal changes in the ganglion cell-inner plexiform layer thickness in high myopia: a prospective observational study.</a> British Journal of Ophthalmology. 104 (5), 604-609 (2020).</li>
<li>Seo, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cell-inner+plexiform+layer+and+retinal+nerve+fiber+layer+thickness+according+to+myopia+and+optic+disc+area%3A+a+quantitative+and+three-dimensional+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Ganglion cell-inner plexiform layer and retinal nerve fiber layer thickness according to myopia and optic disc area: a quantitative and three-dimensional analysis.</a> BMC Ophthalmology. 17 (1), 22(2017).</li>
<li>Zhang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((eyeglass+wear%2C+and+risk+of+bicycle+accidents+among+rural+Chinese+secondary+school+students%3A+the+Xichang+Pediatric+Refractive+Error+Study+report+no.+7%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">eyeglass wear, and risk of bicycle accidents among rural Chinese secondary school students: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no. 7.</a> Archives of Ophthalmology. 127 (6), 776-783 (2009).</li>
</ol>

Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas d’intérêts concurrents.

La DVA est un indicateur prometteur pour évaluer la fonction visuelle, ce qui pourrait mieux refléter la vision réelle dans la vie quotidienne. Les patients myopes auraient pu corriger une SVA normale, mais leur DVA pourrait être affectée. Cette étude démontre une méthode pour examiner le DVA chez des sujets myopes avec correction des lunettes avec précision et analyse sa corrélation avec les paramètres optométriques, y compris la réfraction, l’accommodation et l’œil dominant. Les résultats ont indiqué que la DVA à 40 dp...

L’évaluation visuelle actuelle se concentre principalement sur la vision statique, y compris l’acuité visuelle statique (SVA), le champ visuel et la sensibilité au contraste. Dans la vie quotidienne, l’objet ou l’observateur est souvent en mouvement plutôt que d’être immobile. Par conséquent, la SVA peut ne pas refléter suffisamment la fonction visuelle dans la vie quotidienne, en particulier lorsque les objets se déplacent à grande vitesse, comme pendant le sport et la conduite1. DVA définit la capacité d’identifier les détails des optotypesmobiles 1,2, ce qui pourrait mieux refléter des situations réelles et être plus sensible aux perturbations visuelles et à l’amélioration 3,4. De plus, comme les cellules ganglionnaires magnocellulaires (M) situées principalement dans la rétine périphérique transmettent principalement des signaux à haute fréquence temporelle, la DVA pourrait refléter la transmission du signal visuel différemment de la SVA 5,6. Le test DVA (DVAT) peut être principalement divisé en deux types: les DVAT statiques et les DVAT à objets mobiles. Alors que le DVAT à objet statique démontre le réflexe vestibule-oculaire 7,8,9,10, le DVAT à objet mobile est couramment appliqué en ophtalmologie clinique pour détecter l’acuité visuelle dans l’identification de cibles mobiles 3,4.
La prévalence de la myopie a rapidement augmenté au cours des dernières décennies, en particulier dans les pays asiatiques11. La myopie a un impact essentiel sur l’acuité visuelle statique non corrigée de distance, qui pourrait être corrigée avec diverses lentilles. Les lunettes sont principalement utilisées chez les patients atteints de myopie en raison de leur accessibilité et de leur commodité. Cependant, les lunettes, en particulier les lentilles à haute myopie, ont des effets évidents de défocalisation périphérique et de prisme qui font que des images peu claires et biaisées sont observées dans la région périphérique12,13,14,15. Pour un optotype statique, le sujet utilise couramment la zone centrale des lunettes qui pourrait obtenir une vision claire. Cependant, la cible mobile pourrait facilement sortir du point le plus clair des lunettes. Ainsi, avec la correction des lunettes, les sujets myopes pourraient avoir une SVA normale et une DVA affectée. Cependant, aucune recherche n’a été effectuée pour étudier l’impact de la myopie dioptrique sur la DVA dans les populations avec des lunettes.
Cette étude démontre une méthode pour examiner l’AVC chez les patients atteints de myopie corrigée par des lunettes et visait à explorer l’impact de la dioptrie myopie sur la DVA binoculaire à objet mobile chez les patients corrigés des lunettes. La recherche fournit une base pour interpréter avec précision la DVAT en ophtalmologie clinique compte tenu de l’impact des lunettes et des preuves sur l’influence de la myopie corrigée sur les activités liées au mouvement.

<table><tbody><tr><td>Optométrie automatique</td><td>par ordinateur TOPCON</td><td>KR8100</td><td></td></tr><tr><td>Topographie cornéenne</td><td>OCULUS</td><td>Pentacam</td><td></td></tr><tr><td>Logiciel de conception de test d’acuité visuelle dynamique</td><td>Mathworks</td><td>matlab 2017b</td><td></td></tr><tr><td>Photographie du fond</td><td>d’œil Optos</td><td>Daytona</td><td></td></tr><tr><td>Matlab</td><td>Mathworks</td><td>2017b</td><td></td></tr><tr><td>Tonométrie</td> <td>sans contactCANON</td><td>TX-20</td><td></td></tr><tr><td>Phoropter</td><td>&nbsp ; NIDEK</td><td>RT-5100</td><td></td></tr><tr><td>logiciel statistique scientifique</td><td>IBM</td><td>SPSS 26.0</td><td></td></tr><tr><td>Lampe à fente</td><td>Koniz</td><td>IM 900</td><td></td></tr></tbody></table>

acuité visuelle dynamique binoculaire chez les patients myopes corrigés des lunettes

Binocular Dynamic Visual Acuity in Eyeglass-Corrected Myopic Patients

L’évaluation visuelle clinique actuelle se concentre principalement sur la vision statique. Cependant, la vision statique peut ne pas refléter suffisamment la fonction visuelle réelle, car des optotypes en mouvement sont fréquemment observés quotidiennement. L’acuité visuelle dynamique (DVA) pourrait mieux refléter les situations de la vie réelle, en particulier lorsque les objets se déplacent à grande vitesse. La myopie a un impact sur l’acuité visuelle statique non corrigée de distance, commodément corrigée avec des lunettes. Cependant, en raison de la défocalisation périphérique et des effets de prisme, la correction des lunettes peut affecter la DVA. La présente recherche démontre une méthode standard pour examiner la DVA corrigée des lunettes chez les patients atteints de myopie, et visait à explorer l’influence de la correction des lunettes sur la DVA. 
Initialement, la réfraction subjective standard a été réalisée pour fournir la prescription de lunettes afin de corriger l’erreur de réfraction. Ensuite, la DVA corrigée de la vision de distance binoculaire a été examinée à l’aide du protocole DVA en déplacement d’objet. Le logiciel a été conçu pour afficher les optotypes en mouvement en fonction de la vitesse et de la taille prédéfinies sur un écran. L’optotype était la lettre E de la carte visuelle logarithmique standard et se déplace horizontalement du milieu de la gauche vers la droite pendant l’essai. Les optotypes mobiles avec un sens d’ouverture aléatoire pour chaque taille sont affichés. Les sujets devaient identifier la direction d’ouverture de l’optotype, et le DVA est défini comme l’optotype minimum que les sujets pouvaient reconnaître, calculé selon l’algorithme de l’acuité visuelle logarithmique.
Ensuite, la méthode a été appliquée à 181 jeunes sujets myopes présentant une acuité visuelle statique corrigée à la normale des lunettes. L’œil dominant, la réfraction subjective cycloplégique (sphère et cylindre), la fonction d’accommodation (accommodation relative négative et positive, cylindre croisé binoculaire) et la DVA binoculaire à 40 et 80 degrés par seconde (dps) ont été examinés. Les résultats ont montré qu’avec l’âge, la DVA a d’abord augmenté puis diminué. Lorsque la myopie a été complètement corrigée avec des lunettes, une DVA binoculaire pire a été associée à une erreur de réfraction myope plus importante. Il n’y avait aucune corrélation entre l’œil dominant, la fonction d’accommodation et l’AVD binoculaire.

Examens par matière Pour les sujets inscrits, la fonction d’accommodation, y compris l’accommodation relative négative (ANR), la réponse d’accommodation (cylindre croisé binoculaire (BCC)) et l’accommodation relative positive (PRA), ont été examinées dans l’ordre mentionné. L’AVD binoculaire à 40 dps et 80 dps a été testée avec des lunettes corrigées de l’acuité visuelle de loin basées sur la réfraction subjective.
Analyse statistique L’analyse statistiq...

La présente recherche démontre une méthode pour examiner avec précision l’acuité visuelle dynamique (DVA) chez les sujets myopes avec correction des lunettes. Une analyse plus approfondie a indiqué que plus l’état de réfraction est proche de l’emmétropie, meilleure est la DVA binoculaire corrigée par les lunettes à la fois à 40 et 80 degrés par seconde.

Acuité visuelle dynamique binoculaire chez les patients myopes corrigés des lunettes

Current clinical visual assessment mainly focuses on static vision. However, static vision may not sufficiently reflect real-life visual function as ...

La myopie est un problème courant dans la clinique ophtalmique qui affecte l’acuité visuelle. Le présent protocole démontre une méthode pratique pour examiner l’acuité visuelle dynamique chez les patients atteints de myopie avec correction de lunettes. Le présent protocole est standard et efficace dans l’examen de l’acuité visuelle dynamique dans la myopie apparaissent chez les patients avec une courbe d’apprentissage courte, il peut donc être facilement promu dans la clinique ophtalmique.Le test d’acuité visuelle dynamique peut être appliqué dans diverses maladies et situations, y compris la cataracte et la chirurgie réfractive. Par rapport à l’acuité visuelle statique, il pourrait mieux refléter la fonction visuelle de la vie réelle. Pour commencer, effectuez l’optométrie automatique comme données primaires pour la réfraction subjective et mesurez la distance pupillaire.Examinez un œil à la fois et obstruez l’autre œil. Obtenez la buée visuelle maximale de plus à maximale avec une lentille dioptrique de plus 0,75 à plus 1,0 induisant une acuité visuelle de 0,3 à 0,5. Ensuite, diminuez progressivement la lentille positive ou augmentez la lentille négative de 0,25 dioptrie par pas.Utilisez un test rouge-vert de Lancaster pour régler la dioptrie sphérique précise. Ajoutez plus de lentilles négatives et positives si les patients signalent que la lettre vue sur le fond rouge ou vert est plus claire. Affinez l’axe cylindrique en plaçant le dispositif de cylindre croisé Jackson dans la position de l’axe de sorte que la ligne de connexion des molettes soit parallèle à l’axe de l’astigmatisme.Faites pivoter la molette et demandez au sujet de comparer la clarté entre les deux côtés. Tournez l’axe cylindrique vers les points rouges sur le cylindre transversal sur le côté avec une vision plus claire. Répétez la comparaison binaire jusqu’au point final.Affinez la puissance cylindrique en tournant le dispositif de cylindre croisé Jackson de telle sorte que la ligne de connexion de la molette soit à 45 degrés par rapport à l’axe de l’astigmatisme. Faites pivoter la molette et demandez au sujet de comparer la clarté entre les deux côtés. Ajoutez une lentille négative ou positive si le patient signale un meilleur placement de la ligne de connexion des points rouges ou blancs du cylindre transversal le long de l’axe du cylindre.Répétez la comparaison binaire jusqu’au point final. Répétez le test rouge-vert de Lancaster pour régler la dioptrie sphérique précise pour le deuxième maximum plus à l’acuité visuelle maximale. Pour l’équilibre binoculaire, appliquez un prisme vertical de six prismes devant un œil pour dissocier la vision binoculaire.Équilibrez la clarté des types d’opto entre les deux yeux. Ajustez la distance d’essai en fonction des exigences. Ajustez le siège pour que le sujet voie le niveau médian de l’écran.Assurez-vous que le sujet porte les lunettes de vision de loin corrigées de manière binoculaire. Testez les configurations de paramètres en définissant la vitesse de déplacement du type opto dans la taille initiale du type opto. Pour le pré-test, affichez cinq types d’opto avec un sens d’ouverture aléatoire pour guider la compréhension du mode test par le sujet.Commencez le test à une taille de trois à quatre lignes plus grande que la DVA la mieux corrigée. Affichez le type d’opto avec des directions d’ouverture aléatoires. Dites au sujet d’identifier le sens d’ouverture du type opto mobile.Présentez le type d’opto suivant après la réponse du sujet. Présentez huit types d’opto pour chaque taille, de sorte que chaque type d’opto identifié gagne 1/8 d’acuité visuelle de 0,1 logmar. Si cinq des huit types d’opto sont identifiés correctement, réglez le type d’opto à une taille plus petite.Répétez les procédures ci-dessus jusqu’à ce que la taille pour laquelle le sujet peut identifier moins de cinq types d’opto soit obtenue. Notez la taille minimale que les sujets peuvent reconnaître pas moins de cinq types d’opto sur huit, et le nombre de types d’opto reconnus pour une taille plus petite. Calculer DVA selon l’algorithme d’acuité visuelle logarithmique décrit dans le manuscrit du texte.Les résultats cumulatifs ont démontré que 75% des sujets possédaient plus de 0,2 logmar DVA pour 40 degrés par seconde, et 62% pour 80 degrés par seconde DVA. Le pourcentage de sujets avec une DVA binoculaire supérieure à 0,1 logmar 40 degrés par seconde était de 22%Et pour 80 degrés par seconde, le pourcentage était de 12%Des résultats significatifs ont été obtenus à partir de l’estimation de la courbe ajustant un âge DVA de 40 degrés par seconde avec une courbe quadratique et cubique, mais pas un modèle linéaire. Pour un DVA de 80 degrés par seconde, toutes les courbes quadratiques et cubiques linéaires ont pu s’adapter de manière appropriée au diagramme de dispersion DVA de l’âge.L’effet de chaque facteur d’influence potentiel pour 40 et 80 degrés par seconde DVA dans les modèles mixtes linéaires à facteur unique, et les résultats statistiques ont été documentés. Lorsque 40 degrés par seconde DVA a été utilisé pour mesurer la variabilité, la sphère monoculaire et binoculaire moyenne plus élevée et l’équivalent sphérique étaient des facteurs d’influence négatifs significatifs. De même, une sphère monoculaire et binoculaire moyenne plus grande et un équivalent sphérique étaient des facteurs d’influence négatifs significatifs pour une DVA de 80 degrés par seconde.L’effet des facteurs et des covariables pour le modèle mixte linéaire multifactoriel a démontré qu’un équivalent sphérique de moyennes binoculaires plus grandes était un facteur d’influence négatif significatif de 40 et 80 degrés par seconde DVA. L’âge avancé était un facteur d’influence négatif significatif pour 80 degrés par seconde. Le plus important est de demander au sujet de se concentrer sur le type d’opto en mouvement pour identifier la direction d’ouverture, et de présenter le prochain type d’opto après la réponse du sujet.

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