Name: Intubation endotrachéale utilisant un endoscope d’intubation flexible comme modèle normalisé pour la gestion sécuritaire des voies respiratoires chez les porcs (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-08-25T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 30 s
Description: Apprenez une technique d'intubation endotrachéale guidée par endoscope chez le porc pour sécuriser les voies respiratoires. Cette méthode standardisée facilite l'apprentissage et permet une supervision directe en temps réel.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Les auteurs tiennent à remercier Dagmar Dirvonskis pour son excellent soutien technique.

Les expériences de ce protocole ont été approuvées par le Comité national et institutionnel pour la protection des animaux (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Coblence, Allemagne; approbation n° G20-1-135). Les expériences ont été menées conformément aux directives ARRIVE. Dans l’ensemble, 10 porcs mâles anesthésiés (Sus scrofa domestica) pesant en moyenne 30 kg ± 2 kg et âgés de 12 à 16 semaines ont été utilisés pour la présente étude.
1. Préparation des animaux
<ol><li>Maintenez un environnement normal pour les animaux afin de minimiser le stress. Retenir la nourriture 6 h avant l’expérience prévue pour réduire le risque d’aspiration, mais permettre l’accès à l’eau.</li>
	<li>Sédater les porcs avec une injection combinée de midazolam (0,5 mg/kg) et d’azapérone (2-3 mg/kg) (voir le tableau des matières) dans le muscle fessier ou le cou avec une aiguille (20 g) pour injection intramusculaire. Laissez les animaux tranquilles jusqu’à ce que la sédation s’installe (15-20 min). NOTE: Selon les réglementations nationales, l’administration d’agents sédatifs peut faire l’objet d’un examen minutieux et peut ou non nécessiter la supervision d’un vétérinaire qualifié. Consultez les autorités locales avant de planifier les expériences.</li>
	<li>Transporter les animaux sous sédation des écuries au laboratoire. Le temps de transport ne doit pas dépasser le temps de sédation adéquat (ici, 30-60 min). Assurez-vous d’une rétention suffisante de la chaleur pour que l’animal ne devienne pas hypothermique (c.-à-d. en dessous de 38 °C), par exemple en recouvrant le corps d’une couverture en fonction de la température extérieure.</li>
	<li>À l’aide d’un capteur (voir le tableau des matériaux) fixé à l’oreille ou à la queue, surveillez la saturation périphérique en oxygène (SpO2).</li>
	<li>Désinfecter la peau avec un désinfectant (alcoolique) avant d’insérer une canule veineuse périphérique (22 G) dans une veine auriculaire. Vaporisez la zone, essuyez une fois, puis vaporisez à nouveau, et laissez le désinfectant sécher. Fixez la canule auriculaire avec un pansement (voir le tableau des matériaux).</li>
</ol>2. Anesthésie et ventilation mécanique
<ol><li>Administrer l’analgésie par injection intraveineuse de 4 μg/kg de fentanyl. Induire l’anesthésie par injection intraveineuse de 3 mg/kg de propofol (voir le tableau des matières). REMARQUE: En raison de l’application du bolus, le médicament inonde rapidement le compartiment actif, fournissant un début rapide d’anesthésie profonde.</li>
	<li>Placez le porc sur une civière en décubitus dorsal et fixez-le avec des bandages. Appliquer un relaxant musculaire par injection intraveineuse de 0,5 mg/kg d’atracurium (voir le tableau des matières).</li>
	<li>Commencez instantanément une ventilation non invasive à l’aide d’un masque de ventilation pour chien (voir le tableau des matériaux) ou de modèles similaires. Pour assurer un ajustement serré du masque, placez l’éminence thénar et les pouces des deux mains sur le masque tout en effectuant une poussée de la mâchoire avec les doigts restants. NOTE: Paramètres de ventilation: FiO 2 (fraction inspiratoire d’oxygène) = 100%, pression inspiratoire de pointe = <20 cmH 2 0, fréquence respiratoire = 18-20 respirations / min, PEP (pression expiratoire positive) = 5 cmH2 0.</li>
	<li>Maintenir l’anesthésie par perfusion continue de 0,1-0,2 mg/kg/h de fentanyl et de 8-12 mg/kg/h de propofol. Commencer à perfuser avec 5 mL/kg/h de solution électrolytique équilibrée (voir le tableau des matières) en continu. Maintenez constamment une profondeur d’anesthésie adéquate. REMARQUE: Les paramètres de substitution pour cela sont l’absence de mouvement, le manque d’efforts respiratoires propres après l’intubation et l’absence d’une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque. Si possible, évitez la relaxation musculaire permanente pour permettre des réactions motrices comme un signe de profondeur insuffisante de l’anesthésie.</li>
</ol>3. Intubation endotrachéale
<ol><li>Demandez à un assistant de se tenir sur le côté gauche de la tête. Demandez à la main gauche de l’assistant d’ouvrir la bouche et de pincer la langue vers l’extérieur et de la laisser avec une compresse. Demandez à l’assistant d’appuyer sur la lèvre supérieure droite avec l’index droit pour offrir une meilleure ouverture de la bouche.</li>
	<li>Effectuer une laryngoscopie directe. Pour ce faire, insérez le laryngoscope (voir Tableau des matériaux) dans le côté droit de la bouche et poussez-le vers l’avant tout en poussant la langue vers la gauche. Avancez la pointe du laryngoscope jusqu’à ce qu’elle repose dans la vallecule épiglotte. REMARQUE: L’épiglotte obscurcit généralement la glotte en collant au palais mou.</li>
	<li>Écartez délicatement l’épiglotte à l’aide d’un fil de guidage tubulaire (voir Tableau des matériaux) en effectuant un léger mouvement d’écoulement de l’évidement piriforme droit vers la gauche le long du palais mou.</li>
	<li>Passez la poignée du laryngoscope à l’assistant pour le fixer dans la position actuelle.</li>
	<li>Maintenant, prenez l’endoscope à intubation flexible sur lequel un tube endotrachéal a déjà été monté et qui est connecté à un moniteur vidéo. Insérez l’endoscope par voie orale et avancez-le sur la base de la langue jusqu’à ce que la glotte soit visualisée. REMARQUE : Pour éviter la formation de buée de la caméra, l’application préalable d’agents antibuée (voir le tableau des matériaux) est recommandée.</li>
	<li>Faire avancer l’endoscope entre les ligaments vocaux dans la trachée. Confirmer l’anatomie de la trachée en identifiant visuellement les anneaux cartilagineux et la pars membranacea. Faites avancer l’endoscope jusqu’à ce qu’il repose au-dessus de la carène. Essayez de ne pas toucher la muqueuse sensible avec l’extrémité de l’endoscope pour éviter l’enflure et les saignements.</li>
	<li>Tout en maintenant la position de l’endoscope, avancez le tube endotrachéal jusqu’à ce qu’il devienne visible sur l’image de la caméra. REMARQUE: Si le tube endotrachéal ne peut pas être avancé à travers le plan glottique, il est possible qu’il se soit pris sur le cartilage aryténoïde. Dans ce cas, le tube endotrachéal doit être retiré de 1 cm et tourné de 90° avant d’avancer doucement à nouveau. Si nécessaire, cette manœuvre peut être répétée. Des calibres similaires d’endoscope à intubation flexible et de tube endotrachéal peuvent minimiser le risque que ce problème se produise. Si le tube endotrachéal ne peut pas être avancé malgré cette manœuvre, il est probable que l’étroitesse sous-glottique - la partie la plus étroite du larynx porcin - ne puisse pas être dépassée. Dans ce cas, une taille de tube endotrachéal plus petite doit être sélectionnée. Les tubes endotrachéaux réguliers disponibles dans le commerce dans des tailles 6,5 cm ou 7,0 cm ID devraient pouvoir passer la glotte tant qu’aucune anomalie anatomique n’est présente. Les exigences en matière de taille de sonde endotrachéale varient en fonction de la taille et de la race du porcelet.</li>
	<li>Retirer l’endoscope d’intubation flexible tout en maintenant la position du tube endotrachéal.</li>
	<li>À l’aide d’une seringue de 10 mL, gonfler le brassard avec 10 mL d’air. Contrôlez la pression du brassard avec un gestionnaire de brassard (valeur cible : 30cmH2O, voir tableau des matériaux).</li>
	<li>Confirmer la mise en place correcte de la sonde endotrachéale et une ventilation adéquate par une expiration périodique et régulière du dioxyde de carbone par capnographie24 et une ventilation double face par auscultation15.</li>
	<li>Commencer la ventilation mécanique après avoir connecté le tube à un ventilateur (PEP = 5cmH2O, fréquence respiratoire = variable pour obtenir un CO 2 en fin de marée de <6 kPa, généralement 30-50 min−1, FiO 2 = 0,4, I:E (rapport inspiration/péripération) = 1:2, volume courant = 6-8 mL/kg).</li>
	<li>Élargir la surveillance (p. ex., établissement d’une mesure intra-artérielle de la pression artérielle, installation d’un cathéter artériel veineux ou pulmonaire central27) ou poursuivre l’intervention. NOTE: En fonction de la question des expériences ultérieures, définir des valeurs limites pour les paramètres vitaux et les options d’intervention et établir la surveillance en conséquence dans le protocole d’étude.</li>
</ol>

<ol><li>Kleinman, M. E., Oh, W., Stonestreet, B. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+intravenous+and+endotracheal+epinephrine+during+cardiopulmonary+resuscitation+in+newborn+piglets%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparison of intravenous and endotracheal epinephrine during cardiopulmonary resuscitation in newborn piglets.</a> Critical Care Medicine. 27 (12), 2748-2754 (1999).</li>
<li>Rissel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bronchoalveolar+lavage+and+oleic+acid-injection+in+pigs+as+a+double-hit+model+for+acute+respiratory+distress+syndrome+%28ARDS%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Bronchoalveolar lavage and oleic acid-injection in pigs as a double-hit model for acute respiratory distress syndrome (ARDS).</a> Journal of Visualized Experiments. (159), e61358(2020).</li>
<li>Segal, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impairment+of+carotid+artery+blood+flow+by+supraglottic+airway+use+in+a+swine+model+of+cardiac+arrest%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Impairment of carotid artery blood flow by supraglottic airway use in a swine model of cardiac arrest.</a> Resuscitation. 83 (8), 1025-1030 (2012).</li>
<li>Goldmann, K., Kalinowski, M., Kraft, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Airway+management+under+general+anaesthesia+in+pigs+using+the+LMA-ProSeal%3A+A+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Veterinary+Anaesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Airway management under general anaesthesia in pigs using the LMA-ProSeal: A pilot study.</a> Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 32 (5), 308-313 (2005).</li>
<li>Wemyss-Holden, S. A., Porter, K. J., Baxter, P., Rudkin, G. E., Maddern, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+in+experimental+pig+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Lab+Animal%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway in experimental pig anaesthesia.</a> Lab Animal. 33 (1), 30-34 (1999).</li>
<li>Kobayashi, E., Hishikawa, S., Teratani, T., Lefor, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+pig+as+a+model+for+translational+research%3A+overview+of+porcine+animal+models+at+Jichi+Medical+University%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation+Research%22%5BJournal%5D)">The pig as a model for translational research: overview of porcine animal models at Jichi Medical University.</a> Transplantation Research. 1 (1), 8(2012).</li>
<li>Judge, E. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+and+bronchoscopy+of+the+porcine+lung.+A+model+for+translational+respiratory+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+Cell+and+Molecular+Biology%22%5BJournal%5D)">Anatomy and bronchoscopy of the porcine lung. A model for translational respiratory medicine.</a> American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. 51 (3), 334-343 (2014).</li>
<li>Dondelinger, R. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relevant+radiological+anatomy+of+the+pig+as+a+training+model+in+interventional+radiology%5BTitle%5D)+AND+%22European+Radiology%22%5BJournal%5D)">Relevant radiological anatomy of the pig as a training model in interventional radiology.</a> European Radiology. 8 (7), 1254-1273 (1998).</li>
<li>Nickel, R., Schummer, A., Seiferle, E. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aNickel%2C+R+%22Lehrbuch+der+Anatomie+der+Haustiere%2C+Band+I%3A+Bewegungsapparat%22">Lehrbuch der Anatomie der Haustiere, Band I: Bewegungsapparat</a>. , Parey. Singhofen, Germany. (2003).</li>
<li>Wani, T. M., Rafiq, M., Akhter, N., AlGhamdi, F. S., Tobias, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+airway+in+infants-A+computed+tomography-based+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Paediatric+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Upper airway in infants-A computed tomography-based analysis.</a> Paediatric Anaesthesia. 27 (5), 501-505 (2017).</li>
<li>Chum, H., Pacharinsak, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endotracheal+intubation+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Lab+Animal%22%5BJournal%5D)">Endotracheal intubation in swine.</a> Lab Animal. 41 (11), 309-311 (2012).</li>
<li>Ettrup, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Basic+surgical+techniques+in+the+G%C3%B6ttingen+minipig%3A+Intubation%2C+bladder+catheterization%2C+femoral+vessel+catheterization%2C+and+transcardial+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Basic surgical techniques in the Göttingen minipig: Intubation, bladder catheterization, femoral vessel catheterization, and transcardial perfusion.</a> Journal of Visualized Experiments. (52), e2652(2011).</li>
<li>Steinbacher, R., von Ritgen, S., Moens, Y. P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+perforation+during+a+standard+intubation+procedure+in+a+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">Laryngeal perforation during a standard intubation procedure in a pig.</a> Laboratory Animals. 46 (3), 261-263 (2012).</li>
<li>Iliff-Sizemore, S. A., Chrisp, C. E., Rush, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peritracheolaryngeal+abscess%3A+An+iatrogenic+complication+of+endotracheal+intubation+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animal+Science%22%5BJournal%5D)">Peritracheolaryngeal abscess: An iatrogenic complication of endotracheal intubation in swine.</a> Laboratory Animal Science. 39 (5), 455-458 (1989).</li>
<li>Piepho, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((S1+guidelines+on+airway+management%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Anaesthesist%22%5BJournal%5D)">S1 guidelines on airway management.</a> Der Anaesthesist. 64 (11), 859-873 (2015).</li>
<li>Mort, T. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+tracheal+intubation%3A+Complications+associated+with+repeated+laryngoscopic+attempts%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+%26+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Emergency tracheal intubation: Complications associated with repeated laryngoscopic attempts.</a> Anesthesia & Analgesia. 99 (2), 607-613 (2004).</li>
<li>Hasegawa, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+between+repeated+intubation+attempts+and+adverse+events+in+emergency+departments%3A+An+analysis+of+a+multicenter+prospective+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Association between repeated intubation attempts and adverse events in emergency departments: An analysis of a multicenter prospective observational study.</a> Annals of Emergency Medicine. 60 (6), 749-754 (2012).</li>
<li>Martin, L. D., Mhyre, J. M., Shanks, A. M., Tremper, K. K., Kheterpal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3%2C423+emergency+tracheal+intubations+at+a+university+hospital%3A+airway+outcomes+and+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">3,423 emergency tracheal intubations at a university hospital: airway outcomes and complications.</a> Anesthesiology. 114 (1), 42-48 (2011).</li>
<li>Ahmad, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+Airway+Society+guidelines+for+awake+tracheal+intubation+%28ATI%29+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Difficult Airway Society guidelines for awake tracheal intubation (ATI) in adults.</a> Anaesthesia. 75 (4), 509-528 (2020).</li>
<li>Frerk, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+Airway+Society+2015+guidelines+for+management+of+unanticipated+difficult+intubation+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults.</a> British Journal of Anaesthesia. 115 (6), 827-848 (2015).</li>
<li>Cook, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+guidelines+for+managing+the+airway+in+patients+with+COVID-19%3A+Guidelines+from+the+Difficult+Airway+Society%2C+the+Association+of+Anaesthetists+the+Intensive+Care+Society%2C+the+Faculty+of+Intensive+Care+Medicine+and+the+Royal+College+of+Anaesthetists%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Consensus guidelines for managing the airway in patients with COVID-19: Guidelines from the Difficult Airway Society, the Association of Anaesthetists the Intensive Care Society, the Faculty of Intensive Care Medicine and the Royal College of Anaesthetists.</a> Anaesthesia. 75 (6), 785-799 (2020).</li>
<li>Kornas, R. L., Owyang, C. G., Sakles, J. C., Foley, L. J., Mosier, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+and+management+of+the+physiologically+difficult+airway%3A+Consensus+recommendations+from+Society+for+Airway+Management%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+%26+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Evaluation and management of the physiologically difficult airway: Consensus recommendations from Society for Airway Management.</a> Anesthesia & Analgesia. 132 (2), 395-405 (2021).</li>
<li>Higgs, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+management+of+tracheal+intubation+in+critically+ill+adults%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the management of tracheal intubation in critically ill adults.</a> British Journal of Anaesthesia. 120 (2), 323-352 (2018).</li>
<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+Society+of+Anesthesiologists+Practice+Guidelines+for+Management+of+the+Difficult+Airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li>
<li>Doyle, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((GlideScope-assisted+fiberoptic+intubation%3A+A+new+airway+teaching+method%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">GlideScope-assisted fiberoptic intubation: A new airway teaching method.</a> Anesthesiology. 101 (5), 1252(2004).</li>
<li>Lenhardt, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+video+laryngoscope-assisted+flexible+tracheoscope+intubation+feasible+for+patients+with+predicted+difficult+airway%3F+A+prospective%2C+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+%26+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Is video laryngoscope-assisted flexible tracheoscope intubation feasible for patients with predicted difficult airway? A prospective, randomized clinical trial.</a> Anesthesia & Analgesia. 118 (6), 1259-1265 (2014).</li>
<li>Ruemmler, R., Ziebart, A., Garcia-Bardon, A., Kamuf, J., Hartmann, E. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardized+model+of+ventricular+fibrillation+and+advanced+cardiac+life+support+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Standardized model of ventricular fibrillation and advanced cardiac life support in swine.</a> Journal of Visualized Experiments. (155), e60707(2020).</li>
<li>Dodge, Y. Kolmogorov-Smirnov Test. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aDodge%2C+Y+%22The+Concise+Encyclopedia+of+Statistics%22">The Concise Encyclopedia of Statistics</a>. , Springer. New York, NY. 283-287 (2008).</li>
<li>Ross, A., Willson, V. L. Independent Samples T-test. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aRoss%2C+A+%22Basic+and+Advanced+Statistical+Tests%3A+Writing+Results+Sections+and+Creating+Tables+and+Figures%22">Basic and Advanced Statistical Tests: Writing Results Sections and Creating Tables and Figures</a>. , SensePublishers. Rotterdam, The Netherlands. 13-16 (2017).</li>
<li>Mann, H. B., Whitney, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((On+a+test+of+whether+one+of+two+random+variables+is+stochastically+larger+than+the+other%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Mathematical+Statistics%22%5BJournal%5D)">On a test of whether one of two random variables is stochastically larger than the other.</a> The Annals of Mathematical Statistics. 18 (1), 50-60 (1947).</li>
<li>Spearman, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+proof+and+measurement+of+association+between+two+things%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Psychology%22%5BJournal%5D)">The proof and measurement of association between two things.</a> American Journal of Psychology. 100 (3-4), 441-471 (1987).</li>
<li>Ziebart, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardized+hemorrhagic+shock+induction+guided+by+cerebral+oximetry+and+extended+hemodynamic+monitoring+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Standardized hemorrhagic shock induction guided by cerebral oximetry and extended hemodynamic monitoring in pigs.</a> Journal of Visualized Experiments. (147), e59332(2019).</li>
<li>Kamuf, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oleic+acid-injection+in+pigs+as+a+model+for+acute+respiratory+distress+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Oleic acid-injection in pigs as a model for acute respiratory distress syndrome.</a> Journal of Visualized Experiments. (140), e57783(2018).</li>
<li>Kurita, T., Kawashima, S., Morita, K., Nakajima, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+the+benefits+of+head-up+preoxygenation+using+near-infrared+spectroscopy+with+pulse+oximetry+in+a+swine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Monitoring+and+Computing%22%5BJournal%5D)">Assessment of the benefits of head-up preoxygenation using near-infrared spectroscopy with pulse oximetry in a swine model.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (1), 155-163 (2021).</li>
<li>Ruemmler, R., Ziebart, A., Ott, T., Dirvonskis, D., Hartmann, E. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flexible+fibreoptic+intubation+in+swine+-+Improvement+for+resident+training+and+animal+safety+alike%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Flexible fibreoptic intubation in swine - Improvement for resident training and animal safety alike.</a> BMC Anesthesiology. 20 (1), 206(2020).</li>
<li>Cook, J. A., Ramsay, C. R., Fayers, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+the+literature+to+quantify+the+learning+curve%3A+A+case+study%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Technology+Assessment+in+Health+Care%22%5BJournal%5D)">Using the literature to quantify the learning curve: A case study.</a> International Journal of Technology Assessment in Health Care. 23 (2), 255-260 (2007).</li>
<li>Buis, M. L., Maissan, I. M., Hoeks, S. E., Klimek, M., Stolker, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Defining+the+learning+curve+for+endotracheal+intubation+using+direct+laryngoscopy%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Defining the learning curve for endotracheal intubation using direct laryngoscopy: A systematic review.</a> Resuscitation. 99, 63-71 (2016).</li>
<li>Knapp, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+assessment+of+four+different+methods+to+verify+tracheal+tube+placement+in+the+critical+care+setting%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+%26+Analgesia%22%5BJournal%5D)">The assessment of four different methods to verify tracheal tube placement in the critical care setting.</a> Anesthesia & Analgesia. 88 (4), 766-770 (1999).</li>
<li>Schmidt, R. F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aSchmidt%2C+RF+%22Physiologie+des+Menschen%22">Physiologie des Menschen</a>. 31, Springer. New York, NY. (2010).</li>
<li>Eberlein, C. M., Luther, I. S., Carpenter, T. A., Ramirez, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First-pass+success+intubations+using+video+laryngoscopy+versus+direct+laryngoscopy%3A+A+retrospective+prehospital+ambulance+service+study%5BTitle%5D)+AND+%22Air+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">First-pass success intubations using video laryngoscopy versus direct laryngoscopy: A retrospective prehospital ambulance service study.</a> Air Medical Journal. 38 (5), 356-358 (2019).</li>
<li>Lohse, J., Noppens, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+video+laryngoscopy+-+An+alternative+to+awake+fiberoptic+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anasthesiologie%2C+Intensivmedizin%2C+Notfallmedizin%2C+Schmerztherapie%22%5BJournal%5D)">Awake video laryngoscopy - An alternative to awake fiberoptic intubation.</a> Anasthesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie. 51 (11-12), 656-663 (2016).</li>
<li>Johnson, C., Roberts, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+competence+in+the+performance+of+fiberoptic+laryngoscopy+and+endotracheal+intubation%3A+A+study+of+resident+instruction%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Clinical competence in the performance of fiberoptic laryngoscopy and endotracheal intubation: A study of resident instruction.</a> Journal of Clinical Anesthesia. 1 (5), 344-349 (1989).</li>
<li>Geovanini, G. R., Pinna, F. R., Prado, F. A., Tamaki, W. T., Marques, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Standardization+of+anesthesia+in+swine+for+experimental+cardiovascular+surgeries%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Anestesiologia%22%5BJournal%5D)">Standardization of anesthesia in swine for experimental cardiovascular surgeries.</a> Revista Brasileira de Anestesiologia. 58 (4), 363-370 (2008).</li>
</ol>

L’endoscope à intubation flexible et ses accessoires ont été fournis sans condition par le fabricant à des fins de recherche uniquement. Les auteurs ne déclarent plus de conflits d’intérêts financiers ou autres.

Dans des études antérieures, notre groupe de recherche a déjà décrit des détails spécifiques concernant les avantages translationnels du modèle porcin 2,27,32,33. En règle générale, la réduction du niveau de stress de l’animal et de la douleur inutile devrait faire partie intégrante de tout protocole d’étude et est primordiale pour générer des données reproductibles de manière fiable. Par consé...

An erratum was issued for: <a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.
In the Protocol, step 1.5 was updated from:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry.
to:
Disinfect the skin with a disinfectant (alcoholic) before inserting a peripheral vein cannula (22 G) into an ear vein. Spray the area, wipe once, then spray again, and allow the disinfectant to dry. Secure the ear cannula with a band-aid (See Table of Materials).
In the Protocol, step 3.7 was updated from:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90° before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present.
to:
While maintaining the position of the endoscope, advance the endotracheal tube until it becomes visible in the camera image. 
NOTE: If the endotracheal tube cannot be advanced through the glottic plane, there is a possibility that it has become caught on the arytenoid cartilage. In this case, the endotracheal tube must be withdrawn 1 cm and rotated by 90° before gently advancing again. If necessary, this maneuver can be repeated. Similar calibers of flexible intubation endoscope and endotracheal tube can minimize the risk of this issue occurring. If the endotracheal tube cannot be advanced despite this maneuver, it is likely that the subglottic narrowness-the narrowest part of the porcine larynx-cannot be passed. In this case, a smaller endotracheal tube size needs to be selected. Regular commercially available endotracheal tubes in sizes 6.5 cm or 7.0 cm ID should be able to pass the glottis as long as no anatomic abnormalities are present. Endotracheal tube size requirements vary depending on the piglet size and breed.
In the Representative Results, the sixth paragraph was updated from:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (± standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman's correlation coefficient31. A significance level of p &lt; 0.05 was assumed.
to:
Statistical analyses were performed using commercially available software (see Table of Materials). Normal distribution was examined using the Kolmogorov-Smirnoff test28. If a normal distribution was determined, group differences were analyzed using t-tests of independent samples29 or the Mann-Whitney U test30 for the non-parametric version. Data are presented as mean (± standard deviation). Correlations of ordinal-scale data were examined using Spearman's correlation coefficient31. A significance level of p &lt; 0.05 was assumed. All tests were performed with exploratory intention; therefore p-values are descriptive. Nevertheless, p &lt; 0.05 was accepted as indicative of statistical significance.
In the Representative Results, the legend for figure 1 was updated from:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
Figure 1: Number of intubation attempts in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, every intubation attempt was successful; in the group that was conventionally intubated, it took an average of 1.4 attempts before the endotracheal tube could be placed correctly. Error bars show the standard deviation. n = 5 (for each group). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Representative Results, figure 2 was updated from:
<img alt="Seconds to CO2 detection; bar graph comparing FIE and CI methods; experimental result analysis." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig02.jpg" data-altupdatedat="1761830439000" data-alt="Figure 2"> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig02large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Bar graph comparing CO2 detection time: FIE vs CI methods; data with error bars." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2.jpg" data-altupdatedat="1761830439000" data-alt="Figure 2"> 
Figure 2: Time until CO2 detection in group comparison. For the group that was intubated using a flexible intubation endoscope, it took significantly longer until end-tidal CO2 could be detected, depicted as mean and standard deviation. n = 5 (for each group). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63955/63955fig2v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
In the Discussion, the fifth paragraph was updated from:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35.
to:
The increased duration had no clinical significance in this cohort. At no time was the termination criterion-a saturation of less than 93%-reached. This is shown in the results because a procedure change was unnecessary at any time. Prior adequate mask ventilation is a critical step to allow sufficient time for fiberoptic endotracheal tube placement to avoid rapid desaturation34. These results are consistent with previous studies comparing conventional intubation and endoscopically assisted intubations with inexperienced providers35. We attribute the prolonged duration of fiberoptic intubation to the fact that one must first reorient again after insertion, whereas with conventional intubation, one retains a view of the glottis. It is also important to avoid contact with the mucosa with the flexible intubation endoscope during advancement. This requires occasional corrective maneuvers. Last but not least, after successful placement, retraction of the relatively long endoscope is required, which increases the time to CO2 detection slightly.

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/63955">Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine</a>. The Protocol, Representative Results, and Discussion sections were updated.

Erratum: Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope As a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

L’intubation endotrachéale est souvent une exigence de base pour la recherche translationnelle dans des modèles porcins pour diverses interventions qui nécessitent des voies respiratoires sécurisées ou des pressions de ventilation élevées (comme la ventilation pendant la réanimation cardiorespiratoire1 ou le syndrome de détresse respiratoire aiguë2) ou qui exigent que le flux sanguin cérébral ne soit pas compromis par la compression interne par des dispositifs des voies respiratoires supraglottiques3 , qui sont parfois multipliés comme solutions de remplacement dans le contexte d’une difficulté anticipée des voies respiratoires chez les porcs 4,5.
Alors que la physiologie pulmonaire des porcs présente des caractéristiques similaires à celles des humains6, la sécurisation des voies respiratoires est parfois beaucoup plus difficile7 en raison de différences spécifiques dans l’anatomie orotrachéale porcine. Le museau d’un porc a une ouverture étroite avec une très grande langue, le larynx est extrêmement mobile et l’épiglotte est relativement grande, avec une extrémité libre qui s’étend jusqu’au palais mou. Caudally, le larynx forme un angle obtus avec la trachée. Les cartilages aryténoïdes sont gros8. La partie la plus étroite des voies respiratoires se trouve au niveau sous-glottique9, comparable à l’anatomie des voies respiratoires des enfants10. Comme le larynx chez le porc est très mobile, il y a un risque que l’extrémité du tube endotrachéal passe par les cordes vocales mais que le larynx ne soit déplacé caudale que de plusieurs centimètres maximum, ce qui peut être confondu avec une intubation correcte 8,11. De plus, l’intubation œsophagienne est un risque courant lorsqu’il s’agit de la gestion des voies respiratoires porcines12.
Les taux d’intubations endotrachéales difficiles ou impossibles avec un impact négatif correspondant sur l’expérience ou une mortalité précoce n’ont pas été systématiquement enregistrés, mais plusieurs rapports de cas ont été publiés13,14. Chez l’homme, il est possible d’utiliser un endoscope d’intubation flexible dans le contexte d’une intubation conventionnelle étonnamment difficile15. Diverses fausses intubations précèdent souvent cette mesure. Ces tentatives d’intubation répétées sont associées à des événements indésirables chez l’homme16,17, en particulier des complications des voies respiratoires 18. De tels événements sont délétères chez les animaux d’essai puisque, dans le cas le plus simple, ils représentent une variable de confusion dans l’expérience; Dans le pire des cas, ils peuvent entraîner la perte inutile de l’animal.
La présente étude a développé un modèle basé sur les lignes directrices pour la gestion difficile des voies respiratoires chez les humains 15,19,20,21,22,23,24. Auparavant, une technique similaire a été décrite pour l’apprentissage de l’intubation par fibre optique dans des études humaines25,26. Le protocole présenté dans ce rapport vise à fournir un modèle d’intubation normalisé et facile à adapter qui permet également aux non-spécialistes des voies respiratoires d’effectuer une intubation endotrachéale réussie et sûre chez les porcs.

<table><tbody><tr><td>Ambu aScope Regular</td><td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Allemagne</td><td></td><td>Fibre optique jetable diamètre extérieur 5 mm</td></tr><tr><td>Ambu aView Monitor</td><td>Ambu GmbH, Medizinprodukte, Bad Nauheim, Allemagne</td><td></td><td>moniteur</td></tr><tr><td>Atracurium Hikma 50 mg/5mL</td><td>Hikma Pharma GmbH, Martinsried</td><td></td><td>atracurium</td></tr><tr><td>Azaperone (Stresnil) 40mg/mL</td><td>Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Allemagne</td><td></td><td>azaperone</td></tr><tr><td>BD Discardit II Spritze 2, 5, 10, 20 mL</td><td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Espagne</td><td></td><td>seringue</td></tr><tr><td>BD Luer Connecta</td><td>Becton Dickinson Infusion Therapy, AB Helsingborg, Schweden</td><td></td><td>3-way-stopcock</td></tr><tr><td>BD Microlance 3 20 G</td><td>Becton Dickinson S.A. Carretera, Mequinenza Fraga, Espagne</td><td></td><td>canule</td></tr><tr><td>Curafix i.v. classics</td><td>Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Allemagne</td><td></td><td>Pansement de rétention de canule</td></tr><tr><td>Engstr&ouml ; m Carestation</td><td>GE Heathcare, Madison USA</td><td></td><td>ventilateur</td></tr><tr><td>Fentanyl-Janssen 0,05 mg/mL</td><td>Janssen-Cilag GmbH, Neuss</td><td></td><td>fentanyl</td></tr><tr><td>F&uuml ; hrungsstab, Durchmesser 4.3</td><td>R&uuml ; </td><td></td><td>sch introducteur de sonde endotrachéale</td></tr><tr><td>IBM SPSS Statistics pour Windows, version 20</td><td>IBM SPSS Statistics pour Windows, version 20.0. Armonk, NY : IBM Corp.)</td><td></td><td>Logiciel statistique</td></tr><tr><td>Incetomat-line 150 cm</td><td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td><td></td><td>ligne perfusor</td></tr><tr><td>Intrafix Primeline</td><td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne</td><td></td><td>Ligne d’infusion</td></tr><tr><td>JOZA Einmal Nitril Untersuchungshandschuhe</td><td>JOZA, M&uuml ; nchen, Germany</td><td></td><td>gants jetables</td></tr><tr><td>Laryngoscope, 45.48.50, KL 2000</td><td>Medicon</td><td></td><td>Poignée de laryngoscope</td></tr><tr><td>Littmann Classic III Stethoscope</td><td>3M Deutschland GmbH, Neuss, Germany</td><td></td><td>stéthoscope</td></tr><tr><td>Luer Lock</td><td>B.Braun Melsungen AG, Germany</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Minjureded Vlieskompresse</td><td>Maged GmbH, Neuenkirchen, Germany</td><td></td><td>Compresse polaire pour fixer la languette</td></tr><tr><td>Masimo LNCS Adtx SpO2 sensor</td><td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td><td></td><td>clip de saturation pour la queue</td></tr><tr><td>Masimo LNCS TC-I SpO2 capteur de clip d’oreille</td><td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA</td><td></td><td>Clip de saturation pour l’oreille</td></tr><tr><td>Masimo Radical 7</td><td>Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 États-Unis</td><td></td><td>saturation périphérique en oxygène</td></tr><tr><td>Midazolam 15 mg/3 mL</td><td>Hameln Pharma GmbH, Hameln, Allemagne</td><td></td><td>midazolam</td></tr><tr><td>Midmark Masque canin petit plastique avec diaphragme FRSCM-0005</td><td>Midmark Corp., Dayton, Ohio, États-Unis</td><td></td><td>masque de ventilation pour chien</td></tr><tr><td>Octeniderm farblos</td><td>Sch&uuml ; lke & Mayr GmbH, Nordenstedt, Allemagne</td><td></td><td>Désinfectant alcoolique</td></tr><tr><td>Original Seringue Perfusor 50 mL</td><td>B.Braun Melsungen AG, Allemagne</td><td></td><td>Seringue</td></tr><tr><td>Perfusor FM Braun</td><td>B.Braun Melsungen AG, Allemagne</td><td></td><td>Pousse-seringue</td></tr><tr><td>Propofol 2 % 20 mg/mL (flacons de 50 mL)</td><td>Fresenius, Kabi Deutschland, GmbH</td><td></td><td>propofol</td></tr><tr><td>R&Uuml ; SCH F&uuml ; hrungsstab f&uuml ; r Endotrachéa-talchéale (ID 5,6 mm)</td><td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaisie</td><td></td><td>Fil de guidage de tube revêtu de PVC</td></tr><tr><td>R&uuml ; schelit Super Safety Clear >ID 6/6.5 /7.0 mm</td><td>Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia</td><td></td><td>tube endotrachéal</td></tr><tr><td>Inox Macintosh Gr&ouml ; &szlig ; e 4</td><td>Welch Allyn69604</td><td></td><td>lame pour laryngoscope</td></tr><tr><td>Sterofundin</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne</td><td></td><td>Solution électrolytique équilibrée</td></tr><tr><td>Ultrastop Antibeschlagmittel flacon avec compte-gouttes 25 mL</td><td>Sigmapharm Arzneimittel GmbH, Vienne, Autriche</td><td></td><td>Agent antibuée</td></tr><tr><td>Vasofix Safety 22 G-16 G</td><td>B.Braun Melsungen AG, Allemagne</td><td></td><td>Cathéter</td></tr> <tr><td>veineuxVBM Manomètre à brassard</td><td>VBM Medizintechnik GmbH, Sulz a.N., Allemagne</td><td></td><td>Manomètre à brassard</td></tr><tr><td>Zelette</td><td>Lohmann & Rauscher International GmbH & Co. KG, Rengsdorf, Allemagne</td><td></td><td>Écouvillonnage tissulaire</td></tr></tbody></table>

intubation endotrachéale utilisant un endoscope d’intubation flexible comme modèle normalisé pour la gestion sécuritaire des voies respiratoires chez les porcs

Endotracheal Intubation Using a Flexible Intubation Endoscope as a Standardized Model for Safe Airway Management in Swine

L’intubation endotrachéale est souvent une exigence de base pour la recherche translationnelle dans des modèles porcins pour diverses interventions qui nécessitent une voie respiratoire sécurisée ou des pressions de ventilation élevées. L’intubation endotrachéale est une compétence difficile, nécessitant un nombre minimum d’intubations endotrachéales réussies pour atteindre un taux de réussite élevé dans des conditions optimales, ce qui est souvent irréalisable pour les chercheurs non anesthésiologistes. En raison de l’anatomie spécifique des voies respiratoires porcines, on peut généralement supposer une voie respiratoire difficile. L’impossibilité d’établir une voie aérienne sûre peut entraîner des blessures, des événements indésirables ou la mort de l’animal de laboratoire. En utilisant une approche d’évaluation prospective, randomisée et contrôlée, il a été démontré que l’intubation endotrachéale assistée par fibre optique prend plus de temps, mais a un taux de réussite de premier passage plus élevé que l’intubation conventionnelle sans provoquer de baisses cliniquement pertinentes de la saturation en oxygène. Ce modèle présente un schéma posologique normalisé pour l’intubation endotrachéale guidée par endoscopie, fournissant une voie respiratoire sécurisée, en particulier pour les chercheurs qui sont inexpérimentés dans la technique d’intubation endotrachéale par laryngoscopie directe. Cette procédure devrait réduire au minimum la souffrance animale et les pertes inutiles d’animaux.

L’intubation endotrachéale a été réalisée sur 10 porcs mâles (âgés de 12 à 16 semaines, poids 30 kg ± 3 kg) dans le cadre d’une étude prospective, randomisée et contrôlée. Les porcs ont été randomisés en deux groupes : l’un était intubé par laryngoscopie conventionnelle (groupe IC) et l’autre groupe était intubé assisté par un endoscope à intubation flexible tel que décrit dans le protocole (groupe FIE). L’affectation de groupe a été faite en tirant des enveloppes scellées. L’enquêteur a été assigné au hasard su...

L’utilisation de porcs dans la recherche a augmenté ces dernières années. Néanmoins, les porcs sont caractérisés par une anatomie difficile des voies respiratoires. En démontrant comment effectuer une intubation endotrachéale guidée par endoscopie, le présent protocole vise à accroître davantage la sécurité des animaux de laboratoire afin d’éviter la souffrance animale et la mort inutile.

Intubation endotrachéale utilisant un endoscope d’intubation flexible comme modèle normalisé pour la gestion sécuritaire des voies respiratoires chez les porcs

Endotracheal intubation is often a basic requirement for translational research in porcine models for various interventions that require a secured airway ...

Ce protocole fournit une approche normalisée pour l’intubation endotrachéale guidée par endoscopie chez le porc. Cela permet de sécuriser les voies respiratoires plus facilement et plus sûrement que l’intubation endotrachéale conventionnelle. Par rapport à l’intubation endotrachéale conventionnelle standard, cette technique est plus facile à apprendre avec une courbe d’apprentissage plus raide et permet une supervision directe par un examinateur expérimenté.Nous recommandons fortement que l’anesthésie induite ne soit effectuée que par du personnel spécialement formé ou sous sa surveillance directe. En utilisant un moniteur vidéo, une correction directe par un superviseur est possible. Pour commencer l’intubation endotrachéale, demandez à un assistant de se tenir debout sur le côté gauche de la tête d’un porc anesthésié.Demandez à la main gauche de l’assistant d’ouvrir la bouche, de pincer la langue vers l’extérieur et de la laisser avec une compresse. Demandez à l’assistant d’appuyer sur la lèvre supérieure droite avec l’index droit pour une meilleure ouverture de la bouche. Pour effectuer une laryngoscopie directe, insérez le laryngoscope dans le côté droit de la bouche et poussez-le vers l’avant tout en poussant la langue vers la gauche.Avancez la pointe du laryngoscope jusqu’à ce qu’elle repose dans la vallecule épiglotte. Poussez soigneusement l’épiglotte de côté avec un fil de guidage tubulaire avec un léger mouvement d’écoulement de l’évidement piriforme droit vers la gauche le long du palais mou. Passez la poignée du laryngoscope à l’assistant pour le fixer dans la position actuelle.Ensuite, prenez l’endoscope à intubation flexible sur lequel un tube endotrachéal a déjà été monté et est connecté à un moniteur vidéo. Insérez l’endoscope par voie orale et avancez-le sur la base de la langue jusqu’à ce que la glotte soit visualisée. Faire avancer l’endoscope entre les ligaments vocaux dans la trachée.Confirmer l’anatomie de la trachée en identifiant visuellement les anneaux cartilagineux et la pars membranacea. Continuez à avancer l’endoscope jusqu’à ce qu’il repose au-dessus de la carène. Ne touchez pas la muqueuse sensible pour éviter l’enflure et les saignements.Tout en maintenant la position de l’endoscope, avancez le tube endotrachéal jusqu’à ce qu’il devienne visible sur l’image de la caméra. Après le positionnement, retirez l’endoscope d’intubation flexible tout en maintenant le tube endotrachéal. Ensuite, utilisez une seringue de 10 millilitres pour gonfler le brassard avec 10 millilitres d’air.Contrôlez la pression du brassard avec un gestionnaire de brassard. Confirmer la mise en place correcte du tube endotrachéal et une ventilation adéquate par une expiration périodique et régulière du dioxyde de carbone par capnographie et une ventilation double face par auscultation. Après avoir connecté le tube au ventilateur, démarrez la ventilation mécanique.Le nombre de tentatives d’intubation et le temps requis pour la détection du dioxyde de carbone dans l’endoscope à intubation flexible ou l’EIF, et les groupes intubés conventionnellement ou IC, sont indiqués ici. Dans le groupe FIE, chaque tentative d’intubation a été couronnée de succès alors que dans le groupe IC, il a fallu en moyenne 1,4 tentative. Dans le groupe EIF, une durée plus longue était nécessaire pour que le dioxyde de carbone soit détecté dans le ventilateur par rapport au groupe IC.Dans le cas peu probable où la glotte n’est pas bien visualisée avec l’endoscope, il est important que la ventilation du masque soit reprise dès qu’il y a une baisse pertinente de la situation de l’oxygène.

endotracheal-intubation-using-flexible-intubation-endoscope-as

Research

Recherche

JoVE Journal

Medicine

Médecine

L'utilisation de porcs domestiques et les miniatures dans la science a considérablement augmenté ces dernières années. En démontrant comment effectuer une intubation, cathétérisme vésical transurétrale, l'artère fémorale et cathétérisme de la veine, ainsi que la perfusion transcardial, nous visons à accroître davantage la valeur de miniporcs Göttingen en recherche biomédicale.

Techniques de base chirurgical chez le cobaye Göttingen: intubation, cathétérisme vésical, cathétérisme des vaisseaux fémoraux, et perfusion Transcardial

Cette vidéo montre une procédure d'insertion d'un tube d'électromyographie à l'intérieur de la trachée du porc. Il aide à garder le porc ventilé et à surveiller l’activité électrique des muscles laryngés en temps réel.

Intubation endotrachéale électromyographique chez le porc : une technique pour insérer un tube électromyographique à l’intérieur de la trachée du porc

Nous avons développé une méthode simple, fiable et relativement peu coûteux pour l'intubation endotrachéale chez des souris par laryngoscopie directe en utilisant un otoscope avec un 2.0 mm spéculum. Cette technique est atraumatique et peut être utilisé pour des mesures répétées dans des expériences chroniques. Nous trouvons supérieure de trachéotomie ou précédemment rapporté des techniques non chirurgicales.

Intubation endotrachéale chez des souris<em&gt; Par</em&gt; Laryngoscopie directe en utilisant un otoscope

L’intubation endotrachéale chez le lapin est un défi en raison de leur anatomie inhabituelle. Nous présentons ici une technique pour l’intubation directe de la trachée, à l’aide d’un cathéter en polypropylène comme guide. Cette méthode utilise des fournitures relativement peu coûteux, nécessite une formation minimale et peut être facilement effectuée dans un contexte clinique.

Intubation endotrachéale de lapins à l’aide d’un cathéter Guide en polypropylène

La réanimation cardio-pulmonaire et la défibrillation sont les seules options thérapeutiques efficaces pendant l'arrêt cardiaque provoqué par la fibrillation ventriculaire. Ce modèle présente un régime normalisé pour induire, évaluer et traiter cet état physiologique dans un modèle porcin, fournissant ainsi une approche clinique avec diverses occasions pour la collecte et l'analyse de données.

Modèle normalisé de fibrillation ventriculaire et de soutien de la vie cardiaque avancé chez les porcs

Nous décrivons un modèle de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) induit par l’acide chlorhydrique chez des porcelets recevant une sédation avec des agents halogénés, l’isoflurane et le sévoflurane, à l’intermédiaire d’un dispositif utilisé pour la sédation inhalée en soins intensifs. Ce modèle peut être utilisé pour étudier les mécanismes biologiques des agents halogénés sur les lésions pulmonaires et la réparation.

Administration d’agents halogénés dans un modèle porcin de syndrome de détresse respiratoire aiguë via un dispositif de type unité de soins intensifs

Nous introduisons ici une procédure standardisée pour l’intubation endotrachéale par trachéotomie suivie d’une thoracotomie chez le rat, visant à améliorer la précision et la reproductibilité des applications de non-survie nécessitant une ventilation invasive et l’exposition des organes thoraciques dans des modèles de rats in vivo .

Intubation endotrachéale par trachéotomie et thoracotomie subséquente chez le rat pour des applications non liées à la survie

Voici un protocole d’intubation nasotrachéale éveillée à l’aide d’un rhino-laryngoscope flexible d’une longueur de travail de 300 mm. Comme cet outil est peu invasif et facile à manipuler, l’intubation éveillée réalisée avec un rhino-laryngoscope flexible est bien tolérée, rapide et sans danger pour les patients ayant des voies respiratoires difficiles.

Le rhino-laryngoscope flexible pour l’intubation nasotrachéale éveillée

Cette étude présente un modèle quantitatif hybride pour l’hémorragie jonctionnelle axillaire chez le porc, améliorant ainsi l’évaluation des interventions hémostatiques préhospitalières.

Un nouveau modèle hybride d’évaluation quantitative de l’hémorragie jonctionnelle axillaire chez le porc

Ce protocole montre comment le positionnement optimal d’une souris et l’insertion transorale d’un otoscope basé sur une caméra permettent de visualiser la glotte, une intubation rapide avec un traumatisme tissulaire minimal et une distribution constante de liquide dans les poumons.

Méthodologie améliorée pour l’administration de liquide dans le poumon de souris : intubation à l’aide d’un otoscope grand public

Ce protocole décrit une méthode simple, peu coûteuse et assistée par vidéo, pour l’intubation orotrachéale, permettant une intubation rapide et guidée visuellement chez les rats adultes sous anesthésie isoflurane.

Intubation orotrachéale assistée par vidéo chez les rats à l’aide d’un otoscope connecté à un smartphone à faible coût

Apprenez une technique d'intubation endotrachéale guidée par endoscope chez le porc pour sécuriser les voies respiratoires. Cette méthode standardisée facilite l'apprentissage et permet une supervision directe en temps réel.

Intubation endotrachéale utilisant un endoscope d’intubation flexible comme modèle normalisé pour la gestion sécuritaire des voies respiratoires chez les porcs (Vidéo) | JoVE Journal

Intubation endotrachéale utilisant un endoscope d’intubation flexible comme modèle normalisé pour la gestion sécuritaire des voies respiratoires chez les porcs

Explorer plus de vidéos