Extraction de la cochlée d’un os temporal humain : un protocole cadavérique

Cette méthode est importante car elle démontre comment la cochlée peut être obtenue à des fins de recherche à partir de l’os temporal du cadavre en suivant les structures anatomiques clés à l’intérieur de la cochlée. Cette technique implique un forage chirurgical lourd. L’apprentissage de ce processus peut demander de la pratique et entraîner un risque de traumatisme cochléaire.

De plus, l’anatomie de l’os temporal peut être difficile pour les débutants. La démonstration visuelle de cette méthode fournit un aperçu technique du forage et de l’exposition des repères anatomiques, qui ne peuvent pas être présentés sous forme écrite ou image aussi bien qu’sous forme vidéo. Commencez par ouvrir l’évidement facial entre le nerf facial et le conduit auditif externe à l’aide d’une fraise diamantée de deux millimètres.

Repérez la position de la corde tympanique entre le nerf facial et le conduit auditif externe et détachez soigneusement la corde tympanique. Après avoir ouvert la tympanotomie postérieure, identifiez et ouvrez l’articulation incudostapediale. Coupez le tendon stapédien avec des micro-ciseaux pour éviter la luxation de l’étrier lors de la coupe d’extraction inférieure.

Ensuite, extrayez l’incus et percez le contrefort. Extrayez la partie postérieure du conduit auditif externe osseux avec la malleus, la membrane tympanique et la peau. Retirez les tissus mous, plus précisément le reste de la membrane tympanique, avec le reste de la peau du conduit auditif externe à l’aide d’une aspiration et d’un micro dissecteur.

Percez le long de la face postérieure de la section tympanique du nerf facial. Créez une ligne de coupe au niveau de la fosse médiane en utilisant le canal semi-circulaire supérieur comme référence et procédez avec celle-ci à travers le tegmen. Ouvrez le canal semi-circulaire supérieur à partir d’une approche supérieure à travers la fosse moyenne.

Ensuite, ouvrez le canal semi-circulaire latéral et le canal semi-circulaire postérieur. Continuez le forage verticalement vers l’extrémité de la mastoïde, en partant du vestibula, puis ouvrez la coupe postérieure vers le bas jusqu’en dessous du niveau de la rotation basale de la cochlée. Exposez le ganglion géniculaire du nerf facial à l’aide d’une perceuse à diamant.

Suivez le nerf facial jusqu’au conduit auditif interne et révélez les points de repère. Ensuite, ouvrez la section labyrinthique du nerf facial et suivez-la jusqu’au conduit auditif interne. Percez le conduit auditif interne.

Percez l’espace dans les parties antérieures de l’oreille moyenne pour ouvrir l’articulation mandibulaire. Identifiez la fenêtre ronde, la rotation basale de la cochlée et le canal de l’artère carotide interne antérieur à la rotation basale de la cochlée. Recherchez l’artère carotide interne à l’avant de l’oreille moyenne, médialement à l’ouverture des trompes d’Eustache.

Utilisez des ciseaux pour couper le nerf facial. Percez le plancher de l’oreille moyenne sous le tour basal pour créer de l’espace pour la coupe inférieure. Ensuite, percez antérolatéralement jusqu’à l’artère carotide interne pour ouvrir l’articulation mandibulaire.

Une fois l’articulation mandibulaire ouverte, localisez l’artère carotide interne et la rotation basale, puis retirez les parties latérales de l’os temporal sans lésions cochléaires. Percez pour ouvrir le tegmen du niveau de l’oreille moyenne jusqu’au sinus sigmoïde et continuez la coupe jusqu’au sinus. Percez l’artère carotide interne à travers l’oreille moyenne.

Continuez le forage parallèle vers le haut à partir de la rotation interne de l’artère carotide. Retirez tout excès d’os au-dessus et en dessous de l’artère. Ensuite, creusez environ un à 1,5 centimètre le long de la rotation basale de la cochlée.

En utilisant les parties médiales de l’artère carotide et du conduit auditif interne comme points de référence, formez une ligne d’incision médiale à la cochlée. Exécutez le forage du conduit auditif interne proximal aux parties proximales du segment horizontal de l’artère carotide interne. Enfin, reliez la ligne médiale en exposant le conduit auditif interne à la coupe inférieure.

Finalisez la connexion avec la coupe postérieure à la coupe médiale et extrayez la cochlée. À l’aide de la fraise diamantée fine, coupez doucement l’excès d’os autour de la cochlée. À ce stade, il devrait y avoir un morceau de 1,5 sur 1,5 centimètre contenant la cochlée intacte.

Assurez-vous de maintenir l’orientation à l’aide du nerf facial, de l’étrier et de la fenêtre ronde. L’extraction cochléaire a été réalisée avec succès sur 33 des 36 cadavres. La mesure A est la plus grande distance entre la fenêtre ronde et la paroi latérale, tandis que la mesure B est la distance perpendiculaire de la cochlée.

Cette technique permet de fournir une approche systématique pour obtenir une cochlée intacte et entière. Cette technique est particulièrement utile pour les études précliniques d’implant cochléaire. De plus, il peut être utile d’obtenir des échantillons plus petits à d’autres fins dans les études cochléaires.

par exemple, pour les micro-tomodensitogrammes.