Évaluation de la surcharge de fluide par analyse vectorielle d’impédance bioélectrique

La détection précoce et précise de la surcharge liquidienne est d’une importance cruciale dans les maladies aiguës, car l’impact de l’intervention thérapeutique peut entraîner une diminution ou une augmentation des taux de mortalité. L’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique est une approche d’impédance alternative et une méthode utilisée pour estimer l’état des fluides, indépendamment des équations de prédiction de régression multiples générées dans des échantillons limités et spécifiques. La détermination de l’état du volume de liquide est nécessaire pour aider les cliniciens à contrôler les fluides corporels, à gérer l’administration de liquides intraveineux et à maintenir la stabilité hémodynamique, permettant ainsi aux patients de recevoir un traitement précoce.

Cette méthode s’applique à tous les patients chroniques présentant une surcharge liquidienne, telle qu’une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique. Yunuen Reyes Paz, un étudiant de troisième cycle de mon laboratoire, fera la démonstration de la procédure. Pour commencer, nettoyez l’équipement à l’aide d’une lingette à la chlorhexidine, puis lavez-vous les mains.

Si l’écran de l’équipement affiche la légende, changez la batterie, puis remplacez la batterie. Si le patient est conscient, expliquez-lui la procédure. Obtenez l’âge et la mesure précise de la taille du patient en centimètres et introduisez ces données dans l’équipement.

Retirez la chaussure et la chaussette du pied droit, ainsi que tous les objets métalliques tels que la montre ou les bracelets portés par le patient. Placez le patient en décubitus dorsal pendant cinq minutes avec les jambes et les bras écartés à un angle de 45 degrés avant de prendre les mesures, en vérifiant qu’ils ne sont pas en contact avec une autre partie de leur corps. Nettoyez deux fois les surfaces où les électrodes seront placées avec un tampon d’alcool à 70%.

Tracez une ligne imaginaire, droite entre les os saillants du poignet, et placez deux électrodes sur la main droite dorsalement, chaque électrode étant au centre de cette ligne. Placez deux électrodes sur le pied droit, l’une derrière la troisième articulation phalangienne métatarsienne et l’articulation tarsienne sur la cheville, entre les malléoles médiale et latérale. Pour placer les électrodes, suivez les os en dessous.

Connectez les fils de plomb à l’équipement avec la pince crocodile rouge la plus proche des ongles et la pince noire la plus proche de la cheville ou du poignet. Assurez-vous que les fils ne se croisent pas entre eux. Assurez-vous que le patient ne parle pas ou ne bouge pas pendant les mesures, car cela affectera les résultats.

L’ID du patient apparaîtra à l’écran. Faites défiler et modifiez les paramètres du patient comme décrit dans le manuscrit textuel. Assurez-vous que les électrodes sont correctement collées et appuyez sur Entrée.

La fenêtre indiquera la mesure à l’écran. Il faut environ six à 10 secondes pour mesurer et un bip retentira alors lorsque la mesure sera terminée. L’équipement affichera la valeur d’impédance brute à quatre fréquences différentes.

Cinq, 50, 100 et 200 kilohertz, ainsi que la résistance et la réactance à 50 kilohertz qui sont les valeurs nécessaires pour classer un patient présentant une surcharge liquidienne. Téléchargez le logiciel nommé BIVA Tolerance RXc Graph et ouvrez-le. Observez que le logiciel se trouve dans un classeur dans un tableur avec sept feuilles de calcul.

Guide, populations de référence, graphique ponctuel, chemin, sujets, score Z et graphique Z. Cliquez avec le bouton droit sur la fiche de population de référence. Choisissez la ligne de la population de référence sélectionnée et copiez-collez-la dans la deuxième ligne.

Cliquez avec le bouton droit sur la feuille Sujets et, dans la deuxième ligne, insérez l’ID de sujet attribué au patient. Dans la deuxième colonne nommée Seq, mettez toujours le numéro un et remplissez éventuellement les colonnes nom de famille et nom. Dans la colonne sexe, entrez F pour les femmes et M pour les hommes.

Dans les deux colonnes suivantes, la résistance d’entrée et la réactance à 50 kilohertz chacune. Dans les deux colonnes suivantes, insérez la hauteur en centimètres et le poids en kilogrammes. Dans la colonne du code de population, insérez le numéro qui apparaît dans la première colonne de la feuille de population de référence.

Dans le code de groupe, choisissez au hasard un nombre entre un et 10 et insérez l’âge du patient dans la colonne suivante. Dans le menu du tableur, allez dans l’onglet compléments et cliquez avec le bouton droit de la souris sur l’option de calcul pour obtenir les valeurs de résistance et de réactance ajustées en hauteur et en angle de phase. Cliquez avec le bouton droit de la souris sur la feuille graphique Point et observez que des ellipses de tolérance de 50, 75 et 95 % sont dessinées pour la population de référence sélectionnée.

Dans la boîte de dialogue, sélectionnez groupes. Cliquez avec le bouton droit sur le numéro placé dans le code de groupe situé sur la feuille du sujet, puis cliquez avec le bouton droit sur OK. Ensuite, le graphique BIVA apparaîtra et le vecteur sujet sous forme de figure géométrique. Les patients dont les vecteurs se situent à l’extérieur du pôle inférieur de l’ellipse de tolérance à 75 % seront classés comme surcharge liquidienne.

Divisez Z à 200 kilohertz par Z à cinq kilohertz, ce qui reflète l’eau corporelle totale et le compartiment aquatique extracellulaire, respectivement. Pour obtenir le rapport d’impédance, une valeur égale ou supérieure à 0,85 indique une surcharge de fluide. Le graphique indiqué par un symbole triangulaire indique une femme de 77 ans avec un état hydrique normal.

Les résultats de bioimpédance ont montré une résistance de 586,7 et une réactance de 62,1. Pendant ce temps, le symbole carré indique une femme de 62 ans avec une surcharge de liquide. Les résultats de la bioimpédance ont montré une résistance de 332,6 et une réactance de 33,6.

Le patient doit être en décubitus dorsal sans aucun contact métallique. L’extrémité doit être enlevée à un contact cutané du corps et les surfaces où les électrodes sont placées, avec un tampon d’alcool doivent être soigneusement nettoyées. L’analyse vectorielle bioélectrique et le rapport d’impédance se sont révélés être des outils utiles pour détecter la présence d’une surcharge en fluide et ont également montré qu’ils prédisaient le risque de mortalité.