Name: Une technique modifiée pour la construction de la fistule artérioveineuse chez le lapin (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T13:33:00.000+00:00
Duration: 5 min
Description: Apprenez la création d'une fistule artérioveineuse chez le lapin par une technique sans contact modifiée. Cette méthode préserve les tissus péri-veineux pour améliorer la perméabilité primaire et réduire la sténose juxta-anastomotique.

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Cette étude a été financée par des subventions du projet de plan scientifique et technologique de Suzhou (SYS2020077), du projet de plan de plan médical et de science et technologie de la santé de la zone de haute technologie de Suzhou (2020z001), du projet de plan de développement scientifique et technologique de Suzhou - Innovation médicale et scientifique et technologique (SYK2021030), du Fonds de développement scientifique et technologique de l’Université médicale de Nanjing - Projet général (NMUB20210253), du Bureau des sciences et technologies de Suzhou de l’application du projet de recherche fondamentale (No.SYSD2019205, No.SYS2020119), Projet de plan de développement scientifique et technologique de la médecine traditionnelle chinoise de la province du Jiangsu (No.MS2021098), Projet d’éducation collaborative de coopération industrie-université du ministère de l’Éducation (n° 202102242003), sixième projet « 333 culture de talents de haut niveau » dans la province du Jiangsu, projet de fonds de pré-recherche au niveau hospitalier 2022 de l’hôpital de la ville des sciences et de la technologie de Suzhou (SZKJCYY20222014) et projet de science et de technologie pour les jeunes « KeJiaoXingWei » de Suzhou (KJXW2022086).

Les procédures expérimentales utilisant des animaux de laboratoire ont été approuvées par le Comité d’éthique du bien-être des animaux expérimentaux de l’Université médicale de Nanjing. Des lapins néo-zélandais âgés de 10 mois (des deux sexes; poids corporel, 3,18 ± 0,24 kg) ont été utilisés pour cette étude. Les animaux ont été obtenus d’une source commerciale (voir le tableau des matériaux).
1. Préparation des animaux
<ol><li>Anesthésier les lapins en injectant par voie intraveineuse mixte de chlorhydrate de tilétamine et de chlorhydrate de zolazépam (3 mg/kg) dans la veine marginale de l’oreille et une injection intramusculaire de sumianxine II (0,02 mL/kg) (voir le tableau des matières) dans le muscle des membres postérieurs. REMARQUE: Après environ 1-3 min, l’effet anesthésique se stabilise. Avant de procéder, le niveau d’anesthésie doit être vérifié en pinçant la peau derrière le cou et en observant le réflexe cornéen. Le chlorhydrate de tilétamine, le chlorhydrate de zolazépam (0,5 mg/kg) et la sumianxine II (0,01 mL/kg) peuvent être ajoutés pendant l’opération si nécessaire.</li>
	<li>Posez le lapin sur une table fixe (voir le tableau des matériaux) en décubitus dorsal et attachez les membres et les incisives avec des attaches.</li>
	<li>Rasez le cou et le haut de la poitrine à l’aide d’un rasoir électrique et enlevez les poils à l’aide d’une crème dépilatoire pour animaux (voir le tableau des matières).</li>
	<li>Maintenez des conditions stériles pendant la chirurgie en autoclavant l’équipement chirurgical et en nettoyant la zone chirurgicale avec une solution de povidone iodée.</li>
</ol>2. Incision cutanée
<ol><li>Positionnez le lapin avec sa tête vers le chirurgien.</li>
	<li>Faites une incision longitudinale de ~3 cm entre la mandibule et l’articulation sterno-claviculaire à l’aide de ciseaux chirurgicaux ou d’une lame de scalpel.</li>
</ol>3. Préparation de la veine jugulaire externe (EJV)
<ol><li>Exposez l’incision et identifiez le bon EJV. S’assurer que le VCE et ses tissus périvasculaires sont clairement visibles et non disséqués. REMARQUE: L’EJV montre un motif en « Y » inversé, et la branche près du cou médial doit être anastomosée.</li>
	<li>Faire un tunnel par lequel une pince vasculaire peut passer (voir le tableau des matériaux) le long de la direction perpendiculaire à l’EJV. S’assurer que les distances entre les ouvertures des deux côtés du tunnel et le EJV sont de >1 cm.</li>
	<li>Placez une pince vasculaire le long du tunnel.</li>
	<li>Faire un autre tunnel (comme à l’étape 3.2) au niveau de l’EJV distal en utilisant la même méthode. REMARQUE: Assurez-vous que la distance entre les deux tunnels est de ≥2 cm.</li>
	<li>Appliquez une suture 4-0 (voir le tableau des matériaux) et une pince vasculaire le long du tunnel pour contrôler le flux sanguin (Figure 1A).</li>
</ol>4. Disséquer et préparer l’artère carotide commune (ACC)
<ol><li>Utilisez une pince (voir le tableau des matières) pour explorer la CCA latérale à la trachée et médiale au muscle sternocléidomastoïdien. REMARQUE: Le CCA a une sensation pulsatile et est parallèle au nerf cervical.</li>
	<li>Disséquer carrément le CCA jusqu’à une longueur d’environ 2 cm. REMARQUE: Évitez les blessures au nerf vague et à ses branches avec un parcours artériel profond.</li>
	<li>Placez un fil de suture 4-0 autour de l’ACC pour contrôler le flux sanguin au besoin.</li>
	<li>Appliquer des pinces vasculaires (voir le tableau des matières) de la manière la plus distale et la plus proximale possible (figure 1B).</li>
</ol>5. Préparation de l’anastomose
<ol><li>Pour la phlébotomie et l’anastomose, utiliser des microciseaux (voir le tableau des matériaux) pour disséquer la partie interne du VCE (4 mm de long) exempte des tissus environnants.</li>
	<li>Faites une incision longitudinale de 4 mm de long avec des microciseaux au milieu de la veine. Rincer la veine avec une solution d’héparine (100 UI/mL) pour prévenir la thrombose.</li>
	<li>Faites une incision longitudinale mesurant environ 4 mm dans la paroi antérieure de l’artère à l’aide d’une lame tranchante et de microciseaux. Rincer l’artère avec une solution d’héparine à 100 UI/ml jusqu’à ce que le vaisseau soit débarrassé du sang.</li>
</ol>6. Anastomose latérale
<ol><li>Rapprocher le plus possible l’EJV et le CCA l’un de l’autre.</li>
	<li>Appliquer la technique de Kunlin12 pour l’anastomose côte à côte de l’ACC et de l’EJV en utilisant 8-0 sutures non résorbables (voir le tableau des matériaux). Suturer d’abord la paroi postérieure du vaisseau (figure 1C), suivie de la paroi antérieure du vaisseau. REMARQUE: Étant donné que la paroi EJV chez un lapin est mince, des précautions doivent être prises pendant la chirurgie pour éviter d’endommager les vaisseaux qui pourraient plus tard compromettre la perméabilité de l’anastomose. Au cours du processus d’anastomose vasculaire, une solution d’héparine (100 UI / mL) doit être utilisée à plusieurs reprises pour rincer la lumière afin de prévenir la thrombose.</li>
</ol>7. Retrait de la pince vasculaire et ligature de la veine
<ol><li>Retirez tour à tour la pince vasculaire distale de l’ACC, la pince vasculaire proximale de l’EJV et la pince vasculaire proximale de l’ACC. Observez le flux sanguin actif à travers l’anastomose.</li>
	<li>Ligate l’extrémité distale de l’EJV en utilisant la suture 4-0 qui a été placée plus tôt. Retirez la pince vasculaire distale du VJE.</li>
	<li>Retirez le filetage de suture placé autour de la CCA (Figure 1D).</li>
</ol>8. Fermeture de la peau et soins postopératoires
<ol><li>Après s’être assuré qu’il n’y a pas de saignement important dans le champ chirurgical, fermez la peau du cou à l’aide de sutures interrompues (4-0).</li>
	<li>Placez le lapin dans une cage jusqu’à ce qu’il se rétablisse complètement. En règle générale, cela prend 30-45 min. REMARQUE: En cas de récupération incomplète ou retardée, il faut veiller à ce que le lapin ne subisse pas de choc hémodynamique dû à un saignement dans la zone chirurgicale. Si nécessaire, administrer Sumianxin II (0,01 mL/kg) après la chirurgie.</li>
</ol>

<ol><li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access%3A+2019+update%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Kidney+Diseases%22%5BJournal%5D)">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75, 1(2020).</li>
<li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Editor%27s+choice+-+Vascular+access%3A+2018+Clinical+Practice+Guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+%28ESVS%29%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Vascular+and+Endovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Editor's choice - Vascular access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li>
<li>Grogan, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Frequency+of+critical+stenosis+in+primary+arteriovenous+fistulae+before+hemodialysis+access%3A+Should+duplex+ultrasound+surveillance+be+the+standard+of+care%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Frequency of critical stenosis in primary arteriovenous fistulae before hemodialysis access: Should duplex ultrasound surveillance be the standard of care.</a> Journal of Vascular Surgery. 41 (6), 1000-1006 (2005).</li>
<li>Swinnen, J., Lean, T. K., Allen, R., Burgess, D., Mohan, I. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Juxta-anastomotic+stenting+with+aggressive+angioplasty+will+salvage+the+native+radiocephalic+fistula+for+dialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Juxta-anastomotic stenting with aggressive angioplasty will salvage the native radiocephalic fistula for dialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 61 (2), 436-442 (2015).</li>
<li>Bharat, A., Jaenicke, M., Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+technique+of+vascular+anastomosis+to+prevent+juxta-anastomotic+stenosis+following+arteriovenous+fistula+creation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">A novel technique of vascular anastomosis to prevent juxta-anastomotic stenosis following arteriovenous fistula creation.</a> Journal of Vascular Surgery. 55 (1), 274-280 (2012).</li>
<li>Hörer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula--Surgical+technique+and+preliminary+results%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula--Surgical technique and preliminary results.</a> The Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li>
<li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salvage+of+early-failing+radiocephalic+fistulae+with+techniques+that+minimize+venous+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Salvage of early-failing radiocephalic fistulae with techniques that minimize venous dissection.</a> Annals of Vascular Surgery. 29 (7), 1475-1479 (2015).</li>
<li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li>
<li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency%5BTitle%5D)+AND+%22Science+Translational+Medicine%22%5BJournal%5D)">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li>
<li>Zhang, Y. Y., Wang, X. H., Liu, Z., Hou, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Creating+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+in+the+forearm+with+a+modified+no-touch+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique.</a> Journal of Visualized Experiments. (182), e62784(2022).</li>
<li>Hou, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+no-touch+technique+for+radio-cephalic+arteriovenous+fistula+increases+primary+patency+and+decreases+juxta-anastomotic+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">Modified no-touch technique for radio-cephalic arteriovenous fistula increases primary patency and decreases juxta-anastomotic stenosis.</a> The Journal of Vascular Access. , (2022).</li>
<li>Kunlin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long+vein+transplantation+in+treatment+of+ischemia+caused+by+arteritis%5BTitle%5D)+AND+%22Revue+de+Chirurgie%22%5BJournal%5D)">Long vein transplantation in treatment of ischemia caused by arteritis.</a> Revue de Chirurgie. 70 (7-8), 206-235 (1951).</li>
<li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Venous+stenosis+in+a+pig+arteriovenous+fistula+model--Anatomy%2C+mechanisms+and+cellular+phenotypes%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrology%2C+Dialysis%2C+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Venous stenosis in a pig arteriovenous fistula model--Anatomy, mechanisms and cellular phenotypes.</a> Nephrology, Dialysis, Transplantation. 23 (2), 525-533 (2008).</li>
<li>Marius, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sheep+model+of+hemodialysis+arteriovenous+fistula+using+superficial+veins%5BTitle%5D)+AND+%22Seminars+in+Dialysis%22%5BJournal%5D)">Sheep model of hemodialysis arteriovenous fistula using superficial veins.</a> Seminars in Dialysis. 28 (6), 687-691 (2015).</li>
<li>Ramacciotti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fistula+size+and+hemodynamics%3A+An+experimental+model+in+canine+femoral+arteriovenous+fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">Fistula size and hemodynamics: An experimental model in canine femoral arteriovenous fistulas.</a> The Journal of Vascular Access. 8 (1), 33-43 (2008).</li>
<li>Eiketsu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+enlargement%2C+tortuosity%2C+and+intimal+thickening+in+response+to+sequential+exposure+to+high+and+low+wall+shear+stress%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Arterial enlargement, tortuosity, and intimal thickening in response to sequential exposure to high and low wall shear stress.</a> Journal of Vascular Surgery. 39 (3), 601-612 (2004).</li>
<li>Eddie, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+arteriovenous+fistula+model+to+study+the+development+of+neointimal+hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Research%22%5BJournal%5D)">A new arteriovenous fistula model to study the development of neointimal hyperplasia.</a> Journal of Vascular Research. 49 (2), 123-131 (2012).</li>
<li>Karl, A. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+murine+dialysis+fistula+model+exhibits+a+senescence+phenotype%3A+pathobiological+mechanisms+and+therapeutic+potential%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology.+Renal+Physiology%22%5BJournal%5D)">The murine dialysis fistula model exhibits a senescence phenotype: pathobiological mechanisms and therapeutic potential.</a> American Journal of Physiology. Renal Physiology. 315 (5), 1493-1499 (2018).</li>
<li>Hong, S. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+analysis+of+radiocephalic+fistula+using+side-to-side+anastomosis+with+distal+cephalic+vein+ligation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Korean+Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Clinical analysis of radiocephalic fistula using side-to-side anastomosis with distal cephalic vein ligation.</a> The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 46 (6), 439-443 (2013).</li>
<li>Tang, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+meta-analysis+of+traditional+and+functional+end-to-side+anastomosis+in+radiocephalic+fistula+for+dialysis+access%5BTitle%5D)+AND+%22International+Urology+and+Nephrology%22%5BJournal%5D)">A meta-analysis of traditional and functional end-to-side anastomosis in radiocephalic fistula for dialysis access.</a> International Urology and Nephrology. 53 (7), 1373-1382 (2021).</li>
<li>Marie, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patterns+of+blood+flow+as+a+predictor+of+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+haemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">Patterns of blood flow as a predictor of maturation of arteriovenous fistula for haemodialysis.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (3), 169-174 (2014).</li>
<li>Srivastava, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spiral+laminar+flow%2C+the+earliest+predictor+for+maturation+of+arteriovenous+fistula+for+hemodialysis+access%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Spiral laminar flow, the earliest predictor for maturation of arteriovenous fistula for hemodialysis access.</a> Indian Journal of Urology. 31 (3), 240-244 (2015).</li>
<li>Loveland-Jones, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+model+of+arteriovenous+fistula+to+study+hemodialysis+access+complications%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">A new model of arteriovenous fistula to study hemodialysis access complications.</a> The Journal of Vascular Access. 15 (5), 351-357 (2014).</li>
<li>Wong, C. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+remodeling+and+intimal+hyperplasia+in+a+novel+murine+model+of+arteriovenous+fistula+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Vascular remodeling and intimal hyperplasia in a novel murine model of arteriovenous fistula failure.</a> Journal of Vascular Surgery. 59 (1), 192-201 (2014).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts potentiel lié aux médicaments et au matériel utilisés dans cette procédure.

Actuellement, plusieurs modèles animaux sont disponibles pour AVF. Parmi eux, les porcs, les moutons et les chiens sont principalement utilisés comme grands modèles animaux13,14,15. Les modèles de petits animaux utilisés comprennent les lapins, les rats et les souris16,17,18. Des lapins néo-zélandais ont été utilisés dans cette étude. L...

La construction d’une fistule artérioveineuse (FAV) est largement utilisée dans la pratique clinique pour les patients subissant une hémodialyse d’entretien (MHD), et elle présente une perméabilité plus élevée et moins de complications qu’une greffe artérioveineuse (AVG) ou un cathéter à poignon tunnelisé (CCT)1,2. Bien que la FVA soit le mode préféré d’accès vasculaire, il n’est pas parfait et présente des limites inhérentes. Les taux de perméabilité AVF primaire à 1 an ne sont que de 60% à 65%, avec de nombreux échecs se produisant dans la région proche anastomotique 3,4,5.
Les vaisseaux subissent différents degrés de dommages au cours de l’approche chirurgicale traditionnelle, ce qui affecte finalement la maturation de l’AVF. De nouvelles modalités chirurgicales, telles que la technique sans contact (NTT) (figure supplémentaire 1) proposée par Hörer et al.6 et l’excursion et la réimplantation de l’artère radiale (RADAR) proposées par Sadaghianloo et al.7,8 et Bai et al.9, ont été conçues pour diminuer le taux de sténose juxta-anastomotique et améliorer la perméabilité de la fistule en modifiant la technique chirurgicale. Bien que l’effet du RADAR ait été meilleur que celui du NTT, on a observé que la sténose artérielle entrante était plus importante avec le RADAR. Pour réduire davantage les lésions des veines et des artères pendant l’opération, en 2021, une nouvelle technique modifiée sans contact (MNTT) a été proposée pour créer une AVF radio-céphalique en préservant le tissu périveineux autour de la veine céphalique sans couper l’artère radiale (Figure supplémentaire 1 et Figure supplémentaire 2). Les résultats préliminaires ont montré une augmentation de la perméabilité primaire, une diminution de la sténose juxta-anastomotique et l’absence de sténose artérielle10,11.
Compte tenu du manque actuel de modèles animaux de FVA utilisant le MNTT, et pour explorer davantage le mécanisme de la MNTT dans la chirurgie AVF, cette étude introduit une procédure AVF commune de l’artère carotide (CCA)-veine jugulaire externe (EJV) utilisant le MNTT.

<table><tbody><tr><td>Dépilatoire pour animaux</td><td>Fuzhou Feijing Biotechnology Co., Ltd.</td><td>PH1877</td><td></td></tr><tr><td>Pince hémostatique incurvée</td><td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td><td>ZH131R/RN</td><td></td></tr><tr><td>Pince à dissection</td><td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td><td>Rasoir électrique ZDO25R/RN</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Shenbao Technology Co., Ltd</td><td>PGC-660</td><td></td></tr><tr><td>Table fixe</td><td>Zhenhua Biomedical Instrument Co., Ltd</td><td>ZH-DSB019</td><td></td></tr><tr><td>Porte-aiguille Halsey</td><td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td><td>ZM208R/RN</td><td></td></tr><tr><td>Injection d’héparine dodium</td><td>Jiangsu Wanbang Biochemical Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td><td></td><td></td>H32020612</tr><tr><td>Pansement de gaze médical</td><td>Nanchang Kangjie produits d’hygiène médicale Co., Ltd</td><td>20172640135</td><td></td></tr><tr><td>Micro forceops</td><td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>Pince porte-aiguille <td>ZD275RN/T</td><td></td></tr><tr><td>Micro</td><td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>Micro-ciseaux <td>ZF2618RB/T</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td><td>ZF022T</td><td></td></tr><tr><td>Sutures sans soie 4-0</td><td>Kollsut Medical Instrument Co., Ltd.</td><td>NMB020RRCN26C075-1</td><td></td></tr><tr><td>Sutures non résorbables 8-0 (aiguille double)</td><td>Yangzhou Yuankang Medical Instrument Co., Ltd.</td><td></td><td></td>10299023602</tr><tr><td>Povidone solution iodée</td><td>Shanghai Likang Disinfection High-tech Co., Ltd.</td><td></td><td></td>310512</tr><tr><td>Aiguille de rinçage</td><td>Jiangsu Tonghui Medical Instrument Co., Ltd</td><td>20180039</td><td></td></tr><tr><td>manche de scalpel</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Usine d’instruments chirurgicaux</td><td>J11030</td><td></td></tr><tr><td>Lame tranchante</td><td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td><td></td><td></td>TY21232001</tr><tr><td>injection de chlorure de sodium&nbsp ; (100 ml)</td><td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td></td><td></td>B21K0904</tr><tr><td>ciseaux Sugiaux</td><td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td><td>ZC120R/RN</td><td></td></tr><tr><td>Sumianxin II</td><td>Jilin Dunhua Shengda Animal Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>20180801 Seringue avec aiguille ?5 mL)</td><td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td><td>2006116</td><td></td></tr><tr><td>Chlorhydrate de tilétamine et chlorhydrate de zolazépam pour injection</td><td>Virbac Pet Health, France</td><td>83888204</td><td></td></tr><tr><td>Aiguille triangulaire</td><td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td><td>7X17</td><td></td></tr><tr><td>Pince vasculaire</td><td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td><td></td><td></td>ZF220RN</tr><tr><td>Lapins néo-zélandais</td><td>Suzhou Huqiao Biological Co., Ltd.</td><td>SCXK2020-0001</td><td></td></tr></tbody></table>

une technique modifiée pour la construction de la fistule artérioveineuse chez le lapin

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

La sténose juxta-anastomotique est un problème difficile qui provoque souvent une non-maturation et diminue la perméabilité d’une fistule artérioveineuse (AVF). Les lésions veineuses et artérielles pendant l’opération et les changements hémodynamiques peuvent entraîner une hyperplasie intimale entraînant une sténose juxta-anastomotique. Pour réduire les lésions veineuses et artérielles pendant l’opération, cette étude propose une nouvelle technique modifiée sans contact (MNTT) pour la construction AVF qui peut diminuer le taux de sténose juxta-anastomotique et améliorer la perméabilité AVF. Pour démêler les changements hémodynamiques et les mécanismes du MNTT, cette étude a présenté une procédure AVF utilisant cette technique. Bien que cette procédure soit techniquement difficile, 94,4 % des procédures ont été couronnées de succès après une formation adéquate. En fin de compte, 13 lapins sur 34 ont eu un AVF fonctionnel 4 semaines après la chirurgie, ce qui a conduit à un taux de perméabilité AVF de 38,2%. Cependant, à 4 semaines, le taux de survie était de 86,1%. L’échographie a montré un flux sanguin actif à travers l’anastomose AVF. De plus, l’écoulement laminaire en spirale a été observé dans la veine et l’artère près de l’anastomose, ce qui suggère que cette technique pourrait améliorer l’hémodynamique de l’AVF. Lors de l’observation histologique, une hyperplasie intimale veineuse significative a été observée à l’anastomose AVF, alors qu’aucune hyperplasie intimale significative n’a été observée au niveau de la veine jugulaire externe proximale (EJV) de l’anastomose. Cette technique améliorera la compréhension des mécanismes sous-jacents à l’utilisation de MNTT pour la construction AVF et fournira un soutien technique pour l’optimisation ultérieure de l’approche chirurgicale dans la construction AVF.

Le résultat de l’application réussie de cette technique est un AVF breveté dans le cou de lapin. Cette étude a utilisé les critères suivants pour évaluer le succès: (1) lorsque l’anastomose vasculaire est terminée, le tremblement veineux de l’AVF peut être touché et le souffle vasculaire peut être entendu; (2) 4 semaines après l’établissement de l’AVF, le flux sanguin actif à travers l’anastomose de la fistule interne peut être mesuré par échographie Doppler couleur; (3) 4 semaines après l’établissement de l’AVF, la colo...

Le présent protocole propose la création d’une fistule artérioveineuse chez le lapin en utilisant une technique modifiée sans contact. La technique implique l’anastomose latérale de l’artère carotide commune et de la veine jugulaire externe sans dissection des tissus périveneux ni coupure de l’artère.

Une technique modifiée pour la construction de la fistule artérioveineuse chez le lapin

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...

Cliniquement, la FVA radiocéphalique créée avec une technique modifiée sans contact peut augmenter la perméabilité primaire et diminuer la sténose juxta-anastomotique. Pour explorer le mécanisme de MNTT, ce modèle animal doit être établi. Le principal avantage de la technique modifiée sans contact est de réduire les blessures à la veine jugulaire externe lors de l’établissement de l’AVF.Lors du traitement de la veine jugulaire externe, des précautions doivent être prises pour préserver autant que possible le tissu paraveineux et réduire les lésions de la veine. Pour commencer, placez un lapin anesthésié en décubitus dorsal sur une table fixe. Attachez ses membres et ses incisives.À l’aide d’un rasoir électrique, rasez le cou et le haut de la poitrine du lapin et retirez les poils avec une crème dépilatoire pour animaux. Ensuite, à l’aide d’un ciseau, faites une incision de trois centimètres de long entre la mandibule et l’articulation sterno-claviculaire. Identifiez la veine jugulaire supplémentaire droite, ou EJV, et créez un tunnel perpendiculaire à celle-ci.Placez une pince vasculaire le long du tunnel et faites de la même manière un autre tunnel au niveau de l’EJV distal distal. Contrôlez le flux sanguin en appliquant une suture 4-O et une pince le long du tunnel. Pour disséquer l’artère carotide commune, commencez par explorer l’ACC latérale à la trachée et médiale au muscle sternocléidomastoïdien.Maintenant, disséquez deux centimètres du CCA. À l’aide d’un fil de suture 4-0, contrôlez le flux sanguin au besoin. Placez des pinces vasculaires au niveau du cristallin distal et proximal de l’ACC.Pour la phlébotomie et l’anastomose, utilisez des micro-ciseaux pour disséquer quatre millimètres de la partie interne de l’EJV. Ensuite, faites une incision de quatre millimètres de long au milieu de la veine. Rincer la veine avec une solution d’héparine pour prévenir la thrombose.Faites une incision similaire dans la paroi antérieure de l’artère et rincez comme démontré. Rapprocher le plus possible l’EJV et le CCA. Appliquer la technique de Connell en utilisant 8-0 Sutures non résorbables pour effectuer une anastomose côte à côte des vaisseaux.Suturez d’abord la paroi postérieure des vaisseaux, suivie de la paroi antérieure du vaisseau. Pour observer un flux sanguin actif dans l’anastomose, retirez toutes les pinces vasculaires à l’exception de celle au niveau du VCE distale. À l’aide de la suture 4-0 placée plus tôt, ligaturez l’extrémité distale de l’EJV, puis retirez la pince distale.Retirez le fil de suture autour du CCA. Sur les 34 lapins qui avaient immédiatement réussi la fistule veineuse artérielle en utilisant la technique modifiée sans contact, seulement 31 lapins ont survécu, ce qui a entraîné un taux de survie de 86,1%13 sur 34 lapins ont eu un AVF fonctionnel quatre semaines après la chirurgie, ce qui a entraîné un taux de perméabilité AVF de 38,2%. La fistule veineuse artérielle patente a été confirmée après quatre semaines.Un écoulement laminaire en spirale a été observé dans les deux vaisseaux près de l’anastomose. Lors de la coloration de l’EH, une hyperplasie intimale veineuse significative a été observée sur le site de l’anastomose de la fistule artérioveineuse, mais pas au niveau de l’EJV proximale de l’anastomose. Le modèle animal AVF établi à l’aide de MNTT peut fournir un soutien technique pour une exploration plus approfondie du mécanisme biologique moléculaire de la sténose juxta-anastomotique.

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Cette vidéo démontre l’interposition de l’artère carotide du lapin avec la veine jugulaire pour induire une hyperplasie intimale veineuse en soumettant les veines à une pression artérielle. Ce modèle aidera à étudier les interventions moléculaires et génétiques visant à atténuer la progression de l’hyperplasie intimale après des chirurgies de revascularisation.

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Développement d’un modèle expérimental d’anévrisme chez un lapin à l’aide d’une poche vasculaire traitée à l’élastase

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La boucle artério (AV) dans un modèle Small Animal pour étudier l&#39;angiogenèse et du génie tissulaire vascularisé

Le protocole actuel vise à créer expérimentalement l’hyperplasie intimale veineuse en soumettant les veines à la tension artérielle pour développer des stratégies pour atténuer l’hyperplasie intimale veineuse après la chirurgie de revascularisation utilisant des greffes de veine.

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Le développement et le test de dispositifs endovasculaires pour le traitement de l’anévrisme intracrânien sont toujours d’une grande importance. La plupart des modèles d’anévrisme utilisés aujourd’hui manquent soit les caractéristiques importantes d’une paroi artérielle dégénérée, soit l’hémodynamique d’une véritable bifurcation. Par conséquent, nous avons cherché à concevoir un nouveau modèle de bifurcation de poche artérielle chez le lapin.

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Une technique modifiée pour la construction de la fistule artérioveineuse chez le lapin

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