Réduction de la durée et de la variabilité de la procédure grâce au refroidissement oesophagien actif pendant l’ablation par radiofréquence pour la fibrillation auriculaire

Ce protocole est important pour démontrer l’analyse du flux de travail à l’aide de l’enquête contextuelle afin d’identifier et de mapper les structures de données au dossier de santé électronique et de faciliter les analyses des résultats cliniques. Le principal avantage de cette technique est l’amélioration de la précision de l’identification des données et la facilitation de la cartographie des données en aval. Cette technique peut être appliquée à un large éventail de thérapies et de maladies simplement en changeant l’orientation des variables particulières d’intérêt clinique.

Pour commencer, connectez le dispositif de refroidissement œsophagien à l’échangeur de chaleur externe, puis allumez l’alimentation et activez le débit d’eau pour fournir une rigidité adéquate et assurer l’absence de fuites. Appliquez une quantité généreuse de lubrification sur les 15 centimètres distaux et placez l’appareil de la même manière qu’une sonde orogastrique standard. Déterminer le placement approprié du dispositif de refroidissement œsophagien à l’aide de la fluoroscopie standard démontrant l’embout du dispositif sous le diaphragme du patient.

Et si des techniques de fluoroscopie zéro sont utilisées, visualisez l’appareil sur l’échocardiographie intracardiaque. Après avoir identifié les éléments de données décrits dans le manuscrit, mappez les éléments de données aux structures de base de données pour la déclaration en vrac à l’aide d’outils de mappage de base de données de dossiers de santé électroniques pour traduire ces structures des structures opérationnelles en tables de base de données relationnelles dans la base de données de déclaration. Ensuite, extrayez les données dans un format tabulaire pour les intégrer aux résultats de l’examen manuel des graphiques.

Après avoir identifié toutes les données nécessaires qui ne peuvent pas être facilement extraites via les structures de base de données, effectuez une extraction manuelle dans les éléments de données comme décrit dans le manuscrit. Créez un nouveau projet dans l’instrument de base de données Red Cap pour faciliter l’examen manuel des graphiques en cliquant sur le bouton Nouveau projet. Après avoir nommé le projet, cela mènera à une page intitulée Configuration du projet.

Accédez ensuite à la deuxième section intitulée Concevoir vos instruments de collecte de données, puis cliquez sur le bouton Concepteur en ligne. Dans le concepteur en ligne, cliquez sur créer un nouvel instrument à partir de zéro Dans l’instrument, ajoutez tous les champs décrits dans le manuscrit en plus d’un numéro de dossier médical du patient afin de corréler les données manuelles recueillies aux données recueillies par extraction de la structure de la base de données des dossiers de santé électroniques. Une fois l’instrument finalisé, cliquez sur le bouton Déplacer le projet vers la production.

Dans le panneau de gauche, cliquez sur Ajouter des enregistrements de modification pour afficher les instruments de données finalisés pour la saisie des données lors de la révision du graphique. Identifier les patients qui correspondent aux critères d’inclusion de l’étude, y compris tous les patients qui ont reçu des ablations pour fibrillation auriculaire entre janvier 2020 et janvier 2022. Effectuer un examen manuel des dossiers des patients inclus en ajoutant les données recueillies dans le projet créé dans REDCap pour une analyse future.

Au cours de la période d’étude, 63 patients ont reçu une surveillance de la température luminale de l’œsophage pour leur isolement de la veine pulmonaire, et 101 patients ont reçu un refroidissement œsophagien actif pour la protection œsophagienne avec des proportions similaires de type fibrillation auriculaire dans les deux groupes. Le temps moyen de procédure chez les patients ayant subi une surveillance de la température luminale de l’œsophage était de 176 minutes, tandis qu’il était de 156 minutes dans le groupe activement refroidi, ce qui représente une réduction globale de 20 minutes de la durée de la procédure. De même, la durée médiane de la procédure était de 172 minutes dans le groupe de surveillance de la température luminale de l’œsophage et de 151 minutes dans le groupe de refroidissement oesophagien actif avec une réduction médiane globale de 21 minutes. L’enregistrement précis des observations sur le terrain en temps réel et l’identification des éléments d’intérêt spécifiques liés aux résultats pour déterminer où ces variables sont enregistrées et situées dans la base de données Epic Chronicles est l’étape la plus importante à retenir lors de la tentative de cette procédure.

Cette approche d’identification des données basée sur l’observation au point de service peut être appliquée à de nombreux autres scénarios cliniques.