Protocole de traitement de la tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs utilisant une source d’ondes de choc focalisées piézoélectriques monocristallines

Pour commencer, positionnez le patient confortablement de manière à permettre l’exposition à la zone à traiter. Pour une localisation du tendon sus-épineux ou infra-épineux, traiter en plaçant le patient en décubitus dorsal ou assis. Pour un sous-scapulaire, placez le patient en décubitus dorsal.

Pour l’ivraie mineure, placez le patient en position de décubitus latéral assis ou de décubitus oblique pour un meilleur accès à la face postérieure de l’épaule. Sélectionnez ensuite une taille de tampon d’accouplement en fonction de la profondeur de pénétration requise du point focalisé. Le choix du coussin d’accouplement varie dans les cas de calcification de l’épaule en fonction de la construction.

Les tailles les plus fréquemment utilisées sont grandes et moyennes. Ensuite, localisez la zone à traiter, en tenant compte des repères anatomiques et à l’aide d’images échographiques si nécessaire. De plus, placez un opérateur pour l’aider à utiliser l’applicateur et assurez-vous de travailler dans une position ergonomique.

Appliquez un gel de contact adéquat sur la peau de la zone à traiter, puis allumez l’appareil et accédez à l’écran tactile. Sélectionnez l’option MANUEL en haut de l’écran. Les contrôles des différents paramètres de traitement sont affichés.

Utilisez le bouton de sélection rotatif pour régler les paramètres de traitement. Définissez l’intensité initiale du traitement. Augmenter progressivement l’intensité selon la tolérance du patient, en commençant par une faible intensité.

Atteindre au moins un niveau d’énergie supérieur à 0,40 millijoules par millimètre carré pour obtenir des résultats reproductibles. Sélectionnez ensuite une fréquence à utiliser, entre quatre et six hertz. Sélectionnez le nombre de chocs à appliquer à l’aide du bouton de sélection rotatif.

Appliquez au moins 4 000 chocs par séance. Modifier la fréquence ou l’intensité pendant l’application. Utilisez l’écran situé et la tête d’application pour modifier facilement les paramètres d’application pendant le traitement sans avoir à interrompre la procédure.

Une étude rétrospective d’une série de patients souffrant de douleurs à l’épaule dues à des dépôts de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs a été réalisée. Le groupe d’étude était composé de 13 femmes et 10 hommes âgés en moyenne de 52,8 ans. Le muscle sus-épineux a été touché dans 82,6% des cas, l’infra-épineux dans 13% et le sous-scapulaire dans 4,4%Dans tous les cas, un seul tendon était impliqué.

Le suivi minimum était de six mois avec une moyenne de 14 mois. Dans 82,6% des cas, la réabsorption complète de la calcification a été obtenue. Dans 8,7% des cas, une disparition partielle avec amélioration symptomatique a été obtenue.

Dans les 8,7% restants, il n’y a pas eu de changements significatifs et une ponction guidée par ultrasons a été effectuée. À l’exception d’un cas d’évanouissement pendant l’application et de deux cas de douleur transitoire pendant le processus de résorption, il n’y a eu aucune complication. Une disparition de la calcification a été observée pour le tendon du muscle sous-scapulaire après six semaines, ainsi que pour le tendon du muscle sus-épineux après 12 semaines.