Name: Échographie pulmonaire au point de service chez les adultes : acquisition d’images (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-03T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 17 s
Description: Apprenez l'acquisition d'images échographiques pulmonaires au point de service chez l'adulte. Ce protocole évalue trois zones par hémithorax pour dépister les pathologies pleurales et pulmonaires en moins de cinq minutes.

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Toutes les procédures effectuées dans les études impliquant des participants humains étaient conformes aux normes éthiques du comité de recherche institutionnel et/ou national et à la déclaration d’Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs ou à des normes éthiques comparables.
1. Réglages de l’instrument et sélection de la sonde
REMARQUE: Lung POCUS peut être effectué avec une multitude de transducteurs en fonction de la question à répondre.
<ol><li>Examen pulmonaire superficiel<ol><li>Pour l’évaluation des anomalies qui se manifestent superficiellement (p. ex. pneumothorax ou anomalies de la ligne pleurale), effectuer un POCUS pulmonaire à l’aide d’une sonde linéaire à haute fréquence (5-10 MHz), avec la zone focale définie à la ligne pleurale. Si une sonde linéaire à haute fréquence n’est pas disponible, effectuer une échographie pulmonaire superficielle à l’aide d’une sonde basse fréquence (voir rubrique 1.2), bien que la résolution spatiale soit plus faible, ce qui augmente les risques de résultats ambigus ou difficiles à interpréter.</li>
	</ol></li>
	<li>Investigation pulmonaire profonde<ol><li>Utilisez une sonde à ultrasons basse fréquence (≤5 MHz) pour évaluer tout ce qui est plus profond que l’interface des plèvres viscérales et pariétales. Assurez-vous que la sonde basse fréquence a une empreinte suffisamment petite pour s’insérer entre les espaces nervurés (p. ex., un réseau convexe, un réseau micro-convexe ou une sonde à arc sectoriel linéaire multiéléments). REMARQUE: La sonde à arc linéaire à réseau multiéléments est souvent appelée familièrement « sonde multiéléments ». Cependant, ce terme est trompeur, car tous les transducteurs à ultrasons modernes (y compris les sondes linéaires à haute fréquence) utilisent le phasage pour diriger le faisceau d’ultrasons13,14. Par souci de brièveté, la sonde à arc sectoriel linéaire multiéléments est appelée « sonde sectorielle ».</li>
		<li>Préréglez la machine comme suit: abdomen (ou poumon s’il n’y a pas d’option abdominale ), profondeur variable (6-20 cm, selon l’objet d’intérêt), imagerie harmonique désactivée et indicateur à gauche de l’écran . Effectuez la majeure partie de l’étude dans un mode bidimensionnel (2D) en niveaux de gris appelé mode de luminosité (mode B). REMARQUE: D’autres modes d’échographie tels que le mode mouvement (mode M) et le doppler couleur (CD) peuvent occasionnellement fournir des informations supplémentaires et peuvent être utilisés lors du dépistage de certains états pathologiques.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Positionnement du patient
<ol><li>Couché sur le dos ou assis<ol><li>Effectuez les études avec le patient assis ou couché sur le dos.</li>
	</ol></li>
	<li>Délimitation des régions d’imagerie<ol><li>Diviser chaque hémi-thorax en trois régions, reflétant la segmentation anatomique des poumons (Figure 115). Dans la poitrine gauche, traitez la lingula comme l’analogue gauche du lobe moyen droit.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Technique de numérisation
<ol><li>Appliquez le gel à ultrasons sur le transducteur.</li>
	<li>Balayage de l’hémithorax droit<ol><li>R1 : lobe supérieur droit (zone pulmonaire antérieure) (Figure 215)<ol><li>Placez la sonde dans la ligne mi-claviculaire dans les espaces intercostaux (ICS) 1er-3ème. Positionnez la sonde dans l’orientation parasagittale, avec la marque indicatrice pointant crâniennement.</li>
			<li>Axe : Centrer sur la ligne pleurale de sorte que les ombres des côtes crâniennes et caudales soient visibles sur les bords des images.</li>
			<li>Profondeur : Si le motif dominant est constitué de lignes A (voir « Résultats de l’échographie pulmonaire normale » dans la section des résultats représentatifs) avec ≤ deux lignes B (voir « Résultats POCUS pulmonaires pathologiques » dans la section des résultats représentatifs), diminuez la profondeur de sorte qu’une seule ligne A soit visible. S’il y a >trois lignes B, augmentez la profondeur jusqu’à ce qu’au moins trois lignes A soient visibles. REMARQUE: Les lignes B sont des artefacts hyperéchogènes verticaux qui proviennent de la ligne pleurale, s’élargissent de superficiel à profond, atteignent la partie visible la plus profonde de l’écran échographique et effacent les lignes A où les deux se croisent.</li>
			<li>Gain global : Ajustez le gain jusqu’à ce que la ligne pleurale et les lignes A soient visibles sous forme de lignes nettement échogènes (claires) et que les espaces entre la ligne pleurale et les lignes A soient hypoéchogènes (foncés).</li>
			<li>Cliquez sur acquérir.</li>
		</ol></li>
		<li>R2 : lobe moyen droit (zone pulmonaire antéro-latérale) (Figure 315)<ol><li>Placez la sonde dans la ligne axillaire antérieure dans les 4e-5e CSI. Placez la sonde à mi-chemin entre les orientations parasagittale et coronale, avec la marque indicatrice pointant crâniennement.</li>
			<li>Axe: Voir étape 3.2.1.2.</li>
			<li>Profondeur : Voir étape 3.2.1.3.</li>
			<li>Gain global: voir étape 3.2.1.4.</li>
			<li>Cliquez sur acquérir.</li>
		</ol></li>
		<li>R3 : lobe inférieur droit (zone pulmonaire postérieure-latérale) (Figure 415)<ol><li>Placez la sonde dans la ligne axillaire moyenne à postérieure dans les 5e-7e ICS. Placez la sonde dans le plan coronal avec la marque indicatrice pointant crâniennement.</li>
			<li>Axe : Centrer sur le diaphragme de telle sorte que les structures sous-diaphragmatiques et supra-diaphragmatiques soient visibles en même temps.</li>
			<li>Profondeur: Augmentez la profondeur jusqu’à ce que la colonne vertébrale sous-diaphragmatique soit visible.</li>
			<li>Gain global: Augmenter le gain jusqu’à ce que le foie / rate apparaisse légèrement hyperéchogénique.</li>
			<li>Cliquez sur acquérir.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Balayage de l’hémithorax gauche<ol><li>L1 : lobe supérieur gauche (zone pulmonaire antérieure)<ol><li>Positionnement de la sonde: voir étape 3.2.1.1.</li>
			<li>Axe: Voir étape 3.2.1.2.</li>
			<li>Profondeur : Voir étape 3.2.1.3.</li>
			<li>Gain global: voir étape 3.2.1.4.</li>
			<li>Cliquez sur acquérir.</li>
		</ol></li>
		<li>L2 : lingula du lobe supérieur gauche (zone pulmonaire latérale)<ol><li>Positionnement de la sonde: voir étape 3.2.2.1.</li>
			<li>Axe: Voir étape 3.2.1.2.</li>
			<li>Profondeur : Voir étape 3.2.1.3.</li>
			<li>Gain global: voir étape 3.2.1.4.</li>
			<li>Cliquez sur acquérir.</li>
		</ol></li>
		<li>L3 : lobe inférieur gauche (zone pulmonaire postéro-latérale)<ol><li>Positionnement de la sonde: Voir étape 3.2.3.1.</li>
			<li>Axe : Voir étape 3.2.3.2.</li>
			<li>Profondeur: Voir étape 3.2.3.3.</li>
			<li>Gain global: Voir étape 3.2.3.4.</li>
			<li>Cliquez sur acquérir.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+nomenclature%2C+scope+of+practice%2C+training%2C+credentialing%2Fprivileging%2C+and+billing%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> International Anesthesiology Clinics. 60 (3), 1-7 (2022).</li>
<li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Intensive+Care%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4 (1), (2014).</li>
<li>Helgeson, S. A., Fritz, A. V., Tatari, M. M., Daniels, C. E., Diaz-Gomez, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reducing+iatrogenic+pneumothoraces%3A+Using+real-time+ultrasound+guidance+for+pleural+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Reducing iatrogenic pneumothoraces: Using real-time ultrasound guidance for pleural procedures.</a> Critical Care Medicine. 47 (7), 903-909 (2019).</li>
<li>Tusman, G., Acosta, C. M., Costantini, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+for+the+assessment+of+lung+recruitment+maneuvers%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Ultrasound+Journal%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography for the assessment of lung recruitment maneuvers.</a> Critical Ultrasound Journal. 8 (1), (2016).</li>
<li>McGinness, A., Lin-Martore, M., Addo, N., Shaahinfar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+unmet+demand+for+point-of-care+ultrasound+among+general+pediatricians%3A+A+cross-sectional+survey%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Medical+Education%22%5BJournal%5D)">The unmet demand for point-of-care ultrasound among general pediatricians: A cross-sectional survey.</a> BMC Medical Education. 22 (1), (2022).</li>
<li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Protocol+and+guidelines+for+point-of-care+lung+ultrasound+in+diagnosing+neonatal+pulmonary+diseases+based+on+international+expert+consensus%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Protocol and guidelines for point-of-care lung ultrasound in diagnosing neonatal pulmonary diseases based on international expert consensus.</a> Journal of Visualized Experiments. (145), e58990(2019).</li>
<li>Liu, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Specification+and+guideline+for+technical+aspects+and+scanning+parameter+settings+of+neonatal+lung+ultrasound+examination%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Maternal-Fetal+%26+Neonatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Specification and guideline for technical aspects and scanning parameter settings of neonatal lung ultrasound examination.</a> The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 35 (5), 1003-1016 (2022).</li>
<li>Volpicelli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+evidence-based+recommendations+for+point-of-care+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound.</a> Intensive Care Medicine. 38 (4), 577-591 (2012).</li>
<li>Fox, W. C., Krishnamoorthy, V., Hashmi, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pneumonia%3A+Hiding+in+plain+%28film%29+sight%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Pneumonia: Hiding in plain (film) sight.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 34 (11), 3154-3157 (2020).</li>
<li>Kok, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+lung+ultrasound%3A+extensive+versus+short+in+COVID-19+%28CLUES%29%3A+A+multicentre%2C+observational+study+at+the+emergency+department%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Comparing lung ultrasound: extensive versus short in COVID-19 (CLUES): A multicentre, observational study at the emergency department.</a> BMJ Open. 11 (9), 048795(2021).</li>
<li>Kiamanesh, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+cardiologists+in+the+time+of+COVID-19%5BTitle%5D)+AND+%22The+Canadian+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for cardiologists in the time of COVID-19.</a> The Canadian Journal of Cardiology. 36 (7), 1144-1147 (2020).</li>
<li>Picano, E., Scali, M. C., Ciampi, Q., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+the+cardiologist%5BTitle%5D)+AND+%22JACC.+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for the cardiologist.</a> JACC. Cardiovascular Imaging. 11 (11), 1692-1705 (2018).</li>
<li>Kisslo, J., vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+II.+Clinical+technique+and+application%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. II. Clinical technique and application.</a> Circulation. 53 (2), 262-267 (1976).</li>
<li>vonRamm, O. T., Thurstone, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+imaging+using+a+phased+array+ultrasound+system.+I.+System+design%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiac imaging using a phased array ultrasound system. I. System design.</a> Circulation. 53 (2), 258-262 (1976).</li>
<li>Convissar, D. C. Count backwards from 10. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.countbackwardsfrom10.com">https://www.countbackwardsfrom10.com</a> (2023).</li>
<li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li>
<li>Volpicelli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+B-lines+in+interstitial+lung+disease%3A+moving+from+diagnosis+to+prognostic+stratification%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound B-lines in interstitial lung disease: moving from diagnosis to prognostic stratification.</a> Chest. 158 (4), 1323-1324 (2020).</li>
<li>Retief, J., Chopra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pitfalls+in+the+ultrasonographic+diagnosis+of+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Intensive+Care+Society%22%5BJournal%5D)">Pitfalls in the ultrasonographic diagnosis of pneumothorax.</a> Journal of the Intensive Care Society. 18 (2), 143-145 (2017).</li>
<li>Lichtenstein, D., Meziere, G., Biderman, P., Gepner, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+comet-tail+artifact%3A+An+ultrasound+sign+ruling+out+pneumothorax%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">The comet-tail artifact: An ultrasound sign ruling out pneumothorax.</a> Intensive Care Medicine. 25 (4), 383-388 (1999).</li>
<li>Arbelot, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+in+emergency+and+critically+ill+patients%3A+Number+of+supervised+exams+to+reach+basic+competence%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound in emergency and critically ill patients: Number of supervised exams to reach basic competence.</a> Anesthesiology. 132 (4), 899-907 (2020).</li>
<li>Soldati, G., Demi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+lung+ultrasound+images+for+the+differential+diagnosis+of+pulmonary+and+cardiac+interstitial+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The use of lung ultrasound images for the differential diagnosis of pulmonary and cardiac interstitial pathology.</a> Journal of Ultrasound. 20 (2), 91-96 (2017).</li>
<li>Schrift, D., Barron, K., Arya, R., Choe, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+POCUS+to+manage+ICU+patients+with+COVID-19%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">The use of POCUS to manage ICU patients with COVID-19.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 40 (9), 1749-1761 (2021).</li>
<li>Narasimhan, M., Koenig, S. J., Mayo, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+echocardiography+for+the+critical+care+physician%3A+part+2%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Advanced echocardiography for the critical care physician: part 2.</a> Chest. 145 (1), 135-142 (2014).</li>
<li>Balik, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+estimation+of+volume+of+pleural+fluid+in+mechanically+ventilated+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients.</a> Intensive Care Medicine. 32 (2), 318(2006).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+of+lung+ultrasound+and+chest+computed+tomography+scan+in+the+assessment+of+severity+of+confirmed+COVID-19+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia.</a> Intensive Care Medicine. 46 (9), 1707-1713 (2020).</li>
<li>Bronshteyn, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+recommendations+from+an+expert+panel%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothoracic+and+Vascular+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Diagnostic point-of-care ultrasound: recommendations from an expert panel.</a> Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 36 (1), 22-29 (2022).</li>
</ol>

YB siège au comité de rédaction de l’American Society of Anesthesiologists sur l’échographie au point de service et est rédacteur en chef de la section POCUS pour OpenAnesthesia.org.

Le POCUS diagnostique est l’utilisation de l’échographie au chevet du patient par le fournisseur de traitement principal d’un patient pour répondre à des questions cliniques. Les questions les plus susceptibles de faire l’objet d’un diagnostic POCUS sont celles qui sont de nature qualitative ou binaire et auxquelles il faut répondre plus rapidement qu’il ne serait possible ou pratique avec des services consultatifs d’échographie.
Quelques étapes sont essentielles pour l’acquisition d’images. L...

Au cours des dernières décennies, la prise de décision et le traitement au chevet du patient ont été de plus en plus augmentés par l’échographie au point de service (POCUS). POCUS est l’utilisation de l’échographie pour le diagnostic ou l’orientation procédurale par le fournisseur de traitement principal d’un patient. Ceci est en contraste avec l’échographie consultative, où l’examen échographique est demandé par le fournisseur de traitement principal d’un patient, mais est effectué par une équipe de spécialistes distincte1.
Cette revue narrative se concentre sur le diagnostic POCUS d’un système organique spécifique: les poumons. Le diagnostic des POCUS des poumons s’est avéré utile dans le cadre des soins actifs, permettant le diagnostic de conditions potentiellement mortelles dans des scénarios d’insuffisance respiratoire, de choc, de traumatisme, de douleur thoracique et d’autres situations2. De plus, le POCUS pulmonaire procédural est utilisé pour guider la mise en place des aiguilles dans les manœuvres de thoracentèse percutanée3 et de recrutement pulmonaire4. Cependant, malgré son importance clinique, la maîtrise des POCUS pulmonaires chez les médecins est variable5, ce qui limite l’utilisation appropriée de cette modalité. L’objectif de cette revue est de décrire un protocole d’acquisition d’images rapide mais approfondi pour le diagnostic des POCUS pulmonaires chez l’adulte et d’illustrer les résultats anormaux couramment trouvés dans la pratique clinique. La méthode décrite ici ne convient pas aux nouveau-nés et aux nourrissons. Pour obtenir de l’information sur les techniques d’imagerie POCUS pulmonaire et leur interprétation dans ce groupe d’âge particulier, le lecteur est invité à consulter la littérature spécifique 6,7.
Il existe plusieurs protocoles d’imagerie décrits dans la littérature, variant de quatre points à 28 points selon le temps disponible et les questions auxquelles l’examen cherche à répondre8. Alors que la précision diagnostique pour certaines pathologies peut être plus élevée lorsque plus de points sont scannés, un protocole ciblé en six points offre un compromis raisonnable entre l’efficacité et la précision diagnostique 2,9,10,11,12.

<table><tbody><tr><td>Échographe Edge 1</td><td>SonoSite</td><td>n/a</td><td>Utilisé pour obtenir deux des images/clips anormaux (Figures 11 et 12)</td></tr><tr><td>Appareil à ultrasons Affiniti</td><td>Philips</td><td>n/a</td><td>Utilisé pour obtenir toutes les images/clips normaux et anormaux à l’exception des Figures 11 et 12</td></tr></tbody></table>

Échographie pulmonaire au point de service chez les adultes : acquisition d’images

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

L’échographie consultative effectuée par les radiologues n’a traditionnellement pas été utilisée pour l’imagerie des poumons, car la nature remplie d’air des poumons empêche normalement la visualisation directe du parenchyme pulmonaire. Lors de la présentation du parenchyme pulmonaire, l’échographie génère généralement un certain nombre d’artefacts non anatomiques. Cependant, au cours des dernières décennies, ces artefacts ont été étudiés par des praticiens de l’échographie diagnostique au point de service (POCUS), qui ont identifié des résultats qui ont une valeur pour réduire les diagnostics différentiels de dysfonction cardiopulmonaire. Par exemple, chez les patients présentant une dyspnée, le POCUS pulmonaire est supérieur à la radiographie thoracique (CXR) pour le diagnostic du pneumothorax, de l’œdème pulmonaire, des consolidations pulmonaires et des épanchements pleuraux. Malgré sa valeur diagnostique connue, l’utilisation du POCUS pulmonaire en médecine clinique reste variable, en partie parce que la formation dans cette modalité dans les hôpitaux reste incohérente. Pour combler cette lacune éducative, cette revue narrative décrit l’acquisition d’images POCUS pulmonaires chez les adultes, y compris le positionnement du patient, la sélection du transducteur, le placement de la sonde, la séquence d’acquisition et l’optimisation de l’image.

Résultats de l’échographie pulmonaire normale (vidéo 1, vidéo 2, vidéo 3, vidéo 4, vidéo 5, vidéo 6 et fichier supplémentaire 1) En raison de la différence marquée d’impédance acoustique entre l’air dans les poumons et les tissus superficiels, normalement toute l’énergie ultrasonore qui atteint l’interface des plèvres pariétale et viscérale est immédiatement réfléchie vers le transducteur à ultrasons. En conséquence, à la profondeur du parenchyme pulmonaire, l’image vue sur l’écran d’un appareil à ult...

L’échographie au point de service (POCUS) des poumons fournit des réponses rapides dans des scénarios cliniques en évolution rapide. Nous présentons un protocole efficace et informatif pour l’acquisition d’images à utiliser dans les milieux de soins actifs.

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Ce protocole est une approche simple, mais à haut rendement, de l’acquisition d’images échographiques pulmonaires qui évalue trois zones par hémithorax pour dépister la pathologie plurielle et pulmonaire. Cette technique échantillonne efficacement chacun des cinq lobes du poumon, contrairement aux protocoles plus courts qui omettent complètement les zones pulmonaires postérieures, ou aux protocoles plus longs qui prennent beaucoup de temps. L’ensemble de ce protocole peut être effectué par des fournisseurs de soins actifs occupés en moins de cinq minutes.Pour commencer, effectuez un POCUS pulmonaire à l’aide d’une sonde linéaire à haute fréquence. Utilisez une sonde à ultrasons à basse fréquence pour évaluer tout ce qui est plus profond que l’interface des plèvres viscérales et pariétales. Pour prérégler la machine, sélectionnez abdomen, sélectionnez profondeur variable, puis sélectionnez imagerie harmonique désactivée, suivie d’un indicateur à gauche de l’écran.Effectuez la majeure partie de l’étude dans un mode de niveaux de gris bidimensionnel appelé mode de luminosité. Effectuez les études avec le patient assis ou couché sur le dos. Diviser chaque hémithorax en trois régions re

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L’échographie pulmonaire est un outil non invasif et précieux pour chevet évaluation des maladies pulmonaires néonatales. Cependant, un manque relatif d’étalons de référence, des protocoles et des directives peut limiter son application. Ici, nous visons à développer un protocole de diagnostic échographie pulmonaire néonatale normalisés à utiliser dans la prise de décisions clinique.

Protocole et Guidelines for Point-of-Care poumon échographie dans le diagnostic des maladies pulmonaires néonatales basés sur un Consensus d’experts internationaux

Pneumothorax est une maladie d’urgence et critique commune chez les nouveau-nés qui a besoin d’un diagnostic rapide et clair et d’un traitement en temps opportun. Le diagnostic et le traitement basés sur les rayons X thoraciques sont associés à la gestion retardée et aux dommages aux radiations. L’échographie pulmonaire (US) fournit des conseils utiles pour un diagnostic rapide et précis et la thoracentesis précise du pneumothorax.

Consensus d’experts internationaux et recommandations pour le diagnostic d’échographie de pneumothorax néonatal et la procédure de thoracentesis à ultrasons

L’échographie au point d’intervention (POCUS) est un outil simple, non invasif et portable qui permet une évaluation dynamique des voies respiratoires. Plusieurs études ont tenté de déterminer le rôle des paramètres échographiques en complément de l’examen clinique dans la prédiction des laryngoscopies difficiles.

Échographie au point d’intervention : examen des paramètres échographiques pour prédire les voies respiratoires difficiles

Ce protocole introduit deux méthodes d’acquisition d’images en échographie gastrique. De plus, des conseils sont fournis pour interpréter ces informations afin d’aider à la prise de décision médicale.

Échographie au point de service gastrique chez l’adulte : acquisition et interprétation d’images

L’échographie au point de service (POCUS) du système rénal et génito-urinaire (GU-rénale) peut aider à dépister certaines causes de dysfonctionnement rénal. Cependant, malgré son utilité clinique, le POCUS rénal-GU reste sous-utilisé en raison d’un manque de formation parmi les cliniciens. Pour combler cette lacune, cet article décrit l’acquisition et l’interprétation d’images rénales-GU.

Échographie rénale et génito-urinaire chez l’adulte : acquisition d’images

Le protocole fournit une approche rapide, basée sur le phénotype, pour l’évaluation échographique ciblée du patient hypotendu, à l’aide d’images sous-costales de la veine cave inférieure et du cœur, avec des vues supplémentaires des poumons supérieurs et des espaces pleuraux.

Évaluation échocardiographique à l’aide d’un examen subxiphoïde uniquement pour les patients hypotendus

L’échographie au point d’intervention (POCUS) est une technique essentielle pour le dépistage du dysfonctionnement diaphragmatique en raison de sa portabilité, de son caractère non invasif et de ses capacités d’imagerie en temps réel. Bien qu’il existe actuellement des protocoles POCUS diaphragmatiques, ils souffrent d’une faible fiabilité interopérateurs et de l’absence de directives consensuelles. Nous décrivons ici une technique reproductible et simple à réaliser.

L’échographie diaphragmatique chez l’adulte : acquisition et interprétation des images

Ici, nous présentons un protocole pour l’application du POCUS au chevet dans la gestion de l’ARDS au sein de l’USI. Il détaille des techniques standardisées pour les évaluations pulmonaires, cardiaques, diaphragmes, veineuses et gastriques afin de guider la ventilation, prédire le sevrage et prévenir les complications.

L’application de l’échographie au point de soins (POCUS) dans la prise en charge du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) en unité de soins intensifs

Traditionnellement, la thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs est diagnostiquée par échographie duplex veineuse réalisée par radiologie. Les fournisseurs adéquatement formés à l’échographie ciblée au point de service (POCUS) peuvent effectuer un examen rapide au chevet du patient avec une sensibilité et une spécificité élevées chez les patients gravement malades. Nous décrivons la technique de balayage pour l’examen focalisé des membres inférieurs POCUS DVT.

Dépistage échographique au point de service de la thrombose veineuse profonde proximale des membres inférieurs

L’échographie au point d’intervention (POCUS) du diamètre de la gaine du nerf optique (ONSD) s’est avérée utile pour identifier les patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne (PIC). Cependant, la technique non normalisée de ce POCUS a entravé son utilisation. Nous présentons un protocole normalisé d’acquisition d’images pour une utilisation dans le cadre des soins aigus.

Échographie au point de service de la gaine du nerf optique : acquisition d’images

Apprenez l'acquisition d'images échographiques pulmonaires au point de service chez l'adulte. Ce protocole évalue trois zones par hémithorax pour dépister les pathologies pleurales et pulmonaires en moins de cinq minutes.

Échographie pulmonaire au point de service chez les adultes : acquisition d’images

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