Name: Application clinique de la fusion intersomatique limatoire antérieure mini-invasive assistée par microscope (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-16T13:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 42 s
Description: Apprenez la technique Mini-ALIF mini-invasive assistée par microscope pour la chirurgie spinale lombaire. Cette méthode permet une exposition optimale et une décompression efficace tout en préservant les structures anatomiques critiques.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Les auteurs n’ont pas de remerciements.

Cette étude a été examinée et approuvée par le comité d’éthique du troisième hôpital affilié de l’Université médicale du Hebei, et le consentement éclairé écrit de tous les patients a été obtenu. De plus, aucune image n’est identifiable par les patients.
1. Préparation préopératoire
<ol><li>Sélectionnez les cas appropriés en fonction des antécédents du patient, y compris les symptômes, les signes, les antécédents de chirurgie lombaire et abdominale, l’examen abdominal et l’imagerie, tels que la radiographie lombaire, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM).</li>
	<li>Conseillez aux patients de subir une angiographie préopératoire de l’aorte abdominale et une angiographie tomodensitométrique de la veine cave inférieure pour exclure les malformations vasculaires, ainsi qu’un jeûne et des lavements la veille de la chirurgie pour la préparation gastro-intestinale.</li>
</ol>2. Interventions chirurgicales
<ol><li>La figure 1 illustre l’intervention chirurgicale de Mini-ALIF. Après l’anesthésie générale, placez le patient en décubitus dorsal, les mains à plat ou sur la poitrine pour permettre une radiographie latérale peropératoire. REMARQUE : Si la paroi abdominale et les muscles principaux du psoas sont trop tendus, un rembourrage sous les cuisses est ajouté et les patients sont manœuvrés dans la position des calculs vésicaux.</li>
	<li>Localiser le segment lombaire chirurgical par palpation abdominale de la crête iliaque et l’emplacement de l’aiguille de Kirschner sous radiographie.</li>
	<li>Utilisez une incision du côté droit pour le fonctionnement du segment L5-S1 et utilisez une approche gauche pour le reste des segments. Utilisez un scalpel pour couper la peau et le tissu sous-cutané à tour de rôle. Faites une incision transversale dans le muscle droit latéral de l’abdomen à côté du bas-ventre, avec une longueur d’un seul segment de ~5 cm. Utiliser des incisions obliques ou verticales d’environ 8 cm en chirurgie à double segment.</li>
	<li>Identifier et inciser la gaine antérieure du grand droit de l’abdomen à l’aide d’un microscope (avec une distance de travail de 535 mm). Ensuite, séparez le muscle droit de l’abdomen jusqu’à son bord externe et rétractez le bord externe du muscle droit de l’abdomen vers la ligne médiane à l’aide d’un crochet de traction pour révéler la gaine postérieure du grand droit de l’abdomen.</li>
	<li>Ajustez la distance et le grossissement appropriés entre le microscope et la zone d’intervention pendant l’opération. Ensuite, séparez la paroi abdominale antérolatérale du péritoine avec des boules de gaze au microscope et poussez controlatéralement dans l’espace rétropéritonéal pour atteindre la face antérieure de l’espace vertébral.</li>
	<li>Séparez les tissus mous prévertébraux sans ménagement avec de la gaze et une pince vasculaire. Explorez l’espace vasculaire sacré au microscope. Utilisez des pinces vasculaires et des pinces nerveuses pour séparer la veine artérioveineuse iliaque. De plus, ligaturez l’artère sacrée médiane à l’aide d’un fil de soie en fonction de son occlusion. REMARQUE : Veillez à éviter d’avoir à utiliser l’électrocoagulation, qui peut endommager le plexus ventral inférieur.</li>
	<li>Utilisez l’épandeur pour exposer le champ chirurgical dans toutes les directions. Fixez le crochet de traction au corps vertébral à l’aide d’un tube de positionnement en fils K de chaque côté de la section verticale. La figure 2A montre la partie du crochet de traction de l’épandeur.</li>
	<li>La figure 2B, C montre la deuxième partie de l’épandeur, qui est conçue comme une combinaison de deux languettes de tirage avec un extracteur et une tige de poussée. Connectez l’enrouleur d’un côté à la tige de traction à prise droite pour fournir une force de traction sur les tissus mous. L’autre pièce de l’enrouleur a trois trous de fixation à différentes profondeurs ; Demandez à l’assistant de fixer ces trous avec un poussoir en T du côté opposé pour aider le chirurgien à repousser les tissus mous.</li>
	<li>Ensuite, utilisez un tube de positionnement de 3,2 mm de diamètre pour fixer l’épandeur aux deux corps vertébraux adjacents du segment opéré à l’aide de fils K de chaque côté de l’enrouleur.</li>
	<li>Exposez l’espace intervertébral et incisez l’anneau fibreux du disque. Retirez le disque malade, puis décomprimez le canal rachidien guidé par un microscope.</li>
	<li>Grattez la plaque d’extrémité avec une plaque d’extrémité rugine. Choisir un appareil de fusion lombaire antérieur d’une taille appropriée à l’aide d’un modèle d’essai. Remplissez des fragments d’os autogènes ou de la boue osseuse et des particules osseuses dans l’appareil de fusion et implantez-les dans l’espace intervertébral chirurgical. Utiliser une fixation interne appropriée en fonction de la qualité de l’os et du diagnostic.</li>
</ol>3. Post-opératoire
<ol><li>Utilisez 1 g de céfazoline sodique par 6 h pour prévenir l’infection pendant 24 h après l’opération et empêcher le patient de manger jusqu’à l’exsufflation intestinale.</li>
	<li>Une fois que le patient est sorti du lit le lendemain, conseillez-lui de suivre progressivement une formation en réadaptation. Demandez au patient de porter une attelle pour marcher et d’utiliser l’attelle de taille en continu pendant 3 mois.</li>
</ol>

<ol><li>O'Brien, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+fusion+for+chronic+low+back+pain%5BTitle%5D)+AND+%22The+Orthopedic+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">The role of fusion for chronic low back pain.</a> The Orthopedic Clinics of North America. 14 (3), 639-647 (1983).</li>
<li>Cho, J. Y., Goh, T. S., Son, S. M., Kim, D. S., Lee, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+anterior+approach+and+posterior+approach+to+instrumented+interbody+fusion+for+spondylolisthesis%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Comparison of anterior approach and posterior approach to instrumented interbody fusion for spondylolisthesis: A meta-analysis.</a> World Neurosurgery. 129, e286-e293 (2019).</li>
<li>Min, J. H., Jang, J. S., Lee, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+anterior-+and+posterior-approach+instrumented+lumbar+interbody+fusion+for+spondylolisthesis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery.+Spine%22%5BJournal%5D)">Comparison of anterior- and posterior-approach instrumented lumbar interbody fusion for spondylolisthesis.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 7 (1), 21-26 (2007).</li>
<li>Choy, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+for+medical+and+surgical+complications+following+single-level+ALIF%5BTitle%5D)+AND+%22Global+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Risk factors for medical and surgical complications following single-level ALIF.</a> Global Spine Journal. 7 (2), 141-147 (2017).</li>
<li>Amaral, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stand-alone+anterior+lumbar+interbody+fusion+-+Complications+and+perioperative+results%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Ortopedia%22%5BJournal%5D)">Stand-alone anterior lumbar interbody fusion - Complications and perioperative results.</a> Revista Brasileira de Ortopedia. 52 (5), 569-574 (2017).</li>
<li>Härtl, R., Joeris, A., McGuire, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+safety+outcomes+between+two+surgical+approaches+for+anterior+lumbar+fusion+surgery%3A+anterior+lumbar+interbody+fusion+%28ALIF%29+and+extreme+lateral+interbody+fusion+%28ELIF%29%5BTitle%5D)+AND+%22European+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Comparison of the safety outcomes between two surgical approaches for anterior lumbar fusion surgery: anterior lumbar interbody fusion (ALIF) and extreme lateral interbody fusion (ELIF).</a> European Spine Journal. 25 (5), 1484-1521 (2016).</li>
<li>Richter, M., Weidenfeld, M., Uckmann, F. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+lumbar+interbody+fusion.+Indications%2C+technique%2C+advantages+and+disadvantages%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Orthopde%22%5BJournal%5D)">Anterior lumbar interbody fusion. Indications, technique, advantages and disadvantages.</a> Der Orthopde. 44 (2), 154-161 (2015).</li>
<li>Zdeblick, T. A., David, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+comparison+of+surgical+approach+for+anterior+L4-L5+fusion%3A+laparoscopic+versus+mini+anterior+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">A prospective comparison of surgical approach for anterior L4-L5 fusion: laparoscopic versus mini anterior lumbar interbody fusion.</a> Spine. 25 (20), 2682-2687 (2000).</li>
<li>Wert, W. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identifying+risk+factors+for+complications+during+exposure+for+anterior+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">Identifying risk factors for complications during exposure for anterior lumbar interbody fusion.</a> Cureus. 13 (7), e16792(2021).</li>
<li>Michael, M. H., Karsten, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+anterior+approaches+to+the+lumbar+spine+for+interbody+fusion+and+total+disc+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Microsurgical anterior approaches to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement.</a> Neurosurgery. 51, 159-165 (2002).</li>
<li>Aebi, M., Steffen, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Synframe%3A+A+preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22European+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Synframe: A preliminary report.</a> European Spine Journal. 9 (1), S044-S050 (2000).</li>
<li>Momin, A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exploring+perioperative+complications+of+anterior+lumber+interbody+fusion+in+patients+with+a+history+of+prior+abdominal+surgery%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Exploring perioperative complications of anterior lumber interbody fusion in patients with a history of prior abdominal surgery: A retrospective cohort study.</a> The Spine Journal. 20 (7), 1037-1043 (2020).</li>
<li>Brau, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mini-open+approach+to+the+spine+for+anterior+lumbar+interbody+fusion%3A+description+of+the+procedure%2C+results+and+complications%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Mini-open approach to the spine for anterior lumbar interbody fusion: description of the procedure, results and complications.</a> The Spine Journal. 2 (3), 216-223 (2002).</li>
<li>Brau, S. A., Delamarter, R. B., Schiffman, M. L., Williams, L. A., Watkins, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+injury+during+anterior+lumbar+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Vascular injury during anterior lumbar surgery.</a> The Spine Journal. 4 (4), 409-412 (2004).</li>
<li>Westfall, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exposure+of+the+anterior+spine.+Technique%2C+complications%2C+and+results+in+85+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Exposure of the anterior spine. Technique, complications, and results in 85 patients.</a> American Journal of Surgery. 154 (6), 700-704 (1987).</li>
<li>Jasani, V., Jaffray, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+anatomy+of+the+iliolumbar+vein.+A+cadaver+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery.+British+Volume%22%5BJournal%5D)">The anatomy of the iliolumbar vein. A cadaver study.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 84 (7), 1046-1049 (2002).</li>
<li>Garg, J., Woo, K., Hirsch, J., Bruffey, J. D., Dilley, R. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+complications+of+exposure+for+anterior+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Vascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Vascular complications of exposure for anterior lumbar interbody fusion.</a> Journal of Vascular Surgery. 51 (4), 946-950 (2010).</li>
<li>Hrabalek, L., Adamus, M., Gryga, A., Wanek, T., Tucek, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+complication+rate+between+anterior+and+lateral+approaches+to+the+lumbar+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Biomedical+Papers+of+the+Medical+Faculty+of+the+University+Palacky%22%5BJournal%5D)">A comparison of complication rate between anterior and lateral approaches to the lumbar spine.</a> Biomedical Papers of the Medical Faculty of the University Palacky. 158 (1), Olomouc, Czechoslovakia. 127-132 (2014).</li>
<li>Escobar, E., Transfeldt, E., Garvey, T., Ogilvie, J., Schultz, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video-assisted+versus+open+anterior+lumbar+spine+fusion+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Video-assisted versus open anterior lumbar spine fusion surgery.</a> Spine. 28 (7), 729-732 (2003).</li>
<li>Katkhouda, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+laparoscopic+approach+to+lumbar+spine+fusion+worthwhile%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Is laparoscopic approach to lumbar spine fusion worthwhile.</a> American Journal of Surgery. 178 (6), 458-461 (1999).</li>
<li>Comer, G. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrograde+ejaculation+after+anterior+lumbar+interbody+fusion+with+and+without+bone+morphogenetic+protein-2+augmentation%3A+A+10-year+cohort+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Retrograde ejaculation after anterior lumbar interbody fusion with and without bone morphogenetic protein-2 augmentation: A 10-year cohort controlled study.</a> The Spine Journal. 12 (10), 881-890 (2012).</li>
<li>Mayer, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+ALIF+concept%5BTitle%5D)+AND+%22European+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">The ALIF concept.</a> European Spine Journal. 9 (1), S035-S043 (2000).</li>
<li>Shin, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microscopic+anterior+foraminal+decompression+combined+with+anterior+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Microscopic anterior foraminal decompression combined with anterior lumbar interbody fusion.</a> The Spine Journal. 13 (10), 1190-1199 (2013).</li>
<li>Ikard, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Methods+and+complications+of+anterior+exposure+of+the+thoracic+and+lumbar+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Methods and complications of anterior exposure of the thoracic and lumbar spine.</a> Archives of Surgery. 141 (10), 1025-1034 (2006).</li>
<li>Derman, P. B., Albert, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interbody+fusion+techniques+in+the+surgical+management+of+degenerative+lumbar+spondylolisthesis%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Reviews+in+Musculoskeletal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Interbody fusion techniques in the surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis.</a> Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 10 (4), 530-538 (2017).</li>
<li>Dias Pereira Filho, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+for+exposing+lumbar+discs+in+anterior+approach+using+steinmann+wires%3A+Arthroplasties+or+arthrodesis%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Technique for exposing lumbar discs in anterior approach using steinmann wires: Arthroplasties or arthrodesis.</a> World Neurosurgery. 148, 189-195 (2021).</li>
<li>Motov, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implementation+of+a+three-dimensional+%283D%29+robotic+digital+microscope+%28AEOS%29+in+spinal+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Implementation of a three-dimensional (3D) robotic digital microscope (AEOS) in spinal procedures.</a> Scientific Reports. 12 (1), 22553(2022).</li>
<li>Siller, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+high-definition+3D+exoscope+as+an+alternative+to+the+operating+microscope+in+spinal+microsurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery.+Spine%22%5BJournal%5D)">A high-definition 3D exoscope as an alternative to the operating microscope in spinal microsurgery.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 33 (5), 705-714 (2020).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts dans cette recherche.

Plusieurs tours entourant le péritoine lors de l’exposition chirurgicale Mini-ALIF et la décompression du canal rachidien sont des étapes critiques de la chirurgie. Une blessure au péritoine antérieur lors de l’ouverture de la gaine du grand droit antérieur de l’abdomen et de la séparation du fascia abdominal transverse peut facilement conduire à l’échec de cette approche5. De plus, les patients atteints d’infections de la colonne lombaire et ayant des antécédents de chirurgie abdominale peuvent d...

La fusion intersomatique lombaire antérieure (ALIF), une procédure de fusion qui adopte une approche abdominale de la colonne lombaire antérieure, a été décrite pour la première fois par O’Brien en 19831. Avec les avantages de moins de saignements, moins de lésions musculaires et nerveuses, et la capacité de restaurer la lordose lombaire et de réduire l’impact sur la dégénérescence segmentaire adjacente mieux que la fusion intersomatique lombaire postérieure, ALIF est maintenant largement utilisé pour traiter le spondylolisthésis lombaire, les déformations de la colonne vertébrale, les infections de la colonne lombaire et la discopathie lombaire dégénérative 2,3. Cependant, la procédure peut également entraîner des complications telles que des lésions vasculaires, nerveuses et urétérales ; Les lésions vasculaires précoces sont particulièrement fréquentes, survenant dans 10,4 % des cas 4,5,6,7,8,9.
L’utilisation d’un microscope pendant l’intervention permet d’obtenir un champ opératoire plus clair, ce qui se traduit par une plus grande sécurité en termes de réduction des lésions tissulaires, ainsi que des incisions chirurgicales plus petites 8,10. Cependant, la fusion intersomatique lombaire antérieure mini-invasive (Mini-ALIF) nécessite toujours un haut degré de visualisation et de stabilité et nécessite l’utilisation d’écarteurs appropriés. Les premiers écarteurs laparoscopiques encadrés, tels que l’épandeur Activ O du système Synframe ou l’épandeur Miaspas-ALIF actuellement utilisé (Aesculap), sont principalement utilisés pour la chirurgie ALIF ouverte conventionnelle11, mais leur faible stabilité microscopique, leurs exigences d’installation complexes et leurs coûts élevés ont entravé l’utilisation de la microscopie dans la chirurgie antérieure du rachis lombaire.
Dans cette étude, nous introduisons un nouveau système d’épandage pour Mini-ALIF assisté par microscope qui consiste à ouvrir le champ opératoire et à effectuer une décompression nerveuse au microscope à travers un bloc et des écarteurs fixés au corps vertébral. L’objectif de cette étude est d’étudier les aspects techniques de la fusion par décompression antérieure assistée par microscope et d’introduire un système d’épandage adapté à Mini-ALIF. Ce système peut fournir une bonne exposition peropératoire du disque, une bonne discrimination des structures importantes, une répartition adéquate de l’espace intervertébral et la restauration de la hauteur intervertébrale nécessaire, ce qui est très utile pour les chirurgiens moins expérimentés.

<table><tbody><tr><td>Instrument de cage lombaire antérieure</td><td>LDR Medical</td><td>ROI-A</td><td></td></tr><tr><td>Cefazolin sodique pour injection</td><td>Brilliant Pharmaceuticals</td><td>Numéro d’approbation de médicament chinois H20217016</td><td></td></tr><tr><td>Pince de coagulation</td><td>Zhenjiang Hengsheng Juen Medical Instrument Co., Ltd.</td><td>BZN-Q-A-S</td><td></td></tr><tr><td>Soie enduite, tressée</td><td>Suzhou Jiasheng Medical Treatment Products Co., Ltd.</td><td>2-0(4#)</td><td></td></tr><tr><td>Plaque d’extrémité Rugine</td><td>LDR Medical</td><td>IGO16R</td><td></td></tr><tr><td>Microscope</td><td>Carl Zeiss AG</td><td>S88</td><td></td></tr><tr><td>SPSS Statistics for Windows</td><td>IBM Corp</td><td>version 26.0</td><td></td></tr><tr><td>Électrodes d’ablation chirurgicale</td><td>Jiangsu Yibo Leiming Medical Technology Co., Ltd.</td><td>LM-A5</td><td></td></tr></tbody></table>

application clinique de la fusion intersomatique limatoire antérieure mini-invasive assistée par microscope

Clinical Application of Microscope-Assisted Minimally Invasive Anterior Lumbar Interbody Fusion

L’objectif de cette étude est d’étudier les aspects techniques de la fusion par décompression antérieure assistée par microscope et d’introduire un système d’écartement adapté à la fusion intersomatique lombaire antérieure mini-invasive (Mini-ALIF). Cet article est une description technique de la chirurgie antérieure du rachis lombaire au microscope. Nous avons recueilli rétrospectivement des informations sur les patients qui ont subi une chirurgie Mini-ALIF assistée par microscope dans notre hôpital entre juillet 2020 et août 2022. Une ANOVA à mesures répétées a été utilisée pour comparer les indicateurs d’imagerie entre les périodes. Quarante-deux patients ont été inclus dans l’étude. Le volume moyen de saignement peropératoire était de 180 ml et la durée opératoire moyenne était de 143 min. La durée moyenne de suivi était de 18 mois. À l’exception d’un cas de rupture péritonéale, aucune autre complication grave n’est survenue. La hauteur du foramen postopératoire et du disque était en moyenne plus élevée qu’avant la chirurgie. Le micro-Mini-ALIF assisté par épandeur est simple et facile à utiliser. Il peut fournir une bonne exposition peropératoire du disque, une bonne discrimination des structures importantes, une répartition adéquate de l’espace intervertébral et la restauration de la hauteur intervertébrale nécessaire, ce qui est très utile pour les chirurgiens moins expérimentés.

Les patients qui ont reçu Mini-ALIF pour une maladie dégénérative lombaire au troisième hôpital affilié de l’Université médicale du Hebei entre juillet 2020 et août 2022 ont été recrutés rétrospectivement, et des informations de base telles que l’âge et le sexe, ainsi que des dossiers médicaux et des informations d’imagerie, ont été enregistrées. Les critères d’inclusion étaient les patients recevant Mini-ALIF pour une sténose spinale lombaire, une lombalgie discogénique et un glissement de bas grade (I ou II) qui n’avai...

La technique décrite dans cet article est bien adaptée à la procédure Mini-ALIF, permet une excellente exposition et décompression, et facilite la manipulation assistée par microscope.

Application clinique de la fusion intersomatique limatoire antérieure mini-invasive assistée par microscope

This study aims to investigate the technical aspects of microscope-assisted anterior decompression fusion and to introduce a spreader system suitable for ...

Cette technique démontre une compression adéquate du canal rachidien sans endommager des structures importantes telles que le péritoine, les vaisseaux sanguins et le À l’aide de l’écarteur, le canal rachidien peut être plus clairement exposé et décomprimé à l’aide d’un microscope. Après l’administration de l’anesthésie générale, positionnez le patient en décubitus dorsal. Fixez ensuite une aiguille de Kirschner sur le côté latéral de l’abdomen.Utilisez l’emplacement de l’aiguille de Kirschner sous la radiographie pour localiser le segment lombaire chirurgical. Marquez le site de l’incision chirurgicale en fonction de l’emplacement du segment. Ensuite, faites une incision transversale de cinq centimètres dans le muscle droit latéral de l’abdomen à côté du bas-ventre.À l’aide d’un microscope placé à une distance de travail de 535 millimètres, identifiez et incisez la gaine antérieure du grand droit de l’abdomen. Ensuite, séparez le muscle droit de l’abdomen jusqu’à son bord externe et utilisez un crochet de traction pour rétracter le bord externe du droit de l’abdomen vers la ligne médiane, révélant la gaine postérieure du droit de l’abdomen. Ensuite, séparez le fascia transverse abdominal et la paroi abdominale latérale antérieure du péritoine avec des boules de gaze et poussez controlatéralement dans l’espace rétropéritonéal pour atteindre la face antérieure de l’espace vertébral.Ensuite, utilisez des pinces vasculaires et des décapants nerveux pour séparer la veine artérioveineuse iliaque. De plus, ligaturez l’artère sacrée médiane avec du fil de soie en fonction de son occlusion. Séparez les tissus mous prévertébraux avec de la gaze et une pince vasculaire.Explorez ensuite l’espace vasculaire sacré au microscope. Ensuite, utilisez un épandeur pour exposer le champ chirurgical dans toutes les directions. Ensuite, utilisez un enrouleur doté de trois trous de fixation à différentes profondeurs et connectez la tige de traction à prise droite à l’enrouleur.Demandez à un assistant d’attacher un poussoir en T du côté opposé pour aider le chirurgien et repousser les tissus mous. Utilisez ensuite un tube de positionnement de 3,2 millimètres de diamètre pour fixer l’épandeur à deux corps vertébraux adjacents du segment opéré. Retirez le disque malade et, sous la direction d’un microscope, retirez le ligament longitudinal postérieur.Ensuite, décomprimez la racine nerveuse. Ensuite, effectuez une hémostase endoscopique et implantez une cage de fusion intersomatique appropriée. Enfin, utilisez une fixation interne appropriée en fonction du diagnostic.Cette étude a inclus 42 patients pour une mini-chirurgie ALIF, qui comprenait des cas de spondylolisthésis lombaire, de maux de dos discogéniques et de hernie discale. 30 patients ont subi une chirurgie à un segment et 12 ont subi une chirurgie à double segment. La durée opératoire moyenne était de 143 minutes et la durée moyenne d’hospitalisation était de sept jours.La comparaison des hauteurs des disques intervertébraux et des foramens des segments opérés des patients a montré que les hauteurs à chaque période de suivi étaient significativement plus élevées que celles d’avant l’opération, mettant en évidence un bon effet de décompression indirecte. L’IRM de la colonne lombaire de ce patient a montré une hernie discale à L-5 à S-1, biaisée vers la position du foramen gauche sept jours avant l’opération. Cependant, trois jours après l’opération, la hernie discale a disparu.Le mini ALIF assisté par microscope convient très bien aux débutants, ce qui peut réduire considérablement l’apparition de dommages supplémentaires, mais il nécessite une utilisation patiente et prudente.

clinical-application-microscope-assisted-minimally-invasive-anterior

Research

Recherche

JoVE Journal

Medicine

Médecine

Le but de cet article est de fournir l'image-orientation pour la fusion intercorps transforaminal mini-invasive.

Cone Beam Peroperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion (en)

L’approche latérale à position unique, couchée et latérale permet à la fois le placement latéral lombaire intercorporel et la décompression postérieure directe avec placement de vis pédiculaire dans une position.

Technique de fusion intercorporelle lombaire latérale guidée par navigation tridimensionnelle, couchée, couchée,

Le protocole introduit un nouveau TLIF mini-ouvert, qui peut réduire considérablement la perte de sang peropératoire, obtenant des résultats peu invasifs avec une récupération améliorée.

Nouvelle fusion intersomatique transforaminale lombaire mini-ouverte

Ce protocole présente la technique opératoire de la fusion intersomatique lombaire oblique à plusieurs niveaux (OLIF) étape par étape, en élaborant les étapes critiques pour obtenir des résultats optimaux.

Fusion intersomatique lombaire oblique à plusieurs niveaux dans la discopathie lombaire dégénérative avec instabilité

Le protocole offre une méthode précieuse détaillant chaque étape de la procédure FE-TLIF. Avec une formation appropriée, FE-TLIF peut être appris efficacement, ce qui conduit à des résultats cliniques favorables.

Uniportal Endoscopique Complète Postéro-Latérale Transforaminale Lombaire Fusion Intersomatique

Le PLIF latéral est une technique avancée de fusion intersonaire lombaire postérieure permettant une insertion plus sûre dans la cage avec une manipulation neuronale minimale. Cet article présente la procédure étape par étape, mettant en avant les avantages de l’approche bilatérale, l’orientation optimale de la cage, les taux élevés de fusion et les faibles risques de complications, offrant une alternative prometteuse au PLIF traditionnel.

PLIF latéral pour l’arthrodèse lombaire : une technique chirurgicale détaillée étape par étape

Cette étude présente un flux de travail normalisé et entièrement navigué guidé par la tomodensitométrie 3D pour la fusion intersomatique lombaire transforaminale mini-invasive (MIS TLIF), visant à améliorer le flux de travail, la précision chirurgicale et l’efficacité avec l’utilité totale de la navigation 3D en un maximum d’étapes.

Optimisation de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale : un flux de travail entièrement géré en 3D CT O-Arm dans MIS TLIF

Ici, nous présentons un protocole pour réaliser la fusion intersonaire lombaire trans-Kambin triangulaire (KLIF) en pleine endoscopie. Le protocole utilise une approche postérolatérale via le triangle de Kambin pour une insertion sécurisée et extensible de la cage et une décompression neuronale tout en préservant la structure des facettes dorsales et en minimisant les traumatismes des tissus mous.

Fusion intersompaire lombaire trans-Kambin triangulaire en plein endoscopie : technique chirurgicale

La technique établie pour inoculer des xénogreffes invasifs primaires de cancer de la vessie orthotopique nécessite une laparotomie et de mobilisation de la vessie. Cette procédure inflige une morbidité importante sur les souris, est techniquement difficile et de longue haleine. Nous avons donc développé une haute précision, approche percutanée utilisant un guidage échographique.

Minimalement invasive Création d&#39;murin orthotopique de la vessie xénogreffes

Craniotomie pterional minimalement invasive la taille du pouce de l'anévrisme de l'écrêtage a accordée à nos patients une hospitalisation plus courte à un coût inférieur par rapport à la moyenne nationale.

Minimalement invasive Thumb taille Pterional Craniotomie pour pinces chirurgicales ligature des anévrismes non rompu antérieures de circulation

Apprenez la technique Mini-ALIF mini-invasive assistée par microscope pour la chirurgie spinale lombaire. Cette méthode permet une exposition optimale et une décompression efficace tout en préservant les structures anatomiques critiques.

Application clinique de la fusion intersomatique limatoire antérieure mini-invasive assistée par microscope

Explorer plus de vidéos