Name: Traitement chirurgical de la varicocèle de grade III à l’aide d’une veine spermatique et d’une dérivation de la veine abdominale superficielle (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min
Description: Découvrez la technique microchirurgicale de dérivation veineuse pour traiter la varicocèle de grade III chez l'homme. Cette méthode améliore le drainage veineux du cordon spermatique et réduit les complications postopératoires.

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<ol><li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+varicocele+on+parameters+of+fertility+in+a+large+group+of+men+presenting+to+infertility+clinics%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics.</a> Fertil Steril. 57 (6), 1289-1293 (1992).</li>
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<li>Ding, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Open+non-microsurgical%2C+laparoscopic+or+open+microsurgical+varicocelectomy+for+male+infertility%3A+a+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials.</a> BJU Int. 110 (10), 1536-1542 (2012).</li>
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<li>Pagani, R. L., Ohlander, S. J., Niederberger, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocele+ligation%3A+surgical+methodology+and+associated+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes.</a> Fertil Steril. 111 (3), 415-419 (2019).</li>
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<li>Salehzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+role+of+reflux+pattern+in+Color+Doppler+Ultrasound+on+spermogram+improvement+after+varicocelectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the role of reflux pattern in Color Doppler Ultrasound on spermogram improvement after varicocelectomy.</a> Int Urol Nephrol. 52 (12), 2245-2251 (2020).</li>
<li>Wan, X., Wang, H., Ji, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy+for+clinical+varicocele%3A+A+review+for+potential+new+indications%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy for clinical varicocele: A review for potential new indications.</a> Andrologia. 49 (10), 10(2017).</li>
<li>Lv, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+anatomy+during+subinguinal+microsurgical+varicocelectomy+in+Chinese+men%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Varicocele anatomy during subinguinal microsurgical varicocelectomy in Chinese men.</a> Andrologia. 47 (10), 1190-1195 (2015).</li>
<li>Hopps, C. V., Lemer, M. L., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+varicocele+anatomy%3A+a+microscopic+study+of+the+inguinal+versus+subinguinal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Intraoperative varicocele anatomy: a microscopic study of the inguinal versus subinguinal approach.</a> J Urol. 170, 6 Pt 1 2366-2370 (2003).</li>
<li>Mashour, G. A., Woodrum, D. T., Avidan, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurological+complications+of+surgery+and+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Neurological complications of surgery and anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 114 (2), 194-203 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Clexan (énoxaparine sodique injectable)</td><td>Sanofi (Beijing) Pharmaceutical Co., LTD</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CROWNJUN (Suture en nylon)</td><td>Kono Seisakusho Co., Ltd., Japon</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Échographie Doppler</td><td>Mindray, Shenzhen, Chine</td><td>Microscope Resona R9</td><td></td></tr><tr><td>Zeiss</td><td>, Iéna, Allemagne</td><td>OPMI PENTERO 800</td><td></td></tr><tr><td>Suture</td> <td>non résorbableJohnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., LTD</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rivaroxaban</td><td>Bayer Healthcare GMBH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VICRYL (suture chirurgicale résorbable)</td><td>Johnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., LTD</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

traitement chirurgical de la varicocèle de grade iii à l’aide d’une veine spermatique et d’une dérivation de la veine abdominale superficielle

Grade III Varicocele Surgical Treatment using Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt

Pour cette étude, les 96 patients ont été divisés en deux groupes : le groupe d’étude A, traité avec une ligature élevée de la veine spermatique au microscope et un transfert de veine spermatique-veine épigastrique inférieure (49 cas), et le groupe d’étude B, traité avec une ligature basse 9,12,13,14,15 de la veine spermatique au microscope (47 cas). Les données de base, la durée de l’opération, le séjour à l’hôpital, l’œdème scrotal postopératoire, le score de douleur testiculaire ou d’enflure et la rémission de la varicocèle ont été comparés entre les deux groupes pendant 1 mois après l’opération. Les données de mesure ont été exprimées en moyenne ± en écart-type, et un test t d’échantillon indépendant a été utilisé pour la comparaison. Les données de comptage sont exprimées en pourcentages ( %) et comparées à l’aide du test du chi carré avec p &lt;0,05, ce qui indique une différence statistiquement significative.
Il n’y avait pas de différences significatives en termes d’âge, d’IMC, de degré de varicosité et de score de douleur testiculaire entre les 2 groupes (p&gt;0,05 ; Tableau 1). Il n’y avait pas de différence significative dans la durée du séjour à l’hôpital entre le groupe A et le groupe B, 5,32 ± 0,42 jours contre 5,16 ± 0,28 jours (p&gt;0,05 ; Tableau 2). Cependant, la durée de l’opération du groupe A était significativement plus longue que celle du groupe B, 146,26 ± 14,33 min contre 92,27 ± 8,66 min, et la différence était statistiquement significative (p&lt;0,01 ; Tableau 2). L’incidence de l’œdème scrotal postopératoire ou de l’hydrocèle des testicules et de l’épididymite aiguë dans le groupe A était inférieure à celle du groupe B (0 % vs 5,1 %, 0 % vs 6,0 %, 0,9 % vs 7,7 %, respectivement ; p &lt;0,05 ; Tableau 2). Les taux de soulagement de la douleur testiculaire ou de l’inconfort de distension dans le groupe A et le groupe B, 1 mois après la chirurgie, étaient respectivement de 91,8 % et 61,78 % (tableau 2). La diminution de la varicocèle était de 0,16 ± 0,06 mm contre 0,08 ± 0,04 mm pour le groupe A et le groupe B, respectivement, et la différence était statistiquement significative (p&lt;0,05 ; Tableau 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig01.jpg"> 
Figure 1 : Dissociation d’une veine spermatique de longueur suffisante. Sélection d’une veine spermatique de plus grand diamètre pour le shunt ultérieur de la veine spermatique et de la veine abdominale superficielle. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig02.jpg"> 
Figure 2 : Dissociation de la veine épigastrique inférieure de longueur suffisante. Assurez-vous que la longueur et le diamètre sont à la veine spermatique réservée. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig03.jpg"> 
Figure 3 : Reconstitution de la rocade. Dérivation reconstruite entre la veine spermatique et la veine superficielle de la paroi abdominale au microscope. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Article</td>
			<td>Groupe A</td>
			<td>Groupe B</td>
			<td>Valeur T</td>
			<td>Valeur P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nombre de cas</td>
			<td>47</td>
			<td>49</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Âge (années)</td>
			<td>32. 6±5. 4</td>
			<td>30. 8±5. 1</td>
			<td>1.16</td>
			<td>0.14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IMC</td>
			<td>20.64±3.34</td>
			<td>20.09±3.91</td>
			<td>0.83</td>
			<td>0.38</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Évolution de la maladie (années)</td>
			<td>3.8±1.3</td>
			<td>4.3±1.4</td>
			<td>-1.682</td>
			<td>0.078</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Largeur de la veine spermatique (cm)</td>
			<td>3,62±0,41</td>
			<td>3,67±0,35</td>
			<td>- 0. 665</td>
			<td>0.512</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Douleur testiculaire : score VAS</td>
			<td>3.6±1.5</td>
			<td>3.4±1.7</td>
			<td>0.186</td>
			<td>0.398</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 1 : Comparaison des données préopératoires de base des patients. Les données de mesure sont exprimées en moyenne ± en écart-type, et un test t d’échantillon indépendant est utilisé pour la comparaison. Les données de comptage sont exprimées en pourcentages ( %) et comparées à l’aide du test du chi carré avec p &lt;0,05, ce qui indique une différence statistiquement significative.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">Article</td>
			<td> Groupe A</td>
			<td>Groupe B</td>
			<td>Valeur T</td>
			<td>Valeur P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Temps de fonctionnement</td>
			<td>146.26±14.33</td>
			<td>92.27±8.66</td>
			<td>6.5</td>
			<td>0.015</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Durée du séjour</td>
			<td>5.32±0.42</td>
			<td>5.16±0.28</td>
			<td>1.7</td>
			<td>0.093</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">1 mois après l’intervention pour le rétrécissement de la largeur de la veine spermatique (cm)</td>
			<td>0,16±0,06</td>
			<td>0,08±0,04</td>
			<td>-1.7</td>
			<td>&lt;0,01</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Taux de soulagement de la douleur ou de l’inconfort testiculaire</td>
			<td>91.80%</td>
			<td>61.78%</td>
			<td></td>
			<td>0.047</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complication</td>
			<td>Œdème scrotal</td>
			<td>1</td>
			<td>3</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(Nombre de cas)</td>
			<td>Épididymite</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Hydrocèle</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Atrophie des testicules</td>
			<td>0</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 2 : Comparaison des indices périopératoires. Les données de mesure sont exprimées en moyenne ± en écart-type, et un test t d’échantillon indépendant est utilisé pour la comparaison. Les données de comptage sont exprimées en pourcentages ( %) et comparées à l’aide du test du chi carré avec p &lt;0,05, ce qui indique une différence statistiquement significative.

Traitement chirurgical de la varicocèle de grade III à l’aide d’une veine spermatique et d’une dérivation de la veine abdominale superficielle

Microsurgical varicocelectomy is the most commonly used method for the treatment of varicocele (VC) in recent years. However, it is technically demanding ...

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Médecine

Le présent protocole décrit une vasoépidididymostomie longitudinale d’invasusception épargnant les vaisseaux utilisant des sutures à aiguille unique facilement disponibles en Chine, une procédure sûre et efficace, qui peut améliorer la perméabilité des patientes et les taux de grossesse naturelle.

Invasusception longitudinale épargnant les vaisseaux Vasoepididymostomy pour traiter l’azoospermie obstructive épididymale

Ce protocole présente l’application clinique d’une canule de 24 G et d’une suture en polypropylène 3-0 comme une méthode simple et efficace pour l’exploration du canal déférent.

Application clinique d’une aiguille de canule de 24 g et d’une suture en polypropylène 3-0 dans l’exploration du canal déférent

Ici, nous présentons un protocole pour préserver les vaisseaux vasaux dans la vasoépididymostomie microchirurgicale. La sécurité chirurgicale est renforcée en préservant les vaisseaux vasaux à l’aide d’une dissociation rétrograde-antérograde et en fixant les vaisseaux vasaux.

Vasoépididymostomie microchirurgicale émustipuleuse modifiée

Pour réduire le taux de récidive postopératoire de la varicocélectomie, nous avons combiné une ligature élevée de la varicocèle avec une embolisation peropératoire. Nous avons injecté du polidocanol à partir de la veine spermatique lors d’une intervention chirurgicale pour emboliser les branches de la veine spermatique et les veines collatérales. Il s’agit d’une méthode chirurgicale alternative pour le traitement de la varicocèle.

Combinaison d’une ligature élevée et d’une embolisation peropératoire à l’aide de polidocanol pour le traitement des varicocèles

Ce protocole décrit l’utilisation de la stimulation électrique neuromusculaire transcutanée pour traiter la douleur scrotale induite par la varicocèle. Il compare les scores de l’échelle visuelle analogique (EVA) et les changements d’imagerie avant et après le traitement pour évaluer l’efficacité. Les résultats indiquent que les patients ont ressenti une amélioration des symptômes de la douleur scrotale après le traitement.

Stimulation électrique neuromusculaire transcutanée pour traiter la douleur scrotale induite par la varicocèle

La varicocèle représente 35% à 40% des cas d’infertilité chez les hommes en âge de procréer. La méthode de traitement standard internationale est la varicocélectomie microscopique, généralement réalisée sous anesthésie générale. Cette étude propose et met en œuvre une varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale, ce qui permet d’offrir des soins plus humains aux patients et de réduire le fardeau économique.

Varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale comme traitement de la varicocèle

La varicocèle s’appuie fortement sur les techniques de diagnostic angiographique pour l’examen et l’évaluation liés à la maladie. Afin de mieux diagnostiquer la varicocèle, nous avons combiné les positions couchée et debout pour l’imagerie des varicocèles, et l’échographie avec contraste est utilisée pour les patients présentant un reflux discret. Cette approche facilite la détection précoce, le diagnostic et le traitement de la varicocèle.

Imagerie combinée en décubitus dorsal et en position debout pour la varicocèle : une approche diagnostique améliorée

Une procédure d'ablation thermique des tumeurs est décrite. L'ensemble de la procédure est détaillée, y compris la planification pré-traitement et d'imagerie, l'anesthésie, les techniques adjuvantes pour faciliter une approche percutanée, guidage par imagerie du dispositif d'ablation de la tumeur, le traitement post-traitement thermique de soins et de suivi.

Ablation thermique pour le traitement des tumeurs abdominales

Protocole pour la propagation des spécimens chirurgicaux à haute teneur dissociés de gliome dans le milieu sans sérum de neurosphère pour sélectionner pour des cellules avec le phénotype de cellules souches cancéreuses. Pour les spécimens qui ne se développent pas en tant que neurosphères, un protocole alternatif est suggéré. Une technique de incorporation de paraffine pour maintenir l’architecture 3D de neurosphère pour immunocytochemistry est décrite.

Optimisation de la culture cellulaire de gliome de haut grade à partir d’échantillons chirurgicaux pour une utilisation dans des modèles animaux cliniquement pertinents et l’immunochimie 3D

La recherche expérimentale sur les animaux joue un rôle central dans le développement de la pratique clinique de la transplantation. Le modèle de transplantation hépatique orthotopique porcine (OLTx) ressemble beaucoup aux conditions humaines et est fréquemment utilisé dans la recherche clinique. Le protocole suivant contient toutes les informations nécessaires pour un modèle OLTx porcin fiable utilisant un shunt porto-caval-jugulaire actif.

Technique de porc approvisionnement du foie et la transplantation orthotopique utilisant un Active Porto-Caval Shunt

Découvrez la technique microchirurgicale de dérivation veineuse pour traiter la varicocèle de grade III chez l'homme. Cette méthode améliore le drainage veineux du cordon spermatique et réduit les complications postopératoires.

Traitement chirurgical de la varicocèle de grade III à l’aide d’une veine spermatique et d’une dérivation de la veine abdominale superficielle (Vidéo) | JoVE Journal

Traitement chirurgical de la varicocèle de grade III à l’aide d’une veine spermatique et d’une dérivation de la veine abdominale superficielle

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