Name: Décompression bilatérale endoscopique percutanée à approche unilatérale pour la sténose spinale lombaire (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-02-09T12:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 17 s
Description: Découvrez la laminotomie endoscopique unilatérale pour décompression bilatérale, une technique mini-invasive traitant la sténose spinale lombaire dégénérative avec une visualisation optimale et une réduction du traumatisme chirurgical.

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<meta charset="utf8"></head><body>Traiter la sténose spinale lombaire avec une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale

<ol><li>Benini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+spinal+stenosis.+An+overview+50+years+following+initial+description%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Orthopade%22%5BJournal%5D)">Lumbar spinal stenosis. An overview 50 years following initial description.</a> Der Orthopade. 22 (4), 257-266 (1993).</li>
<li>Cinotti, G., Postacchini, F., Fassari, F., Urso, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predisposing+factors+in+degenerative+spondylolisthesis%3A+a+radiographic+and+CT+study%5BTitle%5D)+AND+%22International+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Predisposing factors in degenerative spondylolisthesis: a radiographic and CT study.</a> International Orthopaedics. 21, 337-342 (1997).</li>
<li>Torudom, Y., Dilokhuttakarn, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two+portal+percutaneous+endoscopic+decompression+for+lumbar+spinal+stenosis%3A+preliminary+study%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Two portal percutaneous endoscopic decompression for lumbar spinal stenosis: preliminary study.</a> Asian Spine Journal. 10 (2), 335(2016).</li>
<li>Atlas, S. J., Keller, R. B., Robson, D., Deyo, R. A., Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+and+nonsurgical+management+of+lumbar+spinal+stenosis%3A+four-year+outcomes+from+the+maine+lumbar+spine+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: four-year outcomes from the maine lumbar spine study.</a> Spine. 25 (5), 556-562 (2000).</li>
<li>Atlas, S. J., Keller, R. B., Wu, Y. A., Deyo, R. A., Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcomes+of+surgical+and+nonsurgical+management+of+lumbar+spinal+stenosis%3A+8+to+10+year+results+from+the+maine+lumbar+spine+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8 to 10 year results from the maine lumbar spine study.</a> Spine. 30 (8), 936-943 (2005).</li>
<li>Malmivaara, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+spinal+research+group.+surgical+or+nonoperative+treatment+for+lumbar+spinal+stenosis%3F%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Lumbar spinal research group. surgical or nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis?: a randomized controlled trial.</a> Spine. 32 (1), 1-8 (2007).</li>
<li>Parker, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cost-effectiveness+of+multilevel+hemilaminectomy+for+lumbar+stenosis-associated+radiculopathy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Cost-effectiveness of multilevel hemilaminectomy for lumbar stenosis-associated radiculopathy.</a> The Spine Journal. 11 (8), 705-711 (2011).</li>
<li>Parker, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two-year+comprehensive+medical+management+of+degenerative+lumbar+spine+disease+%28lumbar+spondylolisthesis%2C+stenosis%2C+or+disc+herniation%29%3A+a+value+analysis+of+cost%2C+pain%2C+disability%2C+and+quality+of+life%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%3A+Spine%22%5BJournal%5D)">Two-year comprehensive medical management of degenerative lumbar spine disease (lumbar spondylolisthesis, stenosis, or disc herniation): a value analysis of cost, pain, disability, and quality of life.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (2), 143-149 (2014).</li>
<li>Fox, M. W., Onofrio, B. M., Hanssen, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+outcomes+and+radiological+instability+following+decompressive+lumbar+laminectomy+for+degenerative+spinal+stenosis%3A+a+comparison+of+patients+undergoing+concomitant+arthrodesis+versus+decompression+alone%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Clinical outcomes and radiological instability following decompressive lumbar laminectomy for degenerative spinal stenosis: a comparison of patients undergoing concomitant arthrodesis versus decompression alone.</a> Journal of Neurosurgery. 85 (5), 793-802 (1996).</li>
<li>Jönsson, B., Annertz, M., Sjöberg, C., Strömqvist, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+and+consecutive+study+of+surgically+treated+lumbar+spinal+stenosis%3A+part+II%3A+five-year+follow-up+by+an+independent+observer%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis: part II: five-year follow-up by an independent observer.</a> Spine. 22 (24), 2938-2944 (1997).</li>
<li>Ghogawala, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laminectomy+plus+fusion+versus+laminectomy+alone+for+lumbar+spondylolisthesis%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Laminectomy plus fusion versus laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis.</a> New England Journal of Medicine. 374 (15), 1424-1434 (2016).</li>
<li>Komp, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+spinal+decompression+of+lumbar+central+stenosis+with+the+full-endoscopic+interlaminar+versus+microsurgical+laminotomy+technique%3A+a+prospective%2C+randomized%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Bilateral spinal decompression of lumbar central stenosis with the full-endoscopic interlaminar versus microsurgical laminotomy technique: a prospective, randomized, controlled study.</a> Pain Physician. 18 (1), 61(2015).</li>
<li>Ito, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Step-by-step+sublaminar+approach+with+a+newly-designed+spinal+endoscope+for+unilateral-approach+bilateral+decompression+in+spinal+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Step-by-step sublaminar approach with a newly-designed spinal endoscope for unilateral-approach bilateral decompression in spinal stenosis.</a> Neurospine. 16 (1), 41(2019).</li>
<li>Lee, C. W., Yoon, K. J., Jun, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+endoscopic+laminotomy+with+flavectomy+by+uniportal%2C+unilateral+approach+for+the+lumbar+canal+or+lateral+recess+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous endoscopic laminotomy with flavectomy by uniportal, unilateral approach for the lumbar canal or lateral recess stenosis.</a> World Neurosurgery. 113, e129-e137 (2018).</li>
<li>McGrath, L. B., White-Dzuro, G. A., Hofstetter, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+clinical+outcomes+following+minimally+invasive+or+lumbar+endoscopic+unilateral+laminotomy+for+bilateral+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%3A+Spine%22%5BJournal%5D)">Comparison of clinical outcomes following minimally invasive or lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 30 (4), 491-499 (2019).</li>
<li>Pairuchvej, S., Muljadi, J. A., Ho, J. C., Arirachakaran, A., Kongtharvonskul, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+%28bi-portal+or+uni-portal%29+versus+microscopic+lumbar+decompression+laminectomy+in+patients+with+spinal+stenosis%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Orthopaedic+Surgery+%26+Traumatology%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic (bi-portal or uni-portal) versus microscopic lumbar decompression laminectomy in patients with spinal stenosis: systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 30, 595-611 (2020).</li>
<li>Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+endoscopic+unilateral+laminotomy+for+bilateral+decompression+outside-in+approach%3A+a+proctorship+guideline+with+12+steps+of+effectiveness+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression outside-in approach: a proctorship guideline with 12 steps of effectiveness and safety.</a> Neurospine. 17 (Suppl 1), S99(2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Kerrison Rongeur&nbsp ;</td><td>Joimax GmbH, Karlsruhe, Allemagne</td><td></td><td></td></tr><tr><td>L’endoscopique à grande vitesse&nbsp ; meule diamantée</td><td>NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, Japon</td><td>Primado P200-RA330</td><td></td></tr><tr><td>Le système chirurgical endoscopique Delta</td><td>Joimax GmbH, Karlsruhe, Allemagne</td><td></td><td></td></tr><tr><td>La sonde radiofréquence</td><td>Elliquence LLC, Baldwin, New York</td><td>Système bipolaire</td><td></td>Trigger-FlexR</tr><tr><td>Trephine</td><td>Joimax GmbH, Karlsruhe, Allemagne</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

décompression bilatérale endoscopique percutanée à approche unilatérale pour la sténose spinale lombaire

Percutaneous Endoscopic Unilateral-Approach Bilateral Decompression for Lumbar Spinal Stenosis

Évaluation des résultats
Les résultats chirurgicaux ont été évalués à l’aide des scores de l’échelle visuelle analogique (EVA) pour les douleurs aux jambes et au dos, des scores de l’Association japonaise d’orthopédie (JOA), des scores de l’indice d’invalidité Oswestry (ODI) et de la norme MacNab modifiée 12,15,17. Ces indicateurs ont été mesurés en préopératoire et à deux jours, six mois, 12 mois et 24 mois après l’opération.
Résultat clinique
Les 132 patients qui ont subi une intervention chirurgicale ont terminé avec succès le suivi de 24 mois. Il existe une différence statistiquement significative entre les scores avant et après l’opération (P &lt; 0,001). Selon les critères de MacNab modifiés17, les 132 patients ont tous présenté des résultats satisfaisants lors du suivi final. Les figures 4 et 5 illustrent un exemple clinique de LE-ULBD réalisé. Les changements dans les scores EVA, JOA et ODI au fil du temps sont présentés dans le tableau 1 et la figure 6. La figure 7 montre les résultats cliniques basés sur les critères MacNab modifiés.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig1.jpg"> Figure 1 : Vue d’ensemble du protocole. Illustration illustrant une décompression bilatérale endoscopique percutanée à approche unilatérale pour la sténose spinale lombaire. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig1large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig2.jpg"> Figure 2 : Positionnement du patient. Le patient est positionné en position couchée sur une table d’opération radiotransparente et fléchi de manière appropriée. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig2large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig3.jpg"> Figure 3 : Confirmation du bon placement de la canule fonctionnelle par fluoroscopie. (A) Vue latérale et (B) vue antéropostérieure. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig3large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig4.jpg"> Figure 4 : Procédure LE-ULBD. (A) Identification des structures anatomiques de la lame gauche L4, de la lame L5 et du ligamentum flavum à l’aide (B) d’une fraise en diamant et (C) d’un Kerrison Rongeur endoscopique pour agrandir la fenêtre interlaminaire. (D, E) Identification des extrémités crâniennes et caudales du ligamentum flavum. (F) Décompression du sac dural et traverses bilatérales des racines nerveuses. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig4large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig5.jpg"> Figure 5 : IRM et tomodensitométrie préopératoires et postopératoires d’un patient représentatif. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig5large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig6.jpg"> Figure 6 : Évolution des scores VAS, JOA et ODI au fil du temps. Améliorations significatives des scores EVAS DES JAMBES ET DU DOS (A, C), des scores JOA (B) et de l’ODI (D) au cours de la période de suivi. Les axes X représentent le temps et les axes Y représentent les scores. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig6large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig7.jpg"> Figure 7 : Résultats cliniques évalués selon les critères de MacNab modifiés. Les axes X représentent le temps et les axes Y représentent les scores. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig7large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">Heure</td>
			<td rowspan="2">Scores VAS de douleur à la jambe</td>
			<td rowspan="2">Scores VAS de maux de dos</td>
			<td>JOA</td>
			<td>ODI</td>
		</tr><tr><td>Scores</td>
			<td>(%)</td>
		</tr><tr><td>Préopératoire</td>
			<td>6,41 ± 1,33</td>
			<td>6,68 ± 1,43</td>
			<td>12,44 ± 1,87</td>
			<td>62.94 ± 9.52</td>
		</tr><tr><td>Post-opératoire</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>2 j</td>
			<td>2,06 ± 1,12</td>
			<td>1,89 ± 0,83</td>
			<td>16,69 ± 1,60</td>
			<td>26.56 ± 6.93</td>
		</tr><tr><td>6 mois</td>
			<td>1,88 ± 1,16</td>
			<td>1,58 ± 0,88</td>
			<td>16,81 ± 1,85</td>
			<td>25.89 ± 6.74</td>
		</tr><tr><td>12 m</td>
			<td>1,78 ± 0,90</td>
			<td>1,26 ± 0,90</td>
			<td>17,62 ± 2,91</td>
			<td>25.44 ± 7.29</td>
		</tr><tr><td>24 mois</td>
			<td>1,70 ± 1,10</td>
			<td>1,17 ± 1,02</td>
			<td>18,53 ± 2,80</td>
			<td>23.55 ± 7.46</td>
		</tr><tr><td>Valeur F</td>
			<td>789.446</td>
			<td>1130.254</td>
			<td>287.64</td>
			<td>2243.436</td>
		</tr><tr><td>Valeur P</td>
			<td>P &lt; 0,001</td>
			<td>P &lt; 0,001</td>
			<td>P &lt; 0,001</td>
			<td>P &lt; 0,001</td>
		</tr><tr><td>données sous forme (x̄̄ ± s)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr></tbody></table>Tableau 1 : Scores pré et postopératoires pour 132 patients.

Décompression bilatérale endoscopique percutanée à approche unilatérale pour la sténose spinale lombaire

Lumbar spinal stenosis (LSS) involves the narrowing of the spinal canal due to degenerative changes in the vertebral joints, intervertebral discs, and ...

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