Name: Évaluation échographique des glandes salivaires pour le syndrome de Sjögren : perspectives de diagnostic et de surveillance (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-13T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 25 s
Description: Découvrez une approche standardisée de l'échographie des glandes salivaires pour diagnostiquer le syndrome de Sjögren. Cette méthode améliore la fiabilité des résultats et facilite l'application clinique en rhumatologie.

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Cette étude n’a reçu aucune subvention spécifique d’un organisme de financement des secteurs public, commercial ou sans but lucratif.

Le protocole a démontré un protocole clinique pour la réalisation de SGUS et la démonstration de l’imagerie est effectuée sur un volontaire sain anonymisé. L’approbation éthique n’est pas requise car l’étude dépasse la règle commune et la définition de la FDA du sujet de recherche humain. Le consentement verbal des patients a été obtenu pour la prise de photos cliniques et leur publication.
1. Paramètres de la sonde et de la machine
<ol><li>Sélectionnez un transducteur linéaire haute fréquence de 10 MHz (voir le tableau des matériaux).</li>
	<li>Réglez sur le mode B.</li>
	<li>Utilisez la fréquence la plus élevée de la sonde.</li>
	<li>Ajustez la profondeur (3 cm) et le gain (50%-60%). REMARQUE : La profondeur est généralement de 1 cm plus profonde que la structure cible. La fonction de gain automatique est disponible pour certaines consoles d’échographie.</li>
	<li>Pour un examinateur droitier, placez l’échographe à côté de l’épaule droite du patient.</li>
</ol>2. Préparation du patient
<ol><li>Positionnez le patient en position couchée avec le cou légèrement étendu. Utilisez un oreiller pour soutenir la tête du patient.</li>
	<li>Retirez tout vêtement ou bijou autour du cou qui pourrait obstruer le transducteur à ultrasons.</li>
</ol>3. Scintigraphie de la glande thyroïde
<ol><li>Orientez la sonde avec le marqueur pointant vers le côté droit du patient pour les images transversales. Pour le balayage longitudinal, orientez le marqueur du côté céphalique.</li>
	<li>Appliquez du gel sur la surface de la sonde.</li>
	<li>Placez la sonde sous le cartilage thyroïdien pour le balayage de la glande thyroïde. Les lobes droit et gauche de la glande thyroïde sont reliés par l’isthme. Enregistrez les images et prenez l’échogénicité de la glande thyroïde comme référence (Figure 1).</li>
	<li>S’il y a une maladie thyroïdienne concomitante, comparez l’échogénicité à celle des muscles environnants. Les glandes salivaires normales sont généralement plus échogènes que les muscles.</li>
</ol>4. Balayage de la glande parotide
<ol><li>Tournez la tête du patient du côté opposé de la glande examinée.</li>
	<li>Placez le transducteur longitudinalement le long du bord antérieur de la glande parotide, juste en avant de l’oreille et parallèlement au tragus, en se déplaçant du pôle supérieur au pôle inférieur de la glande (Figure 2).</li>
	<li>Placez la sonde transversalement à l’angle de la mandibule pour obtenir le balayage transversal. Idéalement, la glande parotide est située entre la mastoïde et la branche mandibulaire en vue transversale. Balayez la glande parotide transversalement du pôle supérieur au pôle inférieur (figure 3).</li>
	<li>Glissez la sonde sous la branche de la mandibule pour visualiser la partie profonde de la glande parotide, qui pourrait être partiellement obscurcie par la mandibule. Placez la sonde entre l’apophyse mastoïdienne et l’angle de la mandibule.</li>
	<li>Enregistrez et étiquetez les images dans les vues longitudinale et transversale.</li>
	<li>Évaluez la taille de la glande parotide.</li>
	<li>Comparez l’échogénicité avec celle de la glande thyroïde. L’échogénicité de la glande parotide normale est similaire à celle de la glande thyroïde.</li>
	<li>La veine rétromandibulaire et l’artère carotide externe divisent les lobes parotides superficiels et profonds. Activez le doppler couleur pour différencier les vaisseaux sanguins du canal intraglandulaire dilaté.</li>
	<li>Capturez le degré d’inhomogénéité, la clarté du bord de la glande et la présence de zones hypo-/an-échoïques dans les glandes.</li>
	<li>Notez la présence de lésions focales et documentez la taille, l’emplacement, la forme et l’échogénicité. Activez le Doppler couleur pour rechercher la vascularisation.</li>
	<li>Noter le degré d’atteinte échographique sur une échelle de 0 à 3 tel que défini : Grade 0 : parenchyme normal et homogène ; grade 1 : légère inhomogénéité sans zones hypo-/an-échoïques ; grade 2 : inhomogénéité modérée avec présence de zones hypo-/an-échoïques éparses ; grade 3 : Inhomogénéité diffuse avec présence de zones hypo-/an-échoïques dans l’ensemble de la glande4.</li>
	<li>La présence de ganglions lymphatiques dans la glande parotide pourrait être normale et courante, surtout lorsqu’elle est située dans le lobe superficiel. Mesurez le diamètre des ganglions lymphatiques. Évaluer la forme, l’échogénicité et la préservation du hile adipeux.</li>
	<li>Répétez l’examen au niveau de la glande parotide controlatérale. Comparez la taille et l’échotexture entre les deux glandes parotides.</li>
</ol>5. Balayage de la glande sous-mandibulaire
<ol><li>Positionnez le patient en position couchée avec la tête inclinée au maximum vers l’arrière.</li>
	<li>Pour obtenir la vue transversale de la glande sous-mandibulaire, placez le transducteur juste en dessous de l’angle de la mandibule au niveau de la zone sous-mandibulaire, qui est délimitée par la mandibule, les muscles mylohyoïdiens et le ventre antérieur des muscles digastriques. Examinez l’ensemble de la glande sous-mandibulaire, de l’avant vers l’arrière (Figure 4).</li>
	<li>Obtenez la vue longitudinale en plaçant la sonde médialement par rapport au corps horizontal de la mandibule. Visualisez l’artère faciale dans ce plan (Figure 5).</li>
	<li>Enregistrez et étiquetez les images dans des vues transversales et longitudinales de la glande sous-mandibulaire.</li>
	<li>Évaluez la taille de la glande sous-maxillaire.</li>
	<li>Examinez l’échogénicité de la glande sous-mandibulaire, qui est généralement moins échogène que la glande parotide.</li>
	<li>Évaluer le degré d’inhomogénéité, la clarté du bord de la glande et la présence de zones hypo-/an-échoïques à l’intérieur des glandes. Notez la présence de lésions focales.</li>
	<li>Noter le degré d’inhomogénéité à l’aide du score OMERACT : Grade 0 : parenchyme normal ; Grade 1 : changement minime avec une légère inhomogénéité sans zones hypo-/an-échoïques ; Grade 2 : changement modéré avec inhomogénéité modérée avec zones focales hypo/an-échoïques ; Grade 3 : changement sévère avec une inhomogénéité diffuse avec des zones hypo-/an-échoïques occupant toute la surface de la glande. Si l’évaluation de la glande n’est pas possible en raison de paramètres qualitatifs, la glande graisseuse se réfère au grade 1 et la glande fibreuse indiscernable des tissus adjacents correspond au grade 34.</li>
	<li>Mesurez la taille des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires. Évaluer la forme, l’échogénicité et la préservation du hile adipeux.</li>
	<li>Répétez le balayage au niveau de la glande sous-mandibulaire controlatérale. Comparez la taille et l’échotexture entre les deux glandes sous-maxillaires.</li>
</ol>6. Documentation
<ol><li>Documenter l’atteinte échographique sur une échelle de 0 à 3 au niveau des quatre principales glandes salivaires. Un score de ≥2 à n’importe quelle glande est considéré comme compatible avec la SS.</li>
	<li>Documentez la présence de ganglions lymphatiques s’il y en a. Notez le diamètre, la forme et si le hile adipeux est préservé.</li>
	<li>Documenter la présence d’anomalies focales, le cas échéant.</li>
</ol>

Technique d’échographie des glandes salivaires Examen du syndrome de Sjögren

<ol><li>Shiboski, C. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Classification+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+a+consensus+and+data-driven+methodology+involving+three+international+patient+cohorts%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Primary Sjögren's Syndrome: a consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts.</a> Arthritis Rheumatol. 69 (1), 35-45 (2017).</li>
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<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video+clip+assessment+of+a+salivary+gland+ultrasound+scoring+system+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+using+consensual+definitions%3A+an+OMERACT+ultrasound+working+group+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Video clip assessment of a salivary gland ultrasound scoring system in Sjögren's syndrome using consensual definitions: an OMERACT ultrasound working group reliability exercise.</a> Ann Rheum Dis. 78 (7), 967-973 (2019).</li>
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<li>Ahuja, A. T., Ying, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+evaluation+of+cervical+lymph+nodes%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Sonographic evaluation of cervical lymph nodes.</a> Am J Roentgenol. 184 (5), 1691-1699 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+salivary+gland+ultrasonography+a+useful+tool+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3F+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Is salivary gland ultrasonography a useful tool in Sjögren's syndrome? A systematic review.</a> Rheumatology. 55 (5), 789-800 (2016).</li>
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<li>Cornec, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+salivary+gland+ultrasonography+to+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+Toward+new+diagnostic+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Contribution of salivary gland ultrasonography to the diagnosis of Sjögren's syndrome: Toward new diagnostic criteria.</a> Arthritis Rheum. 65 (1), 216-225 (2013).</li>
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<li>Tang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+value+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+for+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+based+on+the+novel+OMERACT+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Diagnostic value of ultrasound evaluation of major salivary glands for Sjögren's syndrome based on the novel OMERACT scoring system.</a> Eur J Radiol. 162, 110765(2023).</li>
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</ol>

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.

L’échographie des principales glandes salivaires est une modalité d’imagerie non invasive et accessible avec une haute résolution spatiale. La procédure d’exécution de SGUS au niveau des principales glandes salivaires pour les patients suspectés de SS est décrite dans cet article afin de faciliter l’examen reproductible et standardisé. Les glandes parotides et sous-mandibulaires sont situées superficiellement, ce qui permet un examen détaillé par échographie à haute fréquence. SGUS est utile dans l’évaluation de diverses...

Le syndrome de Sjögren (SS) est une maladie auto-immune caractérisée par une infiltration lymphoïde dans les glandes exocrines, y compris les glandes salivaires et lacrymales. La xérostomie, la kératoconjonctivite sèche et les manifestations extraglandulaires, notamment l’arthralgie, la cytopénie et le lymphome, sont décrites chez les patients atteints de SS. La SS peut être divisée en types primaires et secondaires, dans lesquels ce dernier survient en association avec d’autres maladies du tissu conjonctif. Dans les critères de classification de 2016 de l’American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) pour le SS primaire, la positivité anti-SSA/Ro et l’infiltration lymphoïde dans la biopsie des glandes salivaires labiales ont contribué aux deux critères majeurs, tandis que le test de Schirmer, le score de coloration oculaire et le flux salivaire non stimulé représentaient le reste du critère mineur1. Les critères sont résumés dans le tableau 1. La biopsie labiale est une procédure invasive avec des complications potentielles, notamment une erreur de prélèvement, une perte sensorielle et la formation d’un hématome2. Les tests de coloration oculaire et l’évaluation du flux salivaire nécessitent des paramètres spécialisés et peuvent ne pas être largement disponibles. 
L’échographie des glandes salivaires (SGUS) est une modalité d’imagerie non invasive qui fournit un examen détaillé de la structure superficielle des glandes salivaires, qui est fréquemment affectée chez les patients atteints de SS. L’infiltration lymphoïde et l’inflammation des glandes salivaires entraînent souvent une infiltration graisseuse, une fibrose et une perte de parenchyme, entraînant une inhomogénéité parenchymateuse détectée dans SGUS3. Le groupe de travail OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials) a dérivé un système de notation par échographie des grades 0 à 3 pour semi-quantifier l’inhomogénéité et la présence de zones hypoéchogènes dans les glandes parotides ou sous-mandibulaires4. Un seuil de grade 2 ou supérieur dans au moins une glande s’est avéré corrélé avec des biopsies labiales positives, une sialométrie et des auto-anticorps5 positifs. Il a fait preuve d’une excellente spécificité et d’une bonne sensibilité pour répondre aux critères de classification ACR/EULAR de 2016 pour les SS primaires lorsqu’on lui a attribué un poids similaire à celui des critères mineurs. Ce protocole présente une approche standardisée et pratique pour diagnostiquer l’USG dans la SS en milieu clinique.

<table><tbody><tr><td>Divan</td><td></td> d’examen<td>/</td><td>Quantité : 1</td></tr><tr><td>Sonde linéaire haute fréquence d’au moins 10 MHz</td><td></td><td>SL2325 Sonde linéaire 18-6 MHz</td><td>Quantité :&nbsp ; 1</td></tr><tr>Console <td></td><td>d’échographie</td><td>Esaote mon labo sept</td><td>Quantité :&nbsp ; 1</td></tr><tr>Gel <td></td><td>à ultrasons</td><td>/</td><td>Quantité :&nbsp ; 1</td></tr></tbody></table>

Évaluation échographique des glandes salivaires pour le syndrome de sjögren : perspectives de diagnostic et de surveillance

Ultrasonographic Evaluation of Salivary Glands for Sjogren's Syndrome: Diagnostic and Monitoring Insights

Le syndrome de Sjögren (SS) est une maladie auto-immune chronique affectant généralement les glandes exocrines, provoquant une sécheresse buccale ou oculaire et des manifestations extraglandulaires, notamment l’arthralgie, la cytopénie et le lymphome. La présence d’auto-anticorps contre la SSA/Ro, la biopsie des glandes salivaires labiales, la coloration oculaire, le test de Schirmer ou l’évaluation du flux salivaire sont incluses dans les critères de classification actuels de la SS. Cependant, la disponibilité et le caractère invasif de ces procédures limitent leur utilisation généralisée en milieu clinique. L’échographie des glandes salivaires (SGUS) est une modalité d’imagerie non invasive pour l’évaluation du parenchyme des glandes salivaires et est de plus en plus utilisée pour aider au diagnostic et à la surveillance des SS. 
Cet article présente le protocole de SGUS pour l’acquisition d’images au niveau des glandes parotides et sous-mandibulaires. L’objectif est de présenter une approche standardisée, reproductible et pratique du diagnostic de la SGUS pour la SS dans des contextes cliniques quotidiens. Les principales glandes salivaires sont balayées par étapes, en commençant par l’angle de la mandibule pour le lobe superficiel de la glande parotide, suivi du lobe profond sous la branche de la mandibule. Les zones sous-mandibulaires sont ensuite scannées pour les glandes sous-maxillaires. Les étapes d’obtention d’images des glandes salivaires à chaque site anatomique sont expliquées dans la vidéo ci-jointe. L’échogénicité et l’échotexture au niveau de la glande thyroïde sont prises comme référence. L’homogénéité, la présence et la distribution des zones hypoéchogènes à l’intérieur des glandes et le bord des glandes salivaires sont examinés. Les tailles et les caractéristiques des ganglions lymphatiques intra-/péri-glandulaires sont enregistrées. La caractéristique échographique la plus distinctive de la SS est l’hétérogénéité glandulaire avec la présence de zones hypoéchogènes/hyperéchogènes à l’intérieur des glandes. 
En résumé, bien que la SGUS ne puisse pas diagnostiquer la SS par elle-même, elle peut compléter les critères de classification actuels de la SS et guider la décision clinique pour la biopsie des glandes salivaires afin de soutenir le diagnostic de la SS chez les patients atteints du syndrome de la sicca ou de caractéristiques systémiques suspectes, combinée à un test d’auto-anticorps.

Ici, nous avons décrit l’interprétation des images échographiques des glandes salivaires pour aider au diagnostic du SS. L’annotation anatomique aux sites de balayage est résumée à la figure 1, à la figure 2 et à la figure 3. L’échotexture de la glande thyroïde est prise comme référence. Les glandes parotides normales doivent apparaître homogènes avec une démarcation claire avec les tissus et les muscles sus-jacents. L’échotexture d...

L’échographie des glandes salivaires est un outil prometteur pour le diagnostic et l’évaluation de l’activité de la maladie et des complications du syndrome de Sjögren (SS). La technique de balayage pour l’examen échographique des glandes salivaires pertinente pour le SS est décrite dans l’article.

Évaluation échographique des glandes salivaires pour le syndrome de Sjögren : perspectives de diagnostic et de surveillance

Sjogren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune condition commonly affecting the exocrine glands, causing oral or ocular dryness and extraglandular ...

Nos recherches portent sur les maladies du tissu conjonctif, y compris le syndrome de Sjögren, et nous décrirons une approche standardisée de la salive et de l’échographie pour diagnostiquer le syndrome de Sjögren. Nous espérons que le protocole sera utile aux cliniciens qui ne sont pas familiers avec l’échographie afin d’améliorer son application dans la pratique clinique. L’échographie est un outil puissant dans l’évaluation de diverses affections rhumatologiques, notamment l’arthrite, le syndrome de Sjögren et les maladies pulmonaires interstitielles.Il est utile pour le diagnostic, la surveillance et le pronostic. Il peut être appliqué comme mesure des résultats dans des études cliniques telles que la détection de la synovite subclinique pour évaluer le risque de progression de la polyarthrite rhumatoïde. L’échographie est une procédure dépendante de l’opérateur et le résultat peut être peu fiable s’il n’est pas expérimenté, donc effectué.Des mesures quantitatives bien validées sont souvent nécessaires pour normaliser la description et la communication des résultats échographiques pathologiques avant qu’ils ne puissent être appliqués dans la pratique clinique et la recherche. D

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Hypofonction de la glande salivaire est une conséquence fréquente du traitement de la maladie et le rayonnement auto-immune. L’évaluation reproductible de fonction des glandes salivaires chez les modèles murins de ces maladies est un défi technique. Ici, on décrit une méthode simple pour la mesure précise et reproductible de la production de salive chez les souris.

Une méthode pour la mesure de la fonction des glandes salivaires chez les souris

Ici, nous présentons un protocole pour l’examen de l’infection orale à Candida chez les patients atteints du syndrome de Sjögren primitif, qui peut être utilisé pour un traitement rapide et, par la suite, pour éviter les complications associées.

Examen de l&#39;infection orale à Candida chez les patients atteints du syndrome de Sjögren primitif

Ce protocole décrit la méthodologie d’utilisation d’un dispositif de fixation des lèvres dans la biopsie des glandes salivaires labiales, ainsi que ses avantages associés.

Un dispositif de fixation des lèvres facilite la biopsie des glandes salivaires labiales pour la maladie de Sjögren

Une In vivo</emModèle de rongeur> de contraction induite par des blessures et de surveillance non invasive de récupération

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Collecte de salive et de mesure du cortisol salivaire et l&#39;alpha-amylase dans Frail communautaires résidant personnes âgées par les aidants familiaux

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L&#39;échographie diagnostique de souris membrane Fonction

Ici, la méthode permettant d’établir un modèle murin syngénique de tumeur orthotopique de la vessie afin d’évaluer l’efficacité antitumorale de la protéine bactérienne HP-NAP est décrite.

Évaluation de l&#39;efficacité de la<em&gt; H. pylori</em&gt; Protéines HP-NAP comme outil thérapeutique pour le traitement du cancer de la vessie dans un modèle murin orthotopique

Nous présentons ici un protocole visant à normaliser la mesure de la taille de hiatus levator ani imagerie par résonance magnétique. Le but consiste à extraire des inférences biomécaniques d’analyse d’image en comparant au repos et mis à rude épreuve les valeurs chez les patients des deux sexes avec prolapsus pelvien, à l’aide de repères osseux anatomiques cohérentes.

Quantification de Levator Ani Hiatus l’élargissement par imagerie par résonance magnétique chez les mâles et les femelles avec prolapsus

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Découvrez une approche standardisée de l'échographie des glandes salivaires pour diagnostiquer le syndrome de Sjögren. Cette méthode améliore la fiabilité des résultats et facilite l'application clinique en rhumatologie.

Évaluation échographique des glandes salivaires pour le syndrome de Sjögren : perspectives de diagnostic et de surveillance

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