Name: Application de la pancréatectomie moyenne avec anastomose de bout en bout dans les tumeurs bénignes du pancréas (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-02-09T14:15:00.000+00:00
Duration: 2 min 20 s
Description: Découvrez la pancréatectomie moyenne avec anastomose de bout en bout pour traiter les tumeurs bénignes du pancréas. Cette technique chirurgicale préserve la fonction pancréatique tout en assurant l'excision complète de la masse.

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Ce travail a été soutenu par des subventions du projet du centre de recherche médicale clinique du Guangdong sur les maladies digestives (2020B1111170004), de la discipline clinique clé nationale et du programme du Centre provincial de recherche clinique du Guangdong pour les maladies digestives.

L’opération est de routine et a reçu une approbation éthique. Cette étude a été autorisée par le Comité d’éthique des six hôpitaux affiliés de l’Université Sun Yat-sen. Entre-temps, le consentement écrit éclairé a été obtenu du patient. Les contenus et les méthodes de ses recherches répondent aux normes et exigences de l’éthique médicale.
1. Sélection des patients
<ol><li>Utilisez les critères d’inclusion suivants : tumeurs pancréatiques bénignes, y compris l’hémangiome, la tumeur neuroendocrine bénigne, le cystadénome séreux ou mucineux, le pseudopapillome solide et le myxome intracanalaire non invasif.</li>
	<li>Utilisez les critères d’exclusion suivants : tumeurs malignes du pancréas, atrophie de la queue du corps pancréatique, inflammation diffuse du pancréas et variation vasculaire.</li>
</ol>2. Préparation préopératoire, position opératoire et anesthésie
<ol><li>Demandez au patient de suivre un régime pauvre en graisses, en sel et en sucre 1 jour avant l’opération chirurgicale, puis de s’abstenir de manger et de boire de l’eau au moins 8 heures avant l’opération.</li>
	<li>Placez le patient en position couchée, la tête surélevée et légèrement inclinée vers la gauche. L’opération a été réalisée à l’aide d’un mode à deux couteaux primaires. REMARQUE : Dans le mode à deux couteaux primaires, deux chirurgiens qualifiés et expérimentés alternent entre les rôles de chirurgien et d’assistant selon les besoins, dans le but d’améliorer l’efficacité et la qualité.</li>
	<li>Effectuez une intubation endotrachéale et administrez une anesthésie générale. Jugez de l’effet anesthésique en fonction des conditions post-anesthésiques et peropératoires du patient, telles qu’un bloc d’anesthésie complet, aucun médicament supplémentaire pendant l’opération et des signes vitaux stables.</li>
</ol>3. Technique chirurgicale
<ol><li>Faites une incision verticale à 2 cm au-dessus du côté droit du nombril et établissez le pneumopéritoine à l’aide d’une aiguille de Veress. Insérez un trocart de 12 mm et introduisez le laparoscope après avoir établi le pneumopéritoine.</li>
	<li>Placez cinq trocarts dans les positions suivantes : un trocart de 12 mm dans la région sus-ombilicale pour l’observation, un trocart de 5 mm dans la ligne axillaire antérieure droite, un trocart de 12 mm sous le bord costal de la ligne médio-claviculaire droite, un trocart de 5 mm horizontalement à 2 cm au-dessous de l’apophyse xiphoïde et un trocart de 12 mm horizontalement à 2 cm au niveau supra-ombilical (voir Figure 2).</li>
	<li>Explorez soigneusement les organes intrapéritonéaux et la surface péritonéale pour révéler une masse au-dessus du pancréas, dépassant de la surface du pancréas et mesurant environ 3 cm x 3 cm.</li>
	<li>Utilisez un couteau à ultrasons pour séparer les adhérences abdominales et exciser une partie du tissu omental.</li>
	<li>Utilisez un couteau à ultrasons pour libérer les tissus latéraux de la plus grande courbure de l’artère gastro-épiploïque, suspendez la plus grande courbure de l’estomac à l’aide de pinces (voir le tableau des matériaux) et exposez le pancréas.</li>
	<li>Après la localisation peropératoire de l’échographie B, à l’aide d’un scalpel à ultrasons, coupez 1 cm de tissu pancréatique normal du bord de la masse pancréatique près du col du pancréas.</li>
	<li>Utilisez un couteau à ultrasons pour libérer l’artère splénique et la veine située dans la partie postérieure supérieure du pancréas. Ensuite, libérez le tissu conjonctif entre la queue et le corps du pancréas et les vaisseaux spléniques (voir Figure 3).</li>
	<li>Réséquez complètement la masse pancréatique à l’aide d’un scalpel à ultrasons et retirez le tissu pancréatique normal à 1 cm proximal de la marge de la masse pancréatique.</li>
	<li>Placez les tubes de l’endoprothèse dans les côtés proximal et distal du pancréas à l’intérieur des canaux pancréatiques (voir Figure 4). REMARQUE : Le diamètre et la longueur des tubes de l’endoprothèse dans le canal pancréatique étaient respectivement de 2 mm et 6 cm. (voir le tableau des matériaux).</li>
	<li>Suturez le tissu pancréatique en continu à l’aide de la priline 4-0 (voir Figure 5 ; voir le tableau des matériaux) et faites une incision prolongée à 2 cm sous le nombril pour enlever la masse pancréatique.</li>
	<li>Rincez la cavité abdominale avec une solution saline pour vérifier s’il y a des points de saignement et placez un drain au-dessus et en dessous de l’anastomose pancréatique, respectivement. Enfin, suturez l’incision (voir figure 2) et l’opération est terminée.</li>
</ol>4. Soins infirmiers et surveillance postopératoires
<ol><li>Effectuez une surveillance ECG et de l’oxygène à faible débit après l’opération.</li>
	<li>Donnez au patient un régime semi-liquide et demandez-lui de se retourner et de faire de l’exercice au lit le1er jour après l’opération.</li>
	<li>Fournir un traitement hépatoprotecteur, anti-inflammatoire, hémostatique, analgésique, à l’albumine et à la suppression de l’acide.</li>
	<li>Surveillez les changements d’amylase dans le tube de drainage au1er, 3e, 4e et 5ejour après l’opération.</li>
</ol>

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<li>Kromrey, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+study+on+the+incidence%2C+prevalence+and+5-year+pancreatic-related+mortality+of+pancreatic+cysts+in+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Prospective study on the incidence, prevalence and 5-year pancreatic-related mortality of pancreatic cysts in a population-based study.</a> Gut. 67 (1), 138-145 (2018).</li>
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<li>Liu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report%3A+Treatment+of+intraductal+papillary+mucinous+neoplasms+located+in+middle-segment+pancreas+with+end-to-end+anastomosis+reconstruction+after+laparoscopic+central+pancreatectomy+surgery+through+a+pigtail-tube-stent+placement+of+the+pancreatic+duct%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Surg%22%5BJournal%5D)">Case report: Treatment of intraductal papillary mucinous neoplasms located in middle-segment pancreas with end-to-end anastomosis reconstruction after laparoscopic central pancreatectomy surgery through a pigtail-tube-stent placement of the pancreatic duct.</a> Front Surg. 9, 937682(2022).</li>
<li>Yang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+pancreatectomy+with+external+drainage+of+monolayer+pancreaticojejunostomy+for+prevention+of+postoperative+pancreatic+fistula%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Central pancreatectomy with external drainage of monolayer pancreaticojejunostomy for prevention of postoperative pancreatic fistula: A retrospective cohort study.</a> Int J Surg. 51, 104-108 (2018).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enucleation+of+pancreatic+solid+pseudopapillary+neoplasm%3A+Short-term+and+long-term+outcomes+from+a+7-year+large+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Enucleation of pancreatic solid pseudopapillary neoplasm: Short-term and long-term outcomes from a 7-year large single-center experience.</a> Eur J Surg Oncol. 44 (5), 644-650 (2018).</li>
<li>Siech, M., Mattfeldt, T., Schlosser, W., Beger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duodenum-preserving+pancreatic+head+resection+in+patients+with+benign+and+borderline+tumors+of+the+pancreatic+head%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbeck%27s+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Duodenum-preserving pancreatic head resection in patients with benign and borderline tumors of the pancreatic head.</a> Langenbeck's Arch Surg. 385 (3), 229-233 (2000).</li>
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<li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+treatment+of+solid-pseudopapillary+tumors+of+the+pancreas%3A+A+single+institution+experience+with+97+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Pancreatology%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and treatment of solid-pseudopapillary tumors of the pancreas: A single institution experience with 97 cases.</a> Pancreatology. 18 (4), 415-419 (2018).</li>
<li>Sun, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pancreaticojejunal+bridge+stent+internal+drainage+as+a+safe+reconstruction+technique+after+middle+segmental+pancreatic+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+ed+J%22%5BJournal%5D)">Pancreaticojejunal bridge stent internal drainage as a safe reconstruction technique after middle segmental pancreatic resection.</a> Chinese ed J. 131 (11), 1367-1368 (2018).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts ou lien financier à divulguer.

Le pancréas, un organe digestif important dans le corps humain, a plusieurs fonctions sécrétoires importantes. Par conséquent, en chirurgie pancréatique, une attention particulière doit être portée à la préservation du parenchyme pancréatique et à sa fonction. Avec l’augmentation du taux de détection des tumeurs bénignes du pancréas et des tumeurs malignes de bas grade, diverses procédures ont été développées pour préserver la fonction, notamment l’énucléation locale du pancréas, la pancréatectomie intermédiaire et la ré...

D’un point de vue clinique, il est important de noter que toutes les tumeurs qui se développent dans le pancréas ne sont pas classées comme des cancers du pancréas. Les tumeurs pancréatiques peuvent être classées en deux groupes principaux : les tumeurs bénignes du pancréas et les tumeurs malignes du pancréas. Les néoplasmes bénins du pancréas englobent le cystadénome, le néoplasme mucineux papillaire intracanalaire, l’hémangiome pancréatique et d’autres1. Le taux de détection des tumeurs bénignes du pancréas n’a cessé d’augmenter au fil des ans, et la chirurgie reste l’option de traitement la plus efficace2. Cependant, les procédures chirurgicales traditionnelles telles que la pancréatoduodénectomie ou la résection du corps et de la queue du pancréas, tout en assurant l’élimination complète de la tumeur, entraînent souvent l’élimination d’un excès de tissu pancréatique normal. Cela peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie à long terme des patients, en particulier en entraînant une incidence plus élevée de dysfonctionnements endocriniens et exocrines 3,4.
Ces dernières années, le domaine de la chirurgie pancréatique laparoscopique a connu des progrès significatifs en raison du développement rapide de techniques mini-invasives comme la chirurgie laparoscopique et la chirurgie robotique5. Cela a conduit à une augmentation du nombre d’hôpitaux pratiquant la chirurgie pancréatique laparoscopique, ce qui a donné des résultats positifs. Parmi les différentes méthodes chirurgicales, la mi-pancréatectomie laparoscopique est considérée comme l’approche la plus appropriée pour traiter les tumeurs malignes bénignes ou de bas grade situées dans le cou ou la partie proximale du pancréas6.
La première pancréatectomie a été réalisée en 2003 par l’équipe de Baca sur un patient atteint de cystadénome pancréatique7, et depuis lors, cette procédure a été adoptée dans le monde entier. Par rapport à d’autres techniques telles que l’énucléation locale de la tumeur pancréatique, la pancréatectomie caudale laparoscopique et la pancréaticoduodénectomie laparoscopique, la pancréatectomie moyenne offre l’avantage de préserver le parenchyme pancréatique normal et de réduire le risque de sécrétion pancréatique interne et externe insuffisante 4,6,8. Cependant, un défi survient après la résection de la partie centrale du pancréas, car traditionnellement, on croyait que les extrémités cassées du pancréas ne pouvaient pas être anastomosées. Pour reconstruire le tube digestif, deux méthodes principales sont utilisées. La première méthode implique une anastomose unique, où l’extrémité distale du pancréas est anastomosée avec l’estomac ou le jéjunum après la fermeture de l’extrémité proximale. La deuxième méthode est une double anastomose, où les extrémités proximale et distale du pancréas sont anastomosées avec le jéjunum en forme de Ω. Cependant, ces techniques de reconstruction présentent un risque de fistule du moignon pancréatique et de fistule d’entérostomie pancréatique pour les patients, ce qui peut entraîner une infection abdominale et des saignements abdominaux. Surmonter ces défis reste une préoccupation importante pour les chirurgiens du pancréas 8,9.
Cet article propose une nouvelle méthode de traitement appelée pancréatectomie mi-pancréatectomie laparoscopique combinée à une anastomose de bout en bout. La méthode consiste à retirer la tumeur dans la partie centrale du pancréas et à placer des tubes d’endoprothèse dans le canal pancréatique aux deux extrémités du pancréas. Le tissu pancréatique est ensuite suturé en continu pour reconstruire le pancréas. L’objectif principal de cette méthode est de préserver la substance et la fonction du pancréas tout en enlevant la tumeur, réduisant ainsi le risque de fistule pancréatique postopératoire, d’infection secondaire et de saignement10,11. De plus, il vise à améliorer la sécurité chirurgicale.
Le patient, un homme de 57 ans, a été admis à l’hôpital en raison de la découverte d’une masse pancréatique lors d’une tomodensitométrie. La masse était une structure kystique ronde de faible densité, mesurant environ 28 mm x 40 mm, et avait une limite peu claire. Le patient avait des antécédents de diabète de type II depuis 3 ans et d’infection par le virus de l’hépatite B depuis plus de 10 ans. Avant l’opération, les taux d’alpha-fœtoprotéine (AFP) et d’antigène carcinoembryonnaire (ACE) étaient respectivement de 30,53 ng/mL et 5,8 ng/mL. Une pancréatectomie mi-pancréatectomie laparoscopique associée à une anastomose de bout en bout a été réalisée le 15 juin 2022. Le rapport de pathologie postopératoire indiquait la présence d’une masse kystique solide dans le tissu pancréatique, mesurant 3,8 cm x 2,5 cm x 2 cm. La masse apparaissait grise et blanche, et le kyste contenait un liquide transparent avec une limite claire (voir Figure 1). La pathologie postopératoire a confirmé l’hémangiome pancréatique. Les marqueurs tumoraux et les taux d’amylase du tube de drainage ont montré une tendance à la baisse après la chirurgie, et le patient a réussi à se rétablir.

<table><tbody><tr><td>bouton d’instrument abdominal</td><td>Johnson & Capuchon</td> d’instrument abdominal Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Collier d’instrument abdominal Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Connecteur d’instrument abdominal Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Clip de ligature résorbable</td><td>Sichuan Guona Technology Co., LTD</td><td>230716</td><td></td></tr><tr><td>barbes</td><td>Johnson & Lame Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Coussinet sanguin Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pince à serviettes en tissu</td><td>Johnson & Tube</td> de drainage jetable Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td>412280</td><td>6 cm x 2 mm</td></tr><tr><td>Tête de couteau électrique</td><td>Johnson & Pince Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Poignée Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>tenant la flasque</td><td>Johnson & Pince intestinale Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & </td> Laparoscope Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Instruments</td> laparoscopiques Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Clip de ligature</td><td>Teleflex Medical</td><td>73H2300118</td><td></td></tr><tr><td>pince longue incurvée</td><td>Johnson & Pince à</td> courbure moyenne Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pince à ongles</td><td>Ethicon, États-Unis&nbsp ;</td><td>584C82</td><td></td></tr><tr><td>Porte-aiguilles</td><td>Johnson & Pince</td> ovoïde Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Huile</td> de paraffine Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Pince</td> à cordon de bourse Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Pince à</td> angle droit Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Pince à</td> angle droit Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & </td> Ciseaux Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Siphonhead</td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Petite tasse</td><td>Johnson & Petite</td> pince incurvée Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sonotome trou de serrure</td><td>Johnson & Règle en acier Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pince droite</td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Plaque d’aiguille d’aspiration</td><td>Johnson & Aiguille de</td> suture Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Johnson</td><td>Vcp397H</td><td></td></tr><tr><td>Seringue</td><td>Johnson & Aiguille</td> de seringue Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>& Pince à tissus Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Trocart Johnson</td><td></td><td></td></tr><tr><td>(XCEL)</td><td>Ethicon Endo-Surgery</td><td>695C71</td><td></td></tr><tr><td>Entretoises de couteau à ultrasons</td><td>Johnson & </td> Couteau à ultrasons Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & </td> Pelote de laine Johnson <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Johnson & Johnson</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

application de la pancréatectomie moyenne avec anastomose de bout en bout dans les tumeurs bénignes du pancréas

Application of Mid-Pancreatectomy with End-to-End Anastomosis in Pancreatic Benign Tumors

La mi-pancréatectomie combinée à une anastomose de bout en bout est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les tumeurs bénignes du pancréas. Il s’agit d’enlever la tumeur de la partie médiane du pancréas et de relier les extrémités proximale et distale par une anastomose. L’approche chirurgicale traditionnelle pour la résection du segment moyen du pancréas consiste à fermer le pancréas proximal et à créer une anastomose de Roux-en-Y avec le jéjunum. Cependant, cette approche comporte un double risque de fistule du moignon pancréatique et de fuite anastomotique entorique pancréatique postopératoire. Dans cet article, une nouvelle procédure est décrite où des tubes d’endoprothèse ont été placés dans les côtés proximal et distal des canaux pancréatiques après s’être assurés d’une liberté suffisante du pancréas distal proximal. Le parenchyme pancréatique a ensuite été suturé en continu sous vision directe pour réaliser une anastomose pancréatique de bout en bout. Cette procédure aide à préserver la fonction pancréatique, réduisant ainsi le risque d’insuffisance pancréatique postopératoire. Cependant, en raison de la complexité et des risques encourus, une évaluation et une préparation approfondies sont nécessaires avant la chirurgie. Nous évaluons soigneusement les antécédents du patient, les résultats sérologiques et d’imagerie afin de déterminer la faisabilité et l’efficacité de la procédure. Pendant la chirurgie, nous envisageons l’utilisation d’un stent pancréatique approprié pour assurer l’écoulement du suc pancréatique dans l’intestin par des voies physiologiques. Notre objectif est d’enlever la tumeur tout en préservant autant de tissu pancréatique normal que possible pour l’anastomose. Après l’opération, il est crucial de surveiller la fonction pancréatique du patient, en accordant une attention particulière aux niveaux de glucose dans le sang, au volume de liquide de drainage et à la valeur de l’amylase de l’anastomose pancréatique. Au cours de la visite de suivi postopératoire, la fonction pancréatique du patient a été évaluée et il n’y a pas eu de changement significatif dans la qualité de vie par rapport à avant la chirurgie. Cela indique que la pancréatectomie intermédiaire combinée à une anastomose de bout en bout est une procédure sûre et efficace pour traiter les néoplasmes bénins du pancréas.

L’opération a été terminée en 1,5 heure, et le volume de saignement peropératoire était minime de 50 ml, sans qu’il soit nécessaire de recourir à une transfusion sanguine. La dissociation artérioveineuse splénique au cours de l’intervention a été suffisante pour assurer une protection efficace pour préserver la queue pancréatique et la rate. L’espace laissé après la pancréatectomie centrale est de 1,7 mm. Il n’y a pas eu de complications à court terme et le rétablissement postopératoire du patient a été couronné de succè...

Le présent protocole décrit l’application de la pancréatectomie intermédiaire combinée à l’anastomose de bout en bout dans le traitement chirurgical des tumeurs bénignes du pancréas, ce qui présente une solution réalisable pour gérer ces tumeurs tout en préservant simultanément la fonction pancréatique.

Application de la pancréatectomie moyenne avec anastomose de bout en bout dans les tumeurs bénignes du pancréas

Mid-pancreatectomy combined with end-to-end anastomosis is a surgical procedure used to treat benign pancreatic tumors. It involves removing the tumor ...

Après avoir pratiqué une incision verticale sur le patient anesthésié, explorez soigneusement les organes intrapéritonéaux et la surface péritonéale pour révéler une masse au-dessus du pancréas mesurant environ trois centimètres sur trois centimètres. À l’aide d’un couteau à ultrasons, séparez les adhérences abdominales et excisez une partie du tissu omental. Libérez les tissus latéraux de la plus grande courbure de l’artère gastro-épiploïque à l’aide d’un couteau à ultrasons.Suspendez la plus grande courbure de l’estomac à l’aide de pinces et exposez le pancréas. Après la localisation de l’échographie B peropératoire, utilisez un scalpel à ultrasons pour couper un centimètre de tissu pancréatique normal du bord de la masse pancréatique près du col du pancréas. Maintenant, libérez l’artère splénique et la veine située dans la partie postérieure supérieure du pancréas à l’aide d’un couteau à ultrasons.Ensuite, libérez le tissu conjonctif entre la queue et le corps du pancréas et les vaisseaux spléniques. Réséquez complètement la masse pancréatique à l’aide d’un scalpel à ultrasons pour retirer le tissu pancréatique normal d’un centimètre à la marge de la masse pancréatique. Placez l

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La pancréatectomie centrale robotique avec anastomose bout à bout est possible et sans danger pour la tumeur dans le cou du pancréas et de la portion proximale du corps du pancréas. Les techniques opératoires de cette opération sont présentés.

Demande d’une anastomose bout à bout en robotique pancréatectomie centrale

Le pancréatectomy gauche oncologiquement sûr exige la résection radicale (R0), la résection fascia de Gerota (perirenale), et la dissection adéquate de ganglion lymphatique. Cette étude décrit les détails techniques de la pancréatectomy gauche radicale laparoscopique (LRLP), utilisé dans le premier essai randomisé multicentrère international comparant minimalement invasive avec le pancréatectomy gauche ouvert pour le cancer du pancréas, l’essai DIPLOMA.

Pancréatectomy laparoscopic radical gauche pour cancer du pancréas: Stratégie chirurgicale et technique Vidéo

Les procédures d’isolement sans contact pourraient empêcher la dissémination des cellules cancéreuses de la tumeur primaire. Cependant, ces techniques ne sont pas largement acceptées dans la pancréatoduodénectomie laparoscopique (LPD) à l’heure actuelle. Nous présentons ici une LPD d’isolement sans contact in situ avec résection partielle et reconstruction de la veine mésentérique supérieure (SMV) pour le cancer du pancréas après un traitement néoadjuvant.

Pancréatoduodénectomie laparoscopique pour le cancer du pancréas à l’aide d’une technique d’isolement sans contact in situ

Cet article présente tout un processus technique de résection de la tête pancréatique par laparoscopie préservant le duodénum via une approche infracolique inférieure. Il s’agit d’une approche chirurgicale pour les tumeurs bénignes sans guidage peropératoire par image de fluorescence.

Résection laparoscopique de la tête pancréatique préservant le duodénum par voie infracolique inférieure : une approche chirurgicale pour les lésions bénignes

Le protocole actuel définit l’utilisation de la résection de la jonction pancréaticobiliaire assistée par robot pour la prise en charge chirurgicale des tumeurs duodénales bénignes. Cette approche fournit une solution efficace pour traiter ces tumeurs tout en minimisant la perte duodénale et en réduisant les complications associées.

Application de la résection de la jonction pancréaticobiliaire assistée par robot dans les tumeurs duodénales bénignes

Ici, nous présentons la technique de la pancréatic-gastrostomie (PG) de pont entre le stent, qui utilise un stent pour relier le pancréas résiduel à l’estomac lors d’une pancréaticologiste ouverte. Le PG de pontage de stent vise à simplifier l’anastomose, à assurer une détournement complet du jus pancréatique et à minimiser la manipulation du reste pancréatique.

Application de la pancréatic-gastrostomie simplifiée à pont de stent dans la pancréaticodyodénectomie ouverte

Cet article présente la pancréatectomie centrale laparoscopique avec anastomose de bout en bout du canal pancréatique comme une approche chirurgicale importante pour les tumeurs bénignes et malignes de bas grade du segment médian.

Traitement de la tumeur bénigne pancréatique du segment moyen par pancréatectomie centrale laparoscopique avec reconstruction des canaux pancréatiques de bout en bout

La coopération entre un oncogène RAS activé comme V12 et des mutations dans les gènes de polarité cellulaire comme bourrée, à provoquer une croissance de la tumeur chez la drosophile, où les cellules tumorales présentent également des comportements invasives. Voici un protocole simple pour l'induction et l'observation des tumeurs bénignes et envahissantes est présenté.

Un protocole d&#39;induction génétique et visualisation des tumeurs bénignes et envahissantes dans céphalique Complexes de<em&gt; Drosophila melanogaster</em

&lt; classe p = 'jove_content'&gt; La résection iléo-colique est couramment pratiquée dans plusieurs maladies humaines ; cependant, on sait peu de choses sur l’impact de la résection intestinale sur les maladies chirurgicales. Cet article fournit des instructions sur l’exécution de la procédure chez la souris avec un grand succès, fournissant un moyen d’étudier les effets de la résection iléo-colique dans des modèles de maladie.

Murin iléocoliques résection du côlon avec anastomose primaire

Une fuite anastomotique ou une panne après la chirurgie est une cause majeure de mortalité et de morbidité postopératoire. Notre intervention chirurgicale pour la création d’une anastomose du côlon est une méthode fiable et reproductible pour étudier les mécanismes de guérison des anastomoses.

Création de l’anastomose du côlon chez la souris

Découvrez la pancréatectomie moyenne avec anastomose de bout en bout pour traiter les tumeurs bénignes du pancréas. Cette technique chirurgicale préserve la fonction pancréatique tout en assurant l'excision complète de la masse.

Application de la pancréatectomie moyenne avec anastomose de bout en bout dans les tumeurs bénignes du pancréas

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