Name: Application de la splénectomie partielle laparoscopique avec occlusion du flux sanguin total dans les lésions spléniques bénignes (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T12:00:00.000+00:00
Duration: 2 min 9 s
Description: Découvrez une technique de splénectomie partielle laparoscopique avec occlusion temporaire de l'artère splénique et du hile pour contrôler l'hémorragie peropératoire. Cette méthode améliore la sécurité et la précision chirurgicale.

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<meta charset="utf8"></head><body>Méthode optimisée de contrôle de l’hémorragie pour la splénectomie partielle laparoscopique

<ol><li>Lewis, S. M., Williams, A., Eisenbarth, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Structure+and+function+of+the+immune+system+in+the+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Immunol%22%5BJournal%5D)">Structure and function of the immune system in the spleen.</a> Sci Immunol. 4 (33), eaau6085(2019).</li>
<li>Kristinsson, S. Y., Gridley, G., Hoover, R. N., Check, D., Landgren, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+risks+after+splenectomy+among+8%2C149+cancer-free+American+veterans%3A+a+cohort+study+with+up+to+27+years+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Haematologica%22%5BJournal%5D)">Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with up to 27 years follow-up.</a> Haematologica. 99 (2), 392-398 (2014).</li>
<li>Guizzetti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+versus+partial+splenectomy+in+pediatric+hereditary+spherocytosis%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Blood+Cancer%22%5BJournal%5D)">Total versus partial splenectomy in pediatric hereditary spherocytosis: A systematic review and meta-analysis.</a> Pediatr Blood Cancer. 63 (10), 1713-1722 (2016).</li>
<li>Bronte, V., Pittet, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+spleen+in+local+and+systemic+regulation+of+immunity%5BTitle%5D)+AND+%22Immunity%22%5BJournal%5D)">The spleen in local and systemic regulation of immunity.</a> Immunity. 39 (5), 806-818 (2013).</li>
<li>Christo, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+regulated+splenectomies.+Preliminary+note+on+the+first+3+cases+operated+on%5BTitle%5D)+AND+%22Hospital+%28Rio+J%29%22%5BJournal%5D)">Partial regulated splenectomies. Preliminary note on the first 3 cases operated on.</a> Hospital (Rio J). 56, 645-650 (1959).</li>
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<li>Romboli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+critical+appraisal+of+an+emerging+technique.+A+review+of+the+first+457+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: A critical appraisal of an emerging technique. A review of the first 457 published cases.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 31 (10), 1130-1142 (2021).</li>
<li>Buzelé, R., Barbier, L., Sauvanet, A., Fantin, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+complications+following+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Medical complications following splenectomy.</a> J Visc Surg. 153 (4), 277-286 (2016).</li>
<li>Bisharat, N., Omari, H., Lavi, I., Raz, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+infection+and+death+among+post-splenectomy+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect%22%5BJournal%5D)">Risk of infection and death among post-splenectomy patients.</a> J Infect. 43 (3), 182-186 (2001).</li>
<li>Kruetzmann, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+immunoglobulin+M+memory+B+cells+controlling+Streptococcus+pneumoniae+infections+are+generated+in+the+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22J+Exp+Med%22%5BJournal%5D)">Human immunoglobulin M memory B cells controlling Streptococcus pneumoniae infections are generated in the spleen.</a> J Exp Med. 197 (7), 939-945 (2003).</li>
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<li>Romano, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thrombosis+of+the+splenoportal+axis+after+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbecks+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Thrombosis of the splenoportal axis after splenectomy.</a> Langenbecks Arch Surg. 391 (5), 483-488 (2006).</li>
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<li>Poulin, E. C., Thibault, C., DesCôteaux, J. G., Côté, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+laparoscopic+splenectomy+for+trauma%3A+technique+and+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Laparosc+Endosc%22%5BJournal%5D)">Partial laparoscopic splenectomy for trauma: technique and case report.</a> Surg Laparosc Endosc. 5 (4), 306-310 (1995).</li>
<li>Ignjatovic, D., Stimec, B., Zivanovic, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+basis+for+splenic+segmental+dearterialization%3A+a+post-mortem+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Radiol+Anat%22%5BJournal%5D)">The basis for splenic segmental dearterialization: a post-mortem study.</a> Surg Radiol Anat. 27 (1), 15-18 (2005).</li>
<li>Costi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy%3A+Who%2C+when+and+how.+A+systematic+review+of+the+2130+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy: Who, when and how. A systematic review of the 2130 published cases.</a> J Pediatr Surg. 54 (8), 1527-1538 (2019).</li>
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<li>Ouyang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+with+temporary+occlusion+of+the+trunk+of+the+splenic+artery+in+fifty-one+cases%3A+experience+at+a+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy with temporary occlusion of the trunk of the splenic artery in fifty-one cases: experience at a single center.</a> Surg Endosc. 35 (1), 367-373 (2021).</li>
<li>Mignon, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+selective+embolization+allowing+a+partial+splenectomy+for+splenic+hamartoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Chir%22%5BJournal%5D)">Preoperative selective embolization allowing a partial splenectomy for splenic hamartoma.</a> Ann Chir. 128 (2), 112-116 (2003).</li>
<li>Zheng, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+hemangioma+of+the+spleen+by+preoperative+partial+splenic+embolization+plus+laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Treatment of hemangioma of the spleen by preoperative partial splenic embolization plus laparoscopic partial splenectomy: A case report.</a> Medicine (Baltimore). 97 (17), e0498(2018).</li>
<li>Vasilescu, C., Stanciulea, O., Tudor, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+robotic+subtotal+splenectomy+in+hereditary+spherocytosis.+Potential+advantages+and+limits+of+an+expensive+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis. Potential advantages and limits of an expensive approach.</a> Surg Endosc. 26 (10), 2802-2809 (2012).</li>
<li>Wang, W. -D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy+using+a+laparoscopic+bipolar+radiofrequency+device%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report.</a> World J Gastroenterol. 21 (11), 3420-3424 (2015).</li>
<li>Liu, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+vasculature+of+850+spleen+specimens+and+its+application+in+partial+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Anatomy of vasculature of 850 spleen specimens and its application in partial splenectomy.</a> Surgery. 119 (1), 27-33 (1996).</li>
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<li>Gumbs, A. A., Bouhanna, P., Bar-Zakai, B., Briennon, X., Gayet, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+using+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy using radiofrequency ablation.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 18 (4), 611-613 (2008).</li>
<li>Liu, G., Fan, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+and+safety+of+laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Feasibility and safety of laparoscopic partial splenectomy: A systematic review.</a> World J Surg. 43 (6), 1505-1518 (2019).</li>
<li>Teperman, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bloodless+splenic+surgery%3A+The+safe+warm-ischemic+time%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Bloodless splenic surgery: The safe warm-ischemic time.</a> J Pediatr Surg. 29 (1), 88-92 (1994).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Hémostat résorbable</td><td>Ethicon, LLC</td><td>W1913T</td><td></td></tr><tr><td>Trocart jetable</td><td>Kangji Medical</td><td>101Y.307,101Y.311</td><td></td></tr><tr><td>Endo bag</td><td>Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/search.html#q=endo%20bag</td><td>spécimen</td></tr><tr><td>Scelleuse/séparatrice de mâchoire</td><td>Covidien Medical</td><td>LF1737</td><td></td></tr><tr><td>Dispositif de radiofréquence laparoscopique</td><td>AngioDynamics, Inc</td><td>Rita 700-103659</td><td></td></tr><tr><td>Système laparoscopique</td><td>Olympus</td><td>WM-NP2 L-RECORDOR-01</td><td></td></tr><tr><td>LigaSure&nbsp ;</td><td>Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/vessel-sealing/ligasure-technology.html</td><td>système d’étanchéité</td></tr><tr><td>des vaisseaux Clips de ligature (Hem-o-lok)</td><td>Teleflex Medical</td><td>544240,544230,544220</td><td></td></tr><tr><td>Scalpel à ultrasons</td><td>ETHICON Medical</td><td>HAR36</td><td></td></tr></tbody></table>

application de la splénectomie partielle laparoscopique avec occlusion du flux sanguin total dans les lésions spléniques bénignes

Application of Laparoscopic Partial Splenectomy with Total Blood Flow Occlusion in Benign Splenic Lesions

Dans ce cas, une patiente de 72 ans a été admise pour une lésion splénique massive découverte lors d’un examen de routine dans un hôpital local. Elle avait déjà subi une chirurgie abdominale. Ses antécédents médicaux n’avaient rien de remarquable et son IMC était normal (20,1 kg/m2). La TDM abdominale avec contraste a montré une lésion massive située dans le pôle médian supérieur de la rate, d’un diamètre d’environ 15 cm (Figure 2). Les évaluations préopératoires n’ont révélé aucun signe de malignité. En raison de la grande taille de la lésion, après une discussion complète, une LPS avec occlusion complète du flux sanguin de la rate a été tentée. Des images laparoscopique peropératoires représentatives sont présentées à la figure 3.
La durée de l’opération a été de 102 min, avec une perte de sang peropératoire de 30 ml, et environ 65 % de la rate a été réséquée. Aucune complication peropératoire n’est survenue et il n’y a pas eu de conversion en laparotomie. La transfusion sanguine peropératoire n’a pas été nécessaire. Le drain abdominal a été retiré 4 jours après l’opération, et le patient est sorti le 7ème jour après l’opération. Il n’y a pas eu de complications postopératoires, y compris une fistule pancréatique postopératoire, une infection intrapéritonéale, une hémorragie, une thrombose portale ou un infarctus splénique. Des détails précis sont présentés dans le tableau 1. Le diagnostic pathologique était un hémangiome. La tomodensitométrie abdominale de suivi après 2 mois a montré que la rate restante avait une bonne irrigation sanguine et qu’aucune récidive n’a été observée.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig01.jpg"> 
Figure 1 : Répartition des trocarts. Placez un trocart de 10 mm sous l’ombilic comme port d’observation. Les deux autres trocarts de 10 mm sont insérés, l’un au point médian entre l’ombilic et l’apophyse xiphoïde et l’autre sur la ligne axillaire antérieure gauche, parallèlement à l’ombilic, les deux servant de principaux ports opératoires. Ensuite, le trocart de 5 mm a été inséré le long de la ligne médiane de la clavicule gauche au niveau de l’ombilic comme port d’opération assisté. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig02.jpg"> 
Figure 2 : Reconstruction CT et CT-3D avec contraste. La tomodensitométrie abdominale avec contraste abdominal et la reconstruction CT-3D montrent une lésion massive située dans le pôle moyen supérieur de la rate. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig03.jpg"> 
Figure 3 : Images laparoscopique peropératoires. (A,B) Images laparoscopique peropératoires représentatives de l’intervention chirurgicale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Articles</td>
			<td>Résultat</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Temps de fonctionnement (min)</td>
			<td>102</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perte de sang peropératoire (mL)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Conversion à la laparotomie</td>
			<td>Non</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transfusion sanguine peropératoire</td>
			<td>Non</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Séjour postopératoire à l’hôpital (jours)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complications postopératoires</td>
			<td>Non</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 1 : Détails opératoires et postopératoires du LPS.

Application de la splénectomie partielle laparoscopique avec occlusion du flux sanguin total dans les lésions spléniques bénignes

Laparoscopic partial splenectomy (LPS) is gradually becoming the preferred method for treating benign splenic lesions. However, due to the abundant blood ...

application-laparoscopic-partial-splenectomy-with-total-blood-flow

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L’utilisation de la splénectomie partielle laparoscopique a été limitée en raison du risque élevé de saignement pendant la chirurgie. Par conséquent, nous introduisons une méthode laparoscopique combinée à l’ablation par micro-ondes pour résoudre le problème des saignements peropératoires.

Application de l’ablation par micro-ondes dans la splénectomie partielle laparoscopique

Ce protocole décrit une splénectomie partielle assistée par robot pour une tumeur bénigne de la splénie. L’approche robotique optimise la préservation de la rate en améliorant la précision chirurgicale, en minimisant la perte de sang et en améliorant les résultats postopératoires. Les principales étapes chirurgicales incluent une dissection méticuleuse du hile splénique, la ligature vasculaire sélective, l’échographie intraopératoire et la transsection parenchymatouse contrôlée.

Splénectomie partielle assistée par robot

Un système optique est développé pour visualiser la microcirculation hépatique avec érythrocytes FITC marqués et pour mesurer la pression partielle d'oxygène dans le microvaisseaux avec assistée par laser Phosphorimétrie. Cette méthode peut être utilisée pour étudier les mécanismes physiologiques et pathologiques en analysant la structure microvasculaire, le diamètre, la vitesse d'écoulement du sang, et la tension d'oxygène.

Visualisation et analyse du flux sanguin et la consommation d&#39;oxygène dans la microcirculation hépatique: Application à un modèle de l&#39;hépatite aiguë

Dans cet article, nous démontrons une méthode standard pour produire une occlusion embolique de l’artère cérébrale moyenne avec des caillots sanguins homologues (riches en fibrine) chez le rat adulte. Ce modèle imite étroitement l’AVC ischémique humain et convient à l’étude préclinique du traitement thrombolytique de l’AVC ischémique.

Embolique Artère cérébrale moyenne occlusion (MCAO) pour AVC ischémique avec homologues caillots sanguins chez les rats

Nous présentons ici un protocole démontrant un modèle de choc hémorragique chez le porc qui utilise l’occlusion aortique comme un pont vers définitives soins en traumatologie. Ce modèle s’applique à tester un large éventail de stratégies thérapeutiques chirurgicales et pharmacologiques.

Occlusion aortique complète ou partielle pour le traitement du choc hémorragique chez le porc

Nous vous proposons un protocole normalisé afin de caractériser la composition cellulaire des stades des lésions athéroscléreuses murines y compris des méthodes systématiques de dissection animale, incorporation de tissus, coupes, coloration et analyse des artères brachiocéphalique atheroprone muscle lisse cell lineage traçage souris.

Analyse quantitative de la Composition cellulaire dans les lésions athérosclérotiques avancées de Muscle lisse Cell Lineage-Tracing souris

Ce protocole décrit une évaluation complète de l’hémocompatibilité des dispositifs de contact sanguin à l’aide d’implants neurovasculaires découpés au laser. Un modèle de boucle de flux avec du sang humain frais et héparinisé est appliqué pour imiter le flux sanguin. Après perfusion, divers marqueurs hématologiques sont analysés et comparés aux valeurs acquises directement après la collecte de sang pour l’évaluation d’hémocompatibilité des dispositifs testés.

Test d’hémocompatibilité des implants de contact sanguin dans un modèle de boucle de flux imitant le flux sanguin humain

Un cathéter commercial a été conçu pour faciliter une véritable occlusion endovasculaire partielle de l’aorte par ballonnet réanimé (REBOA) et traiter les complications associées à l’occlusion aortique complète. Les rapports cliniques initiaux indiquent que le REBOA partiel améliore la transition vers la reperfusion, la réduction de l’ischémie distale et l’allongement du temps d’occlusion sûr par rapport à l’occlusion complète.

Occlusion endovasculaire complète et partielle par ballonnet réanimé de l’aorte pour choc hémorragique

Ici, nous présentons un protocole pour effectuer avec succès une résection laparoscopique à un seul chirurgien et à trois ports pour le cancer colorectal avec extraction d’échantillons à orifice naturel.

Application clinique de la résection laparoscopique à trois ports à un seul chirurgien pour le cancer colorectal avec extraction d’échantillons à orifice naturel

Ce protocole décrit la résection laparoscopique des métastases hépatiques du cancer colorectal combinée à une ablation par micro-ondes guidée par ultrasons. Cette technique permet de traiter de manière sûre, efficace et précise les métastases hépatiques réfractaires &lt;3 cm, de réduire les complications postopératoires et d’accélérer la réadaptation postopératoire des patients.

Application de l’hépatectomie laparoscopique combinée à l’ablation peropératoire par micro-ondes dans les métastases hépatiques du cancer colorectal

Découvrez une technique de splénectomie partielle laparoscopique avec occlusion temporaire de l'artère splénique et du hile pour contrôler l'hémorragie peropératoire. Cette méthode améliore la sécurité et la précision chirurgicale.

Application de la splénectomie partielle laparoscopique avec occlusion du flux sanguin total dans les lésions spléniques bénignes (Vidéo) | JoVE Journal

Application de la splénectomie partielle laparoscopique avec occlusion du flux sanguin total dans les lésions spléniques bénignes

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