Mesures du réflexe stapédien évoqué électriquement dans l’implantation cochléaire et son application dans le processus d’ajustement postopératoire

Nous nous intéressons à l’amélioration des performances auditives des implants cochléaires en optimisant les procédures d’ajustement et également grâce à des stratégies avancées de codage de la parole. Et un axe particulier de nos recherches est de développer des méthodes objectives pour l’appareillage de très jeunes enfants de l’âge de un à 10 ans, mais aussi pour les patients qui ne sont pas en mesure de fournir un retour d’information sur la stimulation électrique par l’implant. Récemment, nous avons étudié l’influence d’un retard dans la stimulation par l’implant cochléaire chez les patients atteints de surdité unilatérale et chez les patients atteints d’audition bimodale, et l’effet a été observé dans les capacités de localisation.

Les résultats de cette étude ont conduit à l’introduction d’un nouveau paramètre dans le protocole de codage de la parole. Le principal défi expérimental est de réduire les consommations de temps lorsque vous effectuez des tests fiables dans différents groupes d’âge. Et à cet égard, les aspects ergonomiques et la facilité de test doivent également être pris en compte.

Et c’est particulièrement important lorsqu’ils testent des enfants, car lorsqu’ils travaillent avec des enfants, le temps presse. Le but de notre étude était de développer une méthode cliniquement réalisable pour l’ajustement objectif des plantes proclamées. Et le véritable défi de tout ce travail était de transférer les résultats de la recherche fondamentale à la pratique clinique.

Une question de recherche intéressante pour l’avenir sera d’étudier le développement à long terme des paramètres d’ajustement des implants cochléaires et des performances auditives. Ceci est particulièrement intéressant également pour le développement des enfants lorsqu’ils commencent ici avec l’implant pour la première fois de leur vie. Pour commencer, couvrez le patient avec des champs chirurgicaux au site de la bobine de l’implant.

Sur le logiciel du fabricant de l’implant cochléaire ou de l’IC, ajoutez les données du patient pour effectuer des tests sur l’implant comme suggéré par le fabricant. Après avoir inséré le réseau d’électrodes CI dans la cochlée du patient anesthésié, placez la bobine de mesure du fabricant de CI dans un emballage stérile. Pendant que le chirurgien place la bobine de mesure sur la peau du patient au-dessus du boîtier de l’implant, vérifiez le couplage entre la bobine de mesure et l’implant.

Ensuite, cliquez sur l’onglet programme IFT pour vérifier le bon fonctionnement de l’implant. Et pour mesurer les impédances électriques télémétriques de toutes les électrodes CI. Sélectionnez l’onglet du programme ESRT pour initier la stimulation à des valeurs modérées pendant que le chirurgien observe le tendon stapédien sous un microscope opératoire.

Délivrez des stimuli uniques d’une durée d’environ 500 à 700 millisecondes et surveillez tout mouvement du tendon stapédien. Une fois que l’intensité de stimulation maximale autorisée est atteinte, arrêtez d’augmenter la stimulation. Après avoir discuté de la procédure de test eSRT avec le patient, effectuez une tympanométrie pour vérifier l’état normal de l’oreille moyenne, montrant une observance régulière à une pression nulle indiquant un tympanogramme de type A.

Assurez-vous que le patient est assis confortablement pour les mesures prises pendant qu’il est éveillé. Placez l’audio processeur et sa bobine dans la bonne position et vérifiez le couplage avec l’implant du patient. À l’aide d’un embout auriculaire à usage unique, placez la sonde auriculaire de l’impédancemètre acoustique dans le conduit auditif du patient.

Ensuite, fixez le câble de la sonde à la tête du patient pour réduire les interférences acoustiques. Après avoir démarré le logiciel d’ajustement du CI en mode d’ajustement normal, chargez la programmation du CI actuellement utilisé par le patient. Utilisez des rafales de stimulation électrique d’une durée d’au moins 300 millisecondes, suivies d’une pause de 700 millisecondes.

Sélectionnez une électrode au milieu du réseau d’électrodes et lancez la stimulation à un niveau sonore modéré. Si une VS est détectée par un changement d’impédance acoustique en réponse à la stimulation, réduisez davantage le niveau de stimulation. Augmentez progressivement le niveau de stimulation par pas de 3 % jusqu’à ce qu’un changement d’impédance acoustique soit détecté.

Observez attentivement le patient pour éviter une intensité sonore inconfortable. Lors de la première observation de l’ESR, augmentez l’intensité de la stimulation de 3 % supplémentaires, puis diminuez-la jusqu’à ce que l’ESR ne soit plus détectée. Enregistrez les niveaux de stimulation les plus bas qui déclenchent la VS dans les séquences croissantes et décroissantes.

Les utilisateurs d’implants cochléaires bilatéraux ont montré une amélioration de l’audition grâce à la programmation basée sur l’eSRT, atteignant des seuils d’audition similaires dans toutes les oreilles, indiquant une symétrie auditive élevée. Les seuils d’audition assistée sur les côtés gauche et droit sont presque symétriques, tandis que les niveaux de stimulation basés sur l’eSRT montrent une grande asymétrie entre les oreilles gauche et droite. Une étude de cas pour la localisation du son a démontré une symétrie de localisation sonore presque parfaite pour les stimuli acoustiques à large bande à des pourcentages élevés, ne montrant aucun biais.