Name: Angiographie coronaire lors de la perfusion cardiaque ex-situ dans un modèle porcin (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 25 s
Description: Découvrez l'angiographie coronaire lors de la perfusion cardiaque ex-situ dans un modèle porcin. Cette méthode permet d'améliorer le dépistage des maladies coronariennes chez les donneurs marginaux et d'augmenter la disponibilité des cœurs.

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<meta charset="utf8"></head><body>Évaluation de l’artère coronaire lors d’une perfusion cardiaque ex-situ

<ol><li>Khush, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+International+Thoracic+Organ+Transplant+Registry+of+the+International+Society+for+Heart+and+Lung+Transplantation%3A+37th+adult+heart+transplantation+report-2020%3B+focus+on+deceased+donor+characteristics%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 37th adult heart transplantation report-2020; focus on deceased donor characteristics.</a> J Heart Lung Transplant. 39 (10), 1003-1015 (2020).</li>
<li>Khush, K. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+International+Thoracic+Organ+Transplant+Registry+of+the+International+Society+for+Heart+and+Lung+Transplantation%3A+Thirty-fifth+Adult+Heart+Transplantation+Report-2018%3B+Focus+Theme%3A+Multiorgan+Transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">The International Thoracic Organ Transplant Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Thirty-fifth Adult Heart Transplantation Report-2018; Focus Theme: Multiorgan Transplantation.</a> J Heart Lung Transplant. 37 (10), 1155-1168 (2018).</li>
<li>Dorent, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+potential+heart+donors%3A+A+statement+from+the+French+heart+transplant+community%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Cardiovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">Assessment of potential heart donors: A statement from the French heart transplant community.</a> Arch Cardiovasc Dis. 111 (2), 126-139 (2018).</li>
<li>Ivanes, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Performing+diagnostic+coronary+angiography+to+evaluate+high-risk+cardiac+donors%3A+A+French+nationwide+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Performing diagnostic coronary angiography to evaluate high-risk cardiac donors: A French nationwide cohort study.</a> Int J Cardiol. 277, 71-78 (2019).</li>
<li>Hassanein, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+perfusion+of+donor+hearts+in+the+beating+state+extends+preservation+time+and+improves+recovery+of+function%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Continuous perfusion of donor hearts in the beating state extends preservation time and improves recovery of function.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 116 (5), 821-830 (1998).</li>
<li>Ardehali, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al.Ex-vivo+perfusion+of+donor+hearts+for+human+heart+transplantation+%28PROCEED+II%29%3A+a+prospective%2C+open-label%2C+multicentre%2C+randomised+non-inferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">et al.Ex-vivo perfusion of donor hearts for human heart transplantation (PROCEED II): a prospective, open-label, multicentre, randomised non-inferiority trial.</a> Lancet. 385 (9987), 2577-2584 (2015).</li>
<li>McCurry, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((294%3A+Prospective+Multi-Center+Safety+and+Effectiveness+Evaluation+of+the+Organ+Care+System+Device+for+Cardiac+Use+%28PROCEED%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">294: Prospective Multi-Center Safety and Effectiveness Evaluation of the Organ Care System Device for Cardiac Use (PROCEED).</a> J Heart Lung Transplant. 27 (2), S166(2008).</li>
<li>Langmuur, S. J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex-situ+heart+perfusion+with+the+organ+care+system+for+cardiac+transplantation%3A+A+Meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex-situ heart perfusion with the organ care system for cardiac transplantation: A Meta-analysis.</a> Transplantation. 106 (9), 1745-1753 (2022).</li>
<li>Anthony, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiographic+evaluation+of+a+beating+donor+heart%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiographic evaluation of a beating donor heart.</a> Circulation. 130 (25), e341-e343 (2014).</li>
<li>Nadel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+transplantation+of+high-risk+cardiac+allografts+from+DCD+donors+following+ex+vivo+coronary+angiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Successful transplantation of high-risk cardiac allografts from DCD donors following ex vivo coronary angiography.</a> J Heart Lung Transplant. 39 (12), 1496-1499 (2020).</li>
<li>Dang Van, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((et+al.Ex+vivo+perfusion+of+the+donor+heart%3A+Preliminary+experience+in+high-risk+transplantations%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Cardiovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">et al.Ex vivo perfusion of the donor heart: Preliminary experience in high-risk transplantations.</a> Arch Cardiovasc Dis. 114 (11), 715-726 (2021).</li>
<li>Mendirichaga, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ex+vivo+coronary+angiography+and+intravascular+ultrasound+of+a+donor+heart+in+the+organ+care+system%5BTitle%5D)+AND+%22JSCAI%22%5BJournal%5D)">Ex vivo coronary angiography and intravascular ultrasound of a donor heart in the organ care system.</a> JSCAI. 1 (4), 100342(2022).</li>
<li>Schibilsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+angiography+and+intravascular+ultrasound+in+an+ex-vivo+perfused+heart+using+the+Organ+Care+System+%28OCS%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Coronary angiography and intravascular ultrasound in an ex-vivo perfused heart using the Organ Care System (OCS).</a> J Heart Lung Transplant. 38 (4), 271(2019).</li>
<li>Davis, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+angiography+of+older+donor+hearts+during+evaluation+for+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Coronary angiography of older donor hearts during evaluation for transplantation.</a> J Heart Lung Transplant. 33 (4), S161-S162 (2014).</li>
<li>Grauhan, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+atherosclerosis+of+the+donor+heart+-+impact+on+early+graft+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Cardiothorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Coronary atherosclerosis of the donor heart - impact on early graft failure.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 32 (4), 634-638 (2007).</li>
<li>Abid, Q., Parry, G., Forty, J., Dark, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concurrent+coronary+grafting+of+the+donor+heart+with+left+internal+mammary+artery%3A+10-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22J+Heart+Lung+Transplant%22%5BJournal%5D)">Concurrent coronary grafting of the donor heart with left internal mammary artery: 10-year experience.</a> J Heart Lung Transplant. 21 (7), 812-814 (2002).</li>
<li>Pinto, C. S., Prieto, D., Antunes, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+bypass+graft+surgery+during+heart+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Coronary artery bypass graft surgery during heart transplantation.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 16 (2), 224-225 (2013).</li>
<li>Plyer, A., Colin, E., Orlik, X., Akamkam, A., Guihaire, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Imaging+the+vasculature+of+a+beating+heart+by+dynamic+speckle%3A+the+challenge+of+a+quasiperiodic+motion%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Opt%22%5BJournal%5D)">Imaging the vasculature of a beating heart by dynamic speckle: the challenge of a quasiperiodic motion.</a> J Biomed Opt. 28 (04), 046007(2023).</li>
<li>Dang Van, S., Brunet, D., Akamkam, A., Decante, B., Guihaire, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+assessment+of+the+donor+heart+during+ex+situ+perfusion%3A+Insights+from+pressure-volume+loops+and+surface+echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Functional assessment of the donor heart during ex situ perfusion: Insights from pressure-volume loops and surface echocardiography.</a> J Vis Exp. (188), e63945(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>3T Heater Cooler System</td><td>Liva Nova, Ch&acirc ; tillon, France</td><td>IM-00727 A</td><td>Extracorporeal Heater Cooler device</td></tr><tr><td>4-0 polypropylène suture</td><td>Peters, bobigny, France&nbsp ;</td><td>20S15B</td><td>sutures</td></tr><tr><td>5-0 suture en polypropylène</td><td>Peters, bobigny, France&nbsp ;</td><td>20S10B</td><td>sutures</td></tr><tr><td>Adénosine</td><td>Efisciens BV, Rotterdam, Pays-Bas&nbsp ;</td><td>9088309</td><td>Médicaments pour la perfusion ex-vivo</td></tr><tr><td>Adrénaline</td><td>Aguettant, Lyon, France.</td><td>600040</td><td>Médicaments pour la perfusion ex-vivo</td></tr><tr><td>Logiciel ADW</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, États-Unis</td><td>ADW_IGS730/ M5173653</td><td>Logiciel utilisé pour la visualisation de l’angiographie coronarienne</td></tr><tr><td>Atracurium</td><td>Pfizer Holding France, Paris, France&nbsp ;</td><td>582547</td><td>Médicaments pour l’induction de l’anesthésie</td></tr><tr><td>CG4 +</td><td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td><td>03P85-25</td><td>Cartouche de lactates et de gaz du sang pour l’analyseur de sang&nbsp ;</td></tr><tr><td>CG8 +</td><td>Abbott, Chicago, Ill, USA</td><td>03P88-25</td><td>Cartouche d’ionogramme pour l’analyseur de sang&nbsp ;</td></tr><tr><td>DeltaStream&nbsp ;</td><td>Fresenius Medical Care, L' Arbresle, France</td><td>MEH2C4024</td><td>Pompe à sang extracorporelle</td></tr><tr><td>Discovery IGS 7</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA</td><td>Discovery IGS7.3 / M5173652</td><td>Système d’angiographie pour salle d’opération hybride&nbsp ;</td></tr><tr><td>Canule radiculaire aortique DLP</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, États-Unis</td><td>réf. 11012,</td><td>Canule radiculaire aortique</td>de 12,5 pouces</tr><tr><td>Stimulateur cardiaque externe</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, États-Unis</td><td>5392</td><td>Dispositif de stimulateur cardiaque</td></tr><tr><td>Fresinus Agilia injectomat</td><td>Flacon de Fresenius, Brezins, France</td><td>018010/20640320</td><td>Tourne-seringue&nbsp ;</td></tr><tr><td>Glucose 5 %</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne</td><td>3400891780017</td><td>Médicaments pour la solution d’amorçage</td></tr><tr><td>Filtre leucocytaire Hémonétique,</td><td>Boston, Massachusetts, États-Unis</td><td>RS1VAE</td><td>Filtre leucocytaire&nbsp ;</td></tr><tr><td>Ensemble de perfusion cardiaque, système de soins d’organes</td><td>Transmedics, Andover, MA, USA</td><td>Ref#1200</td><td>Dispositif de perfusion cardiaque ex-vivo normamère, y compris, le module de perfusion, l’artère pulmonaire et la canule aortique</td></tr><tr><td>Intellivue MX550</td><td>Philips Healthcare, Suresnes, France</td><td>NA</td><td>Système de surveillance permanent&nbsp ;</td></tr><tr><td>Iomeron 350</td><td>Bracco imaging, Massy, France</td><td>3400933794606.00</td><td>Produit d’agent de contraste ioméprol</td></tr><tr><td>istat 1</td><td>Abbott, Chicago, Ill, États-Unis</td><td>714336-03O</td><td>Analyseur de sang&nbsp ;</td></tr><tr><td>Judkins Right 3.5</td><td>Boston Scientific,&nbsp ; Marlborough, Massachusetts, États-Unis</td><td>H74934358202</td><td>Sonde de cathétérisme d’angiographie coronaire</td></tr><tr><td>Magnésium</td><td>Aguettant, Lyon, France&nbsp ;</td><td>564 780-6</td><td>Médicaments pour la cardioplégie</td></tr><tr><td>Sulfate de magnésium</td><td>Aguettant, Lyon, France&nbsp ;</td><td>600111</td><td>Médicaments pour la cardioplégie</td></tr><tr><td>Mannitol 20 %</td><td>Macopharma, Mouvoux, France</td><td>3400891694567.00</td><td>Médicaments pour la cardioplégie</td></tr><tr><td>Méthylprednisolone&nbsp ;</td><td>Mylan S.A.S, Saint Prêtre, France&nbsp ;</td><td>400005623</td><td>Médicaments pour la solution d’amorçage</td></tr><tr><td>logiciel MWI&nbsp ;</td><td>General Electric Healthcare, Chicago, Illinois, États-Unis</td><td>NA</td><td>logiciel utilisé pour l’échocardiographique à ultrasons</td></tr><tr><td>Sonde orotrachéale</td><td>Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, États-Unis</td><td>100/199/070</td><td>sonde pour l’intubation pendant l’anesthésie&nbsp ;</td></tr><tr><td>Chlorure de potassium 10 %²</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne</td><td>3400892691527.00</td><td>Médicaments pour la cardioplégie</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>Zoetis France, Malakoff, France&nbsp ;</td><td>8083511</td><td>Médicaments pour l’induction de l’anesthésie</td></tr><tr><td>Quadrox-I petit Oxygénateur Adulte</td><td>Getinge, G&ouml ; teborg, Suède</td><td>BE-HMO 50000</td><td>Oxygénateur de sang extracorporel</td></tr><tr><td>Ringer solution</td><td>B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Allemagne</td><td>DKE2323</td><td>Médicaments pour la cardioplégie</td></tr><tr><td>Bicarbonate de sodium</td><td>Laboratoire Renaudin, itxassou, France</td><td>3701447</td><td>Médicaments pour la cardioplégie</td></tr><tr><td>Chlorure de sodium</td><td>Aguettant, Lyon, France&nbsp ;</td><td>606726</td><td>Médicaments pour la solution d’amorçage</td></tr><tr><td>Swan Ganz Catheter</td><td>Merit Medical, South Jordan, Utah, États-Unis. &nbsp ;</td><td>5041856</td><td>Sonde de pression et de débit cardiaque droite&nbsp ;</td></tr><tr><td>Tiletamine&nbsp ;</td><td>Virbac France, Carros, France&nbsp ;</td><td>3597132126021.00</td><td>Médicaments pour l’induction de l’anesthésie</td></tr><tr><td>Canule veineuse en deux étapes&nbsp ;</td><td>Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, États-Unis</td><td>91240, 32</td><td>canule veineuse</td>française</tr><tr><td>Vivid E95 échographe General</td><td>Electric Healthcare, Chicago, Illinois, États-Unis</td><td>NA</td><td>Échocardiographique</td></tr><tr><td>Xyloca&iuml ; ne 2 %</td><td>Aspen, Reuil-malmaison, France&nbsp ;</td><td>600550</td><td>Médicaments pour la cardioplégie</td></tr><tr><td>Zolazepam</td><td>Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, États-Unis</td><td>31050522</td><td>électrodes de détection ECG&nbsp ;</td></tr><tr><td>Zolazepam</td><td>Virbac France, Carros, France&nbsp ;</td><td>3597132126021.00</td><td>Médicaments pour l’induction de l’anesthésie</td></tr></tbody></table>

angiographie coronaire lors de la perfusion cardiaque ex-situ dans un modèle porcin

Coronary Angiography During Ex-Situ Heart Perfusion in a Porcine Model

Le protocole décrit a été conçu pour être facilement reproductible dans la pratique clinique. Des modifications minimes ont été apportées au module disponible pour la perfusion cardiaque normémique ex-situ (NESP). Les seuls ajustements ont été effectués pour connecter le module à une pompe de survie extracorporelle, à un oxygénateur et à une unité de chauffage-refroidissement pour remplacer la perfusion de la machine (MP).
Deux procédures d’essai ont d’abord été menées pour évaluer les vues d’angiographie coronarienne utilisées dans ce protocole. Six angiographies coronaires ont ensuite été réalisées sur des cœurs porcins perfusés ex-situ . Les cœurs ont été perfusés pendant 240 minutes et l’angiographie coronarienne a été réalisée après 120 minutes. La période initiale de 120 minutes a été définie pour reproduire le temps moyen observé en pratique clinique entre le début du PNSME et le retour au centre de transplantation où l’angiographie coronarienne sera effectuée ; Les deux dernières heures représentaient la durée nécessaire à l’angiographie coronarienne et à la préparation du récepteur au bloc opératoire. Les procédures d’angiographie coronaire ont été effectuées par deux cardiologues interventionnels expérimentés. La pression aortique moyenne et le débit coronarien ont été surveillés en permanence. Les taux de lactate ont été mesurés toutes les 30 minutes pour évaluer la viabilité myocardique. Le volume d’ioméprol et l’exposition aux radiations ont également été enregistrés.
Les paramètres de référence sont présentés dans le tableau 3. Tous les cœurs ont montré un profil métabolique favorable avec l’extraction du lactate préservé et ont été conservés avec succès pendant 4 h sous NESP. Il n’y a pas eu de fin prématurée due à un échec de perfusion. Il y a eu un échec dans le cathétérisme de l’artère coronaire gauche lors de la deuxième procédure. Dans le troisième cas, les vues entre les artères coronaires gauche et droite ont été inversées. Le volume médian de l’agent de contraste était de 48 ml (min 38 ml - max 108 ml). La dose médiane de rayonnement ionisant était de 3,30 mGy (min 1,0 mGy-max 17 mGy), avec une médiane de produit dose-surface (DAP) de 0,55 Gy/cm2 (min 0,18 Gy/cm2-max 2,05 Gy/cm2). La durée médiane d’exposition aux rayonnements ionisants était de 9,50 min (IQR : 6,75-12,75). La durée moyenne de l’intervention était de 34,5 minutes (± 21). Les profils de lactate, le débit coronarien, la pression aortique et les résultats métaboliques sont présentés dans le tableau 4 et la figure 3.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig01.jpg"> Figure 1 : Configuration du MP et du bras fluoroscopique. (A) Le MP est surélevé par une plate-forme de sorte que le cœur se trouve dans le champ de rayons X du bras fluoroscopique pour accéder aux images de l’angiographie coronarienne. (B) Après une élévation de 10 cm, le MP se trouve dans le champ de rayons X et des images d’angiographie coronaire peuvent être capturées. (C) Les opérateurs effectuant une angiographie coronarienne à travers l’orifice valvulaire. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig02.jpg"> Figure 2 : Angiographie coronarienne lors d’une perfusion cardiaque normothermique ex-situ. (A) Artère coronaire droite. (B) Artère descendante antérieure gauche. (C) Artère circonflexe. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66567/66567fig03.jpg"> Figure 3 : Tendances médianes du lactate, du débit coronarien et de la pression aortique pendant les 240 minutes de perfusion cardiaque normothermique ex-situ. Les barres rouges représentent la concentration médiane de lactate en mmol/L. La ligne bleue avec des points représente le débit coronaire médian en mL/min. La ligne verte avec des triangles représente la pression aortique médiane en mmHg. Les barres d’erreur représentent un IC à 95 %. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66567/66567fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Solution</td>
			<td>Composants</td>
		</tr><tr><td rowspan="6">Cardioplégie</td>
			<td>500 mL de solution Ringer</td>
		</tr><tr><td>10 mL de KCl à 10 %</td>
		</tr><tr><td>3 mL de xylocaïne à 2 %</td>
		</tr><tr><td>6 mL de mannitol à 20 %</td>
		</tr><tr><td>6 mL de bicarbonate de sodium à 8,4 %</td>
		</tr><tr><td>7 mL de sulfate de magnésium à 15 %</td>
		</tr><tr><td rowspan="6">Amorçage</td>
			<td>Solution de NaCl de 500 mL</td>
		</tr><tr><td>150 mg de magnésium</td>
		</tr><tr><td>250 mg de méthylprednisolone</td>
		</tr><tr><td>1 g de céfotaxime</td>
		</tr><tr><td>50 UI d’Insuline</td>
		</tr><tr><td>5 mL de glucose à 30 %</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Infusion d’épinéphrine</td>
			<td>500 mL de glucose à 5 %</td>
		</tr><tr><td>0,25 mg d’épinéphrine</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">Perfusion d’adénosine</td>
			<td>60 mg d’adénosine</td>
		</tr><tr><td>40 mL de solution de NaCl</td>
		</tr></tbody></table>Tableau 1 : Composition détaillée de la solution de cardioplégie, de la solution d’amorçage, de l’épinéphrine et des perfusions d’adénosine.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Artères coronaires</td>
			<td>Rotation latérale</td>
			<td>Rotation supéro-inférieure</td>
		</tr><tr><td>RCA</td>
			<td>RAO 35</td>
			<td>CAU 44</td>
		</tr><tr><td>Proximal RCA</td>
			<td>RAO 64</td>
			<td>CAU 38</td>
		</tr><tr><td>RCA distale</td>
			<td>RAO 65</td>
			<td>CAU 66</td>
		</tr><tr><td>Araignée</td>
			<td>RAO 70</td>
			<td>CAU 52</td>
		</tr><tr><td>GARÇON</td>
			<td>RAO 135</td>
			<td>CAU 62</td>
		</tr><tr><td>GARÇON</td>
			<td>RAO 167</td>
			<td>CAU 79</td>
		</tr><tr><td>Artère marginale</td>
			<td>RAO 44</td>
			<td>CAU 51</td>
		</tr><tr><td>Cx</td>
			<td>LAO 125</td>
			<td>CAU 83</td>
		</tr></tbody></table>Tableau 2 : Vues de l’angiographie coronarienne. RCA : Artère coronaire droite ; LAD : Artère coronaire descendante antérieure gauche ; Cx : Artère circonflexe ; RAO : Vue oblique antérieure droite ; LAO : Vue oblique antérieure gauche ; CAU : Vue caudale.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>T0</td>
		</tr><tr><td>Poids</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Porcs (kg) †</td>
			<td>51.9 (50.1—53.9)</td>
		</tr><tr><td>Coeurs (g) ‡</td>
			<td>228,5 (± 30,1)</td>
		</tr><tr><td>Chronométrage (min) ‡</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Récupération cardiaque</td>
			<td>13,5 (± 5,4)</td>
		</tr><tr><td>Temps ischémique froid</td>
			<td>41,8 (± 9,8)</td>
		</tr><tr><td>Temps de table arrière</td>
			<td>29,3 (± 8,2)</td>
		</tr><tr><td>Paramètres de perfusion †</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Pression aortique (mmHg)</td>
			<td>80.50 (75.25—83.50)</td>
		</tr><tr><td>Débit coronaire (L/min)</td>
			<td>0.450 (0.375– 0.650)</td>
		</tr><tr><td>Résultats biologiques †</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Lactates (mmol/L)</td>
			<td>2.59 (2.87—2.32)</td>
		</tr><tr><td>pH ‡</td>
			<td>7,44 (± 0,05)</td>
		</tr><tr><td>pO2 (mmHg)</td>
			<td>523 (466–631)</td>
		</tr><tr><td>pCO2 (mmHg)</td>
			<td>30.1 (26.2–35.8)</td>
		</tr><tr><td>HCO3- (mmol/L)</td>
			<td>22.10 (17.55–24.37)</td>
		</tr><tr><td>Natremia (mmol/L)</td>
			<td>143 (138.7–145.0)</td>
		</tr><tr><td>Kaliémie (mmol/L) ‡</td>
			<td>2,97 (± 0,60)</td>
		</tr><tr><td>Calcémie (mmol/L)</td>
			<td>1.11 (1.09–1.16)</td>
		</tr><tr><td>Glycémie (mmol/L)</td>
			<td>1.17 (1.12–1.34)</td>
		</tr></tbody></table>Tableau 3 : Caractéristiques de base. †Les données sont exprimées sous forme de médianes (avec écart interquartile IQR).
‡Les données sont exprimées en moyennes (avec des dérivations standard). T0 = au début de la perfusion cardiaque normothermique ex-situ ; pO2 = pression partielle d’oxygène ; pCO2 = pression partielle de dioxyde de carbone ; HCO3- = Bicarbonates.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>T120</td>
			<td>T240</td>
		</tr><tr><td>Paramètres de perfusion</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Pression aortique (mmHg)</td>
			<td>79.00 (74.2 – 82.2)</td>
			<td>73.00 (69.50 – 76.25)</td>
		</tr><tr><td>Débit coronaire (L/min)</td>
			<td>0.65 (0.60 – 0.70)</td>
			<td>0.85 (0.67 – 1.10)</td>
		</tr><tr><td>Résultats biologiques</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Lactates (mmol/L)</td>
			<td>1.68 (0.92 – 2.08)</td>
			<td>1.10 (0.61 – 1.75)</td>
		</tr><tr><td>pH</td>
			<td>7.39 (7.35 – 7.42)</td>
			<td>7.36 (7.32 – 7.43)</td>
		</tr><tr><td>HCO3- (mmol/L)</td>
			<td>22.10 (20.10 – 23.12)</td>
			<td>21.20 (19.22 – 22.92)</td>
		</tr><tr><td>Natremia (mmol/L)</td>
			<td>144.5 (144.00 – 146.25)</td>
			<td>142.5 (137.50 – 145.25)</td>
		</tr><tr><td>Kaliémie (mmol/L)</td>
			<td>3.55 (3.12 – 3.82)</td>
			<td>3.10 (2.97 – 3.62)</td>
		</tr><tr><td>Calcémie (mmol/L)</td>
			<td>1.13 (1.11 – 1.16)</td>
			<td>1.10 (1.08 – 1.16)</td>
		</tr></tbody></table>Tableau 4 : Paramètres de perfusion et résultats biologiques avant et 2 h après l’angiographie coronarienne. Les données sont exprimées sous forme de médianes (avec écart interquartile IQR). T120 = 120 min après le début de la perfusion cardiaque normothermique ex-situ , juste avant l’angiographie coronarienne ; T240 = 240 min après le début de la perfusion cardiaque normothermique ex-situ , 120 min après l’angiographie coronarienne ; HCO3- = Bicarbonates.

Angiographie coronaire lors de la perfusion cardiaque ex-situ dans un modèle porcin

Heart transplantation is the gold standard treatment for advanced heart failure. The procurement of extended criteria donors (ECD) increases due to the ...

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Cette vidéo décrit une technique ex situ de préservation d’un cœur porcin isolé en le perfusant avec une solution de perfusat oxygénée et riche en nutriments. La technique permet l’évaluation complète des performances cardiaques dans des conditions physiologiques.

La perfusion cardiaque ex situ : une technique pour préserver la fonction cardiaque porcine isolée

Ce protocole décrit le modèle d'infarctus du myocarde (MI) à l'aide d'un porc de 90 min à thorax fermé ballonnet coronarien occlusion de l'artère descendante antérieure gauche (LAD), suivie d'une reperfusion. En outre, le protocole pour plusieurs paramètres de résultats, tels que la fonction cardiaque, hémodynamique, résistance microvasculaire, et la taille de l'infarctus, sont également présentés.

Infarctus du myocarde et d&#39;évaluation fonctionnelle de résultats chez le porc

l'évaluation des résultats fiables et précis est la clé pour la traduction des thérapies précliniques dans le traitement clinique. Le présent document décrit comment évaluer trois paramètres de résultats primaires cliniquement pertinents de la performance cardiaque et des lésions dans un modèle d'infarctus du myocarde aigu de porc.

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Nous démontrons un protocole visant à normaliser les procédures d’échantillonnage d’un modèle porcin établi d’infarctus aigu du myocarde afin d’augmenter sa valeur translationnelle dans la compréhension de la physiopathologie de l’ischémie/reperfusion myocardique et de tester de nouveaux médicaments candidats.

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L'objectif de cette étude était d'établir une méthode pour étudier la dynamique cardiaque à l'aide d'un modèle animal translationnel. L'approche expérimentale décrite intègre l'optocardiographie à double émission en conjonction avec une étude électrophysiologique pour évaluer l'activité électrique dans un modèle de coeur porcin isolé et intact.

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Nous décrivons une technique nouvelle, rentable, et efficace pour la livraison percutanée des implants coronaires tridimensionnels imprimés pour créer des modèles de porcs à coffre fermé de la maladie cardiaque ischémique. Les implants ont été fixés en place à l’aide d’un cathéter d’extension mère-enfant avec un taux de réussite élevé.

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L’objectif global de l’étude actuelle est de présenter les techniques d’induction de l’infarctus du myocarde (MI) et de l’insuffisance cardiaque de l’infarctus post-myocardique (post-MI HF) chez les minipigs Göttingen adultes à poitrine fermée et la caractérisation du modèle post-MI HF chez les minipigs de Göttingen par rapport aux porcs Landrace.

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