La tâche de construction de blocs identifie des groupes distincts de modèles de choix gauche/main droite après une lésion unilatérale des nerfs périphériques

Notre laboratoire se concentre sur l’étude de la main. Nous étudions les mécanismes cérébraux qui déterminent si vous êtes plus habile ou plus enclin à utiliser votre main droite ou gauche. Nous explorons également comment ces mécanismes peuvent être reprogrammés pour aider les individus qui perdent la capacité d’utiliser leur main dominante.

La plupart des études évaluent la main à l’aide de questionnaires, mais les auto-évaluations peuvent être biaisées ou inexactes, et il a été établi que ces questionnaires ne saisissent pas vraiment la fréquence à laquelle les gens utilisent leur main gauche par rapport à leur main droite dans la vie réelle. Nous devons mesurer l’utilisation réelle des mains, et non ce que les gens pensent de leur utilisation. Il existe quelques autres techniques pour mesurer l’utilisation de la main gauche par rapport à la main droite, mais aucune d’entre elles n’est à la fois quantitative et fonctionnelle.

Pour obtenir des résultats cliniquement pertinents, nous avons besoin de savoir combien vous utilisez chaque main lorsque vous prenez un objet et que vous utilisez réellement cet objet pour atteindre un objectif qui vous tient à cœur. Nos résultats révèlent que certains patients évitent d’utiliser leur main blessée, tandis que d’autres continuent, voire augmentent, leur dépendance à celle-ci. Maintenant que nous le savons, nous pouvons examiner les raisons de ces différences.

Quels sont les facteurs qui déterminent à quel groupe une personne appartient et quelle approche soutiendra le mieux le rétablissement ou l’indemnisation dont cette personne a besoin ? Pour commencer, créez quatre modèles de tâches de construction de blocs à l’aide de l’une des 10 briques standard de chaque modèle. Assurez-vous qu’une fois terminé, il reste 40 briques supplémentaires, ainsi que des pièces de rechange.

Collez chaque modèle ensemble pour fixer les briques en place. Étiquetez chaque modèle avec un numéro au dos. Ensuite, découpez une encoche de plaque de base carrée de cinq pouces dans le panneau d’affichage au centre d’un long côté.

Placez les briques sur le panneau d’affichage. Sur le panneau d’affichage, tracez l’emplacement de chaque brique à l’aide d’un stylo ou d’un crayon, en laissant une bordure de deux millimètres autour de chaque brique. Placez une étiquette à l’extérieur du contour de chaque brique pour indiquer le type de brique, en la positionnant pour qu’elle soit lisible par un expérimentateur assis en face de la plaque de base.

Pour les briques asymétriques, ajoutez une flèche à l’étiquette pour indiquer une orientation cohérente de la brique. Découpez les contours rectangulaires du panneau d’affichage pour créer des espaces étiquetés pour chacune des 40 briques. Installez l’équipement de la tâche de construction de blocs avant que le participant n’arrive dans la pièce.

Alignez le panneau d’affichage sur la table, avec son encoche sur un bord de la table où le participant s’assiéra. Ensuite, placez la plaque de base dans l’encoche du panneau d’affichage et collez-la solidement sur deux côtés. Maintenant, disposez une chaise sans roues devant la plaque de base.

Placez la brique appropriée dans chaque découpe du panneau d’affichage. Ensuite, retirez le panneau d’affichage pour qu’il ne reste que les briques et la plaque de base. Déterminez l’ordre des quatre modèles à l’aide du contrepoids ou de la randomisation.

Placez le support et le modèle du côté de l’expérimentateur de la table. Ensuite, placez l’appareil photo à 30 à 50 centimètres au-dessus de la table, à l’opposé de la plaque de base. Assurez-vous que la caméra dispose d’une vue dégagée de l’espace de travail, y compris les blocs, les mains et les numéros de modèle.

Assurez-vous que le modèle ne bloque pas ou n’obscurcit pas les briques. Ensuite, retirez le modèle. Assurez-vous que la capacité d’effectuer un comptage hors ligne à partir de la vidéo est disponible.

Ou bien, ayez trois expérimentateurs prêts à compter les portées gauche et droite pendant l’exécution de la tâche principale. Ensuite, faites entrer le participant dans la pièce. Demandez au participant de s’asseoir sur la chaise, en veillant à ce que les briques soient clairement visibles sur la table.

Supprimer ou couvrir tout identifiant visible sur le participant pour empêcher la capture d’informations personnellement identifiables. Vérifiez que le participant n’a pas d’identifiant, y compris son visage, ses badges et ses tatouages. Ajustez la caméra pour capturer clairement les briques et la zone où le participant construira les formes, y compris l’espace au-dessus du modèle, en veillant à ce que le visage du participant reste hors du cadre.

Demandez au participant d’utiliser les formes sur la table pour construire le modèle sur la plaque de base verte, en s’assurant que les couleurs correspondent exactement. Ensuite, demandez au participant de ramasser chaque morceau au lieu de le faire glisser sur la table. Demandez-leur d’éviter de mettre des pièces de côté pour plus tard.

Ne les ramassez que lorsque vous êtes prêt à les utiliser. Répondez à toutes les questions du participant en répétant ou en clarifiant le script sans introduire de nouvelles informations. Pour commencer la collecte de données, demandez au participant de placer ses mains à côté de la plaque de base.

Informez le participant que l’enregistrement est sur le point de commencer, puis démarrez l’enregistrement. Placez le premier modèle sur le support avec l’étiquette numérique face à l’expérimentateur. Ensuite, dites go et attendez que le participant termine son modèle.

Une fois que le participant a terminé le modèle, retirez à la fois le modèle collé de l’expérimentateur et le modèle assemblé du participant de la table. Les données de la tâche de construction de blocs ont montré que les adultes droitiers en bonne santé utilisaient principalement leur main dominante, à un taux d’environ 0,63. Les patients présentant des lésions unilatérales des nerfs périphériques de la main dominante présentaient un taux moyen d’utilisation de la main dominante comparable à celui des adultes en bonne santé.

Cependant, les patients individuels ont montré des variations, certains favorisant une utilisation excessive de la main blessée ou non blessée. L’analyse par grappes a identifié trois groupes distincts basés sur les fractions d’utilisation de la main, l’utilisation jamais dominante, l’utilisation typique et l’utilisation constante. 57 % des patients ont présenté une utilisation atypique de la main, le regroupement étant indépendant du fait que la main dominante ou non dominante ait été blessée.

Les facteurs cliniques, tels que le nerf affecté, l’emplacement de la blessure et la douleur, n’ont pas permis de prédire les habitudes d’utilisation de la main chez les patients droitiers.