Name: Acquisition de signaux, interprétation du score et économie d’un test non invasif au point de service pour la maladie coronarienne (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-09T13:45:00.000+00:00
Duration: 6 min 16 s
Description: Découvrez un test non invasif au point de service pour la maladie coronarienne utilisant des algorithmes d'apprentissage automatique. Cette méthode économique améliore l'accès aux soins et réduit le fardeau diagnostique.

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L’étude a été approuvée par le Conseil d’examen institutionnel de l’Ouest et menée conformément à la Déclaration d’Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les sujets pour la participation. En bref, pour être inclus, les sujets doivent être âgés d’au moins 18 ans et présenter des symptômes cardiovasculaires, mais sans maladie coronarienne connue, et être devant subir une ICA ou une ACTC. Les critères d’exclusion comprenaient des antécédents documentés d’infarctus du myocarde, de pontage aortocoronarien et de remplacement des valves cardiaques, entre autres. Les critères complets d’inclusion et d’exclusion de l’étude se trouvent sur clinicaltrials.gov, sous le numéro d’essai clinique national (NCT) NCT03864081. L’équipement et les logiciels utilisés sont répertoriés dans la table des matériaux.
1. Acquisition du signal
<ol>
	<li>Préparez la peau en rasant les poils du site de l’électrode. Assurez-vous qu’il n’y a pas de résidu restant sur la peau en nettoyant à l’eau et au savon et en utilisant une gaze propre et sèche ou une lingette non alcoolisée si nécessaire.</li>
	<li>Connectez les fils aux électrodes et placez-les conformément au tableau 1. REMARQUE : La qualité de l’électrode peut affecter la qualité du signal ; Il est recommandé d’utiliser des électrodes de qualité diagnostique ou performantes.</li>
	<li>Placez le capteur hémodynamique (photopléthysmogramme, PPG) sur le doigt du sujet, en vous assurant que le doigt est aussi loin que possible dans le capteur, avec le câble du capteur positionné le long du haut de la main.<ol>
		<li>Utilisez l’index à moins qu’une blessure ou une autre raison cliniquement pertinente ne l’interdise. Conseillez au patient de ne pas déplacer le capteur une fois qu’il est placé.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Positionnez le patient à plat sur le dos dans une position de repos confortable. Assurez-vous que le câble du capteur PPG et les câbles d’électrode ne se chevauchent pas.<ol>
		<li>Utilisez un rembourrage (par exemple, une couverture ou une serviette roulée, avec un oreiller) si nécessaire pour empêcher le patient d’exercer une pression directe sur l’électrode bleue sur le dos.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Pour limiter le bruit du signal et maximiser la qualité du signal, dans la mesure du possible, éteignez tous les appareils électroniques (moniteurs, téléviseurs, téléphones cellulaires, etc.) ou retirez-les de la pièce. Éteignez l’éclairage de la pièce.</li>
	<li>Entrez les informations du patient et confirmez l’exactitude : prénom du patient, nom de famille du patient, sexe à la naissance, taille en pouces, poids en livres, date de naissance et numéro de dossier médical (tous obligatoires, peuvent être saisis dans n’importe quel ordre).</li>
	<li>Assurez-vous que le patient est à l’aise et rappelez-lui d’être immobile et silencieux (p. ex., ne pas parler pendant l’acquisition).</li>
	<li>Placez l’appareil sur une surface plane et confirmez son emplacement dans l’application. Appuyez sur Start pour commencer l’acquisition du signal.</li>
	<li>Surveillez l’appareil pour détecter les messages d’erreur et, s’ils apparaissent, suivez les instructions à l’écran pour les résoudre.</li>
	<li>Une fois l’acquisition du signal terminée, qui nécessite 3 min et 35 s, l’appareil transmet automatiquement les données au cloud pour l’évaluation de la qualité du signal. Gardez le patient attaché à l’appareil jusqu’à ce que la confirmation de la qualité du signal de passage soit reçue.</li>
	<li>Détachez les électrodes du patient et retirez le capteur PPG.</li>
	<li>Accédez au portail pour consulter les résultats des tests (ils seront disponibles environ 10 minutes après le téléchargement du signal sur le cloud).</li>
</ol>
Tableau 1 : Placement des fils. Description des emplacements anatomiques auxquels chacune des sept électrodes doit être placée. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66933/Table%201.xlsx" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.</a>
2. Interprétation des résultats du test donné test-positif vs . test négatif
<ol>
	<li>Déterminer la probabilité de maladie du patient avant le test (p. ex., à l’aide des lignes directrices de la Société européenne de cardiologie (ESC)7).</li>
	<li>Déterminez si le test du patient est positif ou négatif en comparant le score CAD à 0 : s’il est supérieur ou égal à zéro, le résultat du patient est positif, ou s’il est inférieur à zéro, le résultat est négatif.</li>
	<li>Lisez la valeur du score CAD dans le rapport et comparez-la aux distributions des patients négatifs et positifs dans la cohorte de validation indiquée au bas du rapport.</li>
	<li>Calculez la sensibilité et la spécificité8, puis les rapports de vraisemblance (LR) à l’aide de l’équation 1 et de l’équation 29. REMARQUE : Un exemple concret est présenté, étant donné que la sensibilité du test est de 88 % (calculée à l’aide de sujets positifs de l’ICA, qui est le seul groupe de sujets atteints de la maladie) et que la spécificité est de 51 % (calculée à l’aide de sujets négatifs de l’ACTC à un poids de 94 % et de sujets négatifs de l’ICA à un poids de 6 %, pour représenter la population globale à l’aide de l’étude PROMISE10). 
	<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq01.jpg" style="margin: auto;">(EQN 1) 
	<img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq02.jpg" style="margin: auto;">(QRT 2)</li>
	<li>Calculez la probabilité post-test du patient à partir des équations suivantes 3-511, où LR+ est utilisé dans le cas d’un test positif et LR- est utilisé dans le cas d’un test négatif : 
	<img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq03.jpg" style="margin: auto;">(EQN 3) 
	<img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq04.jpg" style="margin: auto;">(EQN 4) 
	<img alt="Equation 5" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq05.jpg" style="margin: auto;">(EQN 5)</li>
	<li>Compte tenu de la probabilité actualisée de coronaropathie, compte tenu des résultats de l’examen, déterminer la prochaine étape appropriée des soins au patient (p. ex., à l’aide des recommandations de la ligne directrice7 de l’ESC présentées dans le tableau 2).</li>
</ol>
Tableau 2 : Lignes directrices ESC par probabilité de DAO. Pour quatre niveaux de probabilité de coronaropathie, les directives de la Société européenne de cardiologie prévoient l’interprétation appropriée de cette probabilité, y compris le prochain test (si nécessaire). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66933/Table%202.xlsx" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.</a>
3. Interprétation des résultats des tests donnés avec une granularité plus fine
<ol>
	<li>Augmentez la granularité des résultats positifs et négatifs en tenant compte des plages du score CAD observées dans la population utilisée pour valider le test, en particulier la division en tertiles (nombre égal de sujets dans trois bacs) dans les plages de tests positifs et négatifs, comme le montre le tableau 3. REMARQUE : Pour simplifier les calculs, la contribution de 6 % des sujets négatifs du cathétérisme est exclue de cette analyse, dont l’inclusion ne changera pas les résultats de manière significative.</li>
	<li>Dans chaque tertile de la plage des tests négatifs, calculez le nombre de vrais négatifs (TN), qui sont des sujets qui n’ont vraiment pas la maladie, et le nombre de faux négatifs (FN), des sujets qui ont vraiment la maladie.<ol>
		<li>Appliquez les équations suivantes 6-8et 11 pour déterminer le LR- de chaque tertile négatif (LR+ des tertiles négatifs non pertinents). REMARQUE : Les équations supposent que le profil de performance du tertile représente la plage complète des tests négatifs pour calculer les statistiques de performance (ce qui nécessite le facteur de correction de trois, correspondant au nombre de teriles, pour atteindre la fréquence de négativité du test d’origine par rapport à la positivité du test). 
		<img alt="Equation 6" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq06.jpg" style="margin: auto;">(EQN 6) 
		<img alt="Equation 7" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq07.jpg" style="margin: auto;">(EQN 7) 
		<img alt="Equation 8" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq08.jpg" style="margin: auto;">(EQN 8)</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Dans chaque tertile de la plage des tests positifs, calculez le nombre de vrais positifs (TP), qui sont des sujets qui ont vraiment la maladie, et le nombre de faux positifs (FP), des sujets qui n’ont vraiment pas la maladie.<ol>
		<li>Appliquez les équations 9 à 11 pour déterminer le LR+ de chaque tertile testé positif (LR- à partir des tertiles positifs non pertinents)11. REMARQUE : Les équations supposent que le profil de performance du tertile représente la plage complète des tests positifs aux fins du calcul des statistiques de performance (nécessitant le facteur de correction de trois, correspondant au nombre de tertiles, pour atteindre la fréquence de positivité du test d’origine par rapport à la négativité du test). 
		<img alt="Equation 9" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq09.jpg" style="margin: auto;">(QRN 9) 
		<img alt="Equation 10" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq10.jpg" style="margin: auto;">(EQN 10) 
		<img alt="Equation 11" src="/files/ftp_upload/66933/66933eq11.jpg" style="margin: auto;">(EQN 11)</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Déterminez dans quel tertile se situe le score CAD du patient et, compte tenu des LR du tableau 3, calculez la probabilité post-test compte tenu de la procédure décrite à l’étape 2. REMARQUE : Comme on peut s’y attendre, les valeurs LR- diminuent avec un plus grand nombre de scores CAD négatifs, et les valeurs LR+ augmentent avec des scores CAD plus positifs, ce qui signifie qu’un score CAD plus négatif réduit plus efficacement la probabilité de pré-test, et qu’un score CAD plus positif augmente plus efficacement la probabilité de pré-test.</li>
	<li>Au lieu d’effectuer les calculs énumérés aux étapes 2.4 à 3.4, utilisez le tableau 4 pour traduire la probabilité pré-test en probabilité post-test à l’aide du score CAD7 du patient.</li>
</ol>
Tableau 3 : Rapports de vraisemblance. Pour trois plages de scores dans les tests positifs et négatifs, les rapports de vraisemblance positifs et négatifs correspondants, respectivement. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66933/Table%203.xlsx" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.</a>
Tableau 4 : Cartographie des probabilités entre le pré-test et le post-test. Pour 10 niveaux de probabilité pré-test, la probabilité post-test correspondante donnée un score CAD dans chacun des trois tertiles négatifs et chacun des tertiles positifs. La coloration verte correspond à &lt;15 % de probabilité de maladie (la directive de l’ESC stipule que la coronaropathie peut être exclue) ; la coloration jaune correspond à une probabilité de maladie de 15 à 65 % (les directives de l’ESC indiquent que les tests non invasifs basés sur l’imagerie sont préférables) ; l’orange correspond à une probabilité de maladie de 66 % à 85 % (les directives de l’ESC stipulent que des tests non invasifs basés sur l’imagerie doivent être effectués) ; le rouge correspond à une probabilité de maladie de &gt;85 % (la directive de l’ESC stipule que la coronaropathie peut être exclue). Voir le tableau 2 pour de plus amples renseignements sur les lignes directrices. Notez qu’un score CAD de 0 est considéré comme positif. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66933/Table%204.xlsx" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.</a>

<meta charset="utf8"></head><body>Test non invasif au point de service pour l’évaluation des maladies coronariennes

<ol><li>World Health Organization. The top 10 causes of death [Internet]. 2020 [cited 2024 Jun 27]. , Available from: 
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<li>Lawton, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((2021+ACC%2FAHA%2FSCAI+guideline+for+coronary+artery+revascularization%3A+A+report+of+the+American+College+of+Cardiology%2FAmerican+Heart+Association+Joint+Committee+on+Clinical+Practice+Guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.</a> J Am Coll Cardiol. 79 (2), e21-e129 (2022).</li>
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<li>Frank, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+accurate%2C+clinically+practical+system+for+spatial+vectorcardiography%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">An accurate, clinically practical system for spatial vectorcardiography.</a> Circulation. 13 (5), 737-749 (1956).</li>
<li>Park, J., Seok, H. S., Kim, S. S., Shin, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Photoplethysmogram+analysis+and+applications%3A+An+integrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Physiol%22%5BJournal%5D)">Photoplethysmogram analysis and applications: An integrative review.</a> Front Physiol. 12, 808451(2022).</li>
<li>Montalescot, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((2013+ESC+guidelines+on+the+management+of+stable+coronary+artery+disease%3A+the+Task+Force+on+the+management+of+stable+coronary+artery+disease+of+the+European+Society+of+Cardiology%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Heart+J%22%5BJournal%5D)">2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology.</a> Eur Heart J. 34 (38), 2949-3003 (2013).</li>
<li>Baratloo, A., Hosseini, M., Negida, A., El Ashal, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+1%3A+Simple+definition+and+calculation+of+accuracy%2C+sensitivity+and+specificity%5BTitle%5D)+AND+%22Emergency%22%5BJournal%5D)">Part 1: Simple definition and calculation of accuracy, sensitivity and specificity.</a> Emergency. 3 (2), 48-49 (2015).</li>
<li>Ranganathan, P., Aggarwal, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Understanding+the+properties+of+diagnostic+tests-Part+2%3A+Likelihood+ratios%5BTitle%5D)+AND+%22Perspect+Clin+Res%22%5BJournal%5D)">Understanding the properties of diagnostic tests-Part 2: Likelihood ratios.</a> Perspect Clin Res. 9 (2), 99-102 (2018).</li>
<li>Douglas, P. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+of+anatomical+versus+functional+testing+for+coronary+artery+disease%5BTitle%5D)+AND+%22New+Eng+J+Med%22%5BJournal%5D)">Outcomes of anatomical versus functional testing for coronary artery disease.</a> New Eng J Med. 372 (14), 1291-1300 (2015).</li>
<li>Safari, S., Baratloo, A., Elfil, M., Negida, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evidence+based+emergency+medicine%3B+part+4%3A+Pre-test+and+post-test+probabilities+and+Fagan%27s+nomogram%5BTitle%5D)+AND+%22Emergency%22%5BJournal%5D)">Evidence based emergency medicine; part 4: Pre-test and post-test probabilities and Fagan's nomogram.</a> Emergency. 4 (1), 48(2016).</li>
<li>Knuuti, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+performance+of+non-invasive+tests+to+rule-in+and+rule-out+significant+coronary+artery+stenosis+in+patients+with+stable+angina%3A+a+meta-analysis+focused+on+post-test+disease+probability%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Heart+J%22%5BJournal%5D)">The performance of non-invasive tests to rule-in and rule-out significant coronary artery stenosis in patients with stable angina: a meta-analysis focused on post-test disease probability.</a> Eur Heart J. 39 (35), 3322-3330 (2018).</li>
<li>Diamond, G. A., Forrester, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+probability+as+an+aid+in+the+clinical+diagnosis+of+coronary-artery+disease%5BTitle%5D)+AND+%22New+Eng+J+Med%22%5BJournal%5D)">Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease.</a> New Eng J Med. 300 (24), 1350-1358 (1979).</li>
<li>Morise, A. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+Diamond-Forrester+method+and+a+new+score+to+estimate+the+pre-test+probability+of+coronary+disease+before+exercise+testing%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Comparison of the Diamond-Forrester method and a new score to estimate the pre-test probability of coronary disease before exercise testing.</a> Am Heart J. 138 (4), 740-745 (1999).</li>
<li>Pelletier-Galarneau, M., Vandenbroucke, E., Lu, M., Li, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characteristics+and+key+differences+between+patient+populations+receiving+imaging+modalities+for+coronary+artery+disease+diagnosis+in+the+US%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Cardiovasc+Disord%22%5BJournal%5D)">Characteristics and key differences between patient populations receiving imaging modalities for coronary artery disease diagnosis in the US.</a> BMC Cardiovasc Disord. 23 (1), 251(2023).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+that+impact+a+patient%27s+experience+when+undergoing+single-photon+emission+computed+tomography+myocardial+perfusion+imaging+%28SPECT-MPI%29+in+the+US%3A+A+survey+of+patients%2C+imaging+center+staff%2C+and+physicians%5BTitle%5D)+AND+%22J+Nuclear+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Factors that impact a patient's experience when undergoing single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging (SPECT-MPI) in the US: A survey of patients, imaging center staff, and physicians.</a> J Nuclear Cardiol. 28 (4), 1507-1518 (2021).</li>
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<li>Pope, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Missed+diagnoses+of+acute+cardiac+ischemia+in+the+Emergency+Department%5BTitle%5D)+AND+%22New+Eng+J+Med%22%5BJournal%5D)">Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the Emergency Department.</a> New Eng J Med. 342 (16), 1163-1170 (2000).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>CorVista CAD&nbsp ;</td><td>CorVista</td><td>n/a</td><td>Système comprenant l’acquisition du signal, le traitement dans le cloud et la livraison d’un rapport contenant le score CAD via un portail Web.</td></tr><tr><td>Électrodes</td><td>Diverses (voir commentaires)</td><td></td><td>Des électrodes de qualité diagnostique ou de haute performance sont recommandées. Par exemple : Conmed ClearTrace 1700-007 Skintact FS-TB1 Vermed A10005</td></tr></tbody></table>

acquisition de signaux, interprétation du score et économie d’un test non invasif au point de service pour la maladie coronarienne

Signal Acquisition, Score Interpretation, and Economics of a Non-Invasive Point-of-Care Test for Coronary Artery Disease

Un exemple de signal peut être vu dans la figure 1, et un rapport dans la figure 2, comme le montrerait un médecin utilisant le test. Vous trouverez ci-dessous plusieurs cas de patients pour démontrer l’application de la méthodologie dans l’interprétation de la signification du score CAD.
Cas 1 Un homme de 67 ans s’est plaint de symptômes de douleurs thoraciques au repos, de douleurs irradiantes au bras, de diaphorèse et de nausées. D’après les directives de l’ESC7, son âge, son sexe et ses symptômes sont compatibles avec une probabilité initiale de maladie de 84 %. Les lignes directrices de l’ESC suggèrent qu’un tel patient a besoin de tests non invasifs pour poser un diagnostic de coronaropathie afin de justifier l’orientation vers un cathétérisme cardiaque et toute intervention nécessaire (tableau 2). Un POC-CAD a été réalisé et a donné un score CAD de 0,32, ce qui est un résultat positif au test et se situe dans le tertile le plus élevé des scores CAD positifs, avec un LR+ de 2,888 (tableau 3). Par conséquent, la probabilité post-test du patient est de 94 % et, selon les directives de l’ESC (tableau 2), on peut supposer sans risque que le patient souffre d’une coronaropathie, et qu’un cathétérisme cardiaque invasif est un plan d’action approprié.
Cas 2 Une femme de 39 ans présente une douleur thoracique au repos, irradiant à la fois vers le côté gauche et le côté droit. D’après les lignes directrices de l’ESC7, son âge, son sexe et ses symptômes sont compatibles avec une probabilité initiale de maladie de 28 %, et les lignes directrices suggèrent qu’un test non invasif serait la prochaine étape préférable pour mieux comprendre la probabilité de coronaropathie. Cependant, les lignes directrices indiquent également que chez les jeunes patients (comme cette femme de 39 ans), le médecin doit être conscient de l’exposition aux rayonnements, qui est nécessaire pour administrer un test tel que la SPECT, nécessitant une injection de radio-isotope. Une autre option pour un tel test est le CCTA, mais cela nécessite de nombreuses radiographies. Par conséquent, POC-CAD est un choix logique, car il ne nécessite pas de rayonnement. Le test a été effectué, avec une valeur de -0,12, dans les limites du premier tertile de la plage négative, avec un LR- de 0,129 (tableau 3). La probabilité post-test résultante est de 4 %, ce qui tombe au niveau où la CAD peut être exclue en toute sécurité selon les directives de l’ESC, sans qu’aucun test supplémentaire ne soit requis pour la CAO.
Cas 3 Une femme de 74 ans présente des douleurs thoraciques non angineuses et une dyspnée. D’après les lignes directrices de l’ESC7, son âge, son sexe et ses symptômes sont compatibles avec une probabilité initiale de maladie de 24 %, et les lignes directrices suggèrent qu’un test non invasif serait la prochaine étape préférable pour mieux comprendre la probabilité de coronaropathie. La patiente hésite à se déplacer de la clinique rurale où elle est traitée au grand centre urbain où toutes les modalités de test (TEP, SPECT, CCTA, CMR) sont disponibles, alors le médecin propose POC-CAD. Le score CAD est de 0,07, se situant dans le premier tertile de la plage positive avec un LR+ de 1,446, ce qui donne une probabilité post-test de 33 %. Sur la base du résultat positif et de l’augmentation de la probabilité de maladie, le patient accepte de se rendre en ville pour une TEP. La TEP était également indicative de la maladie, avec un LR+ de 6,0412, et augmente les 33 % à 75 % après la TEP.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66933/66933fig01.jpg"> 
Figure 1 : Exemples de signaux. Exemple de rapport POC-CAD montrant des visualisations du gradient de tension orthogonal, également appelé signal électrique (A), et du signal du photopléthysmogramme focalisé sur un intervalle de 20 s (B) et une durée complète (C). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66933/66933fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66933/66933fig02.jpg"> 
Figure 2 : Exemple de rapport CAO. Exemple de rapport POC-CAD, montrant un score CAD de -0,19 (A), qui se situe dans la plage des tests négatifs (&lt;0). Les performances de l’essai sont indiquées en (B). La répartition des scores CAD est affichée pour les sujets sur lesquels POC-CAD a été validé en (C). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66933/66933fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66933/66933fig03.jpg"> 
Figure 3 : Flux du modèle économique en termes de coûts. Une population entrante hypothétique de 200 patients est traitée par la voie POC-CAD&gt;TEP (A) et la voie SPECT (B). Les coûts pour le système de santé sont indiqués pour chaque branche de chaque parcours, ainsi que l’économie moyenne par patient lorsque le parcours POC-CAD&gt;PET est mis en œuvre. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66933/66933fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>

Acquisition de signaux, interprétation du score et économie d’un test non invasif au point de service pour la maladie coronarienne

A point-of-care non-invasive test for Coronary Artery Disease (CAD) (POC-CAD) has been previously developed and validated. The test requires the ...

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Acquisition de signaux, interprétation du score et économie d’un test non invasif au point de service pour la maladie coronarienne (Vidéo) | JoVE Journal

Acquisition de signaux, interprétation du score et économie d’un test non invasif au point de service pour la maladie coronarienne

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